Autoimmune thyroiditis: kung paano makilala at kung paano ituring?

Talamak pamamaga ng thyroid gland bukod sakit Endocrine - autoimmune thyroiditis - sumasakop sa isang espesyal na lugar na ito sapagkat ito ay isang kinahinatnan ng immune tugon ng katawan laban sa sarili nitong mga cell at tisiyu. IV Sa ganitong klase ng sakit patolohiya (iba pang mga pangalan - autoimmune thyroiditis, ni Hashimoto sakit o thyroiditis, lymphocytic thyroiditis o lymphomatoid) ay may isang code ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Mga sanhi ng organ autoimmunity sa patolohiya na ito ay nasa pang-unawa ng immune system, teroydeo cell bilang mga banyagang antigens at henerasyon ng mga antibodies laban sa kanila. Antibodies magsimula sa "trabaho", at T-lymphocytes (na kung saan ay dapat makilala at puksain banyagang cells) isangkot ang prosteyt tissue, nagti-trigger ng pamamaga - thyroiditis. Na ito ang effector T lymphocytes maarok ang teroydeo parenkayma at makaipon mayroong paglikha lymphocytic (lymphoplasmacytic) infiltrates. Laban na ito background, prosteyt tissue sumailalim sa mapanirang mga pagbabago: lumabag ang integridad ng lamad at pader thyrocytes follicles (follicular cells na gumagawa hormones), bahagi ng glandular tissue ay maaaring mapalitan sa pamamagitan ng mahibla. Ang mga selula ng follicular, natural, ay nawasak, ang kanilang bilang ay nabawasan, at bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa thyroid glandula. Ito ay humahantong sa hypothyroidism - isang mas mababang antas ng mga thyroid hormone.

Ngunit ito ay hindi agad nangyayari, ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng walang simulain (euthyroid phase), kapag ang mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone ay nasa normal na limitasyon. Kung gayon ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad, na nagiging sanhi ng isang kakulangan ng mga hormones. Ito ay tumutugon sa pagkontrol ng glandula ng thyroid glandula at, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbubuo ng teroydeo-stimulating hormone (TSH), stimulates ang produksyon ng thyroxin para sa isang oras. Samakatuwid, maaaring tumagal ng mga buwan at kahit na taon hanggang ang patolohiya ay nagiging halata.

Ang predisposisyon sa mga sakit sa autoimmune ay natutukoy ng isang minanang nangingibabaw na genetic na katangian. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang kalahati ng mga kagyat na kamag-anak ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay mayroon ding mga antibodies sa thyroid gland sa suwero. Sa ngayon, iniuugnay ng mga siyentipiko ang pag-unlad ng autoimmune thyroiditis na may mutasyon sa dalawang genes - 8q23-q24 sa kromosomang 8 at 2q33 sa kromosomang 2.

Tulad ng endokrinolohiya note ay immune sa sakit na nagiging sanhi ng autoimmune thyroiditis, sa halip, na sinamahan ng mga ito: diabetes type ko, gluten enteropathy (Celiac sakit), nakamamatay anemya, rheumatoid sakit sa buto, systemic lupus erythematosis, Addison ng sakit, Verlgofa sakit, apdo sirosis (pangunahin) , pati na rin ang mga syndromes ng Down, Shereshevsky-Turner at Klinefelter.

Babae autoimmune thyroiditis ay nangyayari 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at karaniwang lumilitaw pagkatapos ng edad 40 (ayon sa ang European Society of Endocrinology, ang pangkaraniwang edad ng simula - 35-55 taong gulang). Sa kabila ng namamana ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay halos hindi masuri sa mga bata sa ilalim ng 5 taon, ngunit sa mga kabataan ay hanggang 40% ng lahat ng mga pathology ng thyroid.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Depende sa antas ng teroydeo hormon kakulangan, na umayos ng katawan protina, lipid at karbohidrat metabolismo, cardiovascular system, gastrointestinal tract at central nervous system, sintomas ng autoimmune thyroiditis ay maaaring magbago.

Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng sakit, habang ang iba ay may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas.

Para sa hypothyroidism, autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: pagkapagod, kalungkutan at pag-aantok; kahirapan sa paghinga; hypersensitivity to cold; maputlang tuyo balat; paggawa ng malabnaw at pagkawala ng buhok; malutong na pako; puffiness ng mukha; hoarseness; tibi; pakinabang na timbang; sakit sa mga kalamnan at kawalang-kilos ng mga kasukasuan; menorrhagia (sa mga kababaihan), isang depresibong estado. Gayundin, goitre - pamamaga sa thyroid gland sa harap ng leeg ay maaaring form.

