Herpetic at postherpetic ganglionic

Kabilang neuropathies nakakaapekto sa iba't-ibang mga istraktura ng nervous system, ay nakahiwalay ganglionevrit o pamamaga ng parasympathetic at nagkakasundo ganglia - naka-grupo bilang nodes sa mga cell magpalakas ng loob, na nagbibigay ng komunikasyon paligid at central nervous system.

Sa parehong oras, ang ICD-10 code ay walang ganglionovirus: ang mga code G50-G59 ay nagpapakita ng mga sakit na nauugnay sa pagkatalo ng mga indibidwal na nerbiyos, ugat ng ugat at plexus.

Pathological proseso sa ganglionevrite hindi lamang nakakaapekto sa nerve center, ngunit katabi ang mga ito o nagkakasundo sistema ng mga ugat afferent autonomic-visceral nerve fibers. Kapag ang nerve node ay nagiging inflamed, diagnosed na ganglionitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiology

Ang mga klinikal na istatistika ng ganglionvrit at ganglionitis ay hindi kilala, ngunit ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga sakit na ito ay ang vascular knot at ang elbow nodule.

May ilang mga melon sa taunang rate pterygopalatine ganglionevrita: sa mga batang pasyente na may herpes zoster, o bilang isang pagkamagulo ng bulutong-tubig, siya ay diagnosed na sa 0.2-0.3% ng mga kaso, at isang kabuuang populasyon ng postherpetic ganglionevrit o  postherpetic neuralhiya  ng iba't ibang mga localization ay nangyayari, sa karaniwan, sa 12.5% ng mga pasyente.

Mga sanhi ganglionery

Pamamaga ganglia ng peripheral nervous system, simula dito-refer sa domestic neurologists ganglionevritom develops dahil sa lokal na kumikilos Impeksiyon: bacterial (karaniwan - streptococcal o staphylococcal) o isang virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Aling ay umaabot mula sa kalapit na nodes upang nervous tissue at istruktura.

Iniuugnay ng mga eksperto ang mga pangunahing sanhi ng ganglioneuritis na may pamamaga sa tonsilitis at monocytic angina; Pagkabulok ng ngipin; trangkaso at dipterya; otitis at eustachyte; tuberculosis at syphilis; na may ilang mga vector-borne at zoonotic na impeksyon (tick-borne borreliosis, malaria, brucellosis, atbp.).

Halimbawa, pamamaga pagkakaroon ng ugat facial at trigeminal ugat pterygopalatine node (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit o Sladera syndrome - maaaring magresulta at pagpapatakbo ng karies, at isang kinahinatnan ng talamak at talamak nagpapaalab proseso ay naisalokal sa panga sinuses sinusitis, etmoidit, front o sphenoiditis ( pati pterygopalatine node na kaugnay sa mga tainga, at ang ciliary).

Kadalasan mayroong pamamaga ng ganglia ng ANS na may  shingles, pati na rin mga komplikasyon ng bulutong-tubig ay dulot ng isa pathogen - neurotropic virus Herpes zoster (o Varicella Zoster virus). Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay maaaring tinukoy bilang postherpetic ganglioneuritis.

Pelvic ganglionevrit / ganglionevrit pelvic sistema ng mga ugat sa mga kababaihan ay maaaring maging isang kinahinatnan ng pamamaga appendages (adnexitis o salpingoophoritis) o ovaries (oophoritis) at lalaki sacral ganglionevrit nangyayari sa talamak nagpapaalab proseso sa prostate gland (prostatitis).

Mga kadahilanan ng peligro

Neurologists mahalata panganib kadahilanan ganglionevrita sa presensya ng talamak impeksiyon foci ng pagpapahina ng katawan ni panlaban at bawasan ang paglaban sa oxidative epekto ng free radicals sa katawan labis na lamig (lalo na sa mga taong magkaroon ng isang mahabang oras na maging out sa malamig at madalas supercooled).

Sa pamamagitan ng ang paraan, mayroong isang panganib ng pagkontrata herpes zoster, ibig sabihin, ang virus Herpes zoster, herpes ganglionevrit bagaman hindi nakakahawa sa kawalan ng dermatological mga manifestations ng herpes zoster. Ngunit maaaring maging nakakahawa lumbar ganglionevrit stage vesicular lesyon sa panlikod na rehiyon. At lalo na mapanganib na Herpes zoster ay ang virus na ang pagtagos sa bloodstream kinukuha nerve cells at settles sa ganglia ng peripheral nervous system, ngunit maaari hindi para sa isang mahabang panahon upang ipakita ang kanyang presensya sa katawan ng tao.

Hindi naibukod autonomic ganglia panganib ng pamamaga dahil sa ang mga negatibong impluwensiya ng exogenous toxins (lalo na ethanol), pati na rin ang pinsala sa kalapit na ganglia ugat putot at plexuses axons metastasis ng mapagpahamak tumor.

