Reactive depression

Reaktibo depression ay isa sa mga uri ng psychogenic disorder provoked sa pamamagitan ng matinding shock, commotio animi - isang psychotrauma. Mahigit sa isang siglo na ang nakalipas, noong 1913, inilahad ng mahusay na psychiatristang Aleman na si Karl Theodor Jaspers ang pangunahing pamantayan para sa mga reaktibo na negatibong estado. Ang diagnostic triad na ito ay hindi nawala ang kaugnayan nito hanggang sa ngayon, ito ay na-supplemented at pinabuting, ngunit ito ay itinuturing na batayan para sa lahat ng variants ng psychogenic disorder, kabilang ang reaktibo depression:

1. Ang reaktibo ng kalagayan ng psychoemotional globe ay pinukaw ng mental na trauma, talamak o talamak.
2. Ang traumatikong kadahilanan ay bumubuo ng mga sintomas, mga klinikal na manifestations ng kondisyon.
3. Ang reaktibo disorder ay maaaring tumigil sa sapat na mabilis, na ibinigay ang kagalit-galit na kadahilanan disappears.

Ang mga depresibong sakit na psychogenic ay nagsisilbing isang komplikadong neurotic at psychotic reactions na inuri bilang mood disorders. Ang kurso ng proseso ay direktang nakakondisyon ng mga katangian ng tao, ang mga detalye at mga variant ng pag-unlad ng traumatiko kaganapan.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Epidemiological data sa nosology - reaktibo depression, ay lubos na kontrobersyal. Ang pagkolekta ng impormasyon ay kumplikado sa maraming mga kadahilanan, ang pangunahing bagay sa kanilang listahan ay mga subclinical manifestations ng sakit at pagkatapos ay humingi ng tulong sa espesyalista para sa tulong. Karamihan sa mga madalas, mga pasyente o sinusubukan upang makaya sa kanilang sariling mga emosyonal na kaguluhan, o sa kurso ng talamak depresyon at somatization makapunta sa doktor ng iba pang mga lugar - gastroenterologist, endocrinologist, cardiologist.

Ang pangunahing pagkakaiba diagnosis mayroon na, ngunit ito ay ginagamit ng mga psychiatrist at psychotherapist, sa halip na mga pangkalahatang practitioners, na higit sa lahat ay tumutukoy sa mga pasyente na may psychogenic depressive disorder. Bilang isang resulta, inaalis ang mga singil somatic reklamo, non-specialized therapy Maaari permanenteng "itago" ang mga tipikal na mga sintomas ng depresyon, transforming ang talamak na form ng sakit sa latentong, nakatagong, pinahaba. Ang mga ito at maraming iba pang mga kadahilanan ay hindi pinapayagan na gumawa ng isang kumpletong, maaasahang epidemiological larawan, na malinaw na classifies at naglalarawan ng dalas ng psychogenic depressions.

Ayon sa pinakabagong magagamit na impormasyon, ganito ang hitsura ng mga istatistika ng mga sakit sa pamamagitan ng reaktibo depression:

• Ang mga babae ay nagdaranas ng psychogenic emotional disorder na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang ratio ay 6-8 / 1.
• 40% ng depressive disorder ay diagnosed na 10-12 buwan pagkatapos ng simula. Higit sa 45% ang natukoy matapos ang hindi matagumpay na therapy ng mga sakit sa somatic na nauugnay sa depression
• Tanging 10-12% ng mga masamang tao sa isang napapanahong paraan ay bumabalik sa espesyal na tulong sa mga psychotherapist, neurologist, psychiatrist.
• Hindi higit sa 20% ng mga pasyente na may mga sintomas ng reactive depression nagrereklamo ng hindi magandang nararamdaman, madalas somatic (gastrointestinal disorder trabaho, kardionevrologicheskie reklamo, paghinga paghihirap, swallowing pagkain).
• Hindi higit sa 30% ng lahat ng mga kaso ng mga kahilingan para sa tulong ay kinikilala ng doktor bilang mga manifestations ng psychogenic disorder.
• Ang mga periodic disorder ng depressive series ay naitala sa 9% ng mga tao na nasa larangan ng pangitain ng mga espesyalista.
• Tanging ang 22-25% ng mga pasyente na may psychogenic depression ay tumatanggap ng sapat, espesyal na pangangalagang medikal.
• Mahigit sa 80% ng mga pasyenteng naghihirap mula sa isang reaktibo na porma ng depression ay itinuturing na hindi sa pamamagitan ng profile, ngunit sa pamamagitan ng mga pangkalahatang practitioner.
• Ang pagkalat ng diagnosed na talamak na form ng psychogenic disorder ay lumalaki sa bawat taon. Sa mga kababaihan, ang indicator na ito ay 1.5%, para sa mga lalaki - 0.5-0.8% kada taon.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi reaktibo depression

Ang mga reactive disorder ay nagpapatuloy sa iba't ibang anyo, na nagsasama sa dalawang malalaking kategorya:

• panandaliang reaktibo depression;
• prolonged, talamak psychogenic depression.

Ang mga sanhi ng reaktibo depresyon ay nahahati, naiuri at pinukaw ang isang partikular na klinikal na larawan. Karaniwang ay isang solong criterion - isang psychotraumatic panlabas na epekto. Paradoxically, ang depressive disorder ng serye na ito ay maaari ding maging sanhi ng positibong mga kaganapan na nangyari bigla at mabilis. Noong 1967, pinagsama ni Thomas Holmes at Richard Rahe ang isang espesyal na sukat kung saan ang mga sanhi ng reaktibo depression ay matatagpuan sa mga tuntunin ng kahalagahan ng mga kaganapan.

 Ang kondisyonal na rating ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa lalim ng depression ganito ang hitsura nito:

Mga Pagbabago sa Buhay na Mga Yunit

• Pagkawala, pagkamatay ng isang makabuluhang tao, kamag-anak, miyembro ng pamilya.
• Biglang paghihiwalay o diborsiyo sa isang kapareha.
• Konklusyon sa bilangguan.
• Hindi inaasahang pinsala o karamdaman.
• Malalim na pagkasira ng pinansiyal na kagalingan, pagkawala ng materyal na mapagkukunan.
• Pagkawala ng lugar ng trabaho, pagpapaalis.
• Pagreretiro, pag-agaw ng karaniwang propesyonal na lupon ng komunikasyon at aktibidad.
• Sakit ng isang minamahal, miyembro ng pamilya, kaibigan.
• Mga problema sa sekswal na kalagayan.
• Biglang pagbabago ng trabaho, propesyonal na aktibidad.
• Mga salungatan sa pamilya.
• Mga pautang, mga utang, na nagtipon at hindi pinapayagan na palakasin ang sitwasyon sa pananalapi.
• Kemikal na pagtitiwala ng mga miyembro ng pamilya (co-depende ng tao ang kanyang sarili).
• Ang pagkasira ng mga kondisyon sa pabahay, paglipat sa ibang bansa, rehiyon, lokalidad.
• Mga salungatan sa trabaho, presyon mula sa mga superiors.
• Kakulangan ng panlipunang aktibidad, pagbabago ng karaniwang bilog na panlipunan.
• Pag-alis ng pagtulog.
• Pagbabago ng pagkain, kawalan ng kakayahan upang masiyahan ang mga kagustuhan sa pagkain.
• Mga kaganapan na kinasasangkutan ng mga pagkilos ng hukuman, mga menor de edad problema sa pagsunod sa batas.

Gayundin kabilang sa mga dahilan ng psychogenic depressive disorder ay maaaring pag-aasawa, pagkakasundo pagkatapos ng isang mahabang away, rewarding mataas na antas ng personal na tagumpay, sa simula ng school o, sa salungat, ang katapusan ng proseso ng pag-aaral.

Summarizing, ang lahat ng etiological factors ay maaaring tawaging isang salita - isang psychotrauma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kulay na emosyonal na karanasan. Ang mga tremors ay maaaring maging pangunahing dahilan ng reaktibo estado (paggawa ng isang sanhi) o isang pagsuporta, pangalawang kadahilanan laban sa background ng na nabuo, psychogenic base.

 Bilang karagdagan sa antas ng Holmes at Rhea, mayroong isang uri ng dibisyon ng mga etiolohikal na sanhi sa dalawang grupo:

1. Malalang, makabuluhang psychogenic trauma:
   • kagulat-gulat;
   • sitwasyon, mapagpahirap;
   • isang pangyayari na nagpapatunay ng isang malakas na alarma.
2. Talamak psychogenic trauma:
   • mahaba, mas matindi kaysa sa matinding mga kaganapan, nagpapalit ng pagkabalisa;
   • malalang sakit ng tao ang kanyang sarili o sakit ng mga kamag-anak, mga miyembro ng pamilya;
   • hindi mapayapang sosyal, pang-ekonomiya, kapaligiran ng pamilya, na tumatagal ng higit sa anim na buwan.

