Syphilis ng mga organ ng urogenital

Ang Syphilis ng mga organo ng urino-genital ay isang malalang sakit na nakakahawa na dulot ng maputla na treponema, nakukuha nang nakararami sa pamamagitan ng sekswal na paraan, at din patayo (mula sa ina hanggang sa sanggol). Walang paggamot para sa syphilis, isang matagal na kurso na nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong pamamasa (remisyon) at exacerbations, na sinamahan ng pagbuo ng foci ng tiyak na pamamaga sa lahat ng mga organo at tisyu.

Ang natural na kurso ng syphilis ay maaaring mag-iba nang malaki.

ICD-10 na mga code

• A51. Maagang syphilis.
• A52. Late syphilis.
• A50. Congenital syphilis.
• A53. Iba pa at di-tiyak na uri ng syphilis.

Epidemiology ng genitourinary syphilis

Ang huling dekada ng XX century. Ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na saklaw ng impeksiyong ito sa Russia at Silangang Europa. Ayon sa WHO, sa taong ito ay may 12 milyong kaso ng syphilis ang nakarehistro sa mundo. Dahil sa hindi kumpletong pagpaparehistro ng syphilis ng genitourinary organs, ang aktwal na mga rate ng saklaw nito ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga opisyal na istatistika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ano ang nagiging sanhi ng syphilis ng urino-genital organs?

Ang causative agent ng syphilis ng urogenital organs ay maputlang treponema (Treponema pallidum). Ito ay tumutukoy sa pagkakasunud-sunod ng Spirochaetales, ang pamilya Spirochaetaceae, ang genus Treponema, ang species Treponema pallidum. Sa ilalim ng liwanag na mikroskopyo, ang spirochete ay nag-iiba mula 0.10 hanggang 0.18 nm ang lapad at mula 6 hanggang 20 nm ang haba. Ang visualization ng mikroorganismo ay posible sa pamamagitan ng darkfield o phase-contrast microscopy, pati na rin ang impregnation sa pilak.

Ang pangunahing paraan upang ilipat ang syphilis ng urino-genital organs ay sekswal na kontak. Ang isang halik, isang dugo pagsasalin ng dugo, impeksiyon ng sanggol, isang paraan ng paghahatid ng bahay ay hindi mas mahalaga ngayon. Karamihan sa mga bata na may congenital syphilis ay nahawahan sa utero, ngunit ang bagong panganak ay maaaring maging impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pangkaraniwang daanan sa panahon ng paggawa. Nakakahawang kontaminasyon (na may mga pagbawas ng balat ng mga kamay) ay inilarawan sa mga manggagawang medikal kapag nakikipag-ugnay sa isang pasyente nang hindi gumagamit ng guwantes.

Ang oras mula sa impeksyon sa paghahayag ng pangunahing syphilis ay tinatawag na isang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tagal ng kung saan ay sa average 3-4 na linggo. Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog (3 linggo) ay ibinibigay ng pagpapakilala ng 500-1000 microorganisms. Gayunpaman, maaari itong umabot ng 4-6 na buwan dahil sa hindi kontroladong paggamit ng mga antibiotics para sa iba't ibang mga sakit, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng maraming iba pang mga kadahilanan.

Mga sintomas ng syphilis ng urino-genital organ

Ang unang clinical sign ng sakit ay mahirap chancre, lumilitaw sa average na 3-4 linggo pagkatapos ng impeksyon sa lugar, kung saan maputla treponema natagos ang katawan. Mula sa sandaling ito ang pangunahing panahon ng syphilis ay nagsisimula, na tumatagal hanggang sa ang hitsura ng maraming syphilitic eruptions sa balat at mauhog lamad at tumatagal 7-8 linggo.

