Talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang mga impeksyon sa ihi ay kabilang sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng genitourinary system sa pagsasanay sa outpatient at ospital.

Ang mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Sa buong taon, 25-35% ng mga kababaihang may edad na 20 hanggang 40 taong gulang ay nakakaranas ng hindi bababa sa isang yugto ng impeksyon sa ihi. Ang talamak na cystitis ay madalas na nakikita. Ayon sa istatistika, 26-36 milyong mga kaso ng sakit ang nakarehistro sa Russia bawat taon. Ang saklaw ng talamak na cystitis ay 0.5-0.7 kaso ng sakit bawat babae bawat taon. Ayon sa pinakabagong internasyonal na pag-aaral ng antibyotiko na paglaban ng mga strain ng pathogens ng hindi komplikadong impeksyon sa ihi (2006), kung saan 61 na bansa sa mundo ang nakibahagi, ang nangungunang pathogen ng mga sakit na ito ay E. coli, na nakahiwalay sa 76.3% ng mga obserbasyon. Pagkatapos ay S. saprophiticus (3.6%), Klebsiella pneumonia (3.5%), Proteus mirabilis (3.1%) at Enterococcus faecalis (3%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Mahigit sa 95% ng mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi ay sanhi ng isang mikroorganismo. Ang pinakakaraniwang pathogen ay gram-negative enterobacteria, kadalasang Escherichia coli (70-95% ng mga kaso). Ang pangalawang pinakakaraniwang pathogen ay Staphylococcus saprophyticus (5-20% ng lahat ng hindi kumplikadong impeksyon sa ihi), na medyo mas madalas na nakahiwalay sa mga kabataang babae. Mas madalas, ang mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi ay sanhi ng Klebsiella spp. o Proteus mirabilis. Sa 1-2% ng mga kaso, ang mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi ay sanhi ng mga mikroorganismo na positibo sa gramo (grupo B at D streptococci).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang plano sa pagsusuri para sa mga pasyente na may talamak na cystitis ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang:

• Maingat na koleksyon ng anamnesis (mga tampok ng kurso ng paulit-ulit na mga sakit sa ihi na nagaganap laban sa background ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik):
  • ang tagal ng sakit ay higit sa dalawang taon;
  • ang pagkakaroon ng pollakiuria sa labas ng panahon ng pagpalala hanggang sa 11-14 beses sa isang araw;
  • Patuloy na malubhang sakit sa itaas ng pubis, sa lugar ng urethra at puki, na humahantong sa sekswal at panlipunang maladaptation;
  • hindi epektibo ng tradisyonal na antibacterial therapy.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Ang pagsusuri ng bacteriological ng ihi na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics.
• Ang pagsusuri ng puki gamit ang mga speculum upang ibukod ang mga pagbabago sa anatomikal (gamit ang pagsubok ng O'Donnel).
• Pagsusuri ng isang gynecologist.
• Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga impeksyon na ipinadala sa sekswal (STI) gamit ang dalawang pamamaraan mula sa dalawang lokasyon (cervical kanal at urethra).
• Ultrasound ng mga sistema ng ihi at reproduktibo.
• Cystoscopy na may biopsy at morphological na pagsusuri ng biopsy.

Habang ang diagnosis ng cystitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, ang paggamot ay hindi palaging epektibo, at ang pagbabala ay hindi palaging kanais-nais, dahil sa isang bilang ng mga pasyente ay hindi posible na maitatag at maalis ang sanhi na humantong sa pagsisimula ng sakit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na cystitis na may mga sakit na may katulad na klinikal na larawan ay kinakailangan:

• kanser sa pantog;
• tuberculosis ng urinary tract;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• tiyak na urethritis.

Paggamot talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang paggamot sa cystitis ay dapat na komprehensibo (etiological at pathogenetic) at pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi ng madalas na pag-ulit ng lower urinary tract infection.

Ang cystitis ay isang nakakahawang sakit, at samakatuwid, kung walang pathogen ay walang impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang pathogenetically substantiated algorithm para sa konserbatibong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract ay binuo.

Ang talamak at talamak na paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay ginagamot din sa mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong iwasto ang mga pagbabago sa anatomikal at alisin ang mga sanhi ng mga urodynamic disorder.