Pagkakilanipan ng kapansanan

Pagkakilanipan ng kapansanan

Dementia (Mula sa Latin. De - «pagkawala", na mentos mentos - «intelligence» pangngalan - Dementia) - nakuha lumalaban multifunctional nagbibigay-malay pagpapahina (pagkawala ng memorya, sa intelektwal na, pangkaisipang kalusugan, at iba pa), Ipinahayag sa isang malaking lawak, na tinukoy laban sa malinaw na kamalayan , nagiging sanhi ng pinsala sa organiko sa utak.

Ang nakuha na katangian ng cognitive impairment sa pagkasintu-sinto ay nagpapahiwatig na ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng anumang pinsala sa utak na naganap sa panahon ng buhay. Ang dimensia ay isang pagbawas sa katalinuhan kung ihahambing sa mas mataas na antas sa una. Ang demensya na ito ay naiiba mula sa paunang pag-unlad ng mga pag-andar ng kognitibo (oligoprenya).

Ang mga paglabag sa katatagan ay nagpapahiwatig na sila ay naroroon para sa isang mahabang panahon. Samakatuwid, ayon sa mga rekomendasyon ng International Classification of Diseases ng Tenth Revision (ICD-10), ang diagnosis ng "demensya" ay may bisa sa isang tagal ng mga sakit sa pag-iisip na hindi bababa sa 6 na buwan. Bago ang oras na ito ang diagnosis ay maaaring formulated siguro.

Ang polyfunctional na kalikasan ng mga paglabag ay nagpapahiwatig ng sabay-sabay na paghihirap ng ilang mga nagbibigay-malay na pag-andar, halimbawa, memorya at pananalita, memorya at katalinuhan o memorya, katalinuhan at pagsasalita, atbp. Sa kasong ito, ang paglabag sa bawat pangkaisipang function ay ipinahayag sa isang malaking lawak.

Ang isang makabuluhang antas ng kapansanan ay nagsasangkot ng ang katunayan na sila ay may isang negatibong epekto sa pang araw-araw na buhay, iyon ay, na nagiging sanhi ng paghihirap sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar: propesyonal na mga gawain, libangan at interes, pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, araw-araw na buhay, self-service. Sa kawalan ng gayong mga paghihirap, ang isang tao ay hindi dapat magsalita ng demensya, kundi ng di-mahalaga (ilaw o katamtaman) mga kapansanan sa pag-iisip.

Ang mga cognitive disorder sa pagkasintu-sinto ay ipinahayag laban sa isang background ng malinaw na kamalayan, ibig sabihin, hindi sila nauugnay sa pagkalito ng kamalayan. Ang isang pasyente na may pagkasintu-sinto ay nagpapakita ng mga karamdaman sa memory at pansin, na sa isang estado ng aktibong wakefulness. Ang demensya na ito ay naiiba mula sa delirium.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang pinagbabatayan ng sanhi ng dimensia ay palaging organic pinsala sa utak. Mahalagang tandaan na hindi ito laging pangunahing, ibig sabihin, ito ay hindi laging nauugnay sa direktang anatomiko pinsala sa mga istraktura ng tserebral. Ang utak ay maaaring magdusa muli na may kaugnayan sa somatic patolohiya. Ang mga mekanismo ng pathogenesis ng pinsala sa mga ganitong kaso ay mga sistematikong dysmetabolic disorder (ang tinatawag na dismetabolic encephalopathy, halimbawa, sa hypothyroidism).

Dapat tandaan na ang malubhang depresyon kung minsan ay humahantong sa malubhang cognitive impairment sa kawalan ng organic na pinsala sa utak. Ang mga salitang "pseudodementia" at "depressive pseudodement" ay ginagamit upang tukuyin ang mga naturang estado.

Epidemiology ng cognitive impairment

Ang pagkalat ng demensya ay hindi bababa sa 5% sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang at nagdaragdag nang maraming beses sa mas lumang mga pangkat ng edad. Noong 2006, 21 milyong pasyente na may demensya ay opisyal na nakarehistro sa mundo.

Pag-uuri ng cognitive impairment

Sa kalubhaan, ang kapansanan sa pag-iisip ay nahahati sa banayad, katamtaman at matindi. Ang demensya ay isa sa mga uri ng malubhang kahinaan sa pag-iisip.

