Nadzheludochkovaya tachycardia

Supraventricular tachycardia o supraventricular ay tumutukoy sa isang form ng para puso arrhythmia, na maging sanhi ng mga pangunahing disorder sa regulasyon ng pag-ikli ng dalas (mahigit sa isang daang beats bawat minuto), ang problema ng mga de-koryenteng pulses.

Ang ganitong sakit ay matatagpuan sa mga bata, kadalasan namang namamana, genetic patolohiya.

Mayroong mga sumusunod na uri ng supraventricular tachycardia:

• atrial;
• arrhythmia na nauugnay sa WPW syndrome;
• atrial flutter;
• atrial-ventricular nodal disorder.

Ang ganitong mga arrhythmias ay mga karatig na may karatig sa pagitan ng potensyal na mapanganib (minsan nakamamatay) at benign abnormalities mula sa rate ng puso ritmo. Ang mga doktor ay nagpapakita ng isang mas kanais-nais na kurso ng tachycardia na ito.

Mga sanhi ng supraventricular tachycardia

Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng functional tachycardia sa pagbibinata, pagkabata ay: kaguluhan, malakas na emosyon, nervous stress, stress.

Sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang puso ng arrhythmia ay lumalaki laban sa isang background ng mga nervous disorder at isang hindi matatag na emosyonal na kalagayan. Kadalasan, ang arrhythmia provocators ay mga pagbabago sa climacteric, neurasthenia, concussion, neurocirculatory disorder. Ang pagkabigo ng paggana ng mga kagawaran ng gastrointestinal tract, bato, apdo at diaphragm ay maaari ring maging isang mekanismo ng pag-trigger, negatibong nakakaapekto sa gawain ng kalamnan sa puso. Gumawa ng isang pag-atake na may kakayahang ilang mga gamot sa pharmacological, tulad ng quinidine o novocainamide. Ang mapanganib ay isang labis na dosis ng mga glycosides, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga sanhi ng supraventricular tachycardia ay kasinungalingan sa magkakatulad na mga sakit sa puso, na madalas na nauna sa pagsisimula ng mga seizure. Kaya sa mas batang mga pasyente, ang patolohiya ay maaaring magpahiwatig ng katutubo na malformation ng mga path na kondaktibo - ang Wolff-Parkinson-White syndrome. Matagal, kadalasang paulit-ulit na mga impeksiyon, hypertension at thyrotoxicosis ang mga salik na nagpapatunay ng isang pathological na kondisyon.

Ang pagkakaroon ng mga negatibong pagkagumon, tulad ng paninigarilyo, paggamit ng alak, kapeina, mga narcotics ay kadalasan ay nagdaragdag ng panganib ng tachycardia.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng supraventricular tachycardia

Ang isang tachycardia attack, na tumatagal ng hanggang ilang oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at kahit na tibok ng puso. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa anumang pangkat ng edad, ngunit mas madalas ang patolohiya ay masuri sa pagkabata o pagbibinata.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng supraventricular tachycardia ay biglang nabanggit. Kabilang dito ang:

• pagpapakilos ng aktibidad ng puso;
• sakit sindrom (compression) ng leeg o dibdib;
• pagkahilo;
• mahina;
• pagkabalisa, pag-atake ng sindak.

Ang mga matagal na seizures ay nagiging sanhi ng mga palatandaan ng kabiguan ng cardiovascular: pamamaga, maputla-syanot na lugar ng balat sa mukha, kamay o paa, mga problema sa pagpapatupad ng inspirasyon. Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay isa pang tanda ng tachycardia. Ang mga taong may mababang presyon ng dugo, sa turn, ay pinaka-apektado ng hitsura ng arrhythmia na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang organismo ng hypotonic sinusubukang i-normalize ang supply ng dugo sa mga organo sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga contraction para sa puso.

Kadalasan ang sakit ay nagiging asymptomatically. Ngunit kahit episodic na pag-atake ay may negatibong epekto sa buong katawan, na kung saan ay dahil sa hindi sapat na paggamit ng dugo sa mga organo dahil sa hindi mahusay na pumping ng kalamnan ng puso.