[10], [11], [12],

Pathogenesis

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ganglionevrita, dapat itong makitid ang isip sa isip ang katunayan na ang istraktura  ng hindi aktibo (autonomic) nervous system  - sa partikular, ang mga nakikiramay, parasympathetic at sensory ganglia - reaksyon sa infection hindi lamang mailabas ang kanilang immune cells ng nagpapaalab cytokinins, ngunit din ng ilang mga pagbabago itropiko at metabolic neuro - at glial mga cell, pati na rin ang tissue membranes at mahibla stroma node.

Ito ay humantong sa functional abnormalidad sa kabastusan ganglia pagtanggap ng mga signal pagdating sa preganglionic fibers kasunod na pagkita ng kaibhan ng mga pulses at ang karagdagang paghahatid ng mga paligid na mga ugat fibers, at pati rin sa postganglionic trunks sa kaukulang sentro analyzers CNS (utak).

Dahil sa ganitong mga karamdaman, may pagtaas sa mga papalabas na impulses, na nauugnay sa mga sintomas ng hindi aktibo, motor o pandama na katangian na lumitaw sa ganglionvreath.

Mga sintomas ganglionery

Ang paraan ganglioneuritis manifests mismo ay depende sa lokalisasyon ng inflamed ganglion, ngunit ang unang mga palatandaan ng patolohiya ay  neuralgic sakit ;  sa karamihan ng mga kaso ito ay isang busaksak, tumitibok, nasusunog na sakit (binibigkas na pananahilan), na itinuturing ng mga pasyente bilang nagkakalat - na may isang paksa na mahirap na tinukoy na pokus.

Sa pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine node show sintomas tulad ng biglaang pagdapo episode ng malubhang  sakit sa mukha, kaakit-akit na mga mata zone (sa kanyang pamumula), ilong (sa ilong), panga, templo, mga tainga, na nagbibigay sa likod ng ulo, leeg, balikat blades, at kahit sa itaas na paa. Sakit ay lilitaw sa background sided hyperemia at edema ng mukha balat ng ang bungo, pagpapawis, potopobya, pagbahin, at nadagdagan release ng luha tuluy-tuloy, pang-ilong pagtatago at laway. Kadalasan mayroong pagduduwal at pagkahilo.

Sintomas ganglionevrita tainga node (ganglion oticum) din manifest masilakbo sakit (kumikirot o burning) na mga pasyente pakiramdam sa lahat ng istruktura ng tainga, at din sa panga, baba at leeg. Sa tainga ay maaaring hindi kanais-nais na sensations ng stuffiness o busaksak; ang balat na malapit sa tainga at sa mga blushes sa templo; pinatataas ang pagbuo ng laway (hypersalivation).

Localization ng sakit sa ganglionevrite sublingual node (ganglion sublinguale) - ang wika at ang lugar sa ilalim nito, at sa pamamaga ng submandibular node (ganglion submandibularis) mga pasyente magreklamo ng sakit (kabilang, sa artikulasyon ng tunog at pagkain) sa mas mababang panga, sa leeg (gilid ), sa temporal at occipital regions; nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na paglaloy.

Para sa pamamaga na matatagpuan sa orbit ng ciliary ganglion (ganglion ciliare) o Oppenheim syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng matinding sakit sa eyeball, potopobya, pamumula ng mauhog membranes ng mga mata; posibleng pagbaba ng presyon ng dugo.

Ganglionevrit trigeminal ganglionitis tiyak na matatagpuan sa tuktok ng petrus trigeminal, trigeminal o Gasser node (ganglion trigeminale) ay causalgia (pinaka-intensive na sa gabi), lagnat, facial soft tissue pamamaga, may kapansanan sa cutaneous sensitivity sa kahabaan ng trigeminal magpalakas ng loob.

Hunt syndrome, ganglionitis node kolentsa facial magpalakas ng loob (ganglion geniculate personal na channel sa pilipisan buto) o ganglionevrit node kolentsa facial magpalakas ng loob sugat na sanhi ng Varicella Zoster virus. Ang kanyang mga sintomas at localization ng ang sakit ay katulad ng sa pamamaga ng pterygopalatine at ciliary gangliiev ngunit mas madalas sinusunod paglabag sa facial expression.

Kapag nagkakaroon ng cervical ganglionvreatm, ang mas mababang cervical, upper cervical and cervicothoracic (stellate) ganglionovrites ay dapat na nakikilala. Sa unang kaso, bilang karagdagan sa sakit, mayroong syanosis ng balat sa braso mula sa gilid ng apektadong bunganga ng node (ganglion cervicale inferius); bumaba sa sensitivity ng balat sa braso at sa rehiyon ng itaas na mga buto-buto at bumaba sa tono ng kalamnan; ang puwang ng mata ay nawala kapag ang kornea ay inis, at ang iba pang mga reflexes ay nabalisa.

