Maliit na bituka

Ang maliit na bituka (intestinum tenue) ay bahagi ng digestive tract na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng malaking bituka. Ang maliit na bituka kasama ang makapal na bituka ay bumubuo sa pinakamahabang bahagi ng sistema ng pagtunaw. Sa maliit na bituka makilala ang duodenum, payat, ileum. Sa maliit na bituka, ang chyme (food gruel), na pinroseso ng laway at gastric juice, ay nailantad sa pagkilos ng bituka at pancreatic juice, pati na rin ang apdo. Sa lumen ng maliit na bituka, kasama ang paghahalo ng chyme, ang pangwakas na panunaw at pagsipsip ng mga produkto ng cleavage nito ay nagaganap. Ang labi ng pagkain ay lumipat sa malaking bituka. Ang endocrine function ng maliit na bituka ay mahalaga. Ang mga endocrinocytes ng integumentary epithelium at glandula ay gumagawa ng biologically active substances (secretin, serotonin, motilin, atbp.).

Maliit na bituka ay nagsisimula sa ang mga katawan boundary XII thoracic at panlikod vertebrae ko tatapusin nasa tamang iliac fossa, na matatagpuan sa sinapupunan (ang ibig sabihin ng tiyan rehiyon), na umaabot ang entrance sa pelvis. Ang haba ng maliit na bituka sa adult ay 6.5 m. Sa lalaking bituka mas mahaba kaysa sa mga kababaihan, na may isang buhay na tao maliit na bituka ay mas maikli kaysa sa isang bangkay, na kung saan ay kulang sa kalamnan tono. Ang haba ng duodenum ay 25-30 cm; Ang tungkol sa 2/3 ang haba ng maliit na bituka (2-2.5 m) ay manipis at mga 2.5-3.5 m - ang ileum. Ang lapad ng maliit na bituka ay 3-5 cm, bumababa ito sa direksyon ng malaking bituka. Ang duodenum ay walang mesentery, hindi tulad ng paghilig at ileum, na tinatawag na mesenteric bahagi ng maliit na bituka.

Ang jejunum at ileum ay bumubuo sa mesenteric bahagi ng maliit na bituka. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa pusod, na bumubuo ng 14-16 na mga loop. Ang isang bahagi ng mga loop ay bumabagsak sa maliit na pelvis. Ang mga balakang ng jejunum ay higit sa lahat ay namamalagi sa kaliwang itaas, at ang ileum - sa kanang ibabang bahagi ng cavity ng tiyan. Ang mahigpit na anatomikong hangganan sa pagitan ng jejunum at ileum ay wala. Ang panlabas sa mga bituka ay isang malaking omentum, sa likod - ang parietal peritoneum, lining sa kanan at kaliwang mesenteric sinuses. Ang matangkad at ileum bituka ay konektado sa likod ng pader ng lukab ng tiyan sa tulong ng isang mesentery. Nagtatapos ang root ng mesentery sa tamang ileal fossa.

Ang mga pader ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng mga sumusunod na layer: ang mucosa na may submucosa, ang maskulado at panlabas na lamad.

Ang mucosa (tunica mucosa) ng maliit na bituka ay may circular (kerkringovy) folds (plicae circularis). Ang kanilang kabuuang bilang ay umabot sa 600-700. Ang mga folds ay nabuo sa paglahok ng masalimuot na batayan ng bituka, ang kanilang mga dimensyon ay bumaba patungo sa colon. Ang average na taas ng folds ay 8 mm. Ang pagkakaroon ng folds ay nagdaragdag sa ibabaw ng lugar ng mauhog lamad sa pamamagitan ng higit sa 3 beses. Bilang karagdagan sa mga bilog na folds, ang duodenum ay nailalarawan sa pamamagitan ng longhitudinal folds. Ang mga ito ay naroroon sa itaas at pababang bahagi ng duodenum. Ang pinaka-binibigkas na longhinal crease ay matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi. Sa mas mababang bahagi nito ay isang elevation ng mucous membrane - isang malaking papilla ng duodenum (papilla duodeni major), o pectoral papillae. Narito ang karaniwang apdo ang nagbubukas ng karaniwang tubal ng bile at ang pancreatic duct. Sa itaas ng papilla sa longhinal fold, mayroong isang maliit na papilla ng duodenum (papilla duodeni minor), kung saan ang isang karagdagang duct ng pancreas ay bubukas.

Ang mucosa ng maliit na bituka ay may maraming mga protuberances - bituka villi (villi intestinales), may mga tungkol sa mga 4-5 million sa isang lugar ng 1 mm. ² duodenum at dyidyunem mucosal villi ay may 22-40, ileum - 18-31 villi. Ang average na haba ng villi ay 0.7 mm. Ang laki ng villi ay bumababa patungo sa ileum. Ihiwalay ang dahon, lingual, daliri-tulad ng villi. Ang unang dalawang species ay palaging nakatuon sa kabuuan ng axis ng tubo ng bituka. Ang pinakamahabang villi (tungkol sa 1 mm) ay halos dahon hugis. Sa simula ng jejunum ang villi ay karaniwang may hugis ng isang dila. Ang distal na form ng villi ay nagiging hugis ng daliri, ang kanilang haba ay nababawasan hanggang sa 0.5 mm. Ang distansya sa pagitan ng villi ay 1-3 μm. Ang mga nares ay nabuo sa pamamagitan ng isang maluwag na nag-uugnay tissue na sakop sa epithelium. Sa loob ng villi maraming makinis mioiitov, reticular fibers, lymphocytes, plasma cell, eosinophils. Sa gitna ng villi ay lymphatic maliliit na ugat (lactiferous sinus), na matatagpuan sa paligid ng daluyan ng dugo (capillaries).

