Schizophrenia at delusional syndrome

Ang nilalaman ng schizophrenic delirium ay maaaring iba-iba, ngunit ang ideya ng pagalit na impluwensya mula sa labas ay palaging dumadaan sa mga maling akala ng maling akala. Tinatawag ng mga espesyalista ang schizophrenia na pangkaraniwan ng isang unti-unting pag-unlad na katarantaduhan ng pag-uugali kasama ang kumpiyansa ng pasyente na ang lahat ng nangyayari ay hindi sinasadya, ngunit tinutugunan sa kanya: mga salita, kilos, pangungusap, kilos ng iba. Ang pang-unawa na ito ay tinatawag na kahibangan ng relasyon, at napansin ito, ayon sa ilang mga mapagkukunan, sa halos pitong sa sampung nasuri na skisoprenya. Ang pasyente ay patuloy na nararamdaman ang kanyang sarili sa gitna ng kung ano ang nangyayari, at nakikita ang mga paghuhusga at kilos ng iba sa kanyang sariling gastos, at pagsusuri ng kanilang halaga ay halos palaging negatibo. Tulad ng nabanggit na, para sa schizophrenia, ang pinaka-pathognomic ay talamak na sistematikong pagkalugi, na sanhi ng isang tiyak na alegasyong interpretasyon ng mga nakapaligid na mga kaganapan (hindi sinasadyang pang-unawa).

Ayon sa kalubha at pag-unlad ng sakit, nakikilala sila alinsunod sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit (ang pangunahing pagkakaiba ay inilarawan sa itaas): paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes. [1]

Ang papel ng panlilinlang sa konsultasyon ay itinuturing na napatunayan. Alam ng lahat ang tungkol sa mga auditory hallucinations sa mga schizophrenics, pseudo-hallucinations ay mahusay na inilarawan, ang isyu ng mga ilusyon ay hindi gaanong nasasakop, ngunit ang lahat ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay gumaganap ng malaking papel sa pagbuo ng delirium. Ang pandama ng pandaraya ay karaniwang nangyayari nang mas maaga kaysa sa pagkalugi, kung minsan ay lumipas ang isang sapat na mahabang panahon. Salamat sa kanila, ang delirium ay nagiging hindi gaanong maayos at tunay. Ang pagkakaroon ng parehong mga positibong sintomas ay katangian ng paranoid schizophrenia at tinatawag na hallucinatory-delusional (hallucinatory-paranoid) syndrome. V.A. Nabanggit ni Gilyarovsky na kapag lumipas ang yugto ng hallucinatoryo, ang maselan na balangkas ay nagiging mas natatangi, at kapag sinamahan ng maliwanag na mga guni-guni, ang delirium dims at "gumuho". [2]

Ang Kandinsky-Clerambo syndrome, na karaniwang pangkaraniwan sa schizophrenia sa paranoid at paraphrenic yugto, ay isang uri ng hallucinatory-delusional syndrome na may mga paghahayag ng mental automatism. Naniniwala ang pasyente na hindi niya pinamamahalaan ang alinman sa kanyang mga saloobin o katawan, kinokontrol nila siya mula sa labas, tulad ng isang papet (ang mga saloobin ay ninakaw, mga salita, ekspresyon sa mukha, kilos, kilusan ay pinalitan, kahit na ang mga panloob na organo ay gumagana sa direksyon ng masamang manipulator). Sa kasong ito, mayroong isang kumbinasyon ng mga maling pagdurusa at impluwensya.

Ang visual na pang-unawa ay baluktot din sa mga pasyente: hindi nila kinikilala ang mga kaibigan at kamag-anak o nakikita ang iba't ibang mga mukha sa kanila, ngunit kapag nakilala nila, inaangkin nila na sila ay binubuo at pinalitan. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay ng hindi kanais-nais na pang-unawa ay may kasamang pagkabagabag - hindi nauunawaan ng pasyente kung nasaan siya. Mula sa hindi kanais-nais na pang-unawa ay nabuo sa pamamagitan ng mga pantasya na pathological at sa kalaunan ay masakit na pag-unawa sa napapansin. Ang lohikal na mga konstruksyon ay tumutugma sa pangunahing balangkas ng pagkalugi. [3]