Ang panganib ay lilitaw lamang sa magkakatulad na sakit sa puso. Dahil sa biglaang hitsura ng mga seizures, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lubhang nabawasan. Ang pasyente ay pare-pareho ang pag-igting, hindi alam kung kailan mangyayari ang susunod na pagkasira ng estado at kung gaano ito mabigat.

Paroxysmal supraventricular tachycardia

Sa ilalim ng masilakbo tachycardia maunawaan ang biglaang pagtaas sa ang dalas ng nagpapaikli aktibidad ng puso (150-300 beats bawat minuto), ito ay nabanggit sa itaas na seksyon. Ang mga pagkulong ay nauugnay sa may kapansanan sa sirkulasyon ng pulso o ang hitsura sa kalamnan ng puso ng mga zone na nagpapalabas ng tachycardia. Bilang isang patakaran, ang mga kabataan ay mas madaling kapitan sa patolohiya. At biglaang mawawala ang biglaang pagkalipas ng ilang segundo o araw.

Maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas ang Paroxysmal supraventricular tachycardia:

• kusang pagpapakilos ng matinding tibok ng puso, na dumadaan mismo;
• kakulangan sa ginhawa sa puso;
• pagkapagod, pagkapagod;
• ang hitsura ng igsi ng hininga;
• isang estado ng walang kabuluhan na dahilan;
• mga palatandaan ng pagduduwal;
• nahihilo, nahihina;
• madalas na gumiit sa ihi.

Ipagkaloob ang mga sanhi ng sakit sa puso at di-puso. Kabilang sa mga kadahilanan para sa puso:

• vice / features ng isang likas na kalikasan (lumitaw sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine);
• mga problema ng pagbawas ng kontraktwal (pagpalya ng puso);
• nakuha depekto (mga pagbabago sa istraktura) ng puso;
• pagkakaroon ng anamnesis ng pamamaga (isang myocarditis) o mga kaguluhan ng istraktura at pag-andar (cardiomyopathy) ng isang cardiac muscle.

Hindi nauugnay sa aktibidad ng puso, sakit:

• patolohiya ng uri ng endocrine;
• pulmonary embolism;
• bronchopulmonary diseases;
• mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Ang patolohiya ng mga paroxysmal species ay maaaring provoked sa pamamagitan ng isang bilang ng mga negatibong mga gawi, lalo:

• epekto ng stress;
• Pang-aabuso sa tabako at inuming nakalalasing;
• labis na pisikal na paglo-load;
• paggamit ng caffeine.

Paroxysm ng supraventricular tachycardia

Ang paroxysm ng supraventricular tachycardia ay nabuo sa kaso ng lokasyon ng isang sugat sa atria o atrioventricular junction. At ang mga pag-atake ng isang arrhythmia mangyari hindi sa isang regular na batayan, at lamang sa ilalim ng impluwensiya ng nanggagalit na mga kadahilanan.

Ang Paroxysm ay natanto ng dalawang mekanismo:

• Detection of excitation center sa atrial tissues. Ang salpok na rhythm sa sinus node ay mas mababa, samakatuwid normal na aktibidad ng pag-uugali ay pinalitan ng isang pathological isa;
• may mga problema na nauugnay sa pagbabago ng istraktura ng sistema ng pagsasagawa. Ang pagkakaroon ng karagdagang mga pathway para sa pagpasa ng isang nervous excitation pulse, na bumubuo ng Re-entry ay ang malinaw na sanhi ng paroxysm ng tachycardia.

Ang mga sanhi ng kondisyon ng pathological ay:

• activation ng nervous excitability bilang isang resulta ng sindak, stress;
• hypersensitivity ng cardiac receptors ng puso sa pangkat ng catecholamines;
• pagkakaroon ng depekto sa puso;
• mga paglabag ng isang katutubo species na may isang istraktura ng pagsasagawa ng mga paraan;
• organic dysfunction (impeksiyon, dystrophy, ischemia);
• mga pagbabago dahil sa nakakalason na pinsala sa mga droga, alkohol at iba pang mga sangkap.

