Brucellosis ng mata

Brucellosis (Bang's disease, Maltese fever, melikovoksiya) - isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na allergy, na kabilang sa isang pangkat ng mga zoonoses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ang mga sanhi at epidemiology ng mata brucellosis

Ang causative agent ng brucellosis ay bakterya ng uri ng Brucella. Para sa mga tao, ang pinaka-pathogenic Br. Melitensis. Nangyayari ang impeksiyon kapag nakikipag-ugnayan sa mga maysakit (kambing, tupa, baka, baboy), gamit ang kontaminadong pagawaan ng gatas at mga kontaminadong produkto ng karne. Ang panganib ng buhok, balat, astrakhan, ay nakakapinsala sa nakakalat na mga hayop na may sakit. Ang mga pasyente na may brucellosis ay hindi nagdadala ng impeksiyon. Brucella gateway ay maaaring maging balat sa pas presensya nito abrasions at maliliit na sugat, mauhog lamad ng pagtunaw at panghinga tracts, t. E. Alimentary impeksyon ay ipinadala, ang pagkontak at inhalatory ruta.

Pathogenesis ng mata brucellosis

Ang Brucella, na napasok ang katawan, unang pumasok sa mga lymph node ng rehiyon, at mula sa kanila sa dugo. Mula sa stream ng dugo tumira sa mga organo ng reticuloendothelial system (atay, spleen, utak ng buto, lymph node), kung saan maaari silang magpumilit intracellularly para sa isang mahabang panahon. Sa exacerbations ng proseso brucella muli multiply intensively, ipasok ang dugo, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na "alon ng kalahatan. Sa pathogenesis ng brucellosis, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga allergic reactions, na maaaring maobserbahan mula sa 2-3 na linggo ng sakit. Pagbabago sa organ ng paningin sa brucellosis mangyari sa Brucella pagpapakalat ng mga pangunahing tumor sa mata na sensitized tissue o kapag "super- o muling impeksiyon, at kung nahawaang nabakunahan.

Mga sintomas ng mata brucellosis

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-3 linggo, kung minsan ay ilang buwan. Mayroong isang makabuluhang polymorphism ng clinical manifestations ng brucellosis. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anyo ng talamak, talamak brucellosis at tago? Form.

Ang matinding brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng focal lesions. Para sa talamak brucellosis karaniwang pagtaas sa temperatura ng katawan, panginginig, pagbuhos ng pawis na may kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon. Mula lamang sa ika-2 linggo ng sakit ang hepatolyenal syndrome ay lumilikha.

Para sa talamak brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang clinical manifestations dahil sa pagkatalo ng iba't-ibang bahagi ng katawan at system, relapsing kurso sa paglipas ng mga taon. Typical sugat musculoskeletal system (arthralgia, sakit sa buto, bursitis, spondylitis, at iba pa. D.), Central nervous system (functional disorder meningomielity, meningitis, encephalitis, meningoencephalitis), atay, pali at iba pang bahagi ng katawan. Ang sakit sa mata ay higit sa lahat ay nangyayari sa mga talamak at tago na mga uri ng brucellosis. Kaya mga pasyente ay maaaring makaramdam clinically malusog na carrier natitirang infection ,, na sa ilalim ng impluwensiya ng mga salungat na mga kadahilanan (labis na lamig, pagkapagod, sipon) ay maaaring maging sanhi ng uveal tract, mata ugat ng kornea. Madalas na may brucellosis sinusunod uveitis, na kung saan ay metastatic at dahil sa lason-allergic character. Ang klinikal na larawan ng brucellosis uveitis ay walang anumang tiyak na mga tampok: Fig.

May mga sumusunod na anyo ng brucellosis uveitis:

1. eksusudny iritis;
2. anterior exudative choroiditis;
3. metastatic ophthalmia;
4. uzelkovyj irit;
5. disseminated chorioretinitis;
6. central chorioretinitis;
7. kabuuang uveitis.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng brucellosis uveitis ay exudative iridocyclitis. Maaari itong mangyari nang tumpak o kronikal, na may mga relapses, paminsan-minsan sa maraming taon. Ang proseso ay kadalasang nag-iisa. Sa klinikal na larawan, kasama ang tipikal na mga senyales ng iridocyclitis, ang fold ng Descemet's membrane ay madalas na sinusunod. Sa posterior surface ng cornea, bilang karagdagan sa mga dati na precipitates, ang mga coarser na deposito ng exudate sa anyo ng mga bugal ay maaaring lumitaw, minsan hypopion. Sa talamak na kurso ng iridocyclitis o relapses sa iris, bagong nabuo vessels, magaspang posterior synechia at kahit fusion at impeksyon ng mag-aaral na bumuo. Sa hinaharap, sa ganitong kaso, mayroong pangalawang glawkoma at katarata. Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng panoveitis, na nagtatapos sa pagkasayang ng eyeball, ay posible.