Nararamdaman ng mga pasyente ang katotohanan nang naaayon sa kanilang hindi kanais-nais na mga karanasan at walang panlilinlang. Halimbawa, ang nakakakita ng isang karamihan ng tao sa kalye, ang pasyente ay maaaring maging sigurado na siya ay nagtipon para sa kanya, at hindi nangangahulugang may masayang hangarin. Tila sa kanya na ang lahat ng mga mata ay na-rive sa kanya, ang mga pag-uusap ay tungkol lamang sa kanya, kahit na "naririnig" niya ang kanyang pangalan, pagbabanta o pagkondena na tinalakay sa kanya. Pinapatibay nito ang kanyang mga ideya. [4]

Ang nilalaman ng delusional syndrome sa schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• kalokohan ng relasyon - lahat ng nangyari mula sa mga ekspresyon sa mukha at kilos sa mga salita at kilos ay nauugnay sa pasyente at binibigyang kahulugan ng kanya sa isang negatibong paraan (pinaputulan nila ako, sinubukan nilang makagambala sa akin, kinamumuhian nila ako, atbp.);
• pag-uusig ng pag-uusig - ang pasyente ay sigurado na hinahabol siya ng mga tunay o kathang-isip na mga character na may layunin na magdulot ng pinsala, at sa schizophrenia sila ay madalas na mga kinatawan ng mga formasyon na hindi pangkaraniwan para sa kulturang ito at nakapaligid na katotohanan (extraterrestrial civilizations, Masonic o mahiwagang organisasyon, dayuhang katalinuhan);
• kahibangan ng impluwensya - ang pasyente ay kumbinsido na kumikilos siya at nag-iisip alinsunod sa ibang tao, talaga, pagalit ay: sinasabing siya ay zombified, magnetic (electric) na mga patlang, radio waves, magic act sa kanya; bilang isang pagpipilian - ang pagtagos ng mga dayuhang bagay sa utak, puso, iba pang mga bahagi ng katawan; kabilang din dito ang pagiging bukas at pagnanakaw ng mga saloobin.

Ang mga ganitong uri ng pamamaril ay pinaka-karaniwan sa schizophrenia, pinagsama sila sa isa't isa at halos hindi nagtatakip sa bawat isa. Ang isang medyo pangkaraniwang bersyon ng kahibangan ng mga relasyon, kung minsan ay paghahalo ng mga pangunahing uri ng pagkalito, ang scramble syndrome (querulantism) - walang katapusang mga reklamo sa iba't ibang mga pagkakataon, pagsumite ng mga pahayag ng pag-angkin sa mga korte, at ang pasyente ay karaniwang pinagtatalunan ang anumang mga desisyon na ginawa. Imposibleng masiyahan siya. Ang kasiyahan ay maaaring magkaroon ng isang tunay na batayan, madalas na mga reklamo ay may kaugnayan sa mga pagkukulang sa sektor ng serbisyo sa pabahay at pangkomunidad, maingay na kapitbahay, ngunit maaari rin itong maging delusional - mga reklamo ng pag-uusig, pangkukulam, pagtatangka upang patayin (mas madalas na ito ay pagkalugi sa delirium). [5]