Gayundin nagiging sanhi reactive depression ay maaaring existentially mahalaga (buhay-pagbabanta), upang masira ideya tungkol sa istraktura ng mundo - ang unibersal na prinsipyo, o mahalaga lamang para sa mga identity - propesyonal, intimate na may kaugnayan sa mga relasyon ng pamilya.

[10], [11], [12]

Mga kadahilanan ng peligro

Sa terminologically, psychogenesis ay inilarawan bilang malayo pabalik bilang 1894 sa pamamagitan ng Robert Sommer, na formulated pamantayan at panganib kadahilanan para sa pag-unlad ng masayang-maingay na mga reaksyon. Kasunod nito, ang mga psychiatrist ay pupunan ang mga sanhi ng parehong mga panlabas at panloob na antas, kapag ang mga pathogenetic at exogenous na mga kadahilanan ay malapit na magkakaugnay at bumubuo ng depressive disorder.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring:

• Congenital, constitutional features ng organism.
• Mga nakuha na kadahilanan - pagbubuntis, panahon ng climacteric, pag-asa sa kemikal, malalang mga nakakahawang sakit.
• Mga panlabas na dahilan - pag-agaw ng pagtulog, kawalan ng pagkain, pag-overload ng katawan.

Psychoreactive lability, isang predisposition sa psychogenic depression sa modernong kahulugan ay ang mga tiyak na ari-arian ng isang tao, ang presensya o kawalan ng isang diskarte sa pagkaya (ang karanasan ng nakakaranas ng stress, pagharap sa isang traumatiko sitwasyon).

Ang pagtagumpayan sa nakababahalang kadahilanan ay ang kakayahang mapanatili ang isang balanse sa pagitan ng isang nakababahalang pampasigla at isang sapat na tugon sa mga ito nang walang pag-kompromiso sa sariling sariling emosyonal na mapagkukunan. Ang kakulangan ng kakayahan ng mga nakakatulong na reaksiyon, kakayahang umangkop sa kalikasan, pagkalastiko ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan para sa kalagayan ng tao. Ito ay maaaring maging isang mekanismo ng pag-trigger para sa pag-unlad ng isang malalang paraan ng reaktibo depression.

Alinsunod dito, ang mga personal na panganib na kadahilanan ay tinukoy bilang mga sumusunod:

• Ang estratehiya ng pag-iwas, pag-iwas sa isang nakababahalang sitwasyon, ang pagsasama ng mga awtomatikong mekanismo ng pag-iingat ng psycho (sublimation, projection, rationalization, negation, pag-aalis).
• Ang intensyonal na paghihiwalay sa lipunan, ang hindi pagnanais na humingi ng tulong at tumanggap ng suporta.

Upang mapalala ang kurso ng isang depresyon na reaksyon sa stress ay maaari ding mga dahilan:

1. Genetic predisposition sa depressive states, mga reaksyon.
2. Pagpapakilala ng mga katangian ng character.
3. Ang nakakalason, parehong pagkain at kemikal.
4. Ang age factor ay pubertal, menopausal, matatandang edad.
5. Biochemical disorder ng katawan, talamak na patolohiya.
6. Craniocerebral trauma, organic na patolohiya ng utak.
7. Mga konstitusyon ng tao.
8. Paglabag ng mga  sistema ng  neurotransmitter ng utak.

Ang pinakamahalaga para sa kurso ng psychogenic depressive episode ay mga risk factor sa panloob na antas na nakakaapekto sa produktibo ng mga therapeutic intervention at ang pagbabala ng sakit.

[13], [14], [15], [16], [17],

Pathogenesis

Ang pathogenetic paglalarawan ng proseso ng pag-unlad ng reaktibo estado ay pa rin ang paksa ng mga talakayan sa mga neurologists at psychiatrists. Ayon sa kasaysayan, sa huling siglo hysteroid opinyon sa batayan ng unti-unting pupunan na may impormasyon sa iba pang mga kadahilanan nagti-trigger ng sakit. Mga mag-aaral I.P. Pavlov, VN Myasishcheva sa gitna ng huling siglo pinalakas ang opinyon na psychogenic - sa isang mas higit na antas ng pagpapapangit pag-unlad ng mga personal na katangian at konstitusyunal na mga katangian ng isang tao lamang magdagdag ng mga tiyak na klinikal na mga palatandaan, ngunit hindi pangunahing sa etiological kahulugan.

Ang doktrina ni B. D. Karvasarsky, Yu.A. Ang Alexandrovsky at iba pa, hindi gaanong sikat na mga personalidad, ay nagbigay ng lakas ng loob sa malalim na pananaliksik sa pinakamahalagang konsepto ng psychotrauma bilang pangunahing pinagmumulan ng mga sakit na psychogenic. Pathogenesis, ang proseso ng pagsisimula ng isang depressive acute reaksyon ay inilarawan ngayon bilang isang kumbinasyon ng mga premorbid na estado, mga konstitusyunal na katangian ng isang tao at ang pagtitiyak ng isang kadahilanan ng stress. 

Sa pangkalahatan parirala reactive depression na mekanismo ay maaaring inilarawan bilang isang kabiguan ng function cortex cerebri (cerebral cortex) dahil sa matinding overloads, o dysrhythmia work na pagbibigay-buhay at pagsugpo proseso. Ang ganitong matalim na pagbabago sa pagkagawiang kumilos ay humahantong sa isang kaskad ng negatibong kulay na humoral na mga pagbabago. Adrenal tugon, autonomic sintomas, hyperglycemia, presyon ng dugo jumps, cardiovascular dysfunction - ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga epekto ng isang talamak na reaksyon sa isang biglaang traumatiko kaganapan. Kung ang stress factor ay talagang makabuluhan para sa panloob na rating ng isang tao, posible rin ang isang matalim na restructuring ng pituitary-adrenal complex. At sa kumbinasyon ng mga tampok, mga kadahilanan ng panganib, ang lahat ng ito ay maaaring magbagong-anyo ng isang matinding depressive state sa isang malalang sakit na neurotic, kapag ang mga katangian ng agpang ng organismo ay mabubura at maubos.

[18], [19], [20], [21]

Mga sintomas reaktibo depression

Ang klinikal na larawan ng psychogenic depressive disorder ay napaka-magkakaibang at multifaceted, tulad ng lahat ng varieties ng kategoryang ito bilang isang buo. Ito ay hindi sa pamamagitan ng pagkakataon na mayroong isang expression na ang depression ay may isang libong mask, madalas na nagtatago sa likod ng mga sintomas ng somatic sakit. Ang pinaka-manifested sa ganitong kahulugan ay ang psychogenic reaktibo estado, na kung saan ay sanhi ng isang tiyak na traumatiko kaganapan o kaganapan. Ang mga sintomas ng reaktibo depresyon ay depende sa uri nito - isang panandaliang o prolonged form.

1. Ang panandaliang reaktibo depression ay bihirang tumatagal ng higit sa 4 na linggo. Ang mga pangunahing palatandaan nito ay symptomatology ng dissociative disorders
   • mga reaksiyong shock;
   • mutism;
   • nakakaapekto sa amnesya;
   • mga sintomas ng hindi aktibo na dysfunction - sweating, tremor, tachycardia;
   • pagtulog disorder at nabawasan ang gana sa pagkain;
   • atake ng mga pag-atake ng sindak;
   • sitwasyon ng paniwala sa paniwala;
   • motor pagpaparahan o kabaligtaran - maramdamin, hindi maayos na paggalaw;
   • pagkabalisa at isang nalulungkot na kalagayan ng psycho-emosyonal.
2. Matagal na psychogenic depression, na maaaring tumagal mula 1-1,5 na buwan sa isang taon o higit pa:
   • palagiang kalungkutan;
   • emosyonal na lability, tearfulness;
   • kawalang-interes;
   • anhedonia;
   • kakulangan ng panlipunang aktibidad;
   • nadagdagan ang pagkapagod;
   • asthenia;
   • patuloy na pagmumuni-muni, pagkakasala, pagsisisi sa sarili;
   • obsessions (obsessions);
   • hypochondria.

