Klebsiella sa ihi: ang pamantayan, paggamot

Klebsiella ihi napansin sa panahon ng laboratory analysis, walang magandang bodes dahil Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Ang pagiging may pasubali pathogenic microorganisms, maaaring maging sanhi ng maraming malubhang sakit.

Sa kabila ng katotohanan na ang bacterium ay naroroon sa mga maliliit na halaga sa tao microbiota, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga nosocomial impeksyon, na maaaring "sumali" sa panahon ng paggamot sa ospital, colonizing sa baga, ihi at apdo, atay, bato, bituka. At ang kanyang pathogenicity Klebsiella, bilang befits ang lahat ng mga oportunistikong impeksiyon, ang pinaka-aktibong binuo sa weakened kaligtasan sa sakit at matinding mga kondisyon, pati na rin sa mga matatanda at mga sanggol.

Ayon sa klinikal na pag-aaral, mga pangunahing species  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae at Klebsiella oxytoca - higit sa lahat ay mga kaso ng malubhang pamamaga ng ihi lagay ay sanhi, postoperative sugat pangalawang impeksiyon, nosocomial pneumonia, bacteremia, sepsis, sepsis.

Dahil ang Klebsiella spp. Ay lubos na lumalaban sa maraming mga uri ng mga antimicrobial agent, ang appointment ng mga manggagamot upang magsumite ng isang ihi sample sa Klebsiella ay isang malinaw na indikasyon ng kakulangan ng epekto ng mga antibiotics na ginagamit.

Norm ng Klebsiella sa ihi

Ang mga pagsusuri sa ihi na isinasagawa sa panahon ng medikal na eksaminasyon ay, sa karamihang mga kaso, kinakailangan upang itatag o linawin ang isang pagsusuri na nasa presensya ng isang pathological na kondisyon. Ang mga resulta na nakuha ay dapat kumpara sa average na mga tagapagpahiwatig ng regulasyon sa mga malusog na tao. Kaya, dahil sa ngayon ang eksaktong nakakahawang dosis ng Klebsiella spp. Ay hindi alam, ang mataas na kondisyon ng Klebsiella na pamantayan sa ihi, na natutugunan sa clinical diagnosis, ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 102-105 cfu sa isang milliliter ng ihi.

Ang CFU ay isang yunit ng nagbubuo ng kolonya na ginagamit ng mga microbiologist upang mabilang ang mga resulta (pagbibilang ng bakterya) sa isang  bacteriological study ng ihi na sediment.

Pagpapasiya ng ihi lagay impeksiyon sa isang makabuluhang antas ng bacteriuria batay sa presensya ng Klebsiella sa ihi (unang-una species Klebsiella pneumoniae at Klebsiella oxytoca) - sa isang halaga ng higit sa 100,000 kolonya bumubuo ng unit per milliliter, ibig sabihin higit sa 10 ⁵  (105) CFU / ml ng ihi. Ang halagang ito ay napili dahil sa kanyang mataas na pagtitiyak para sa diagnosis ng impeksiyon totoo kahit na sa kawalan ng mga sintomas. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay pinapakita na higit sa 50% ng mga kababaihan na may pantog impeksiyon nagsiwalat ng isang mas mababang repraktibo CFU.

Sa mga lalaki, ang minimum na antas ng Klebsiella sa ihi, na nagpapahiwatig ng impeksyon, ay 103 cfu / ml, at sa kaso ng matagal na paggamit ng catheter - hindi hihigit sa 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonia sa ihi

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang K. Pneumoniae ay maaaring ihiwalay mula sa dugo, pleural fluid, sugat exudates, at din sa nasopharyngeal samples (swabs mula sa nasopharynx).

Ngunit mas madalas ang Klebsiella pneumonia ay matatagpuan sa ihi. At kung ang katawan ay humina dahil sa sakit o pagbaba sa kaligtasan sa sakit at naging mas madaling kapitan sa mga pathogen, kung gayon ang tunay na banta ng pag-unlad ay:

• - Malalang uncomplicated cystitis;
• - paulit -  ulit na cystitis  (sa mga batang babae na may halaga ng K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Kumplikadong impeksiyon sa ihi ng lalamunan (UTI), Klebsiella sa ihi sa 103 cfu / ml at sa itaas;
• - Malalang pagtanggal ng bukol sa mga kabataan (102-103 cfu / ml);
• - Talamak na pyelonephritis (105 cfu / ml at higit pa).

Klebsiella oxytok sa ihi

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok sa ihi ay maaari ring naroroon, ngunit hindi ito nakahiwalay halos hiwalay.

Ang mga kolonya ng species na ito Klebsiella spp. Ay matatagpuan sa halos lahat ng dako, gayunpaman, ang klebsiella oxytoca ay mas gusto upang makuha ang ibabaw ng balat, ang mucous membrane ng nasopharynx at ang malaking bituka.

At bagaman ang bacterium na ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting mga pathology kaysa sa Klebsiella pneumonia, ito ay nagkakahalaga ng hanggang 8% ng lahat ng impeksiyong bacterial sa Europa at Hilagang Amerika.