Sa sakit na Hashimoto, maaaring may mga komplikasyon: ang malalaking goitre ay nagpapahirap sa paglunok o paghinga; ang antas ng dugo ng low-density cholesterol (LDL); may mahabang depression, nagbibigay-malay na kakayahan at pagbaba ng libido. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng autoimmune thyroiditis dahil sa isang kritikal na kakulangan ng teroydeo hormone - myxedema, ie, mucinous edema, at ang mga resulta sa anyo ng hypothyroid pagkawala ng malay.

Pagsusuri ng autoimmune thyroiditis

Tinutukoy ng mga espesyalista sa endocrinology ang autoimmune thyroiditis (sakit sa Hashimoto) batay sa mga reklamo ng pasyente, umiiral na mga sintomas at mga resulta ng pagsusuri ng dugo.

Una sa lahat, kinakailangang pagsusuri ng dugo - sa antas ng teroydeo hormones: triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4) at teroydeo-stimulating pitiyuwitari hormon (TSH).

Kinakailangan din upang matukoy ang mga antibodies para sa autoimmune thyroiditis:

• antibodies sa thyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
• antibodies sa thyroid peroxidase (TPOAb) - AT-TPO,
• antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptor (TRAb) - AT-rTTG.

Upang maisalarawan ang mga pathological pagbabago sa istraktura ng teroydeo glandula at ang mga tisyu nito sa ilalim ng impluwensiya ng antibodies, nakatulong diagnostic, tulad ng ultratunog o computer, ay ginanap. Ang ultratunog ay maaaring makakita at masuri ang antas ng mga pagbabagong ito: nasira tissue na may lymphocytic paglusaw ay magbibigay sa tinatawag na diffuse gipoehogenicity.

Ang paghinga ng biopsy ng thyroid gland at cytological examination ng biopsy specimen ay isinagawa sa presensya ng mga node sa glandula - upang matukoy ang oncological pathologies. Bilang karagdagan, ang cytogram ng autoimmune thyroiditis ay tumutulong upang matukoy ang komposisyon ng mga selula ng glandula at upang ihayag ang mga elemento ng lymphoid sa mga tisyu nito.

Dahil sa karamihan ng mga kaso ng mga pathologies ng tiroydeo ay nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba na makilala autoimmune thyroiditis mula sa follicular o nagkakalat ng busyo, nakakalason adenoma at dose-dosenang iba pang mga pathologies ng tiroydeo. Dagdag dito, hypothyroidism ay maaaring maging isang palatandaan ng iba pang mga sakit, sa partikular na nauugnay sa kapansanan function pitiyuwitari.

[7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang mga doktor ay hindi nagtatago na ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isa sa mga aktwal na (at hindi pa nalutas) mga problema ng endocrinology.

Dahil ang mga tiyak na paggamot ng sakit na ito ay hindi kasalukuyan, ang pinaka-simple at epektibong pamamaraan - malawak na ginagamit ngayon, hormon kapalit na therapy bawal na gamot na naglalaman ng synthetic analogues ng thyroxine (L-Thyroxine, Levothyroxine, Eutiroks). Ang mga naturang gamot ay kinukuha araw-araw at para sa buhay - na may regular na tseke sa antas ng teroydeo-stimulating hormone sa dugo.

Pagalingin ang autoimmune thyroiditis, hindi nila maaaring, subalit, ang pagtaas ng antas ng thyroxine, magpapagaan ng mga sintomas na dulot ng kakulangan nito.

Sa prinsipyo, ang problemang ito ay ang lahat ng autoimmune sakit ng tao. At ang mga bawal na gamot para sa immune correction, na ibinigay sa genetic na katangian ng sakit, ay walang kapangyarihan.

Ang mga kaso ng spontaneous regression ng autoimmune thyroiditis ay hindi naayos, bagaman ang laki ng goiter ay maaaring bumaba nang malaki sa paglipas ng panahon. Ang teroydeo glandula ay inalis lamang sa pamamagitan ng hyperplasia nito, na pumipigil sa normal na paghinga, compression ng larynx, at din kapag ang mga malignant neoplasms ay napansin.

Ang lymphocytic thyroiditis ay isang kondisyon ng autoimmune at hindi maaaring pigilan, samakatuwid, ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay imposible.

Ang pagbabala para sa mga wastong itinuturing ang kanilang kalusugan ay nasa dispensary account ng isang nakaranasang endocrinologist at isinusulong ang kanyang mga rekomendasyon, positibo. At ang sakit mismo, at ang mga pamamaraan ng paggamot nito ay nagdudulot pa rin ng maraming mga katanungan, at kahit na ang isang doktor ng pinakamataas na kwalipikasyon ay hindi maaaring masagot ang tanong kung gaano karami ang nakatira sa autoimmune thyroiditis.