Para sa reaktibo na anyo, ang mga matitinding pagbabago sa antas ng kondisyon at aktibidad ay katangian, ngunit hindi sa parehong lawak tulad ng mga kaso ng diagnosed na endogenous depression. Ang pagkasira ng estado ay kadalasang naka-activate sa gabi at sa gabi, sa araw na may mga kaguluhan, mas madali para sa isang tao na madala ang kalubhaan ng isang trauma. Ang mga sintomas ng reaktibo depresyon ay pansamantalang pinalitan ng mga pangyayari sa labas, pang-araw-araw na alalahanin o pananagutan. Ang maling lunas ay lumilikha ng ilusyon ng tagumpay laban sa sakit, ngunit ito ay nakatago at nagbabalik na may mas masakit na mga sensasyon. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na simulan ang paggamot sa mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa ng psycho-emosyon, na direktang sanhi ng isang traumatikong kaganapan.

Unang mga palatandaan

Ang unang manifestations ng psychogenic emotional disorder ay hindi palaging manifested sa klinikal na kahulugan. Ang isang tao na may isang mahusay na binuo diskarte sa pagkaya ay hindi maaaring ipakita sa labas ang kanilang mga karanasan at mga reaksyon, at sa gayon ay pinipigilan ang mga ito at lumilikha ng panganib ng isang talamak na proseso. Ito ay karaniwang para sa isang malakas na kalahati ng sangkatauhan, dahil dahil pagkabata, lalaki ay nagdala sa espiritu ng panuntunan "ang mga lalaki ay hindi umiyak." Sa pagtatago ng natural na reaksyon, ang pagtugon sa traumatiko na kadahilanan, ang tao mismo ay bumubuo ng lupa para sa pagpapaunlad ng isang bilang ng mga psychosomatic pathologies. At, sa kabaligtaran, ang napapanahong sapat na tugon sa isang mabigat na kadahilanan ay lubos na pinapadali ang karanasan ng isang mahirap na panahon at nagpapabilis sa proseso ng pagkuha nito.

Ang mga unang senyales ng reaktibo depression ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Hangarin na umiyak, sumisigaw.
• Mahirap na ritmo ng inspirasyon at pag-expire.
• Psychomotor, motor affective agitation.
• Nagyeyelong, nakakagulo.
• Ang spasms ay maskulado, vascular.
• Tachycardia, nadagdagan ang rate ng puso.
• Isang pagkahulog o isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo.
• Mahina.
• Spatial disorientation.

Ang pinaka-karaniwang reaksyon, tipikal na unang mga palatandaan ng isang matinding traumatiko na sitwasyon, ay mga likas na pisikal na manifestations ng takot at ang pagpapakilos ng lahat ng mga mapagkukunan upang pagtagumpayan ito. Ang intensity range ay maliit - alinman hyperdynamics, aktibidad, o stupor (hypodynamia). Sa katunayan - ito ang sikat na triad na "Bey, run, zamri". Ang pagsisikap na makontrol ang likas na pag-aari ng pagtugon sa isang masinsinang, pagbabanta ng mga kadahilanan ng mga halaga ng tao, ay walang kabuluhan. Ang tampok na ito ay kailangang kilala, kinuha para sa ipinagkaloob at, kung ninanais, bahagyang binago sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay. Ayon sa statistical data, 12-15% lamang ng mga tao ay talagang may kakayahang magpakita ng kanilang sarili sa mga malamig na kondisyon sa isang matinding sitwasyon, habang pinapanatili ang isang makatwirang pagtingin sa mga pangyayari.

[22], [23]

Endogenous at reaktibo depression

Etiologically, ang mga uri ng depressive disorder ay nahahati sa malalaking grupo:

• Endogenous.
• Somatogenic
• Psychogenic.

Ang bawat kategorya ay may mga tiyak na klinikal na manifestations, mga palatandaan na nagbibigay-daan sa iba-iba ang mga species at inireseta sapat na mga panterapeutika hakbang. Ang pinaka-karaniwang endogenous at reaktibo depression. Ang kanilang pangunahing kaibahan ay sa mga kadahilanan na nakakagulat:

• Ang mahalaga o endogenous depressive disorder ay bubuo laban sa isang background ng nakikitang layunin ng pagiging mabuti nang walang interbensyon ng isang traumatiko kadahilanan.
• Ang psikogenic disorder ay laging batay sa isang makabuluhang traumatiko kaganapan para sa isang tao.

Ang pagkakaiba mula sa mga species mula sa bawat isa ay maaaring katawanin sa format na ito:

Endogenous at reaktibo depression

Mga pagkakaiba	Psychogenic depression	Mahalagang depresyon
Genetic factor, heredity	Ang genetic, namamana na mga kadahilanan ay bihira na masuri	Ang namamana na kadahilanan ay naroroon
Ang pagkakaroon o kawalan ng isang psychotraumatic factor	Sa anamnesis mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng psychotraumatic cause at ang simula ng depression. Ang prolonged form ay hindi maaaring magpakita ng isang linear na koneksyon, ngunit sa tulong ng mga questionnaires, ang mga pagsusulit ay matatagpuan.	Autochthonous pagpapaunlad ng mga sintomas, nang walang isang malinaw na link sa isang partikular na kagalitang kadahilanan. Ang stress factor ay maaaring naroroon bilang bahagi ng depressive na istraktura, ngunit lamang bilang isa sa mga maramihang nag-trigger sa unang bahagi ng pag-unlad ng kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga psychopathological disorder	Tumpak na pagpaparami ng mga psycho-traumatic na pangyayari.	Ang pagmumuni-muni ng kadahilanan ng kagalit-galit ay malabo.
Intensity ng depressive symptoms	Ang intensity ng mga sintomas ay may kaugnayan sa antas ng mental trauma at indibidwal na pagiging sensitibo ng isang tao.	Ang kaugnayan sa pagitan ng antas ng stress factor at ang kalubhaan ng mga sintomas ng depression ay hindi maaaring masubaybayan. Ang isang tipikal na depressive triad (asthenia, intelektwal at pagkahilig sa motor) ay hindi nauugnay sa isang tiyak na traumatiko kadahilanan.
Pag-asa ng mga sintomas sa oras ng araw	Ang pagkasira ng kondisyon sa gabi at sa gabi.	Sa gabi at sa gabi, ang kondisyon ay bumuti nang bahagya.
Pagpapanatili ng pagpula	Ang pagpuna at pag-unawa sa sakit ng kanilang kalagayan ay napanatili.	Ang kritisismo ay madalas na wala.
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga nagbabagong reaksiyon	Ipakita sa unang bahagi ng sakit.	Ang pagbabawal ay binibigkas.
Pagbabago ng mga sintomas, nakakaapekto	Hindi magagamit.	Ang pakiramdam ng kalungkutan, kadalasan ang kabuuang pagbibigay-buhay ng mga sintomas.
Pag-iisip ng mga karamdaman, mga delusional na construct	Bihirang. Walang pakiramdam ng pagkakasala, may mga claim sa iba, sa mga pangyayari. Ang delusional constructions ay matatagpuan lamang sa unang yugto, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tukoy na paglalarawan na nauugnay sa traumatiko kadahilanan.	Self-incrimination, complexes of belowness. Bred mas madalas pangkalahatan, unti nagiging mas kumplikado.
Pag-uugali	Umiiyak, maramdamin na manifestations, takot, pagkabalisa.	Wala ng pag-iyak, monotony ng mga reaksiyon, paghihiwalay.
Dissonance	Mga problema sa pagtulog, lalo na sa unang bahagi (bumabagsak na tulog)	Maagang, nababahala na paggising, mapanglaw na kalagayan.
Pag-asa sa panahon	Hindi magagamit.	Karaniwang taglagas-spring exacerbations.
Somatic disorder	Ang reaktibo depression ay madalas na lumalaki laban sa background ng malalang sakit.	Ang kumbinasyon ay nangyayari, ngunit bihira o walang malinaw na relasyon.
Premorbid na mga tampok	Ang mga taong may paranoid, hypertensive, hysteroid na mga katangian ay madaling kapitan ng sakit sa psychogeny.	Ang endogenous forms ng depression ay inclined na balisa-hypochondriac mga tao na may isang nadagdagan pakiramdam ng responsibilidad.
Depersonalization	Binibigkas ang mahina.	Karaniwang sa pagpapakita ng emosyonal na lamig, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Mga yugto

Ang psychogenic group ng depressive disorder ay isang composite na kategorya ng mga species na ang mga yugto ay naiiba depende sa diagnostic pamantayan. Ang isang karaniwang etiological factor ay malakas, kung minsan ay nagdudulot ng stress, psycho-emotional trauma, na nagbibigay-posible upang ilarawan ang mga yugto ng pag-unlad ng sakit sa ganitong paraan:

• Mga reaksyon ng shock.
• Ang depresyon ay nakakaapekto - pagkabalisa, dysthymia.
• Kawalang-interes na may mga tagal ng hysterical manifestations.
• Psychomotor disorder, pagsugpo.