Sa simula, ang pangunahing epekto ay nagiging sanhi ng walang sakit na selyadong papule. Ang ibabaw nito ay necrotic sa pagbuo ng pagguho o ulser na may malinaw na mga hangganan na naglalaman ng treponema. Histopathologically chancre nailalarawan perivascular pagpasok ng mga cell plasma, lymphocytes, histiocytes, maliliit na ugat endothelial paglaganap na may isang kinalabasan sa occlusive sakit. Na pinagkakalooban ng Treponema pallidum ay nasa mezhepitelialnyh mga puwang sa invaginations phagosomes endothelial cell, fibroblasts, plasmatic cell at maliit na mga maliliit na ugat endothelial cell sa lymph channels at rehiyonal na lymph nodes. Ang ikalawang katangian ng sintomas ng yugto na ito ng syphilis ay panrehiyong lymphadenitis. Ang sobrang likido mula sa lesyon ay naglalaman ng treponema. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin n) ang pagtuklas sa isang madilim na larangan o ang pamamaraan ng PCR.

Pangunahing syphilis urogenital bahagi ng katawan na panahon ay nahahati sa pangunahing seronegative (standard serological mga pagsubok higit pang mga negatibong) at pangunahing seropositive (standard serological reaksyon maging positibo, na kung saan ay nangyayari 3-4 na linggo pagkatapos ng simula ng pangunahing syphiloma).

Pagkatapos ng 7-8 linggo matapos ang paglitaw ng pangunahing syphiloma o 10-12 linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang pangalawang panahon ng syphilis ay nangyayari. Secondary syphilis ay isang hakbang ng urogenital organo at diseminasyon ng sakit na sanhi ng pagdami at pagkalat ng spirochete sa katawan, ang treponemes natagpuan sa karamihan ng mga bahagi ng katawan at tisyu sa kabila ng pagkakaroon protivotreponemnyh antibodies sa mataas concentrations. Clinically pangalawang yugto ng sakit sa babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas sa balat at mauhog membranes rozeoloznyh, pustular papular pantal, visceral, kinakabahan at buto sistema. Ang mga sintomas na walang konseptong sintomas ng sekundaryong sakit sa sipi ay kinabibilangan ng lagnat sakit ng ulo, namamagang lalamunan, arthralgia, anorexia, pangkalahatan na lymphadenopathy. Ang pagbagsak ng pangalawang panahon pagkatapos ng ilang linggo ay malaya na mawawala, at ang tagal ng panahon ng sakit ay nagtatakda. Pagkaraan ng ilang sandali, naganap ang dati, ang balat at mga mucous membranes ay muling lumitaw sa mga pantal, katangian ng pangalawang panahon, pagkatapos na ang tago ng panahon ng sakit ay maaaring mangyari muli. Ang pangalawang panahon ng genitourinary syphilis na walang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-4 na taon.

Sa ikalawang panahon ng sakit, na may mga bihirang eksepsyon, ang lahat ng mga serological na pagsusuri para sa urogenital syphilis ay positibo. Ang maputlang treponema ay matatagpuan sa separated syphilis.

Maaaring bumuo ng mga labis na sugat sa anumang panloob na organ. Mayroon silang isang nagpapaalab o dystrophic character, nangyayari asymptomatically o may iba't ibang mga functional disorder, mas madalas makakuha ng isang clinically binibigkas na character. Ang mga maagang sugat ng syphilis ng mga panloob na organo ay hindi laging nai-diagnose, tulad ng sa isang regular na klinikal na pagsusuri, bilang isang patakaran, hindi nila maaaring makilala. Ang klinikal na larawan ng mga sakit ng mga panloob na organo na apektado ng impeksyon ng sipi sa pamamagitan ng anumang partikular na sintomas ay hindi ipinahayag. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagtuklas ng mga sugat ng balat at mga mucous membrane at positibong serological reaksyon sa dugo. Sa karamihan ng mga obserbasyon, ang visceral na syphilis ay tumugon nang mahusay sa antisyphilitic treatment.

Ang pagkatalo ng mga bato, bilang panuntunan, ay inihayag sa simula ng pangalawang sariwang syphilis. Ito manifests mismo sa anyo ng asymptomatic bato Dysfunction, na tinukoy sa pamamagitan ng ang mga resulta ng radionuclide renografii, benign proteinuria, syphilitic lipid nephrosis at glomerulonephritis. Ang tanging sintomas ng benign proteinuria ay ang pagkakaroon ng protina sa ihi (0.1-0.3 g / l).

