Prostate cancer (prostate cancer)

Ang kanser sa prostate (kanser sa prostate) ay isang malignant tumor na nagmumula sa glandular epithelium ng alveolar-tubular structures na nakararami sa peripheral zone ng prosteyt at nangyayari nang mas madalas sa matatandang lalaki. Ang kanser sa prostate ay karaniwang kinakatawan ng adenocarcinoma. Bago ang pagharang ng mga ureter, bihira ang mga sintomas. Ang pagsusuri ay batay sa isang digital na rektal na pagsusuri o pagpapasiya ng konsentrasyon ng PSA at nakumpirma ng biopsy data.

[1], [2], [3],

Epidemiology

Sa kasalukuyan, ang kanser sa prostate ay ang pinaka-madalas na oncological disease, na kung saan maraming mga pang-agham na gawa, periodical na mga publikasyon, mga aklat-aralin at monograpo ay nakatuon. Gayunpaman, ang mga saklaw ng prosteyt kanser ay lumalaki sa Western industrialized na bansa, ang pangalawang pinaka-karaniwang mga tumor sa mga tao, ayon sa baga kanser na bahagi bronchogenic US - isang bansa kung saan ang pinaka-karaniwang prosteyt adenocarcinoma (na may isang makabuluhang pamamayani ng mga Aprikano Amerikano sa gitna ng mga kaso). Sa mga pasyenteng ito, ang kanser sa prostate ay umalis sa bronchial carcinoma mula sa unang lugar sa laki ng mga sanhi ng kamatayan. Ang rate ng kamatayan mula sa sakit na ito ay nadagdagan ng 16% sa nakalipas na 25 taon. Ang saklaw ng prosteyt kanser sa Russia ay maihahambing sa na sa Asian bansa (15-18 per 100 000 populasyon), ngunit tandaan ang makabuluhang paglago, amounting sa loob ng nakaraang 15 taon, halos 50%. Ang pagtaas sa rate ng insidente ay maaari ring maiugnay sa isang pagtaas sa laki ng buhay ng lalaki sa pamamagitan ng 20 taon sa nakalipas na pitong dekada.

Ang kabagsikan, dahil direkta sa tumor, ay kasalukuyang mga 30%. Sa Alemanya, ang kanser sa prostate ang pangatlong pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kalalakihan. Sa Austria, ang sakit na ito ay ang pinaka-madalas na nakamamatay na tumor sa mga lalaki at ang pinaka-karaniwang dahilan ng kamatayan mula sa mga malignant na sakit. Sa Switzerland, ang kanser sa prostate ay pangalawa lamang sa kanser sa baga - mga 3500 bagong mga kaso at mga 1500 pagkamatay dahil sa kanser sa prostate ay naitala taun-taon.

[4], [5], [6],

Mga sanhi kanser sa prostate (kanser sa prostate)

Ang adenocarcinoma ng prosteyt glandula ay ang pinaka-karaniwang di-dermatologic na kanser sa mga lalaki na higit sa 50 sa US. Sa US, humigit-kumulang 230,100 mga bagong kaso at humigit-kumulang 29,900 pagkamatay (noong 2004) ay natutugunan taun-taon.

Ang rate ng saklaw ay nagdaragdag sa bawat dekada ng buhay; iniulat ng autopsy studies ang pagkalat ng kanser sa prostate sa mga kalalakihan sa 60-90 age group na 15-60% at isang pagtaas sa antas nito na may edad. Ang average na edad sa diagnosis ay 72 taon, at higit sa 75% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa prostate ay diagnosed sa mga lalaki na higit sa 65 taong gulang. Pinakamalaking panganib para sa mga African American.

Ang sarcoma ng prosteyt glandula ay bihirang nakikita, mas madalas sa mga bata. Natutugunan din ang hindi maipapawalang kanser sa prostate, squamous cell carcinoma at transitional na mga kanser. Ang impluwensyang hormonal ay nakakatulong sa pagpapaunlad ng adenocarcinoma, ngunit hindi sa ibang mga uri ng kanser sa prostate.