Tumatakbo sa pamamagitan ng supraventricular tachycardia

Ang suplemento ng supraventricular tachycardia ay nahahati sa:

• bigemniyu - paghahalili ng isang extrasystole at isang rhythm ng contraction;
• bigemniyu at aberrant extrasystole - bumangkulong ng bundle ng bundle ng Guiss sa kanan o tinatawag na mga tainga V1, V2;
• trigeminia - ulitin ng dalawang QRS complexes na may isang extrasystole;
• insertion extrasystole - isang pagtaas sa segment ng PQ kasunod ng extrasystole, na may ilang mga pagkakaiba mula sa mga normal na halaga ng mga kalapit na complex;
• block si napaaga beats - dulo ng T-wave sa ikalawang complex ay nagpapakita ng isang premature hitsura ng P-wave ngunit dahil sa paggulo ng ventricles refractivity ay hindi natupad;
• isang serye ng mga bloke ng mga extrasystole ng uri bigemini - Ang P-wave, kasunod ng T-wave ng nakaraang complex, ay nakikita sa cardiogram.

Diagnosis ng supraventricular tachycardia

Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang base sa reklamo ng pasyente, na kung saan ay minamarkahan ang pangunahing karamdaman ng puso, igsi ng paghinga, mapang-api na pakiramdam sa dibdib, ito ay hindi magparaya load at naguguluhan sa pare-pareho ang kahinaan, pagduduwal, pagkahilo. Pinagsasama ng doktor ang anamnesis na may impormasyon tungkol sa mga pathological para sa puso sa malapit na kamag-anak at mga kaso ng biglang pagkamatay na may pisikal na aktibidad.

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pisikal na eksaminasyon, na nagpapalabas ng labis na timbang ng katawan, mga problema sa balat, tumalon sa presyon ng dugo. Tiyaking magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at ihi. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa biochemistry ay nagbibigay ng ideya ng antas ng kolesterol at triglyceride, ang nilalaman ng asukal at potasa.

Ang pangunahing pagsusuri ng supraventricular tachycardia ay electrocardiography. Araw-araw na pagsubaybay ng aktibidad ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng ECG Itinatala ng Pagkahilo (kabilang ang simula at dulo ng isang pathological kondisyon) na ang pasyente ay hindi pakiramdam, upang pag-aralan ang kalikasan, kalubhaan ng arrhythmias.

Ang pamamaraan ng transesophageal stimulation ng puso ay nagsisilbi upang linawin ang pagpapaunlad ng paroxysmal tachycardia, pati na rin ang pagkakaiba sa patolohiya sa mga pasyente na may mga bihirang mga seizure, na hindi naitala ng electrocardiogram.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya tachycardia sa ECG

Ang re-entry sa AV node zone (nodal reciprocating arrhythmia) ay naglalaman ng higit sa kalahati ng mga kaso ng supraventricular tachycardia. Nadzheludochkovaya tachycardia sa ECG, bilang isang patakaran, ay hindi nagbibigay ng QRS-pagpapapangit. Kadalasan, ang muling pagpasok ng atrioventricular node ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso. Bukod dito, ang isang tachycardic na atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay ventricular at atrial paggulo, at P-ngipin ay pinagsama sa QRS at hindi nakikita sa cardiogram. Sa pagbawalan, ang salpok ay nagambala sa napaka-atrioventricular Re-entry node. Ang pagharang ng bundle ng Hisnus o mula sa ibaba ay hindi ito nakakaapekto sa tachycardia. Ang ganitong mga blockage mangyari bihira kahit na sa mga batang pasyente.

Ang Arrhythmia na may Re-entry ng sinus node area ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang P-wave arrhythmia at sinus curve ay tumutugma sa hugis.

Ang isang maliit na porsyento ng mga kaso ng tachycardia ay ipinahayag bilang isang resulta ng Re-entry sa atrial zone. Ang ngipin P ay kinikilala sa harap ng complex ng QRS, na nagpapahiwatig ng isang anterograde na paglipat ng pulso sa pagitan ng atria.

Paggamot ng supraventricular tachycardia

Ang paggamot ng supraventricular tachycardia ay isinasagawa nang konserbatibo at surgically. Kasama sa konserbatibong therapy ang:

• pag-iwas sa tachycardia na may mga antiarrhythmic na gamot na inireseta ng isang cardiologist;
• lunas sa pag-atake sa pamamagitan ng intravenous na iniksyon ng mga antiarrhythmic substance o electropulse action.