Para sa anterior exudative choroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labo ng vitreous ng iba't ibang intensity nang hindi nakikita ang mga pagbabago mula sa nauunang bahagi ng mata at ng fundus. Ang choroiditis ay maaaring maging focal o diffuse. Brucellosis choroiditis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng foci na may mahinang perifocal edema. Ang mga opthalmic form ng brucellosis uveitis ay mas karaniwan. Ang mga paghihiwalay ng mga kaso ng brucellosis keratitis sa anyo ng isang ibabaw na likha, tulad ng malalim o flakenoid-like ay inilarawan.

Ang coin-like keratitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga madilaw na infiltrate na matatagpuan kasama ang buong ibabaw ng kornea. Ang mga infiltrates na may napapanahong paggamot ay maaaring ganap na matunaw o sumailalim sa paghiwalay at pagkapagod dahil sa pangalawang impeksiyon. Ang malalim na brucellosis keratitis ay mas madalas na unilateral, ay may isang pabalik na kurso na may lokalisasyon ng pangunahing pagtuon sa gitna, pagkakaroon ng folds descemet coat, precipitates. Sa una, ang prosesong ito ay avascular, pagkatapos ay mayroong isang hindi gaanong makabuluhang vascularization. Ang pagpapalit ng kornea sa brucellosis ay walang anumang partikular na pattern, at ang diagnosis ay maaaring itatag sa tulong ng mga reaksiyong serological.

Sa talamak na brucellosis laban sa background ng meningitis, ang meningoencephalitis ay maaaring bumuo ng matinding bilateral retrobulbar neuritis. Ang klinikal na larawan ng brucellosis ng retrobulbar neuritis ay hindi naiiba mula sa neuritis ng ibang etiology at nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan sa visual na mga function. Sa brucellosis, ang mga pagbabago sa optic nerve at sa anyo ng papilitis ay inilarawan sa kawalan ng mga pagbabago mula sa gilid ng central nervous system. Minsan ang papillitis ay sinamahan ng uveitis.

Pagsusuri ng brucellosis lesions ng organ ng pangitain

Polymorphism ng klinikal na larawan at stereotypical para sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit na mahirap upang mag-diagnose brucellosis. Ang mga pagbabago sa mga mata na may brucellosis ay hindi rin nonspecific. Ang bawat pasyente uveitis, neuritis, keratitis baywang pinagmulan, kumonsulta sa isang espesyalista sa mata, dapat palaging maging sinusuri sa gawi brucellosis sa departamento Barely Lethal impeksyon sa pambansa, rehiyonal, panlalawigan sanitary-epidemiological istasyon. Ang paghahanap ng brucellosis impeksiyon ay hindi nangangahulugan na pagkilala ng brucellosis pinagmulan proseso mata. Dapat ito ay maraming nalalaman na pagsusuri ng mga pasyente at ang pagbubukod ng anumang iba pang mga sakit pinagmulan eye (tuberculosis, leptospirosis, toxoplasmosis, syphilis, t. D.).

Sa diyagnosis ng brucellosis at ng mga mata manifestations ng kanyang mahalaga serological at bakteryolohiko pamamaraan imbestigasyon: aglutinasyon Wright at Haddlsona, passive haemagglutination (PHA), at cutaneous allergy test Burne. Kapag brucellosis maaasahang pamamaraan ng diagnosis ay bacteriological - Brucella paghihiwalay mula sa dugo, ihi, cerebrospinal fluid moisture eye nauuna kamara, atbp ...

Ang reaksyon ng Wright agglutination ay isa sa mga pangunahing diagnostic na pamamaraan ng talamak na mga uri ng brucellosis. Ito ay magiging positibo sa maagang panahon pagkatapos ng impeksiyon. Ang titer ng agglutinins sa sinubok na suwero ay hindi bababa sa 1: 200.

Ang isang karaniwang paraan ng pinabilis na diagnosis ng brucellosis ay ang reaksyon ng platelet ng Haddleson aglutinasyon. Ang reaksyon ay tiyak, positibo sa maagang panahon at nagpapatuloy nang mahabang panahon.