Ang huling dalawang punto ay posible sa isang matagalang uri ng psychogenic depression, na kung saan ay itinuturing na ang pinaka-mahirap sa therapy at nagdadala ng panganib ng isang paglipat ng sakit sa isang talamak, endogenous na proseso. Gayundin, sa emosyonal na paglalarawan ng mga yugto ng mga reaktibo estado provoked sa pamamagitan ng isang solong nakababahalang kaganapan, ang klasikong pamamaraan ng nakakaranas ng kalungkutan pamamaraang. Ang may-akda nito, Elisabeth Kubler-Ross, noong 1969, ay bumubuo ng mga yugto ng pagtugon sa mga marahas na shocks:

1. Yugto ng kabuuang pagsalungat.
2. Galit, galit sa panlabas na kapaligiran, sa kapaligiran.
3. Ang yugto ng bargaining (ang ilusyon ng pagpapabuti ng sitwasyon kapag natupad ang mga imbento kondisyon).
4. Talagang depressive episode.
5. Yugto ng kapakumbabaan at pagtanggap ng isang traumatikong kaganapan.

Ang mga panahong ito ay malinaw na naglalarawan sa proseso ng pamumuhay ng pagkawala ng mga makabuluhang tao, mga matinding kaganapan. Sa pangkalahatan, ang klinika ng reactive depressive states ay maaaring polymorphic, at ang yugto ng depression, ang depression ay maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng isang trauma. Depende ito sa mga indibidwal na katangian, premorbid tiyak na katangian ng pagkatao at sa pagkakaroon ng magkakatulad na traumatikong mga pangyayari (mga malalang sakit, negatibong mga kondisyon ng lipunan at iba pang mga dahilan). Kung ang isang tao ay naubos na at nawalan ng panloob na mga mapagkukunan ng saykiko bago ang isang "pulong" sa isang psychotrauma, ang kanyang mga estratehiya sa pagkaya ay hindi binuo, ang mga yugto ng mga apektadong reaksyon ay maaaring wala sa simula. Sa naturang mga kaso, may mga clinical manifestations ng mahahalagang nakakaapekto (mapanglaw, kawalang-pagpapahalaga, pagkapagod, sa intelektwal na kapansanan) at doon ay isang panganib ng paniwala mga saloobin hanggang hysterical pagtatangka ng pagpasa layo. Ang pinahaba, pinahaba na anyo ay may gawi na magpahina ng mga reaktibo sintomas at mga karanasan, na kung saan ay lubos na kumplikado sa parehong pagkakaiba sa diyagnosis at therapy ng sakit.

Mga Form

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang at maraming panig na sakit, depression, ay pinag-aralan ng higit sa isang siglo. Hanggang ngayon, ang mga klasipikasyon, mga protocol ng paggamot at ang concretization ng mga clinical manifestations ay nagbabago. Ang mga uri ng reaktibo depression ay conventionally pinagsama sa dalawang malaking kategorya:

• Form na panandaliang.
• Matagal na anyo.

Kung wala ang panganib ng mga malubhang komplikasyon, ang mga short-term psychogenies ay nangyari, sila ay tumatagal mula sa 2 linggo hanggang isa at kalahating buwan, ang mga mas pinahabang kalagayan ay mas karanasang at mahirap na gamutin, na kung saan ay nahahati sa mga ganitong uri:

1. Psychogenic depression na may hysteria, explosiveness, demonstrative clinical manifestations.
2. Nababahala depression.

Ang mga tampok ng prolonged form ay sanhi ng premorbid, kapag ang pagkatao ay unang nailalarawan sa pamamagitan ng hinala, pagkabalisa, at cycloidity.

Ang mga uri ng reactive depressive disorder ay inuri sa bersyong ito:

1. Totoong reaktibo depression, na tumatagal ng hanggang sa 1 buwan at ay nailalarawan sa pamamagitan ng halata clinical manifestations.
2. Nababahala ang porma ng psychogenic depression, kapag ang pinahihintulutang estado ay humalili sa pagsabog ng aktibidad at humahantong sa asthenia, mga hindi aktibo na karamdaman.
3. Ang isang masayang-maingay na uri ng reaktibo disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng theatrical manifestations ng mga karanasan, demonstrative pagtatangka sa pagpapakamatay.

Ang pinaka-produktibo sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng therapy ay isang bukas na anyo ng psychogeny na may matingkad na klinikal na larawan. Dessimulative variants ng psychogenic depression, kapag ang reaksyon ay "encapsulated" ay ang pinaka-nakakagambala sa mga tuntunin ng panganib ng aktwal na pagpapakamatay.

[29]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Gamit ang napapanahong aplikasyon ng propesyonal na tulong, ang mga sintomas ng reaktibo depression ay ganap na deactivated. Ito ay lubos na binabawasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon para sa pasyente, na maaaring humantong sa isang endogenous form ng sakit. Ang pagbawas karanasan, kung kinakailangan, gamot, sapat na paraan ng psychotherapy, tulong ng pamilya at panlipunan na kapaligiran - mga hakbang makatulong sa isang tao makaya na may mga kahirapan at superstrong shocks walang vitalization at pagkahapo.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon na maaaring mangyari sa isang psychogenic form ng depression:

• asthenia;
• mga vegetative-vascular disorder;
• atake ng mga pag-atake ng sindak;
• somatization ng depressive process;
• psychogenic melancholy;
• dysthymia;
• ang mga saloobin ng paniwala at mga pagtatangka upang ipatupad ang mga ito.

Ang mga negatibong suplemento sa symptomatology ay maaaring "alisin" na pinagkakatiwalaan sa mga espesyalista, paggamot sa mga espesyal na institusyon at komplikadong paggamot. Minsan ang isang pagbisita sa isang psychologist na nagmamay-ari ng pamamaraan ng pagsusuri, ang pagkakita ng reaktibo na klinika sa depression, na nagbibigay ng unang tulong sa sikolohikal at, kung kinakailangan, ilihis ang pasyente sa isang doktor para sa prescribing drug therapy, ay sapat.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostics reaktibo depression

Ang pag-diagnose ng reaktibo sintomas ay sapat na simple, lalo na sa unang yugto, kapag ang mga clinical manifestations ay malapit na nauugnay sa traumatiko na kadahilanan. Dagdag pa, ang diagnosis ay maaaring maging projective. Kung sa lugar ng traumatiko mga kaganapan ay may mga espesyalista na may isang pangunahing pag-unawa ng mga kahihinatnan ng ang epekto ng super-malakas na stressors, siya ay karapatan upang magmungkahi ng mga variant ng ang proseso at reaksyon. Kaya, ang PTSD ay isang post-traumatic stress disorder, mayroon itong ari-arian upang ipakilala ang sarili nito sa clinically after years. Ang maagang pag-iwas sa paggamot, mga hakbang sa pag-iwas at mga pana-panahong mga dynamic na diagnostic ay nagpapahintulot na mabawasan ang mga negatibong bunga ng sindrom na ito. Ang kagyat na pag-aaral ng mga pangkalahatang practitioner sa pagtukoy ng mga sintomas ng depresyon ay may kaugnayan pa rin, dahil sa statistical data at ang pagkalat ng depression sa buong mundo. Diagnosis ng depression klinika, o sa halip pangunahing mga survey at mga filter, mga doktor ngayon ay nag-aaral ang unang link sa karamihan ng Europa at sa Estados Unidos, ito ay ginagawang posible upang magtalaga ng napapanahong preventive paggamot at mabawasan ang panganib ng komplikasyon.

Ang mga diagnostic protocol ng psychogenic disorder ay naiiba sa bawat isa, depende sa mga classifier na kabilang sa isang partikular na paaralan ng saykayatrya. Ang pangunahing para sa lahat ng mga bersyon ay ang pagtuturo ng Jaspers, na naglalarawan ng isang triad ng tipikal na mga tampok:

• Ang psikogenic reaksyon at pagkabigo ay bubuo agad pagkatapos ng pagkilos ng traumatiko kadahilanan.
• Ang mga sintomas ng disorder ay direktang may kaugnayan at depende sa intensity at specificity ng pinsala.
• Ang proseso ng sakit ay malapit na nauugnay sa kaugnayan at antas ng psychotrauma, neutralisasyon ng traumatiko na pangyayari sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa isang positibong resolution o pagbawas sa intensity ng mga sintomas.