Bilang isang suportadong anti-relapse therapy, ang mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang mga glycoside, ay inireseta. Ang dosis at ang gamot mismo ay napansin ng eksperimento, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo, toxicity at pharmacokinetic na katangian ng gamot. Ang paglalabag ng ritmo ng puso na paroxysmal uri ay itinuturing na may amiodarone lamang kung ang ibang mga ahente ay hindi epektibo, na isinasaalang-alang ang mga side effect. Para sa pangmatagalang pagpapanatili ng paggamot ay angkop: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidine, verapamil, atbp.

Ang pahiwatig para sa pakikialam na interbensyon ay:

• Nagtataas ang mga seizures at ang kanilang kalubhaan;
• ang pagkakaroon ng tachycardia kahit na kumukuha ng mga espesyal na gamot;
• Ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa isang panganib sa kalusugan dahil sa pagkawala ng kamalayan;
• Ang mga kondisyon kung saan ang paggamot sa gamot ay hindi posible (halimbawa, mga batang pasyente).

Ang kirurhiko paggamot ay naiintindihan bilang paraan ng radiofrequency ablation, i.e. Pagkilala at pag-aalis ng pinagmulan ng patolohiya. Sa layuning ito, ang isang elektrod ay ipinakilala sa isang malaking ugat at ang pathological focus ay itinuturing na may isang kasalukuyang mataas na dalas. Kung mayroong maraming mga seksyon, pagkatapos ay ang pamamaraan ay paulit-ulit. Mahalaga ang therapy at mayroong maraming mga komplikasyon, kabilang ang pagluwang ng mga ventricle o atria, na nangangailangan ng pag-install ng isang pacemaker. Ngunit kahit na ito ay hindi hihinto sa mga pasyente na patuloy na takot sa isa pang labanan.

Pagpigil ng supraventricular tachycardia

Ang arrhythmia sa malubhang anyo ng madalas na pag-atake ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital kung saan ang mga antiarrhythmic agent at oxygen ay ibinibigay . Ang mga partikular na mahihirap na kaso ay maaring makapagpatuloy sa therapy na may electropulse at radiofrequency action, na normalizes ang rhythm ng puso.

Ang pagpigil sa supraventricular tachycardia ng isang panandaliang likas na katangian ay maaaring isagawa nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng masahe sa rehiyon ng leeg sa itaas ng carotid artery. Tulad ng nagpapakita ng pagsasanay, ang paggalaw ng paggalaw ay nakapagpapalakas sa ugat ng vagus, na nagbibigay-daan upang kontrolin ang rate ng puso. Lumaban sa isang atake nang walang kwalipikadong pag-aalaga ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na umabot sa edad na 50 (ang panganib ng stroke ay mataas). Ang paghuhugas sa pamamagitan ice-cold water, na sinusundan tuzheniem bilang sa panahon defecation, pagguhit ng likod ng ulo, leeg tubong ice at ang presyon sa eyeballs ay magagawang upang arestuhin ang tachycardia atake din.

Dapat pansinin na para sa pagmamasid sa leeg at pagpindot sa mata, ang isang tao ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa medisina, dahil ang maling pagganap ay masyadong traumatiko.

Inirerekomenda na simulan ang pagpigil ng droga ng isang pag-atake sa mga beta-blocker (bisoprolol, atenolol, atbp.). Kung ang bawal na gamot ay hindi epektibo, hindi maipapayong gamitin ang isang gamot mula sa parehong grupo. Kadalasan, ginagamit ang mga kumbinasyon ng beta-blocker na may mga antiarrhythmic. Ang ganitong mga therapy ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang dosis ng mga aktibong bahagi habang pinapanatili ang pagiging epektibo ng paggamot.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa supraventricular tachycardia

Ang pangangalaga ng emerhensiya para sa supraventricular tachycardia ay ang mga sumusunod:

• pagpapagalit ng pagsusuka ng pagsusuka;
• pagpit ng karotid node;
• presyon sa eyeballs;
• straining sa isang malalim na hininga sa isang clamped ilong;
• Itulak ang tiyan mula sa itaas;
• pagpindot ng nabaluktot binti sa tiyan;
• malamig na wiping;
• Ang application ng mga sedative (tincture ng motherwort / valerian, valocordin, diazepam sa mga halagang katumbas ng edad ng pasyente);
• sa kawalan ng epekto mula sa mga pamamaraan na ito, ang mga antiarrhythmics ay ginagamit sa isang oras.