Ang intraepithelial neoplasia ng prosteyt (PID) ay isang precancerous histological change. Maaari itong maging mababa o mataas ang pagkakaiba-iba; Ang highly differentiated prostate neoplasia ay itinuturing na ang pasimula ng invasive cancer.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas kanser sa prostate (kanser sa prostate)

Ang kanser sa prostate ay kadalasang umuunlad nang dahan-dahan at bihirang nagiging sanhi ng mga sintomas bago ang pagkalat ng proseso. Sa malalang kaso ay maaaring lumitaw  hematuria  at nakahahadlang ihi sintomas (hal, ang boltahe sa panahon ng pag-ihi, kawalan ng katiyakan, ang isang mahina o nagambala daloy ng ihi, pang-amoy ng mga hindi kumpleto emptying, i-post pag-ihi kawalan ng pagpipigil). Ang sakit ng buto ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng osteoblastic bone metastases (karaniwang ang pelvis, ribs, vertebral bodies).

Mga Form

Ang pinakalawak na klasipikasyon na Glisson (mayroong limang grado, depende sa antas ng pagkawala ng pagkita ng cell). Ang Glisson index ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbibigay ng dalawang pinaka-karaniwang mga kategorya sa paghahanda, mayroon itong mahalagang diagnostic at prognostic significance. Tantyahin ang pagkalat ng tumor sa loob ng prosteyt at ang kaugnayan nito sa nakapalibot na organo at tisyu (Kategorya T) tumor paglahok ng mga rehiyonal na node (kategorya N) at ang pagkakaroon ng malayong metastases (M kategorya). Sa pagtukoy ng lawak ng mga lokal na pagkalat ng proseso, una sa lahat, dapat mong matukoy ay limitado tumor sa prostate (naisalokal mga anyo ng kanser sa prostate (T1c-T2C) o napupunta lampas sa kanyang capsule (T3A-T4b). Tayahin ang panrehiyong lymph nodes ay dapat na lamang sa mga kaso kung saan ito ay direktang nakakaapekto sa therapeutic taktika - karaniwan ay kapag nagpaplano ng isang radikal na paggamot para sa prosteyt cancer (prosteyt cancer).

[12], [13], [14], [15]

Diagnostics kanser sa prostate (kanser sa prostate)

Sa digital rectal examination (RI), ang prostate gland ay maaaring isang mabatong density na may nodules, ngunit ang data ay kadalasang normal; Ang mga seal at node ay nagpapahiwatig ng kanser, ngunit dapat na iba-iba mula sa granulomatous prostatitis, mga bato sa prostate at iba pang mga sakit ng prosteyt. Ang pagkalat ng mga seal sa mga seminal vesicles at ang limitasyon ng lateral mobility ng gland ay nagmumungkahi ng isang lokal na progresibong kanser sa prostate. Ang kanser sa prostate na napansin sa RI, bilang panuntunan, ay may malaking dimensyon at sa higit sa 50% ng mga kaso na ito ay kumalat sa kabila ng mga hangganan ng capsule.

Screening para sa kanser sa prostate

Karamihan sa mga kaso ay napansin sa screening rectal examination at pagpapasiya ng konsentrasyon ng PSA, na karaniwan ay ginaganap taun-taon sa mga lalaking higit sa 50 taong gulang. Ang mga natuklasan sa patolohiya ay nangangailangan ng kumpirmasyon ng histological, karaniwan sa pamamagitan ng pagbutas ng biopsy na may  transrectal ultrasound, na maaaring isagawa sa isang klinika na walang pangkalahatang pangpamanhid. Ang mga lugar ng hypoechoic ay malamang na kumakatawan sa kanser.

Kahit na may trend patungo sa pagbaba ng mortality rate mula sa kanser sa prostate at pagbaba sa rate ng pagkalat pagkatapos ng pagpapakilala ng routine screening, ang halaga ng naturang screening ay hindi pa napatunayan. Kung minsan ang diagnosis ng kanser sa prostate ay di-sinasadya sa isang gamot na inalis sa panahon ng operasyon para sa BPH.