Ang siphilitic lipoid nephrosis ay sinusunod sa dalawang bersyon: talamak at tago. Sa talamak na lipid nephrosis, ang balat ng pasyente ay maputla, namamaga. Ang ihi ay naliligaw, excreted sa mga maliliit na halaga, ay may mataas na kamag-anak na densidad (hanggang sa 1.040 at mas mataas): ang halaga ng protina sa ihi ay karaniwang lumalampas sa 2-3 g / l. Ang latak ay naglalaman ng mga cylinders, leukocytes, epithelium, mga patak na taba: erythrocytes - bihirang sa maliliit na halaga, ang arterial pressure ay hindi nadagdagan, ang fundus ay normal. Ang tago nephrosis ay dahan-dahan na lumalaki, paminsan-minsan pagkatapos ng isang malaking oras pagkatapos ng impeksiyon, ay ipinakikita ng katamtaman albuminuria at menor de edad edema.

Ang tiyak na nephritis ay diagnosed na lamad tubulopathy at nakakahawang glomerulonephritis. Sa puso ng pinsala sa bato ay ang pangunahing sugat ng mga maliliit na sisidlan, ang unti-unting pagkamatay ng glomeruli at ang progresibong pag-urong ng bato. Ang siphilitic glomerulonephritis ay dahil sa mga sakit na immune complex nito. Kabilang sa mga complexes na ito ang treponemal antigen, anti-gonadal IgG antibodies at ang ikatlong komplikadong bahagi (C3).

Ang mga immune complex ay ideposito sa subepithelial basement membrane zone. Ang partikular na paggamot ng late na syphilis ng bato ay epektibo. Pinipigilan nito ang pag-unlad ng malalang nephrosis at kabiguan ng bato. One-third ng mga pasyente (kung hindi sila makatanggap ng sapat na paggamot) pagkatapos ng 10-20 taon na mas maaga (3-6 na taon) Tertiary syphilis ay nangyayari ihi bahagi ng katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tersiyaryo syphilides (tubercles at gummas).

Syphilis ay maaaring maging solong at maramihang at iba-iba sa palitan mula sa mikroskopiko defects sa malaking mga form na tumor-tulad ng kung saan ang isang maliit na halaga ng treponemus ay karaniwang kasalukuyan. Mga huling anyo ng syphilis ng mga organ ng urogenital.

• Nervous system (neurosyphilis) - dorsal, progressive paralysis
• Mga panloob na organo (viscerosyphilis) meso-aortitis, aortic aneurysm, pinsala sa atay at tiyan.

Sa panahong ito, ang kurso ng syphilis ay kulang na rin, ang mga yugto ng mga aktibong pagpapahayag ay maaaring mapalitan ng mga yugto ng tago na sakit sa babae.

Sa tersiyaryo panahon syphilis urogenital organo limitadong gummas o gummy infiltration ay maaaring mangyari sa lahat ng mga laman-loob, pati na rin nanonood ng iba't-ibang mga degenerative proseso at exchange disorder. Karamihan sa mga madalas na sa huling bahagi ng syphilis nakaapekto sa cardiovascular system (90-94%), mas madalas ang atay (4-6%), at iba pang mga bahagi ng katawan - baga, bato, tiyan, bituka, bayag (1-2%).

Ang pinsala sa bato ay maaaring sa anyo ng amyloid nephrosis, nephrosclerosis at malagkit na mga proseso (limitadong nodes o nagkakalat na gummy infiltration). Ang dalawang unang anyo ay walang kakaiba sa mga katulad na sugat ng ibang etiology, ang diagnosis ay itinatag lamang batay sa magkakatulad na manifestations ng urogenital syphilis, anamnesis at positibong serological tugon. Ang mga limitadong malagkit na node ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga bukol at mahirap makilala. Kaya may mga edema, sa ihi na nakikita nila ang dugo, protina, mga silindro. Ang sakit ay paminsan-minsan ay sinamahan ng sakit na paroxysmal sa mas mababang likod. Kapag ang breakdown ng gum at ang breakthrough ng mga nilalaman sa pelvis, isang makapal na turbid kayumanggi ihi na may masaganang deposito mula sa erythrocytes, leukocytes, at cellular detritus ay inilabas. Ang sclerotic na proseso sa bato ay humantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso.