Ang diagnosis ng reaktibo depression at mood disorder (ayon sa ICD-10) ay maaari ring batay sa tatlong kategorya ng mga classifier:

1. Etiolohikal na pag-uuri.
2. Klinikal na pag-uuri.
3. Pag-uuri ng Pathogenetic.

Sa ICD-10, ang psychogenic depression ay ipinapahiwatig sa seksyon na "Mga sakit sa emosyon" sa mga kategorya F 30-F 39, na posible upang masuri ang sakit ayon sa iminungkahing pamantayan.

Ang pangkalahatang pamamaraan para sa pag-diagnose ng reactive depression ay ang mga sumusunod:

• Pagsisiyasat ng pasyente, koleksyon ng mga anamnesis at subjective na mga reklamo.
• Pagsusuri ng kalubhaan ng klinikal na larawan ng sakit, ang tiyak na dynamics at paglilinaw ng relasyon ng mga sintomas na may traumatiko kadahilanan.
• Pagsubok sa laki ng HAMD (Hamilton).
• Assessment ng depressive disorder ayon sa scale ng Beck.
• Ayon sa patotoo, pagkumpleto ng palatanungan sa pagsusuri ng sarili na tanong ng Tsung o Eysenck.
• Upang linawin at iiba-iba, posible na gamitin ang NEDRS - isang sukat para sa pagtatasa ng reaktibo o endogenous depressive disorder.

Ang pasyente ay maaaring italaga ng mga karagdagang pag-aaral kung ang depression ay lumalaki laban sa background ng dati na nakuha na mga sakit:

• Ultrasound ng thyroid gland.
• Electrocardiogram.
• MRI o computed tomography sa pamamagitan ng mga indications.
• UAC at urinalysis, biochemical blood test.

Ang sikolohikal na baterya ng mga pagsusuri bilang isang elemento ng diagnosis ay ginagamit lamang sa panahon ng therapy, sa pangalawang at kasunod na yugto. Dapat itong isaalang-alang na ang reaktibo na porma ng depressive disorder ay napaka tiyak, at ang pagpuno at paglipas ng multifaceted techniques ay maaari lamang i-retraumatize ang pasyente.

[34], [35], [36], [37],

Sinuri

Upang mag-diagnose ng isang reaktibo depressive episode, pinag-aaralan ay karaniwang hindi inireseta. Maaari silang maging kapaki-pakinabang lamang bilang isang karagdagan sa pagsasaliksik kumplikadong, kapag ang pasyente naghihirap ng isang pinagsama-samang paraan ng psychogeny laban sa background ng na nakuha somatic pathologies. Sa mga protocol para sa pag-diagnose ng depression, binabanggit ang mga pagsusuri, ngunit ang pagpipiliang ito ay angkop para sa kategorya ng nosology mula sa tinatawag na "malaking saykayatrya".

Anong mga pagsubok ang maaaring makatulong sa pag-diagnose ng reaktibo uri ng depression?

• Mga pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng mga hormone sa teroydeo.
• Pagsusuri para sa konsentrasyon ng holotranskobalamin (bitamina B12).
• UAC at pagsusuri sa pangkalahatang ihi.
• Isang pagsusuri ng dugo para sa paglagom ng bitamina B9 (folic acid).

Ang isa sa mga pinakabagong pag-unlad sa medikal na agham ay ang pag-aaral ng longhitudinal na dugo ng higit sa 5,000 katao para sa mga natukoy na sintomas ng depression. Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nakilala ang mga biological marker na nagpapakita ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga istraktura ng utak at maaaring tumutukoy sa mga banayad na pagbabago sa proseso ng biochemical. Ang listahan ng mga biomarker ay nag-aral:

• Epidermal  Growth  Factor - isang protina na responsable para sa dibisyon, pagbabagong-buhay, paglago ng mga cell sa epidermal.
• Ang BDNF ay neurotrophic factor na nagmula sa utak. Ang kadahilanan na nagpapasigla sa trabaho at pag-unlad ng mga neuron.
• Ang resistensya ay isang hormone na nagpapalakas ng mga metabolic disorder.
• Ang Myeloperoxidase, isang enzyme, ang kakulangan nito na nagpapahina sa pag-andar ng mga phagocyte.
• Ang Apolipoprotein C3 ay isang gene na nakikilahok sa pagbuo ng mga triglyceride, kaya di-tuwirang responsable para sa metabolismo ng enerhiya sa katawan.
• Natutunaw na tumor necrosis factor receptor 2 receptor mula sa isang bilang ng mga cytokine.
• Glycoprotein alfa-1 antitrypsin, na ang antas ay nakakaapekto sa broncho-pulmonary system.
• Ang lactogenic hormone ay prolactin, na bahagi ng istraktura ng nauunang umbok ng hypophysis.
• Cortisol, na kumokontrol sa metabolismo ng karbohidrat, nakikibahagi sa proseso ng pagtugon ng biochemical sa stress factor.

Ang proseso ng pagkukumpirma ng pagiging epektibo ng mga pinag-aaralan ay patuloy pa rin. Marahil sa ilang mga taon ang mga doktor ay magkakaroon ng isang maaasahang kasangkapan para sa maagang pagsusuri ng reaktibo na depresyon at iba pang uri ng depressive disorder.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Mga diagnostic ng instrumento

Sa listahan ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa mga unang palatandaan ng reaktibo depression, na kasama ang karaniwang mga pagsusulit at mga questionnaire, pati na rin ang mga instrumental na diagnostic. Ang estado ng mga panloob na organo, ang mga sistema ay may alinman sa isang epekto sa background sa proseso ng depresyon, o ang mga ito ang pangunahing batayan, na nagpapalala sa mga sintomas ng sakit. Bilang karagdagan, ang appointment ng isang tiyak na grupo ng mga gamot (antidepressants, antipsychotics, sedatives) ay nangangailangan ng pag-check sa pag-andar ng atay, bato at digestive tract. Samakatuwid, ang mga instrumental na diagnostic ay hindi naging "kuryusidad" sa psychiatric diagnostic complex, kundi isang pamantayan na nagsisiguro sa pagiging epektibo ng paggamot.

Kabilang sa mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ang mga layuning ganito:

• MRI, ang computed tomographic examination ng utak upang ibukod ang malubhang pathologies (tumors, cysts).
• EEG - pag-aralan ang aktibidad ng electrical process sa utak.
• Ultratunog ng mga bahagi ng katawan ng tiyan.
• Cardiogram.
• Echocardiography.
• Angiography.
• Ultrasonic dopplerography.
• Electromyography.

Siyempre, ang mga nakalistang pamamaraan ay ginagamit nang wasto, at sa mga kaso lamang kung saan ang kaugalian sa pagsusuri ay nangangailangan ng isang malawak na pagsusuri upang tukuyin ang form, uri at pagtitiyak ng depressive disorder.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagsusuri sa kategoryang "Mood Disorder" sa ilalim ng ICD-10 ay hindi mahirap. Ito ay dahil sa isang malinaw na pag-link ng klinikal na larawan sa pangunahing kadahilanan ng stress. Kaya, sa unang pag-uusap, sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga paunang pagpapalagay at magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsisiyasat. Ang kakaibang diagnosis sa mga naturang kaso ay isinasagawa sa pagitan ng mga reaktibo at endogenous forms ng depression. Gayundin, ang mga mas malubhang nosomy na nangangailangan ng partikular na therapy ay dapat na hindi kasama. Minsan ang naturang survey ay isinasagawa sa isang nakapirming setting.

Ano ang hindi kasama sa pagkakaiba sa diagnosis ng reaktibo depression:

• Ang reaktibo paranoyd.
• Bipolar disorder.
• Endogenous depression.
• Mga reaksiyon ng maikling panahon.
• Pagkabalisa ng pagkabalisa.
• Phobic disorders.
• OCD - obsessive-compulsive disorder.
• Schizophrenia.
• Schizoaffective disorder.
• Organic dysfunction ng utak.
• Tunay na pagkasintu-sinto.
• Pag-asa sa mga psychoactive substance.

Differential diagnosis ay isinasagawa ayon sa isang scheme na tumatagal sa account matatakutin at sikotikong rehistro, pati na rin ang mga tiyak na mga tampok - pagiging napapanahon presence triad Jaspers, pakikipag-usap sa traumatiko dahilan, paglaban at ang intensity ng makakaapekto diurnal pagbabagu-bago ng mga sintomas, ng paniwala ugali, kaligtasan kritiko, mahalagang bahagi ng proseso.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Paggamot reaktibo depression

Kung ang isang pasyente ay dumating sa isang doktor sa isang matinding panahon, kaagad pagkatapos ng isang traumatiko na kaganapan, maaaring siya ay inireseta gamot. Ang psychopharmacology ay itinuturing na epektibo sa ilang mga klinikal na sintomas na nagbabanta sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa pagtatalaga ng mga gamot ay itinuturing na mga kadahilanan:

• Pathogenetic mekanismo ng reaktibo disorder.
• Degree ng kalubhaan ng clinical manifestations.
• Edad ng pasyente.
• Paul.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na mga pathologies somatic.