Hiwalay, kinakailangang tandaan ang kahibangan ng kadakilaan. Kinakatawan nito ang isang hindi nagpapatuloy na kumpiyansa ng pasyente sa kanyang sariling pagiging eksklusibo at makabuluhang kahusayan sa iba. Ang pagdurusa o mga maling pagdududa ay mas karaniwan sa iba pang mga karamdaman - paranoid disorder, sa klinika ng manic syndrome, mga organikong sugat ng cerebral na istruktura, paralytic dementia. Ang Schizophrenia na may nakatutuwang mga ideya ng kadakilaan, ayon sa mga eksperto, ay nagsasalita ng isang malalim na pinsala sa utak, at nangyayari nang hindi bababa sa yugto ng paranoid ng sakit. Ang ganitong uri ng pamamaril ay pinaka katangian ng huli, paraphrenic yugto, ang mga hindi na-develop na mga episode na ito ay matatagpuan sa malubhang anyo ng schizophrenia - catatonic (tipikal na ipinagmamalaki ng teatrically pose ng isang pasyente na may schizophrenia na may mga maling) o hebephrenic, halimbawa, sa isang estado ng euphoria. Dagdag pa, laban sa background ng isang pagbagsak sa mga emosyonal na reaksyon, ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring magkakamali para sa paralytic demensya. Ang mga labis na pagpapahalaga sa mga ideya ay maaaring umunlad sa isang kahibangan ng kadakilaan sindrom. Gayundin, sa paglipas ng panahon, ang pathological na pagkumbinsi sa pag-uusig ay nagiging hindi sinasadya na kaalaman na ang mga kaaway ay interesado na sirain o makuha ang isang pasyente na nagmamay-ari ng isang malaking lihim. Ang kamay nang may kahibangan ng kadakilaan ay may isang sindrom ng pag-imbento, o sa halip na pagkamalikhain (ang mga pasyente ay kumbinsido hindi lamang sa kanilang mga mahusay na pagtuklas, ngunit nag-uugnay din sa kanilang sarili ang mga kilalang nakamit sa larangan ng agham at sining na ginawa ng iba). [6]

Ang mga sumusunod na paksa ay hindi gaanong pathognomic, ayon sa mga psychiatrist:

• hypochondriacal delirium - malalim na tiwala sa pagkakaroon ng isang matinding somatic pathology, na may napaka-sira at walang katotohanan na mga reklamo ng pasyente at pag-uugali na hindi naaayon sa inilarawan na kondisyon;
• pagkalason sa delirium - tipikal para sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad, ay maaaring magkaroon ng pagkakaroon ng mga tunay na sintomas ng patolohiya ng mga organo ng pagtunaw;
• pagkabalisa ng paninibugho (Othello syndrome) - ayon sa mga eksperto, hindi ito nangyayari sa mga schizophrenics nang madalas tulad ng sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip (talamak na alkoholismo, pagkasira ng utak ng organic, schizoid psychopathy), sa mga babaeng pasyente ay kadalasang pinagsama sa matinding nalulumbay na karamdaman, para sa mga kalalakihan ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiyahan. -aggressive na pag-uugali;
• erotic delirium (Clerambo syndrome) - batay ito sa mabaliw na ideya na ang isang tao ay may pag-ibig sa isang pasyente (ang isang bagay ay totoo, halos palaging hindi naa-access - isang aktor, politiko, astronaut), ang pasyente ay nagsalin ng mga pananaw, kilos, mga salita ng bagay na pabor sa kanyang pananalig, ginugol ang karamihan sa kanyang oras sa mga pantasya tungkol sa isang relasyon sa kanya; mas karaniwan sa mga kababaihan, isang kilalang, mayaman na lalaki na may mas mataas na katayuan sa lipunan ay pinili bilang isang bagay; karaniwang systematized; ang balangkas ay nabawasan sa katotohanan na ang iba't ibang mga pangyayari ay nakakasagabal sa muling pagsasama ng mga mahilig, ang inisyatibo ay nagmula sa bagay, ang tema ng sariling kabuluhan para sa napag-uusapan;
• archaic nonsense - ang pundasyon ay isang iba't ibang mga kilusan sa relihiyon, pamahiin, pangkukulam, mga alamat ng mga bampira, mga werewol, atbp;
• maling pagkilala (Kapgra syndrome) - ang paniniwala na ang mga tao ay maaaring magbago ng kanilang hitsura, siyempre, ang layunin ng naturang pagbabagong-anyo ay upang makapinsala sa pasyente; ang schizophrenic ay hindi nakikilala ang mga kilalang tao, ngunit sa mga estranghero kinikilala niya ang mga mahal sa buhay; pinagsama sa mga maling pagdurusa, kadakilaan, pagkamalikhain at iba pa;
• apektibong delusional syndrome sa schizophrenia - delirium na may mga karamdaman sa mood nang mas madalas sa direksyon ng pagbawas ng mga emosyonal na reaksyon sa mga ideya ng pag-akus sa sarili, pag-uusig, mga relasyon, na madalas na humahantong sa isang pagtatangka sa pagpapakamatay, ay ang pinaka-karaniwang sa schizophrenia; gayunpaman, sa ilang mga kaso mayroong mga pagpapakita ng hyperthymia (sa mga imbentor at iba pang "dakilang" mga figure) at matingkad na emosyonal na pagsabog ng kasiyahan, kagalakan o galit, galit.