Ang pagkatalo ng testicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng limitadong malagkit na mga node o diffuse na pumasok sa parenkayma ng organ. Ang mga apektadong testicle ay nagdaragdag, nagiging siksik, mabigat. Na may limitadong hugis, ang ibabaw ng testis ay tuberous, na may isang madilim na makinis, kahit na ibabaw. Ang palpation ay walang sakit. Nakakagambala sa pakiramdam ng kabigatan bilang isang resulta ng pag-uunat ng spermatic cord. Ang mga limitadong gilagid ay mabubuksan sa pamamagitan ng balat ng scrotum. Ang paglutas ng isang nagkakalat na gummy infiltrate ay humahantong sa testicular na pagkasayang.

Ang diagnosis ng late visceral syphilis ay napakahirap. Sa mga pasyente, bilang isang patakaran, maraming mga organo at ang nervous system ay apektado. Ang pinsala sa sipi sa isang organ ay madalas na humantong sa isang pathogenetically kaugnay na disorder ng pag-andar ng iba pang mga organo. Ang mga pangalawang sakit ay maaaring itago ang syphilitic kalikasan ng pangunahing proseso. Mahirap i-diagnose ang kawalan sa anamnesis ng 75-80% ng mga pasyente ng indikasyon ng syphilis ng urogenital organs sa nakaraan. Ang positibong serological reaksyon ng dugo ay positibo sa 50-80% ng mga pasyente, ang reaksyon ng immobilization ng maputla treponemes (RIT) at ang reaksyon ng immunofluorescence - sa 94-100%. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may aktibong visceral syphilis, ang mga reaksiyong serological, kabilang ang RIT at immunofluorescence, ay maaaring negatibo. Sa mga duda, ang isang diagnostic therapy ay dapat gamitin bilang isang diagnostic na pamamaraan.

Ang itinakdang panahon ng impeksiyon ay itinuturing na di-nakakahawa. Ang batayan para sa pagsusuri ay karaniwang ang positibong resulta ng treponemal reactions. Ang Treponema ay maaaring napansin sa gammas o organ biopsy na may direktang mikroskopya.

Ang tradisyonal na itinakdang kurso ng syphilis ng urogenital organs ay nangyayari sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang mga pasyente na may isang asymptomatic na kurso ng sakit ay lalong na-diagnosed, na diagnosed lamang serologically.

Sa ilang mga pasyente ang impeksyon ay hindi mangyayari o mayroong mga kaso ng pagpapagaling sa sarili na maaaring ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng mga pasyente, sa partikular, ang pagkakaroon ng normal na immobilizinov pagkakaroon treponematsidnymi at treponemastaticheskimi properties.

Ang kaligtasan sa sakit na may syphilis ng mga organo ng urino-genital ay nakakahawa at umiiral hangga't mayroong isang ahente sa katawan. Karaniwang tinatanggap na ang mga taong nahawaan ng syphilis ay may ilang kaligtasan sa sakit na exogenous reinfection (ang tinatawag na immunity sa chancroid). Ang hindi matagumpay na pagtatangka upang lumikha ng isang antisiphilitiko na bakuna ay dahil sa ang katotohanang ang mikroorganismo na ito ay hindi nilinang sa nutrient media.

Mga likas na hadlang na pumipigil sa pagtagos ng pathogen sa katawan ng tao:

• undamaged balat dahil sa kanyang integridad at ang pagkakaroon ng mataba acids at mula sa gatas acid (metabolic produkto ng pawis at mataba glands) na lumikha ng isang mababang kaasiman (ph), mapanirang para sa microorganisms;
• Ang mucus na itinago ng mga selula ng genital tract, dahil sa lagkit ay lumilikha ng balakid sa pagtagos ng mga mikroorganismo;
• bactericidal components ng katawan - spermine at zinc ng lalaki tamud, lysozyme (laway, luha), bactericidal proteolytic enzymes;
• normal na bactericidal flora (eg, Dodderlein sticks sa puki). Kumikilos sa prinsipyo ng kumpetisyon sa mikrobyo.
• phagocytosis.