Napakaliit o, sa kabaligtaran, ang mga overdose ng gamot ay maaaring neutralisahin ang therapeutic effect, kaya mahalaga para sa doktor ang parehong diagnostic na impormasyon at pagtukoy sa pangunahing sintomas, ang "sintomas - ang target". Ang mga target para sa paggamot sa parmasyutiko ay mga partikular na sintomas:

• Pagganyak sa nakakagambalang mga manifestasyon. Pagkabaliw.
• Malinaw na mga sintomas ng psychosomatic (talamak na sakit sa tract ng GI, puso).
• Mga sintomas ng gulay.
• Takot.
• Mataas na antas ng depression (panganib ng pagpapakamatay).

Ang mga matinding karanasan ng stress factor ay inalis sa mga gamot na tulad nito:

• Isang grupo ng mga neuroleptics.
• Antidepressants.
• Stabilizers ng mood - normotimiki.

Ang mga antidepressant ay itinuturing na mga klasikong gamot sa paggamot ng reaktibo depression. Ang isang maayos na piniling gamot sa pinakamaikling panahon, sa unang panahon ng sakit, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang resulta na walang halata epekto at nakakahumaling sindrom. Ang isang marker ng matagumpay na appointment ay isang pagpapabuti sa kalooban, isang karaniwang klinikal na pagpapakita sa loob ng unang dalawang linggo.

Kasama rin sa paggamot ng reaktibo depression ang mga naturang pamamaraan:

• Psychotherapy - kurso na hindi kukulangin sa tatlong linggo.
• Physiotherapeutic procedure.
• Diet therapy.
• Therapeutic massage.
• Aromatherapy.
• Art therapy.
• Acupuncture, Acupuncture.
• Therapeutic physical training.

Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ay ginagawang posible upang makamit ang ganap na paggaling, kung saan ang mga relapses ay halos hindi nakatagpo.

Psychotherapy sa reaktibo depression

Sa psychogenic disorders, psychotherapeutic session ay sapilitan. Ang psychotherapy na may reaktibo depression ay epektibo at nagdudulot hindi lamang pansamantalang kaginhawahan sa pasyente, kundi pati na rin ng therapeutic positibong resulta. Mga pamamaraan at pamamaraan na ginagamit sa psychotherapy, nang higit sa isang daang taon. Bago pumili ng pinaka-angkop na pamamaraan, ang therapist ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri na tumutukoy sa vector at tagal ng kurso ng therapy:

• Pagtatasa ng antas ng mga sakit sa isip.
• Pagtatasa ng mga katangian ng pagkatao.
• Pagsusuri ng kakayahan sa self-therapeutic work.
• Pagsusuri ng mapagkukunan at potensyal na rehabilitasyon.
• Pagguhit ng isang sikolohikal na larawan ng pasyente.

Ang klinikal at sikolohikal na eksaminasyon ay hindi dapat tumagal ng mahaba, pagsubok at mga survey ay karaniwang magkasya sa isang sesyon. Dagdag dito, ang pag-uugali ng pag-iisip ay ginagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. CBT ay nagbibigay-malay-asal na therapy.
2. Ang TKPTT ay traumatiko na nakatuon sa nagbibigay-malay-asal na therapy.
3. Interpersonal therapy.
4. Art therapy.
5. Symboldrama.
6. Gestalt therapy.

Ang format para sa pagkakaloob ng psychotherapeutic care ay maaaring magkakaiba - parehong mga indibidwal na sesyon at mga pagbisita sa therapy ng grupo. Ang porma ng tulong ng pangkat ay epektibo kapag ang mga miyembro ng pangkat ay nakaranas ng katulad sa kalubhaan at trauma ng trauma (natural na kalamidad, kapaitan ng pagkawala ng isang miyembro ng pamilya, pagkilos ng militar).

Ang proseso ng psychotherapeutic course ay sinamahan ng suporta sa droga sa mga kaso ng mga manifestations ng mga apektadong reaksiyon o mga panubok na paniwala. Upang tanggihan ang pharmacological na tulong sa paggamot ng reaktibo disorder ay hindi produktibo at kahit na mapanganib. Ang psychotherapy at mga gamot ay tumutulong sa pasyente upang mapanatili ang kanilang psychostatus at sa loob ng 3-4 na linggo ay makakakuha ng hindi komportable, matinding kondisyon na walang panganib ng mga komplikasyon at malalang sakit.

Medicinal na paggamot

Ang pangangalagang pangkalusugan sa mga sakit na psychogenic ay inilapat bilang sapilitan. Ang mga gamot ay hindi ibinibilang kung ang isang tao ay nagmamay-ari ng isang epektibong diskarte sa pagkamit at sapat na tumutugon sa isang psychotrauma, na muling pinagsasama-malaya at may kakayahan. Sa kasamaang palad, napakakaunting mga kasong ito ang nakatagpo, kaya ang mga gamot ay inireseta para sa 90% ng mga taong nakakaranas ng malubhang karanasan, reaksyon at pagkabalisa.

Ang klasikal na pagpipilian ng mga bawal na gamot ay isang pangkat ng mga antidepressant na nagbabago sa antas ng neurotransmitters. Ang pangalan at uri ng gamot ay depende sa yugto, uri at pagtitiyak ng reaktibo depression.

Iba-iba ang mga grupo ng mga antidepressant sa mga gawain at pagkilos:

1. Inhibitors ng monoamine oxidase.
2. Tricyclic antidepressants.
3. Selective inhibitors ng reverse neuronal seizure (SSRIs).
4. Monoamine receptor agonists.

Gayundin sa paggamot ay epektibong tranquilizers, sedatives, neuroleptics, erbal gamot at homyopatya.

Ang prescribe ng gamot ay maaari lamang maging isang doktor - isang psychiatrist o psychotherapist, hindi isang psychologist na walang medikal na edukasyon, hindi isang kasambahay, at hindi isang parmasyutiko sa isang parmasya. Ang pagpili ng ganoong malubhang gamot ay ang karapatan ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng kurso sa sakit at ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga halimbawang ibinigay ay impormasyon, hindi isang rekomendasyon para sa paggamit.

1. Fluoxetine. Isang gamot sa grupong SSRI na nagpapabuti sa mood, neutralizing ng pagkabalisa at pagkapagod. Ito ay inireseta para sa iba't ibang mga kondisyon ng depresyon, obsessions, neurotic disorder. Ito ay ipinapakita na mag-apply ng isang kurso ng hanggang sa 4 na linggo 1 tablet bawat araw. Contraindications - nephropathies, hepatopathies, diabetes mellitus at epilepsy.
2. Ang amitriptyline ay isang gamot mula sa grupo ng mga tricyclic antidepressants. Ito ay ipinapakita sa reaktibo at endogenous depression, ito ay epektibo sa pagpapagamot ng mixed mixed-emotional disorders, na may neuroses. Ang dosis ay depende sa kondisyon at edad. Scheme of appointment - 25 mg sa oras ng pagtulog isang beses sa isang araw, pagdaragdag ng dosis sa 3 dosis sa bawat araw para sa isang buwan. Pagkatapos ay mabago ang dosis muli, binawasan ito sa 1 tablet. Ang kurso ng proseso ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, na ayusin ang paggamit ng gamot.
3. Gidazepam. Ang gamot ng pangkat ng mga day tranquilizers. May magandang anti-pagkabalisa, nagpapatatag ng epekto para sa mga nakamamatay na manifestations ng depression, neuroses, psychogenic forms ng depression. Tinatanggal ang pagkamayamutin, nagpapabuti ng pagtulog. Kunin ang gidazepam ay maaaring hanggang sa 3 beses sa isang araw na may dosis na 0.02 mg. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang sa 2-3 na buwan. Contraindications - pagbubuntis, hepatopathology, sakit sa bato, glaucoma.

Dapat pansinin na ang mga gamot sa itaas ay magagamit lamang sa mga espesyal na resipe. Ipinapahiwatig nito hindi lamang ang kanilang pagiging epektibo, kundi pati na rin ang kawalan ng pagiging self-treatment.