Klebsiella planktikola sa ihi

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola sa ihi at iba pang mga klinikal na materyales na may mga layuning pang-diagnostic ay hindi ipinahayag.

Noong una, ang K. Planticola, na inilarawan noong 1981, ay natagpuan lamang sa mga aquatic, botanical at lupa na kapaligiran. Noong 1983, ang bacterium ay inilarawan bilang Klebsiella trevisanii, at noong 2001 - bilang Raoultella planticola. At kahit walang nalalaman tungkol sa pagpapahayag ng mga kadahilanan ng pagkasira nito, ni tungkol sa kakayahang makunan ang mga tisyu ng tao at mga organo.

Gayunman, ayon sa isang ulat ng Journal of Clinical Microbiology, sa isang kamakailang pag-aaral, K. Planticola ay nakilala sa smears mula sa lalamunan at rectal smears sa mga bagong silang. Given na ang pangunahing pinagkukunan ng neonatal Klebsiella impeksiyon ay endogenous microflora, ang pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral ng bacterium na ito ay kitang-kita.

Klebsiella sa ihi sa mga matatanda

Kasama ng bacteremia, Klebsiella sa ihi ng mga matanda sa halagang mas malaki kaysa sa component analysis 100-105 CFU / ml, ay isang impeksyon sa ihi bahagi ng katawan at sa ihi lagay.

Sa mga lalaki, ang nilalaman ng Klebsiella sa ihi, na umaabot sa higit sa 1000 cfu / ml, ay isang palatandaan ng impeksiyon sa ihi, na may sensitivity at pagtitiyak ng 97%.

Ang Klebsiella ay nagra-rank pagkatapos ng E. Coli (Escherichia coli) bilang sanhi ng impeksiyon sa ihi sa mga matatanda.

Ang mga sintomas ng klinikal na ipinakita kapag ang pantog ay apektado sa anyo ng isang talamak na anyo ng pagtanggal ng bukol at pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

• dysuria na may mas mataas na dalas ng pag-ihi;
• mahigpit na pagganyak na may maliit na halaga ng excreted na ihi;
• nasusunog na damdamin sa panahon ng pag-ihi at matalim na sakit sa perineyum, sa mas mababang tiyan;
• mapurol at traumatikong sakit sa rehiyon ng lumbar;
• pag-ihi sa dugo (hematuria);
• ang hitsura ng purulent impurity sa ihi (pyuria).

Ang mga systemic na sintomas, tulad ng lagnat at panginginig, ay karaniwang nagpapahiwatig ng magkakatulad na pyelonephritis o prostatitis.

Klebsiella sa ihi sa panahon ng pagbubuntis na may isang antas ng kolonisasyon ng higit sa 105 cfu / ml nagiging sanhi ng parehong mga sintomas. At may isang index ng higit sa 103 cfu / ml, asymptomatic bacteriuria ay nabanggit  .

Klebsiella sa ihi ng isang bata

Ayon sa istatistika ng mga klinikal na microbiologist sa ibang bansa, ang pinaka-karaniwang sanhi ng impeksiyon sa ihi sa mga bata ay ang Escherichia coli (higit sa 62%), at Klebsiella - sa pangalawang lugar (23%). Pagkatapos ay sundin ang Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5.4%), Staphylococcus saprophyticus (1.3%) at Candida albicans (0.4%). At E. Coli - ang pinakakaraniwang sanhi ng UTI sa mga bata sa lahat ng edad, at sa mga pathologies ng urinary system sa sanggol Klebsiella sa ihi ng isang bata napansin sa 42.8% ng mga kaso.

Natuklasan din na sa mga batang wala pang tatlong buwan na may temperatura sa itaas + 38 ° C - sa kawalan ng isang malinaw na pinagmumulan ng impeksiyon - ang kinakailangang pagsusuri ay dapat gawin ng Klebsiella planktikola sa ihi. At isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng presensya ng bacterium na ito sa 50 000 cfu / ml, bagaman ang mga mahigpit na pagbibigay-kahulugan ng pamantayan ng pagbibilang ng kolonya ay pagpapatakbo, at hindi ganap.

Paggamot klebsiella sa ihi

Paggamot ng arisen dahil sa Klebsiella spp. Ang mga impeksiyon ng ihi ay natupad sa tulong ng antibiotics. At ang pagpili ng gamot para sa isang partikular na pasyente, ang paraan ng aplikasyon at dosis - napapailalim sa contraindications - ay nananatili sa doktor.

Mga matatanda at bata mapawi Klebsiella: Augmentin, Levofloxacin, Amoxicillin + Clavulanic acid, Amikacin, ciprofloxacin Cefuroxime, nitrofurantoin monohydrate, doxycycline monohydrate, fosfomycin.

Ang mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa ihi ay nakakapagpapagaling ng 1-2% ng mga pagbubuntis, karaniwan sa mga kababaihang may persistent bacteriuria. Sa pyelonephritis, ang karamihan sa mga buntis na babae ay dapat tratuhin ng antibiotics. Ang mga tetracyclines at fluoroquinolones ay dapat na iwasan sa panahon ng pagbubuntis. At kung anong antibiotics ang maaaring magamit, magbasa pa -  Cephalosporins sa panahon ng pagbubuntis