Alisin ang atake ng tachycardia sa verapamil intravenously (dosis 0.005g), pagkatapos ay sa labas ng pag-atake inumin sa isang pill (0.04g) dalawa o tatlong beses sa isang araw. Kung ang verapamil ay hindi makakatulong, pagkatapos ay inirekomenda ang beta-blockers: puno ng ubas, anaprilin o oxprenolol. Ang kakulangan ng epekto mula sa mga droga ay nangangailangan ng paggamit ng pacing o defibrillation.

Ang kagyat na pag-ospital ay ipinahiwatig kung ang isang atake ng tachycardia ay humahantong sa:

• pagkawala ng kamalayan;
• hemodynamic abnormalities;
• mga pagpapakita ng mga sakit sa ischemic.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pag-iwas sa supraventricular tachycardia

Kapag ang isang provocateur ay natagpuan, ang isang atake ng tachycardia ay minsan sapat upang maalis ito upang maiwasan ang paulit-ulit na disturbances ng puso ritmo. Halimbawa, ang paggamit ng caffeine, alkohol at tabako ay maaaring maging sanhi ng tachycardia. Ang pagbubukod ng data ng pagkagumon, pati na rin ang pagbawas ng pisikal na pagsusumikap at pag-aalis ng mga epekto ng stress ay nagbabawas sa panganib ng mga paulit-ulit na pag-uulit o lubos na mapawi ang pasyente ng mga arrhythmias para sa puso.

Antiarrhythmic prophylaxis ng supraventricular tachycardia alinsunod sa uri ng patolohiya:

• radiofrequency pagputol (RFA) - Pamamaraan ng pag-iwas asymptomatic focal atrial arrhythmia o may Wolff-Parkinson-White syndrome, ectopic atrioventricular sentral tachycardia at atrial hindi matatag;
• diltiazem, verapamil - ang mga bawal na gamot ay inirerekomenda para sa mga layuning prophylactic na may paroxysmal reciprocal atrioventricular nodal arrhythmia;
• β-blocker - ginagamit sa hindi maganda disimulado tachycardia, atrioventricular sentral ectopic, atrial, gantihan nagpapakilala masilakbo arrhythmias;
• amiodarone - isang kontra sa sakit na gamot sa mga kaso ng masilakbo junctional tachycardia reciprocal i-type ang atrioventricular na kung saan ay lumalaban sa β-blocker o verapamil.

Pagpapalagay ng supraventricular tachycardia

Komplikasyon ng sakit ay maaaring maging dysfunction ng sirkulasyon ng dugo sa tisiyu, pagpalya ng puso, baga edema (puso ay hindi upang makaya ang pumping ng dugo dahil sa kung ano ang mangyayari sa baga pagpuno), anghina (na nagreresulta mula sa tanggihan sa puso output halaga na may pagbaba sa coronary daloy ng dugo).

Ang pagbabala ng supraventricular tachycardia ay ginawa batay sa batayan ng sakit, ang dalas at tagal ng pag-atake, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pag-atake, gayundin ang mga katangian ng myocardium.

Halimbawa, hindi isang mapanganib ang sinus arrhythmia ng isang physiological type, ay may kanais-nais na kurso. Ang pagkakaroon ng magkakatulad na pathologies ng puso, sa turn, ay nagpapalubha sa pathological larawan at ang kinalabasan ng sakit ay maaaring maging malubhang.

Ang sakit ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na humantong sa isang normal na buhay. Ang mga seizure ng bihira ay ang kanilang sarili o mula sa therapy ng gamot. Ang pinakamababang pagbabala para sa mga madalas na paulit-ulit na tachycardias, na humahantong sa pagkagambala sa nervous system, ang lumalalang pagganap, kadalasang ginagawa ang isang tao na may kapansanan.