Bitamina

Sa karaniwan, sa lahat ng anyo at uri ng nalulungkot na kalooban, kapag nalulumbay, inirerekumenda na kumuha ng isang komplikadong bitamina, kabilang ang mga bitamina ng grupo B, pati na rin ang ascorbic acid, bitamina E, A, at microelements. Pinabilis nito ang proseso ng pagkuha ng reaktibo na estado, pinatitibay ang mga mapagkukunan ng katawan at nagbibigay ng lakas sa maysakit.

Narito ang isang halimbawa ng mga pinaka-popular na mga bitamina complexes:

• Multi-tab Sa complex. Kabilang sa komposisyon ng coenzyme bitamina B1, bitamina B6, folic acid, bitamina B2, B12, nicotinamide at pantothenic acid. Kumuha ng isang kumplikadong 1 tablet tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan. Ang bawal na gamot ay halos walang kontraindiksiyon, ito ay inireseta sa mga buntis na kababaihan at mga bata mula sa 10 taon.
• Neurovitan. Ang komposisyon ay kinabibilangan ng thiamine, octothiamine, riboflavin, bitamina B6, cyanocobalamin. Ang kumplikadong ay angkop para sa pagpapalakas ng nervous system, at inireseta din para sa sakit sa puso, diabetes, at mga panlaban sa immune. Ang kurso ng pagpasok sa 4 na linggo, humirang ng 1 hanggang 3 na tablet bawat araw, depende sa edad at kondisyon ng pasyente. Ang mga bitamina ay maaaring lasing sa mga bata, simula sa 1 taon.
• Milgamma. Pinapayagan ng komposisyon ng neurotropic na mapabuti ang pagpapadaloy ng nerve, microcirculation ng dugo. Ang Milgamma ay ibinigay sa injectable o tablet form. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hanggang 1 buwan. Ang gamot ay may mga kontraindiksiyon - pagbubuntis, allergic reactions, cardiopathy. Gayundin, hindi ito inireseta para sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Physiotherapeutic treatment

Ang paggamot na hindi gamot ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa komplikadong therapy ng reaktibo depression. Matagal nang ginagamit ang mga paraan ng physiotherapeutic upang maibsan ang mga sintomas ng neuroses, disorder ng mood.

Physiotherapeutic treatment ng psychogenic diseases, inirekomenda ng mga opisyal na protocol:

• Lateral physiotherapy (light therapy). Ito ay isinasagawa sa tulong ng isang tiyak na aparato at baso, kung saan ang bawat lente ay nahahati sa kulay. Sa kanan - pulang kulay, sa kaliwa - berde - para sa cupping asthenia, phobias. Sa kabilang banda - para sa paggamot ng mga kondisyon ng pagkabalisa, pagkabalisa. Ang kurso ay 6-7 na mga pamamaraan.
• Acupuncture o Acupuncture.
• Electrosleep.
• Su-Jok therapy.
• Therapeutic relaxing massage.
• Aromatherapy.
• Galvanic collar para sa Shcherbak. Ang paraan ng impluwensya sa central nervous system at ang autonomic nervous system.
• Mesodiencephalic modulation (epekto ng mga electrical signal sa ilang mga lugar ng utak).
• Banayad na aroma therapy.
• Ang mga banyong may nakakarelaks na mga herbal decoction.

Tandaan na ang physiotherapy na paggamot ng reaktibo depresyon ay hindi maaaring maging pangunahing, ito lamang complements isang malawak na hanay ng mga pagpipilian at pinapabilis ang proseso ng pagbawi.

Alternatibong paggamot

Ang isang masakit na estado, pagkabalisa, pangangati, galit matapos ang natanggap na psychotrauma maraming sinubukang i-neutralize nang nakapag-iisa, nag-aaplay ng alternatibong paggamot. Ang opsyon na ito ay kung minsan ay epektibo, kung ang reaktibo depresyon ay mabilis na nalikom, nang walang kumplikadong mga palatandaan na nagpapakilala. Ng mga ligtas na pamamaraan, maaari mong inirerekumenda lamang ang mga pinakasimpleng tip na kasama sa alternatibong paggamot:

• Posible ang pisikal na aktibidad.
• Pagpapalawak ng assortment ng nutrisyon patungo sa bitamina. Ang mas maraming bitamina, microelements ang natatanggap ng katawan, mas may lakas at mapagkukunan upang labanan ang sakit.
• Fresh air - araw-araw at hangga't maaari.
• Higit pang sikat ng araw. Kung ang mga kondisyon ng panahon o isang panahon ay hindi nagpapahintulot sa iyo upang tamasahin ang mga araw, maaari mong ilapat ang therapy ng kulay. Maliwanag mainit na hues - pula, orange, dilaw, maaaring talunin kawalang-interes. Asul, asul, ilaw lila - upang mabawasan ang pagkamadalian at pagkabalisa.
• Ang mainit na paliguan na puno ng asin sa dagat o mahahalagang langis. Ang antidepressant ay isang langis ng orange, lavender, pine o fir.
• Aromatherapy. Ang mga sesyon ng paggamot ay halos libre at maaaring isagawa sa bahay. Ang aromatikong langis ay sapat upang mag-aplay sa panloob na fold ng mga elbow, sa mas mababang bahagi ng nape (mas malapit sa leeg). Gayundin, maaari mong gamitin ang mga lampara ng aroma kung walang alerdyi.

Ang alternatibong paggamot ng depression ay nagsasangkot sa paggamit ng decoctions, herbal infusions. Gayunpaman, ang phytotherapy ay hindi maaaring isaalang-alang na lubos na ligtas, ang recipe at pagpili ng isang nakapagpapagaling halaman ay dapat gawin ng isang espesyalista na may kaalaman at karanasan sa larangan na ito.

[51], [52], [53], [54], [55]

Paggamot sa erbal

Ang pinaka sikat at iginagalang na planta sa paggamot ng depression ay St. John's Wort. Ang impeksyon sa damo ay imposible nang wala ito, at ang wort ni San Juan ay maaaring gamitin bilang monotrava, at bilang bahagi ng phytosboria. Ang Hypericum ay paboritong paboritong halaman ni Hippocrates, tungkol sa kanyang isinulat maraming siglo na ang nakalilipas. Hanggang ngayon, miraculously iningatan talaan sa mga recipe ng mga taon, na kung saan ay naging batayan para sa pagbuo ng pharmacology sa pangkalahatan, at ang produksyon ng mga bawal na gamot para sa depression lalo na.

Ang wort ni St. John ay isang hindi ligtas na halaman, tulad ng lahat ng mga antidepressant na ginawa batay sa kanyang extract, extract. Ang therapeutic effect ay nakakamit medyo mabilis, ngunit din komplikasyon at epekto ay posible. Isang halimbawa ng pinaka banayad na recipe na nangangailangan ng indibidwal na pagsasaayos.

• 1 kutsarita ng pinatuyong Hypericum flowers ay ibinuhos sa 250 ML ng tubig na kumukulo.
• Ipilit ang sabaw na hindi hihigit sa 5 minuto sa isang light yellow shade.
• Ang pagbubuhos ay kinukuha ng 1/3 tasa ng tatlong beses sa isang araw bago kumain, para sa 25-30 minuto.
• Araw-araw, kailangan mong maghanda ng isang sariwang lunas.
• Ang kurso ng herbal na gamot St. John's wort ay 21 araw.
• Sa pinakamaliit na pag-sign ng malalang salungat na mga kaganapan, ang paggamot sa wort ni St. John ay dapat na tumigil. Maaari itong mag-trigger ng isang drop sa presyon ng dugo, allergy.

Ang isang nakapagpapagaling na balsamo ay maaari ding maging epektibo. Inaalis nito ang hindi pagkakatulog, nagpapabuti sa pangkalahatang kalagayan ng psycho-emosyonal. Ang recipe para sa decoction ay ang mga sumusunod:

• 1 kutsarang dry leaves at bulaklak ng lemon balm ay ibinuhos ng 300ml ng malamig na tubig.
• Ang halo ay dadalhin sa isang pigsa at pinakuluang para sa 2-3 minuto.
• Ang sabaw ay cooled sa isang mainit-init ng estado at na-filter.
• 1 kutsarita ng honey ang idinagdag sa phytotoxic.
• Ang pagbubuhos ng erbal ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain.
• Ang kurso ng paggamot sa melissa ay maaaring tumagal ng hanggang sa 2 buwan.

Ang paggamot na may herbs, phytogens ay maaaring suplemento ng pangunahing therapy, ngunit hindi palitan ito ganap.