Ang RPHA ay lubos na sensitibo at tiyak para sa impeksyon ng brucellosis. Pinapayagan nito na tuklasin ang mga antibodies hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin sa suwero ng mga tao na may kontak sa pinagmulan ng impeksiyon. Ito ay itinuturing na positibo na nagsisimula sa isang pagbabanto ng 1: 100. Upang masuri ang malalang mga porma ng brucellosis, ang reaksyon ng Coombs ay malawakang ginagamit - ang pagpapasiya ng hindi kumpletong antibodies.

Ang balat at allergic test ay batay sa kakayahan ng organismo na maging sensitized sa pamamagitan ng allergen na brucellosis, upang tumugon sa isang lokal na reaksyon sa intradermal na pangangasiwa ng brucellin. Ang sample ay magiging positibo sa 70-85% ng mga kaso sa pagtatapos ng unang buwan ng sakit (may mga kaso ng isang naunang hitsura) at nananatiling kaya para sa isang mahabang panahon. Ito ay positibo sa nakatago na panahon ng sakit at sa mga nabakunahan na tao. Sa isang pag-aaral ng mga pasyente para sa brucellosis dapat isaalang-alang na ang mga balat-allergy pagsubok ay ibinibigay alerdyen, kaya para sa dugo aglutinasyon pagsubok na dapat gawin bago staging cutaneous allergy test. Ang mga reaksiyong serological at balat-allergic test sa kanilang diagnostic value sa iba't ibang panahon ng sakit ay hindi pantay, na nagiging sanhi ng paggamit ng isang komplikadong ng seroallergic na pamamaraan para sa pagsusuri ng brucellosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paggamot ng mata brucellosis

Ang paggamot ng mga pasyente na may mata brucellosis sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng aktibidad ng proseso ay isinasagawa sa mga kondisyon ng isang nakakahawang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng oculist. Ang mga pasyente na may malalang brucellosis ay maaring maospital sa alinmang departamento, depende sa mga clinical manifestations. Sa matinding panahon, ang pang-matagalang (hanggang 1 buwan) ang paggamit ng iba't ibang antibiotics (maliban sa penicillin) sa mga panterapeutika na dosis ay ipinahiwatig. Gayunpaman, ang mga antibiotics ay hindi kumikilos sa brucella na matatagpuan intracellularly, at hindi maiiwasan ang mga relapses, kaya maaari silang magreseta lamang kung may bacteremia. Sa paggamot ng brucellosis, haemodesis, brucellosis gamma globulin, polyglucin, rheopolyglucin, bitamina (lalo na ang C at grupo B) ay malawakang ginagamit. Sa malalang mga porma, kapag ang sakit sa mata ay mas karaniwan, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang bakuna therapy. Ang bakuna ng brucellosis ay ginagamit nang intradermally, subcutaneously, intramuscularly o intravenously, mahigpit na isa-isa. Ang unang dosis ng bakuna ay pinangangasiwaan depende sa mga resulta ng pagsusuri ng allergy sa balat. Ang agwat sa pagitan ng administrasyon ay nakasalalay sa post-vaccination reaksyon: para sa isang malakas na reaksyon, ang dosis ay paulit-ulit o kahit nabawasan, habang sa kabaligtaran, ang dosis ay nadagdagan at ang agwat ay nabawasan. Sa kurso ng paggamot 8-12 injections ng bakuna. Contraindications para sa bakuna paggamot ay malalang sakit ng central nervous system, puso at t. D. Ang talamak na form ng pagbabalik sa dati phase brucellosis pathogenetically tunog ay ang paggamit ng mga corticosteroids. Ang lokal na paggamot na may uveitis ay nabawasan sa appointment ng mydriatic, corticosteroids, enzymes, desensitizing ahente. Sa neuritis ng optic nerve ng brucellosis, bilang karagdagan sa partikular na therapy, ipinapayong gamitin ang pag-aalis ng tubig, vasodilators, corticosteroids ayon sa mga indications.

Pag-iwas sa brucellosis

Ang pag-iwas sa brucellosis ay ang pag-aalis ng mga pinagkukunan ng impeksiyon (pagalingin ang brucellosis sa mga hayop, pagdidisimpekta ng mga produkto ng pangangalaga ng hayop, mga produkto at hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop), pagbabakuna ng mga taong nasa panganib ng impeksiyon.

Ang pag-iwas sa mata ay brucellosis sa maagang pagsusuri ng brucellosis at napapanahong paggamot.

Ang kakayahang magtrabaho sa brucellosis ng organ ng paningin ay natutukoy ng klinikal na anyo ng sakit, ang kalagayan ng pangitain, ang pinsala sa iba pang mga organo at mga sistema. Sa uveitis, neuritis at keratitis ng brucellosis, dahil sa pagkahilig sa pabalik na kurso, ang prognosis patungkol sa paningin ay nananatiling malubha.