Mula sa ibabaw, ang bituka villi ay tinatakpan ng isang solong layered mataas na cylindrical epithelium na matatagpuan sa basal lamad. Ang karamihan ng mga epithelial cells (tungkol sa 90%) ay mga haligi ng epithelial na mga haligi na may isang striated brush border. Ang hangganan ay nabuo sa pamamagitan ng microvilli ng apikal na lamad ng plasma. Sa ibabaw ng microvilli ay isang glycocalyx, na kinakatawan ng lipoproteins at glycosaminoglycans. Ang pangunahing pag-andar ng mga halit na epithelial cell ay pagsipsip. Ang komposisyon ng integory epithelium ay kinabibilangan ng maraming mga cell ng goblet - unicellular glands na nagpapahiwatig ng mucus. Sa average, 0.5% ng mga cell ng epithelium ng pabalat ay nasa mga endocrine cell. Sa kapal ng epithelium mayroon ding mga lymphocytes na matutulis mula sa stroma ng villi sa pamamagitan ng basal lamad.

Sa lumens sa pagitan ng mga villi, ang mga bituka glands (glandulae intestinales) o crypts bukas papunta sa ibabaw ng epithelium ng buong maliit na bituka. Sa duodenum mayroon ding mga mucous duodenal (Brunner's) glands ng kumplikadong tubular form na matatagpuan higit sa lahat sa submucosa, kung saan bumubuo sila ng lobules na 0.5-1 mm ang laki. Ang mga bituka (liberic) na mga glandula ng maliit na bituka ay may isang simpleng pantubo na hugis, kinukuha nila ang isang lugar sa kanilang sariling plato ng mucous membrane. Ang haba ng tubular glands ay 0.25-0.5 mm, diameter ang 0.07 mm. Sa lugar na 1 mm ^{2 ng} mucosa ng maliit na bituka mayroong 80-100 na mga glandula ng bituka, ang kanilang mga pader ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong patong ng mga epitheliocytes. Sa kabuuan, mayroong higit sa 150 milyong mga glandula sa maliit na bituka (crypt). Kabilang gland epithelial cell iibahin katulad ng haligi epithelial cell na may maygitgit rim, kopa cell, bituka endocrinocytes, beskaemchatye cylindrical (stem) cells at Paneth cells. Ang mga stem cell ay isang mapagkukunan ng pagbabagong-buhay ng epithelium ng bituka. Ang mga endocrinocytes ay gumagawa ng serotonin, cholecystokinin, secretin, at iba pa. Ang mga selulang Panet ay naglalabas ng erepsin.

Para sa sariling plato ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng reticular fibers, na bumubuo ng isang siksik na network. Sa sarili nitong plato ay laging lymphocytes, plasma cells, eosinophils, isang malaking bilang ng mga single lymphoid nodules (sa mga bata - 3-5 thousand).

Sa mesenteric maliit na bituka, lalo na sa ileum, ay may 40-80 lymphoid o Peyer, plaques (noduli lymfoidei aggregati), na kumakatawan sa isang solong kumpol ng mga lymphoid nodules, ay ang katawan immune system. Ang mga plaques ay matatagpuan sa ibabaw ng anti-brazier margin ng gat, mayroon silang isang hugis na hugis.

Ang muscular lamina ng mucous membrane (lamina muscularis mucosae) ay may kapal na hanggang 40 μm. Mayroon itong panloob na circular at isang panlabas na paayon layer. Mula sa kalamnan plate sa kapal ng sarili nitong plate ng mauhog lamad at sa submucosa base hiwalay na makinis na myocytes hiwalay.

Ang submucosa (tela submucosa) ng maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng isang maluwag na fibrous na nag-uugnay tissue. Sa kapal nito ay may mga sanga ng dugo at lymph vessels at nerbiyos, iba't ibang mga cellular na elemento. Ang 6 submucosal base ng duodenum ay ang sekretong seksyon ng mga glandula ng duodenal (Bruner).

Ang muscular membrane (tunica muscularis) ng maliit na bituka ay binubuo ng dalawang layers. Ang panloob na layer (pabilog) ng kapal ng panlabas (paayon) layer. Ang direksyon ng mga bundle ng myocytes ay hindi mahigpit na pabilog o paayon, ngunit may kurso ng spiral. Sa panlabas na layer, ang mga coils ng spiral ay mas nakaunat kaysa sa panloob na layer. Sa pagitan ng mga layer ng kalamnan sa maluwag na nag-uugnay tissue ay ang nerve plexus at vessels.

Ang serosa (tunica serosa) ay matatagpuan sa isang subserous base. Sinasaklaw nito ang maliit na bituka mula sa lahat ng panig, maliban sa duodenum, sakop lamang sa peritoneum sa bahagyang (sa harap), at sa mga natitirang bahagi - sa pamamagitan ng adventitia.

[1], [2], [3], [4]