Ang paggamit ng konsentrasyon ng PSA ay medyo problemado bilang isang pagsubok sa screening. Ito ay mataas sa 25-92% ng mga pasyente na may kanser sa prostate (depende sa tumor volume), ngunit maaari ding Katamtamang mataas sa 30-50% ng mga pasyente na may BPH (depende sa laki ng prostate at kaayusan nito), ang ilang mga smokers at para sa ilang linggo pagkatapos prostatitis. Konsentrasyon mas malaki kaysa sa 4 Ng / ayon sa kaugalian ml ay itinuturing na isang pahiwatig para sa biopsy sa mga tao mas matanda kaysa sa 50 taon (sa mga mas batang mga pasyente ang konsentrasyon ng higit sa 2.5 Ng / ML ay malamang na nangangailangan ng isang biopsy dahil sa BPH - ang pinakakaraniwang sanhi ng isang pagtaas PSA - sa kategorya ng edad bihira). Kahit na mataas na concentrations ng diagnostically mahalaga (Iminumungkahi extracapsular pagkalat ng tumor o metastases) at ito ay malinaw na ang posibilidad ng kanser sa pagtaas ng pagtaas ng PSA na nilalaman, walang hangganan, sa ibaba kung saan doon ay walang panganib ng kanser. Sa asymptomatic pasyente positibong mahuhulain halaga para sa kanser ay 67% na may PSA> 10 ng / ml at 25% sa isang kampo ng 4-10 Ng PSA / ml. Kamakailang mga obserbasyon magpahiwatig ng isang pagkalat ng kanser sa mga lalaki higit sa 55 taon ng 15% sa PSA <4 ng / ml at 10% sa PSA 0.6-1.0 ng / ml.

Ang tumor sa mga pasyente na may PSA mas mababang concentrations ay madalas na maging mas maliit na dami ng (madalas <1 ml), at mas mataas na pagkita ng kaibhan, bagaman mahusay na differentiated kanser (Gleason scale 710) ay maaaring dumalo sa anumang PSA. Posible na ang 15% para sa PSA <4 ng / ml ay isang mataas na pagkakaiba-iba ng kanser. May mga data na ang PSA threshold ng 4 ng / ml ay hindi nagbubunyag ng ilang mga kaso ng kanser, ang clinical significance nito ay hindi malinaw. Ito ay nakuha ng walang katibayan na magsagawa ng isang byopsya sa mga pasyente mas matanda kaysa sa 50 taon na may isang PSA <4 ng / ml nagpapabuti mga resulta ng diagnostic at paggamot sa mga pasyente na may mabilis na lumalagong konsentrasyon ng PSA (> 2 ng / ml kada taon). Ang isang minanang biological tumor ay maaaring gumawa ng mga pasyente na ito na hindi magagamot anuman ang maagang pagsusuri.

Ang mga pag-aaral na tumutukoy sa ratio ng libreng PSA sa kabuuang PSA ay mas tiyak kaysa sa karaniwang mga sukat ng PSA, maaari nilang bawasan ang dalas ng biopsy sa mga pasyente na walang kanser. Ang kanser sa prostate ay nauugnay sa isang mas mababang konsentrasyon ng libreng PSA; Walang itinakda na diagnostic threshold, ngunit ang pangkalahatang <1520% ay nangangailangan ng biopsy. Ang iba pang mga isoforms ng PSA at mga bagong marker para sa prostate cancer ay pa rin sa yugto ng pag-aaral.

[16], [17], [18], [19]

Pagpapasiya ng pagtatanghal ng dula at pagkita ng kaibhan

Ang pagsasanib ng mga yugto ng kanser sa prostate ay batay sa pagtukoy sa pagkalat ng tumor. Ang transrectal ultrasound ay maaaring magbigay ng impormasyon para sa pagtukoy ng yugto, lalo na tungkol sa pagtubo ng capsule at ang pagsalakay ng mga seminal vesicle. Ang pagtaas sa nilalaman ng acidic phosphatase ng plasma ng dugo, lalo na sa enzymatic analysis, ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng metastases, pangunahin sa mga buto at mga lymph node. Gayunpaman, ang nilalaman ng enzyme ay maaari ring madagdagan sa BPH (bahagyang pagkatapos ng masidhing prosteyt massage), maramihang myeloma, sakit sa Gaucher at hemolytic anemia. Ang radionuclide scan ng mga buto ay ginagawa upang matukoy ang metastases sa buto (kung minsan ay napansin sa radiographically). Sa kasalukuyan, bilang isang tool para sa pagtukoy ng yugto at pagbabala, pag-aaralan namin ang mga diagnostics gamit ang polymerase chain reaction (PCR) batay sa mga reverse transcriptase upang makita ang nagpapalipat-lipat ng mga selula ng kanser sa prostate.