Sa pangalawang kaso - sa pamamaga ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, radiate sa mas mababang panga, at din shifts forward eyeball (na may isang pagbabawas ng intraocular presyon) taasan canthus at mydriasis; bawasan ang sensitivity ng balat sa ibaba ng mga clavicle; nadagdagan ang pagpapawis. Paresis ay maaaring bumuo ng mga kalamnan sa lalamunan at nag-iingay tanikala (na may ang pagdating ng sipoty).

Kapag ganglionevrite stellate o cervicothoracic node (ganglion cervicothoracicum) sakit ay nadama sa ang sternum (na may naaangkop na mga bahagi), at madalas na ang isang tao palagay ni na siya ay may isang namamagang puso. Bilang karagdagan, ang paggalaw ng maliit na daliri sa kaukulang kamay ay mahirap.

Pelvic o pelvic sistema ng mga ugat ganglionevrit babae ay nagbibigay sa masilakbo nasusunog sakit sa tiyan at pelvis (smack sa panlikod na rehiyon, perineyum, sa inner thighs), hypo o hypersthesia balat tinukoy na lokasyon. Ang intimate closeness ay maaaring sinamahan ng hindi kasiya-siya sensations.

Panlikod ganglionevrit ipinahayag natapon debilitating sakit at sakit ng tiyan, pagkasira ng mga laman-loob bumalik trophism tisiyu, salungat na mga pagbabago sa vascular system ng mas mababang limbs at tiyan organo na lumalabag sa kanilang mga function. Sa pangkalahatan, eksperto tandaan ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman, vasomotor (vasomotor) at segment na likas na katangian ng nervous karamdaman.

Sa pamamagitan ng isang sacral ganglioneuritis, ang sakit ay ibinibigay sa mas mababang likod, peritonum, maliit na pelvis, tumbong; may galamon sa genital area at disorder sa pag-ihi; ang mga babae ay maaaring magkaroon ng isang panregla cycle.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

May mga kahihinatnan at komplikasyon ng ganglionvrita:

• na may ganglioneuritis ng tuhod ng facial nerve, ang isang malaking bahagi ng nerve ay maaaring maapektuhan sa pagpapaunlad ng  pagkalumpo ng facial nerve;
• Ang pamamaga ng tainga ganglion ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa tympanic lamad at panloob na istraktura ng tainga;
• na may pamamaga ng tuhod ng facial nerve, maaaring may pagbawas sa paglabas ng fluid na luha, na humahantong sa pangangati at pagkatuyo ng kornea;
• Ang cervical ganglionvreath ay maaaring humantong sa nadagdagan na aktibidad ng hormone-paggawa ng thyroid gland at, bilang resulta, sa hyperthyroidism.

Sa loob ng maraming taon, ang pangmatagalang ganglionvrit ng trigeminal node ay nagiging sanhi ng hindi gumagaling na hindi pagkakatulog at mga psychoemotional disorder (pag-on ng isang tao sa isang neurasthenic); Kadalasang ang mga pasyente na may sakit na ito ay nawalan ng kakayahang magtrabaho.

Diagnostics ganglionery

Ang batayan para sa diagnosis ng ganglionvrites ay ang klinikal na larawan ng sakit, ang kasaysayan ng mga pasyente at ang kanilang mga reklamo.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga pagsusuri para sa HIV, tuberculosis, syphilis ay kinakailangan; ang pag- aaral sa herpes, iyon ang IF-analysis ng dugo sa mga antibodies sa virus na Herpes zoster ay tapos na o ginawa  .

Upang matukoy ang mga tiyak na pag-localize ng nagpapasiklab proseso, suriin pamamahagi nito sa autonomic nerve fibers at iba-ibahin patolohiya ginagamit instrumental diagnostic: X-ray ng gulugod, ECG, ultrasound, CT, MRI o (dibdib at tiyan, pelvis, sa harap ng bungo), electromyography at iba pa

[13]

Iba't ibang diagnosis

Nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba, na kung saan ay dapat na nakikilala, halimbawa, panlikod gulugod ganglionevrit mula sa osteoarthritis o herniated disc; cervical ganylovirus - mula sa manifestations ng radiculopathy (radicular pain), osteochondrosis, spondylosis at reflex myofascial syndromes; ganglioneuritis ng cervical-thoracic node - mula sa angina at iba pang mga problema sa cardiological; ganglioneuritis ng pelvic plexuses sa mga kababaihan - mula sa mga sakit na ginekologiko.

