Talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang mga impeksiyon ng sistema ng ihi ay itinuturing na pinakakaraniwang mga nakakahawang sakit ng genitourinary system sa outpatient at ospital na pagsasanay.

Ang hindi kumplikadong mga impeksyon sa ihi sa ihi ay isa sa mga madalas na sakit ng mga kababaihan ng edad ng reproductive. Sa panahon ng taon, 25-35% ng mga kababaihan na may edad na 20 hanggang 40 taon ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang episode ng impeksyon sa ihi. Ang pinaka-karaniwang ay talamak cystitis. Ayon sa statistical data, sa Russia, 26-36 milyong kaso ng sakit bawat taon ay nakarehistro. Ang saklaw ng talamak na cystitis ay 0.5-0.7 kaso bawat taon bawat babae. Ayon sa isang kamakailan-lamang na mga internasyonal na pag-aaral ng antibyotiko pagtutol strains ng Nimp (2006), na kung saan ay dinaluhan ng 61 bansa ng mundo, nangunguna sa pathogen ng sakit - E. Coli, inilabas noong 76.3% ng mga kaso. Pagkatapos ay sinusundan ng S. Saprophiticus (3.6%), Klebsiella pneumonia (3.5%), Proteus mirabilis (3.1%) at Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Mahigit sa 95% ng mga di-kumplikadong mga impeksyon sa ihi sa trangkaso ay dulot ng isang mikroorganismo. Ang pinaka-madalas na pathogens ay Gram-negatibong enterobacteria, karaniwang Escherichia coli (70-95% ng mga kaso). Ang ikalawang pinaka-madalas na pathogen ay Staphylococcus saprophyticus (5-20% ng lahat ng mga hindi komplikadong mga impeksyon sa ihi sa daan), na mas madalas na nakahiwalay sa mga kabataang babae. Makabuluhang hindi gaanong kumplikado ang mga impeksyon sa ihi sa ihi na sanhi ng Klebsiella spp. O Proteus mirabilis. Sa 1-2% ng mga kaso, ang mga pathogens na dulot ng hindi kumplikadong mga impeksiyon sa ihi ay ang Gram-positive microorganisms (Group B at D streptococci).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostics talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang plano para sa pagsusuri ng mga pasyente na may talamak na panglipunan ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang

• Maingat na pagkolekta ng anamnesis (mga katangian ng kurso ng paulit-ulit na mga sakit sa daanan sa ihi na nangyayari laban sa background ng mga impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad):
  • tagal ng sakit sa loob ng higit sa dalawang taon;
  • pagkakaroon ng pollakiuria sa labas ng panahon ng pagpapalabas ng hanggang 11-14 beses sa isang araw;
  • patuloy na malubhang sakit sa suso, sa urethra at puki, na humahantong sa maladjustment ng sekswal at panlipunang;
  • kawalan ng kakayahan ng tradisyonal na antibyotiko therapy.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Bacteriological pag-aaral ng ihi na may kahulugan ng sensitivity sa antibiotics.
• Examination ng puki sa tulong ng mga salamin upang ibukod ang anatomical pagbabago (kasama ang sample ng O'Donnel).
• Examination ng isang gynecologist.
• Examination para sa impeksiyon na nakukuha sa sekswal (STI), dalawang pamamaraan mula sa dalawang loci (cervical canal at urethra).
• Ultratunog ng mga organo ng sistema ng ihi at reproduksyon.
• Cystoscopy na may biopsy at morpolohiya na pag-aaral ng biopsy.

Kung ang diagnosis ng pagtanggal ng bukol sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahirap, paggamot ay hindi palaging epektibo, at ang pagbabala ay hindi palaging kanais-nais, bilang ilang mga pasyente mabigo upang i-install at alisin ang sanhi na humantong sa paglitaw ng sakit.

[13], [14], [15], [16]

Iba't ibang diagnosis

Ang kakaibang diagnosis ng malalang pagtanggal ng bukol sa mga sakit na may katulad na klinikal na larawan ay kinakailangan:

• kanser ng pantog;
• tuberculosis ng urinary tract;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• tiyak na urethritis.

Paggamot talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang paggamot ng cystitis ay dapat na kumplikado (etiological at pathogenetic) at direksyon lalo na sa pag-aalis ng mga sanhi ng madalas na pag-ulit ng impeksyon ng mas mababang ihi lagay.

Ang cystitis ay isang nakakahawang sakit, at dahil dito, walang ahente, walang impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang pathogenetically substantiated algorithm para sa konserbatibong paggamot ng nagpapaalab na sakit ng mas mababang ihi na tract ay binuo.

Ang talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay itinuturing din na may mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong iwasto ang mga anatomical na pagbabago at pag-aalis ng mga sanhi ng urodynamic abnormalities.