Ang pagsusuri sa pagkita ng kaibhan, batay sa isang paghahambing ng istraktura ng tumor na may kinalaman sa normal na istraktura ng glandula, ay tumutulong na matukoy ang aggressiveness ng tumor. Ang pagsusuri ay isinasaalang-alang ang histological heterogeneity ng tumor. Gleason score ay madalas na ginagamit: ang pinaka karaniwang mga istruktura ay nakatalaga ng mga score mula sa 1 hanggang 5 at 2 puntos ang idinagdag (kabuuang iskor: 2-4 = mataas ang pagkakaiba, 5-7 = moderately differentiated at 8-10 = undifferentiated); Sa isa pang sistema ng pagsingil ng <6 puntos ay itinuturing na mataas ang pagkakaiba, 7 puntos ay katamtaman, at 8-10 puntos ay itinuturing na mababang antas. Mas mababa ang marka, mas agresibo at nagsasalakay sa tumor at mas kanais-nais ang pagbabala. Para sa mga naisalokal na mga tumor, tinutulungan ng puntos ng Gleason ang mahuhulaan ang posibilidad ng pagsalakay sa capsule, seminal vesicle o paglaganap sa mga lymph node. Ang Gleason scale, klinikal na yugto at PSA na magkasama (gamit ang mga talahanayan o nomograms) ay hulaan ang pathological yugto at pagbabala mas mahusay kaysa sa alinman sa mga ito nang paisa-isa.

Ang acid phosphatase at PSA na konsentrasyon ay bumaba pagkatapos ng paggamot at pagtaas ng pagbabalik sa dati, ngunit ang PSA ay ang pinaka-sensitibong marker ng paglala ng sakit at pagtugon sa paggamot.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Paggamot kanser sa prostate (kanser sa prostate)

Ang paggamot ay natutukoy sa pamamagitan ng konsentrasyon ng PSA, ang pagkita ng kaibhan at pagkalat ng tumor, ang edad ng pasyente, ang magkakatulad na sakit at inaasahang pag-asa ng buhay.

Karamihan sa mga pasyente anuman ang ginusto ng edad na radikal na paggamot. Gayunpaman, ang pagmamasid ay maaaring sapat para sa mga pasyente na asymptomatic na mas matanda kaysa sa 70 taon na may lokal na kanser sa prostate, lalo na kung ito ay mataas o moderately differentiated, isang maliit na dami o may magkakatulad na malubhang sakit. Sa mga pasyenteng ito, ang panganib ng kamatayan mula sa ibang mga sanhi ay mas mataas kaysa sa kanser sa prostate. Ang diskarte na ito ay nangangailangan ng periodic digital rectal examination, pagsukat ng PSA concentration at sintomas control. Sa pagtindi ng mga sintomas, kinakailangan ang paggamot. Sa mga matatandang lalaki, ang pagmamasid ay humahantong sa parehong pangkalahatang kaligtasan ng buhay bilang prostatectomy; ngunit ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa paggamot ay may mas mababang panganib ng mga malalang metastases at kabagsikan na nauugnay sa sakit.

Radikal prostatectomy (prosteyt pag-alis na may mga hindi inaasahan mga istraktura at rehiyonal na lymph nodes) ay malamang na maging mas mahusay para sa mga pasyente ng hanggang sa 70 taon kung ang tumor ay nakakulong sa prosteyt. Ang prostateectomy ay angkop para sa ilang mga matatanda na pasyente, na isinasaalang-alang ang pag-asa sa buhay, magkakatulad na sakit, kawalan ng pakiramdam at pagkakasakit sa kirurhiko. Komplikasyon isama ang ihi kawalan ng pagpipigil (humigit-kumulang 5-10%), pantog leeg sclerosis, o urethral tuligsa (humigit-kumulang 7-20%), erectile dysfunction (humigit-kumulang 30-100%, lubhang ay depende sa edad at ang kasalukuyang pag-andar) at fecal kapusukan (12% ). Ang malubhang komplikasyon ay natutugunan sa higit sa 25% ng mga kaso, mas madalas sa katandaan. Radikal prostatectomy sa pangangalaga ng nerve plexus binabawasan ang posibilidad ng erectile dysfunction, ngunit hindi laging madali, depende sa tumor entablado at lokasyon.

Cryodestruction (pagkasira ng mga cell ng kanser sa prostate sa pamamagitan ng pagyeyelo sa paggamit ng cryoprobes na sinundan ng paglulubog) ay hindi gaanong pinag-aralan; Ang malayong mga resulta ay hindi kilala. Ang mga negatibong epekto ay kinabibilangan ng bladder block, urinary incontinence, erectile dysfunction at rectal pain o damage.