Homeopathy

Ang isang hanay ng mga therapeutic na panukala upang i-neutralize ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring kabilang ang homyopatya. Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga homeopathic remedyo ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng mga pagtatalo tungkol sa pagiging lehitimo nito sa prinsipyo. Walang maaasahang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng di-tradisyonal na paggamot, bagaman aktibo ang mga homeopathic na doktor na ipagtanggol ang kabaligtaran. Gayunpaman, ang mga pasyente na na-save ng homeopathy ay tumayo rin para sa proteksyon ng mga alternatibong pamamaraan at tinitiyak na ang kanilang kondisyon ay bumuti nang hindi gumagamit ng sintetikong gamot.

Talakayin natin ang katunayan na ang homyopatya ay may karapatang umiral, hindi bababa sa bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng therapy. Ang listahan sa ibaba ay hindi para sa self-treatment at hindi isang rekomendasyon, ito ay ibinigay lamang para sa reference.

Homeopathy sa paggamot ng jet depressions:

• Nervochel N. Paghahanda, ang batayan ng kung saan ay ang pag-aapoy. Ang kahalagahan ay epektibo para maalis ang mga seizures, depression, pangangati at hindi pagkakatulog. Gayundin sa komposisyon ng Nervohel ay bromide, na malinaw naman ay may positibong gamot na pampakalma, phosphoric acid, dry matter mula sa bag ng cuttlefish, valerian-zinc salt. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa anyo ng mga tablet, na ginagamit 1 tablet tatlong beses sa isang araw para sa banayad na mga paraan ng depressive disorder. Sa mas malubhang sitwasyon, inirerekomenda ng mga eksperto na ang tablet ay dissolved tuwing 15 minuto para sa 1.5-2 na oras. Ang gamot ay walang masamang epekto, ito ay inireseta para sa mga bata mula sa 1 taon, maliban sa mga buntis na kababaihan at mga ina na nagpapakain sa kanilang mga sanggol.
• Arnica montana. Ang ahente sa halip ay tumutukoy sa phytotherapy, dahil ito ay ginawa mula sa isang halaman na lumalaki sa Alps. Dati, ang Arnica ay ginamit bilang isang gamot para sa mga pasa at sugat. Sa ibang pagkakataon ang spectrum ng application nito ay pinalawak, at ngayon ang homeopathy ay inirerekomenda na ang Arnica Montana bilang isang gamot na nagpapabuti sa emosyonal na kalagayan. Contraindications - allergy sa mga bahagi, pagbubuntis at mga bata sa ilalim ng 10 taon. Reception - 15-20 bumaba tatlong beses sa isang araw para sa 10 araw, kung ang gamot ay inilabas sa likido form. Ang tabulated arnica ay hinirang ng homeopath, depende sa indibidwal na katangian ng pasyente.
• Nux vomica, ang komposisyon ng gamot ay kabilang ang bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Ang Nux vomica ay mahusay na gumagana sa mga sintomas ng depresyon, hindi pagkakatulog, pagkabalisa. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng 1 taon. Ang dosis ay pinili ng doktor, ngunit ang mga tagubilin ay may mga naturang tagubilin: mga pasyente na may sapat na gulang - 10 patak ng tatlong beses sa isang araw, araw-araw na dosis ng Nux vomica na sinipsip sa tubig (100 ml). Mga sanggol hanggang sa isang taon - 6-9 patak, mga bata mula 2 hanggang 6 na taon - 12-15 patak. Ang gamot ay dapat gamitin isang oras pagkatapos ng pagkain. Ang tagal ng kurso ay matutukoy ng isang homoeopathic na doktor.

Pag-iwas

Maiiwasan ang maiiwasan na mga pangyayari, kaya ang pag-iwas sa pag-unlad ng reaktibo depression - ito ay pagsasanay, pagkuha ng pagkalastiko ng pag-iisip, pag-unlad ng mga diskarte sa pagkaya. Bilang karagdagan, sapat na tanggapin ang mga blows ng mundo sa labas at tama ang pagtugon sa mga kadahilanan ng stress na tumutulong sa pag-aalaga sa kanilang sariling mga mapagkukunan - parehong sa physiological at sa psycho-emosyonal na kahulugan.

Ang mga tip na makakatulong na palakasin ang nervous system, ang pag-iisip - ito ay pag-iwas, na dapat ayusin sa sistematikong paraan.

• Una sa lahat, dapat mong alagaan ang kalidad ng pagtulog. Ang pagtulog ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 7 na oras. Sa talamak na yugto ng estado ng depresyon, ang pagtulog ay maaaring mahaba hanggang 10-12 oras. Ito ay nakakatulong upang maibalik ang enerhiya at lakas.
• Ang pag-iwas sa mga depressive disorder ay isang kapaligiran. Ang tao ay isang panlipunang pagkatao. Suporta para sa mga kaibigan, pamilya at malapit na miyembro ng pamilya - ito, minsan, at ang pinakamahusay na gamot, at ang unang sikolohikal na tulong.
• Mahalagang pahintulutan ang iyong sarili na ipahayag ang mga emosyon, maging ito man ay kalungkutan o kawalan ng pag-asa. Ang katawan na may tulong ng lacrimation ay tumutulong sa isang tao na magpakalma ng sakit sa isip. Upang pigilan ang mga luha ay upang sugpuin ang trauma, pagmamaneho ito sa loob.
• Tubig, hangin at liwanag. Ang mga tip na ito ay hindi bago, ngunit sila ay naging epektibo sa maraming taon. Ito ay kung paano gumagana ang aming organismo, na agad na tumutugon mapasalamat sa tubig, maayos na isagawa ang mga pamamaraan at sa mabuti, kaaya-ayang pag-iilaw. Kung maaari, dapat kang pumunta sa baybay-dagat o maglakad sa kahabaan ng ilog. Ang pagbabago sa sitwasyon ay nakapagpapagaling sa sarili nito, at sa kumbinasyon ng sariwang hangin ay dobleng epektibo.
• Ang lahat ng malubhang, nakamamatay na desisyon ay dapat na ipagpaliban para sa isang habang, kapag ang katawan recovers, at isang emosyonal na mapagkukunan ay lilitaw. Ang taktika ng pag-aalaga sa iyong sarili ay ang katuparan ng maliit, simple, simpleng mga bagay.
• Pisikal na aktibidad. Ang magagawa na pag-load, paglalaro ng sports - ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong palakasin ang mga kalamnan, ngunit sa paghinga, na hindi maiiwasang isinaaktibo sa panahon ng ehersisyo. Ang mga diskarte sa paghinga ay isang mahusay na paraan upang mapabuti at patatagin ang emosyonal na estado.

Ang reaktibo na depression ay mas madali upang maiwasan, mas tiyak, upang ihinto sa unang yugto ng pag-unlad. Ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito ay upang makisali sa isang kalusugang pangkaisipan at hindi makalimutan ang tungkol sa pag-iwas.

[56], [57], [58], [59]

Pagtataya

Ang pagbabala ng paggamot ng reaktibo depression sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maging positibo sa ilalim ng kalagayan ng maagang reference sa mga propesyonal. Ang mga independiyenteng pagtatangka upang makalabas sa isang mahahalagang hindi pagkakasundo ay maaari ding nakoronahan na may tagumpay, ngunit lamang sa kaso ng psychotrauma na may mababang intensidad at antas ng kabuluhan. Gayunpaman, ang pag-unlad ng mga depressive form at species, ang pagtaas ng bilang ng mga nakatagong at reaktibo na psychogenies ay nagpapahiwatig na ang problema ay nananatiling madali at nangangailangan ng mas maingat, malubhang saloobin patungo dito. Noong una, ang tanging psychiatric na gawain ngayon ay nagiging bilang isang isyu sa literal na kahulugan, sa buong mundo, kabilang ang WHO.

Napapanahon na kaugalian diagnosis, maagang pagkakatuklas, na nagbibigay ng sikolohikal na first aid, sinusuportahan ang appointment ng angkop na panterapeutika pamamagitan - ay ang complex, kung saan ay nagbibigay-daan sa isang tao upang matagumpay na sapat upang makaya sa traumatiko kaganapan at mga sintomas ng reactive depression. Kung hindi man, ang sakit ay nakakakuha ng isang matagalang katangian, na nagdadala ng panganib ng neuroticism at paglipat ng estado sa isang talamak na somatic form. Alinsunod dito, ang ganitong uri ng pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng mas mahabang proseso ng paggamot, mga pagsisikap kapwa sa pasyente at sa bahagi ng doktor. Samakatuwid, kahit na ang independent pagkaya sa unang mga senyales ng isang reaktibo estado upang bisitahin ang isang psychotherapist, clinical psychologist para sa mapaghambing pag-aaral ng trauma at getting alisan ng mga epekto nito.

[60], [61], [62]