Diagnosis ng urogenital syphilis

Upang maitaguyod ang pagsusuri, bilang karagdagan sa kasaysayan at layunin na pagsusuri ng pasyente, kinakailangan ang mga pamamaraan sa pagsasaliksik ng laboratoryo: bacterioscopy, serological pagsusuri ng dugo, pagsusuri ng cerebrospinal fluid.

Pagkasensitibo at pagtitiyak ng iba't ibang pamamaraan ng diagnosis ng urogenital syphilis

Paraan	Pagkasensitibo	Pagtutukoy
Tempopolnaya mikroskopya	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) at mga variant nito	70%	80%
Ang pampuno ng pag-aayos ng reaksyon	80%	98%
Reaksyon ng immunofluorescence	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Ang reaksyon sa positibong hemagglutination	93-98%	98%

Sa unang clinical sintomas ng sakit sa babae urogenital bahagi ng katawan at solid chancre ay lilitaw diagnosis ay maaaring nakumpirma na sa pamamagitan positibong resulta tomnopolnoy mikroskopya at PCR mula sa detachable syphilides punctates at rehiyonal na lymph nodes at RIFabs - pinakamaaga at pinaka-sensitive treponemal pagsusuri, at ELISA, kabuuang tap (IgM- IgG) antibody tugon minsan idirekta hemagglutination at mapupunan pagkapirmi na may treponemal antigen. Pagkatapos ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng solid chancre o 5-6 linggo mula sa oras ng impeksiyon, ibig sabihin, ang hakbang ng primary (lumang seropositive para sa pag-uuri) sakit sa babae sa 60-87% ng mga pasyente ay pozitivatsiya tinaguriang non-treponemal pagsusulit tiktikan antibodies sa non-treponemal antigen (AG), na gumaganap bilang karaniwang kardiolipinletsitin-kolesterol na mahirap unawain.

Ito pampuno pagkapirmi pagsubok sa cardiolipin antigen, o talagang Wasserman, microreaction precipitation at ang domestic (LUES-test) at ang kanilang mga banyagang counterparts (RPR, VDRL TRUST at iba pang mga pagsubok). Kasabay yugto ng impeksiyon, kadalasang positibong immunofluorescence, ELISA, direct haemagglutination reaksyon sa 80-88% ng mga kaso, mas kaunting mga pasyente - RIT (30-50%). Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga positibong resulta ng dark-field microscopy at PCR kapag kumukuha ng materyal mula sa solid chancre at regional lymph nodes.

Sa kasagsagan ng impeksiyon sa ang pangalawang yugto ng sakit sa halos lahat ng mga pasyente bilang isang positibong non-treponemal at treponemal pagsusuri, kabilang ang isa sa mga pinaka "advanced" na reaksyon, pag-record ang hitsura ng antibody-immobilizinov - RIT, pati na rin ang direktang reaksyon ng hemagglutination. Ang isang mataas na antas ng positivity ng mga reaksyon sa tago at karagdagang sa Tertiary panahon ng impeksiyon. Bilang isang panuntunan, ay napanatili, na madalas na nagsisilbing batayan para sa isang pag-diagnose ng retrospective sa asymptomatic na kurso ng impeksyon na syphilitic. Ang bilang ng mga positibong resulta ng di-treponemal pagsusuri, sa kabilang dako, nababawasan ang paglala ng latency at paglipat sa late syphilis ihi bahagi ng katawan (50-70%).

Sa unang spontaneously o sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot eliminated ang karamihan nagbabago antibodies, tulad ng tinukoy sa MP (RMP) at mapupunan-pagkapirmi na may cardiolipin antigen, at pagkatapos - sa pampuno pagkapirmi na may treponemal antigen at IgM-antibodies. Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng nakakahawang proseso. Matagal seropositivity, lalo na laban treponemospetsificheskih IgM-antibodies, na may mataas na posibilidad ay nagpapahiwatig ng pangangalaga sa paulit-ulit na impeksyon foci. Ang positibong resulta ng mga pagsusuri tulad ng RIT, immunofluorescence reaksyon, ELISA (IgG o kabuuang antibodies), direktang hemagglutination reaksyon ay maaaring magpumilit para sa isang mahabang panahon, paminsan-minsan para sa natitirang bahagi ng buhay, na nagmumungkahi ng ipinagpaliban huling syphilis ihi bahagi ng katawan. Kumpirmasyon ng diagnosis sa pangalawang yugto ng impeksiyon ambag positibong resulta tomnopolnoy mikroskopya at PCR syphilides separated at PCR sa kabuuan dugo, punctates lymph, cerebrospinal fluid at cells ng phagocytic system.