Ang pagkahilig sa pagsalakay sa schizophrenia ay nakatayo din sa sindrom. Ang pagkakaroon ng mga maling pagdurusa, pag-uugali at / o impluwensya, lalo na sa pagsasama sa mga kinakailangang tinig ng kriminal-sadistic na nilalaman, ay isang indikasyon ng mataas na posibilidad ng mapanganib na mga aksyon ng pasyente na itinuro sa kanyang sarili o sa iba pa. Karamihan sa mga madalas, ang hindi pag-agaw na pagsalakay ay ipinahayag ng mga taong may paranoid schizophrenia.

Sa hindi kasiya-siyang schizophrenia, maaaring umunlad ang depersonalization / derealization syndrome. Nagpapakita ito ng sarili sa mga seizure o kumukuha ng isang talamak na kurso ng matagal at sinamahan ng sindrom ng automatism ng kaisipan. Ang delusional autopsychic depersonalization ay nagreresulta sa mga maling aksyon, pagbabagong pangkaisipan, Kapgra syndrome; provoke ng somatopsychic ang kahibangan ng pagtanggi, pisikal na pagbabago sa ibang nilalang; ang delusional derealization ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkalungkot ng isang pagbabago sa mga elemento o sa buong nakapalibot na katotohanan (intermetamorphosis); walang kapararakan tungkol sa magkakatulad na mundo, ang katapusan ng mundo. [7]

Ang kabuuang depersonalization at derealization ay humantong sa pagbuo ng isang medyo bihirang sindrom na tinatawag na Kotar delirium. Nagpapakita ito ng sarili laban sa background ng isang inaapi na kalooban at nailalarawan sa pamamagitan ng kamangha-manghang mga nakalibog na kahihinatnan ng isang global scale sa antas ng kanyang pagkakasala sa pagkamatay ng sangkatauhan, ang pagkawasak ng sibilisasyon, hypochondriacal delirium tungkol sa kanyang sariling pagkawasak ("buhay na patay"). Isinalin ito ng mga psychiatrist bilang isang nihilistic at nabulok na kahibangan ng kadakilaan na may minus sign.

Hindi lahat ng mga psychiatrist ay inaamin na sa schizophrenia maaaring mayroong isang aeroid stupefaction, na nagdudulot ng kamangha-manghang mga masasamang karanasan. Gayunpaman, naniniwala ang karamihan na nangyayari ang sindrom ng isangiric, bagaman dahil sa mga kakaibang kilos ng pag-uugali ng pasyente ay hindi mahirap "tingnan ito".

*Madalas na nabubuo ang obsessive-compulsive syndrome na may isang hindi kanais-nais na anyo ng skisoprenya, dahil ang pagkahumaling at pagkahilo ayon sa I.P. Ang Pavlov ay may isang solong mekanismo - ang pagkawalang-galaw ng pokus ng paggulo. Ang mga obsessions sa schizophrenics ay sari-saring, mabilis na overgrow na may proteksiyon na mga ritwal, na walang katotohanan at nakapagpapaalaala sa isang sindrom ng mental automatism. Hindi sila sanhi ng mga panlabas na impluwensya - walang koneksyon sa nakababahalang sitwasyon ay naitatag, ngunit madalas na ang isang koneksyon sa hypochondriacal delirium ay nasusubaybayan. May posibilidad silang gawing pangkalahatan. Mayroong kapansin-pansin na agwat ng oras sa pagitan ng mga obsessions (obsessions) at mga pagpilit (mga pagkilos na proteksyon ng ritwal). Ang mga nakakaisip na kaisipan ay karaniwang kinumpleto ng mga maling akala. Sa mga obsess na estado, ang pinaka-karaniwang ay misophobia at oxyphobia - takot sa polusyon at takot sa mga matulis na bagay.