Ang mga resulta ng radiotherapy at prostatectomy ay maaaring maihambing, lalo na para sa mga pasyente na may mababang konsentrasyon ng PSA bago ang paggamot. Ang standard remote radiation therapy ay karaniwang nagbibigay ng isang dosis ng 70 Gy sa loob ng 7 linggo. Ang conformal 3D radiation therapy o radiotherapy na may modulated intensity ay ligtas na nagbibigay ng dosis na papalapit sa 80 Gy sa prostate gland. Ang data ay nagpapakita na ang posibilidad ng lokal na exposure ay mas mataas, lalo na para sa mga pasyente na may mataas na panganib. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang bahagyang pagbawas sa function na maaaring tumayo ay nangyayari sa hindi bababa sa 40% ng mga kaso. Iba pang mga salungat na mga epekto ay kinabibilangan ng radiation proctitis, pagtanggal ng bukol, pagtatae, pagkapagod at marahil isang tuligsa ng ang yuritra, lalo na sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng transurethral pagputol ng prosteyt kasaysayan.

Ang brachytherapy (implantation ng radioactive sources) ay humantong sa katumbas na mga resulta, ay hindi pa rin alam. Ang mga resulta, tila, ay maihahambing sa mga pasyente na may mababang PSA at mataas ang pagkakaiba-iba ng mga lokal na tumor. Ang brachytherapy ay binabawasan din ang function ng erectile, bagaman ang epekto ay maaaring maantala. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring mas sensitibo sa phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE5) kaysa pagkatapos ng pagputol o pinsala sa mga vascular bundle sa panahon ng operasyon. Ang pagtaas ng pag-ihi, pangangailangan ng madaliang pagkilos at, mas madalas, ang pagpapanatili ng ihi ay karaniwan, ngunit kadalasan ay nagpapahina sa paglipas ng panahon. Kabilang sa iba pang mga salungat na epekto ang mas mataas na peristalsis; kagalingan ng defecation, rectal dumudugo o ulceration at prostatectal fistulas.

Para sa mga malaki at di-gaanong pagkakaiba ng mga bukol, lalo na sa Gleason score 8-10 at PSA> 10 ng / ml, dapat mag-aral ang pelvic lymph node. Karaniwang nagsasangkot ang pag-aaral ng CT o MRI, ang mga kahina-hinalang lymph node ay maaaring masuri sa pamamagitan ng biopsy na pagbutas. Kung nakita ang pelvic metastases bago ang operasyon, ang radical prostatectomy ay karaniwang hindi gumanap.

Para sa panandaliang pampakalma epekto ay maaaring gumamit ng isa o higit pang mga bawal na gamot, kabilang ang anti-androgens, chemotherapeutic ahente (hal, mitoxantrone, estramustine, taxanes), glucocorticoids, at ketoconazole; Ang doketaxel na may prednisolone ay isang karaniwang kumbinasyon. Ang lokal na radiotherapy ay isang ordinaryong paliitibong pamamaraan para sa mga pasyente na may metastases ng buto.

Para sa mga pasyente na may lokal advanced cancer o metastatic pagkakastrat ay maaaring maging mabisa - o bilateral orchiectomy sa pamamagitan ng kirurhiko o pharmacological agonists rilizingfaktora luteinizing hormone (RFLG), hal leuprolide, goserelin at buserelin, radiotherapy o nang wala ito.