Paggamot ganglionery

Ang etiolohiko paggamot ng ganglionovritis ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot na naglalayong sanhi ng pamamaga - isang impeksiyon. Kung ang impeksyon ay mikrobyo, ang mga antibacterial na gamot (inireseta ng otolaryngologist, gynecologist at iba pang makitid na espesyalista) ay ginagamit. Para sa antiviral therapy, iba pang mga gamot ay kinakailangan, magbasa nang higit pa -  Paggamot ng mga shingle

Upang mapupuksa ang sakit, inirerekomenda ng mga neurologist analgesics ng iba't ibang mga parmakolohiyang grupo. (. Al pangkalakal - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Sa gayon, ang pinagsamang pampamanhid Spazmalgon maaaring gamitin para sa isang maikling panahon (sa loob ng tatlong araw) sa - 1-2 tablet hanggang sa tatlong beses sa isang araw; sa anyo ng IM injections - 2-5 ML nang dalawang beses sa isang araw. Kabilang sa mga epekto ng bawal na gamot-obserbahan alibadbad, pagsusuka, sakit ng tiyan, nadagdagan presyon ng dugo, nadagdagan puso rate, sakit ng ulo, allergic na reaksyon ng balat, at iba pa. Spazmaglgon kontraindikado sa sakit sa dugo, malubhang hepatic o ng bato sakit, glawkoma, prosteyt adenoma, bronchial hika , pagbubuntis at paggagatas.

Paghahanda ng grupong ganglioblokatorov - hexamethonium (benzogeksony) - pinangangasiwaan pasalita (sa isang dosis ng 0.1-0.2 g bawat isang beses, tatlong beses araw-araw) ay pinangangasiwaan o 2.5% n / a (0.5 mL) ay dissolved . Gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng isang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo, tachycardia, drop sa presyon ng dugo; Hindi ito ay dapat na inireseta para sa hypotension, thrombophlebitis, malubhang atay at sakit sa bato.

Ang mga gamot ay inilalapat sa pangkat ng mga paligid cholinolytics: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) o Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Ang isang solong dosis ng Gangleron sa mga tablet ay 40 m, dapat itong tumagal ng tatlong beses sa isang araw para sa isang tablet.

Ang mga tablet ng Metacil (2 mg bawat isa) ay maaaring makuha sa dalawa hanggang sa parehong dalas, at 0.1% na solusyon ng bawal na gamot ay iturok sa kalamnan (0.5-2 ml bawat isa). Ang platifillin ay ginagamit sa alinman sa loob (0.25-0.5 mg hindi higit sa tatlong beses sa isang araw), at parenterally (1-2 ml 0.2% solusyon p / k). Ang isang Difacil ay pinangangasiwaan ng oral 0.05-0.1 g 2-3-4 beses sa isang araw (pagkatapos kumain). Ang lahat ng mga anticholinergic na gamot ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pansamantalang visual na kapansanan, dry mouth at taob na tiyan, at isang pagtaas sa rate ng puso; Ang mga gamot na ito ay hindi pinapayagan sa mga pasyente na may glaucoma.

Huwag ibukod ang paggamit ng ganglionvritah NSAIDs, para sa higit pang mga detalye makita - Mga  tablet mula sa neuralgia

Sa mga kaso ng pelvic o sacral ganglioneuritis, ang rectal anesthetic suppositories ay maaaring magkaroon ng positibong epekto  .

Dahil sa hindi matatakot na sakit, ang mga blockade ng novocaine ay isinasagawa  .

Inirerekomenda rin na kumuha ng bitamina ng grupo B, at sa reseta ng dumadating na manggagamot - immunostimulating na paraan.

Sa kumplikadong therapy ganglionevrita ay aktibong ginagamit physiotherapy paggamot, mga detalye sa materyal -  Physiotherapy na may neuritis at neuralgia ng paligid nerbiyos

Tumutulong na mabawasan ang kasidhian ng sakit at mapabuti ang paggamot ng tropiko tissue ng ganglionvrit sa pamamagitan ng masahe.

Kung ang mga gamot ay hindi mapawi ang sakit, ang paggamot ng kirurin ay ginaganap, na binubuo sa pag-alis ng apektadong nerve node sa pamamagitan ng laparoscopic sympathectomy o ng radiofrequency destruction.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa pamamaga ng nagkakasundo at parasympathetic ganglia ay ang napapanahon at sapat na paggamot sa mga impeksyon na humahantong sa pag-unlad ng ganglionvrita.

Ang mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ay tumutulong din sa paglaban ng katawan sa mga pathogen at mga virus.

[14]

Pagtataya

Sa pangkalahatang paborableng resulta ng paggamot ng ganglionvreath, dapat itong tandaan na ang therapy ng sakit na ito ay nangangailangan ng oras, at kadalasan ang proseso ay nagiging talamak. May mga posibleng hindi maibabalik na komplikasyon ng sakit na ito. At kahit na radikal na interbensyon ay hindi ginagarantiyahan ang pagbabalik sa dati.