Sa mamaya yugto ng sakit sa babae urogenital organo treponema detection na maaaring mangyari at mga produkto nito agnas sa pamamagitan ng PCR ay bumaba gayunpaman pinagmulan ng kanyang pagtuklas ay maaaring magsilbi bilang biopsies ng mga laman-loob (atay, tiyan), ang mga nilalaman ng gummy infiltrates at cerebrospinal fluid.

Dahil sa kanyang mataas na sensitivity, pagtitiyak at reproducibility ng ELISA ay halos unibersal na paraan ng inspeksyon at maaaring inilapat sa panahon preventive populasyon na pagsusuri Syphilis urogenital bahagi ng katawan, preventive eksaminasyon para sa syphilis pasyente mata, neuropsychiatric, para puso ospital at mga buntis na sa inspeksyon donors para sa diagnosis ng lahat ng mga form ng sakit sa babae at pagkilala sa mga maling positibong resulta.

Sa syphilological practice, isang di-tuwirang baryante ng ELISA ang ginagamit, na isa sa mga pinaka-makabagong at promising na pamamaraan ng seriformisya sa sipilis. Ito ay tinukoy bilang mataas na sensitivity nito (95-99%) at pagtitiyak (98-100%) na may sipilis, at pagiging simple, posisyon. Reproducibility, ang kakayahan upang gamitin bilang isang diagnostic (treponemal test) at pamamaraan ng pagpili, pati na rin ang criterion ng lunas ng sakit at ang reference pagsubok sa mga pasyente na ma-withdraw mula sa account.

Ang PCR ay isang mahusay na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na syphilis ng mga organ ng urogenital na may isang maliit na halaga ng treponem sa materyal sa ilalim ng pag-aaral, bagaman ang mga resulta ay maaari pa ring ituring na paunang. Ito ay lubos na tiyak, sensitibo, maaaring kopyahin, unibersal. May kakayahang pag-uugali at paghahanda ng mga sample ay maaasahan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paraan ay sensitibo sa kalidad ng mga reagents (lalo na sa pagpili ng primers) at nangangailangan ng isang espesyal na silid. Dapat pansinin na sa Russia sa ngayon walang opisyal na rehistradong PCR test system at hindi isang pamantayan na nagpapahintulot upang suriin ang kalidad ng mga iminungkahing kits. Dahil sa pagiging kumplikado ng immune response sa syphilis, isang komprehensibong pagsusuri ay kailangan pa rin, na kinabibilangan ng hindi bababa sa dalawang paraan: non-treponemal at treponemal. Ang isa sa mga opsyon para sa isang sapat na kapalit ng maginoo serological tugon ay ang kumbinasyon ng ELISA at RMP. Ang di-kanais-nais na bentahe ng kombinasyon ng ELISA at RMP ay dahil sa kakayahang i-screen at kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin ang quantitative analysis ng mga antibodies, na lalong mahalaga sa pagkontrol sa pagiging epektibo ng paggamot.

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng syphilis ng mga organo ng urino-genital

Ang partikular na paggamot ng syphilis ng mga organ ng urogenital ay inireseta sa isang pasyente na may sakit sa babae pagkatapos makumpirma ang diagnosis. Ang pagsusuri ay itinatag batay sa mga kaugnay na clinical manifestations, ang detection ng pathogen at ang mga resulta ng serological pagsusuri ng pasyente (serological reaksyon complex, immunofluorescence reaksyon). Ang pagsisiyasat ng cerebrospinal fluid ay isinagawa para sa mga layunin ng diagnostic sa mga pasyente na may clinical na sintomas ng pinsala sa nervous system. Ito ay angkop din para sa tago at late na mga uri ng syphilis ng urogenital organ. Ang mga anti-syphilitic na gamot na walang kumpirmasyon sa presensya ng impeksyon sa sipi ay inireseta lamang sa pamamagitan ng preventive treatment, paggamot ng mga buntis na kababaihan at mga bata, sa trial treatment.