Ang pagbawas ng testosterone sa dugo plasma laban sa background ng pagpasok ng RFLH agonists ay katulad ng sa bilateral orchiectomy. Ang lahat ng mga uri ng therapy na ito ay nagiging sanhi ng pagkawala ng libido at maaaring tumayo na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng ulo at maaaring maging sanhi ng paroxysmal sensations ng init. Ang RFLH agonists ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng PSA. Para sa ilang mga pasyente, ang epektibong karagdagan ng antiandrogens (sa partikular, flutamide, bicalutamide, nilutamide, cyproterone) para sa kumpletong androgen blockade. Pinakamataas androgen pagbangkulong karaniwang maabot agonists luteinizing rilizinggormona kumbinasyon na may anti-androheno, ngunit ang epekto nito ay makabuluhang mas malaki kaysa sa ang epekto ng pagtanggap RFLG agonists (o orchiectomy) nang hiwalay. Ang isa pang paraan ay ang intermittent blockade ng androgens, na nagpapahiwatig ng pagkaantala sa mga manifestations ng androgen-independiyenteng kanser sa prostate. Ang kumpletong pag-agaw ng androgens ay patuloy hanggang sa bumababa ang konsentrasyon ng PSA (kadalasan sa isang di-mating na halaga), pagkatapos ay tumigil. Nagsisimula muli ang paggamot kapag ang konsentrasyon ng PSA ay tumataas. Ang pinakamainam na paggamot na regimens at mga agwat sa pagitan ng mga kurso sa therapy ay hindi pa natutukoy, ang mga ito ay malawak na ginagamit sa pagsasagawa. Androgen-agaw ay maaaring makabuluhang pahinain ang kalidad ng buhay (halimbawa, mga pasyente self-evaluation, sa kanyang sarili, na kanser at paggamot nito) at maging sanhi ng osteoporosis, anemia at mga kalamnan ng timbang sa panahon ng prolonged therapy. Ang mga exogenous estrogens ay bihirang ginagamit dahil pinalaki nila ang panganib ng pagbuo ng mga komplikadong cardiovascular at thromboembolic. Walang standard therapy para sa hormone-resistant prostate cancer.

Cytotoxic at biological mga ahente (tulad ng genetically ininhinyero bakuna, antisense therapy, monoclonal antibody), angiogenesis inhibitors (vchastnosti, thalidomide, endostatin) at inhibitors ng matrix metalloproteinases pag-aaral, maaari silang magbigay ng pampakalma therapy at tagalan kaligtasan ng buhay, ngunit ang kanilang kalamangan sa glucocorticoids ay hindi pinatunayan.

Para sa mga low-differentiated na tumor na kumalat sa kabila ng glandular capsule, mayroong ilang mga protocol ng paggamot. Ang chemotherapy na may hormonal therapy o wala ito ay ginagamit bago ang kirurhiko paggamot sa ilang mga protocol, at kasama ang radiotherapy - sa iba. Ang regimens ng chemotherapy ay depende sa sentro at protocol.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa karamihan sa mga pasyente na may kanser sa prostate, lalo na kapag ang proseso ay naisalokal o kumalat, ay mas kanais-nais. Ang pagbabala para sa mga matatandang pasyente na may kanser sa prostate ay naiiba mula sa na sa mga pasyente ng kaukulang edad na walang kanser sa prostate. Para sa maraming mga pasyente, posible ang pag-unlad ng lokal na kontrol ng pag-unlad at kahit pagaling. Ang posibilidad ng isang lunas, kahit na ang kanser ay naisalokal, ay nakasalalay sa pagkita ng kaibhan ng tumor at ng entablado. Walang maagang paggamot, ang mga pasyente na may mababang kanser ay may hindi nakapaminsalang pagbabala. Ang di-mapaghihiwalay na kanser sa prostate, squamous cell at transitional cell kanser na reaksyon ay hindi maganda sa mga konventional control measure. Ang kanser sa metastatic ay walang problema; ang average na pag-asa sa buhay ay 1-3 taon, bagaman ang ilang mga pasyente ay nakatira maraming taon.

Kanser sa prostate: ang pagbabala ng sakit ay kadalasang kanais-nais, na nagbibigay ng maagang pagtuklas ng kanser sa prostate at napapanahong operasyon.

Ang pagpapalagay ng kanser sa prostate sa una at ikalawang yugto - isang 5-taong kaligtasan ng pasyente pagkatapos ng radical prostatectomy surgery ay 74-85%, at isang pasyente na 10 taong gulang - 55-56%.

Pagbabala para sa kanser sa prostate sa paggamit ng radiation therapy - isang 5-taong kaligtasan ng buhay na rate ng 72-80% ng mga pasyente, isang dekada-gulang - 48%. Sa kasamaang palad, madalas na ang prosteyt kanser ay nakita sa mga advanced na yugto (III-IV stage), paggawa ng pagbabala nakapanghihina ng loob dahil sa mga pangyayari ng maramihang metastatic lesions sa iba pang mga organo ng katawan (5-taon kaligtasan ng buhay rate para sa prosteyt kanser para III yugto - 50% at IV yugto - 20%).

Sa prosteyt kanser pagbabala ay apektado rin ng edad ng tao, ang pagkakaroon ng co-morbidities, ang ploidy antas ng PSA prosteyt kanser cells sa dugo suwero, ang kasapatan ng mga panukala nakagagaling at ang kalidad ng pasyente pag-aalaga.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]