Isinasagawa ang preventive na paggamot upang maiwasan ang syphilis ng mga organ sa urogenital sa mga taong nasa sekswal at matalik na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may mga maagang yugto ng syphilis.

Ang preventive na paggamot ng genitourinary syphilis ay dinala din ng mga pasyente na may gonorea na may hindi malinaw na pinagmumulan ng impeksyon kung hindi posible na maitatag ang pag-aalaga ng follow-up para sa kanila.

Ang preventive na paggamot ay hindi inireseta para sa mga taong may sekswal o intimate na kontak sa mga pasyente na may tertiary, late latent, syphilis ng mga internal organs, nervous system. Huwag din magsagawa ng preventive treatment para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente na nakatalagang preventive treatment (ibig sabihin, may mga contact sa pangalawang order). Kapag nakikita ang mga pasyenteng may sakit sa pasyente sa isang pangkat ng mga bata, ang mga pagpigil sa paggamot ay inireseta para sa mga bata na hindi maaaring magbukod ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Presumptive paggamot para sa sakit sa babae ihi organo maaaring italaga sa mga tiyak na mga kaso ng pinaghihinalaang mga lesyon ng mga laman-loob, nervous system, kahulugan organo, musculoskeletal system, sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay hindi ma-nakumpirma na sa pamamagitan ng data ng laboratoryo at klinikal na larawan ay hindi ibukod ang posibilidad ng syphilitic impeksiyon.

Ang paggamot ng syphilis ng mga organ ng urogenital ay dapat na inireseta nang maaga, kaagad pagkatapos ng diagnosis (na may maagang aktibong mga form sa unang 24 na oras). Ang mas naunang paggamot ay nagsimula, mas epektibo at mas mahusay ang pagbabala.

Paggamot ay dapat na puno at energetic. Dapat na ilapat ang nakapagpapagaling na paghahanda sa sapat na dosis na may pagtalima sa mga solong at kurso na dosis ng ilang mga termino.

Paggamot ng Syphilis urogenital bahagi ng katawan ay dapat na tulad ng individualized sa account ang edad at pisikal na kalagayan ng pasyente, ang stage at mga form ng sakit sa babae impeksyon, ang pagkakaroon ng intercurrent sakit tolerability. Ang tiyak na paggamot ay dapat na mas matagal, at ang kabuuang dosis ng antisiphilitic na gamot, mas mataas ang mas maraming oras na lumipas mula sa sandali ng impeksiyon na may sakit sa babae.

Ang paggamot ng syphilis ng urino-genital organ ay dapat isama. Ang tiyak na therapy ay dapat na sinamahan ng mga pamamaraan ng walang kapansanan na stimulating therapy, dahil ang mga resulta ng paggamot ay depende sa pangkalahatang kalagayan ng likas na katangian ng pasyente ng reaktibiti at ang pagkamaramdamin ng kanyang organismo. Ang paggamot ng kumbinasyon ay partikular na ipinahiwatig sa mga huling yugto ng syphilis ng mga organ ng urogenital, na may mga sero-resistant na mga sugat ng nervous system.

Ang Syphilis ng mga organo ng urogenital ay ginagamot sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa pagpapaubaya ng mga gamot na ginagamit. Minsan sa loob ng 10 araw gumawa sila ng pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi, sukatin ang presyon ng dugo; isang beses sa 10 araw, at may pangunahing seronegative na syphilis at preventive treatment - bawat 5 araw - isang komplikadong serological reaksyon. Sa isang positibong positibong Wasserman reaksyon sa kurso ng paggamot at kasunod na pagmamasid, dapat itong paulit-ulit, paglalapat ng iba't ibang mga pagsipsip ng suwero at pagtukoy ng titer ng mga reactant.

Sa kasalukuyan, tulad ng antisyphyllitic bawal na gamot (hal possessing katangian treponemotsidnymi o treponemostaticheskimi) higit sa lahat na ginagamit benzylpenicillin at ang paghahanda ng imbakan at bismuth asing-gamot.