• Ang malubhang tao ay nag-iisip ng mga karamdaman ng mga pag-iisip na nagbibigay ng limitasyon sa pang-araw-araw na gawain at humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kalayaan at kalayaan ng pasyente. Bilang karagdagan sa pagkasintu-sinto, ang malubhang mga sakit sa pag-iisip ay nabanggit sa pagkahilig (madalas na lumilipas) at depresyon na pseudodementia. Ang malubhang pinsala sa kapansanan ay dapat ding magsama ng malubhang monofunctional disorder, halimbawa, magaspang aphasia, apraxia at iba pa, na naglilimita sa mga pang-araw-araw na gawain.
• May kaunting nagbibigay-malay pagpapahina ay isang mono-o multifunctional depekto subjectively magkaroon ng kamalayan ng at Drew ang atensiyon ng iba, ngunit ay hindi maging sanhi ng kawalan ng pagtutugma ng pasyente, ibig sabihin, pagkawala ng pagsasarili at pagsasarili. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa mga kumplikado at hindi pangkaraniwang para sa kanya na mga gawain. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang katamtaman na mga kapansanan sa pag-iisip ay nabago sa pagkasintu-sinto sa paglipas ng panahon. Kaya, ang sindrom na ito ay kadalasang nakatala sa mga naunang mga yugto ng mga progresibong sakit sa utak.
• Ang liwanag na nagbibigay-malay na kapansanan ay isang subjective at / o layunin na pagbaba sa mga nagbibigay-malay na kakayahan kung ihahambing sa antas ng indibidwal na baseline, na hindi nagdudulot ng anumang mga paghihirap sa pang-araw-araw na aktibidad, kasama ang pinaka kumplikadong mga form nito. Ang liwanag na nagbibigay-malay na kapansanan ay hindi palaging kumakatawan sa isang pathological sintomas. Sa ilang mga kaso, maaaring sila ang resulta ng mga likas na edad na may kaugnayan sa mga hindi kinakailangang mga pagbabago sa utak (tinatawag na pagpapawalang memorya na may kaugnayan sa edad, o may kapansanan na may kaugnayan sa edad).

Mga sintomas ng pag-iisip ng kapansanan

Ang klinikal na larawan ng demensya ay binubuo ng mga nagbibigay-malay, pag-uugali, emosyonal na karamdaman at kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na nucleus ng anumang demensya. Ang cognitive impairment ay ang pangunahing sintomas ng kundisyong ito, samakatuwid ang kanilang presensya ay kinakailangan para sa pagsusuri.

Mga sintomas ng pag-iisip ng kapansanan

Ang mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip

Ang demensya ay isang polyethological syndrome na bubuo sa iba't ibang mga sakit sa utak. Mayroong ilang dose-dosenang mga nosolohikal na porma sa loob kung saan maaaring makagawa ng dementia syndrome. Ang pinaka-karaniwang ng mga ito ay sakit na Alzheimer, pagkasintu-sinto may Lewy bodies, tserebral vascular hikahos, frontotemporal pagkabulok, isang sakit na may isang pangunahing sugat ng subcortical basal ganglia ( "subcortical demensya"). Ang mga nosological form na ito ay tumutugon hindi mas mababa sa 80% ng dimensia sa katandaan.

Mga sanhi ng kapansanan sa pag-iisip

Pag-diagnose ng cognitive impairment

Ang unang yugto ng diyagnosis ng demensya ay upang makilala ang kapansanan sa pag-iisip at masuri ang kanilang kalubhaan (syndromic diagnosis). Para sa pag-aaral ng mga nagbibigay-malay na pag-andar, ang mga klinikal na pamamaraan (koleksyon ng mga reklamo, anamnesis ng pasyente) at mga pagsusuri sa neuropsychological ay ginagamit. Sa isip, ang bawat pasyente na may mga reklamong nagbibigay-kaalaman ay dapat sumailalim sa detalyadong pag-aaral ng neuropsychological, ngunit sa pagsasagawa ito ay marahil hindi posible. Samakatuwid, ang mga neurologist, psychiatrist at mga doktor ng iba pang mga specialty ay inirerekomenda na gamitin ang tinatawag na mga antas ng screening ng dimensia, na kumukuha ng medyo maliit na oras at ay simple sa pagsasakatuparan at pagbibigay kahulugan. Kadalasan ay gumagamit ng isang maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa isip at isang oras ng pagguhit ng pagsubok.

Pag-diagnose ng cognitive impairment

A echenie dementia at iba pang mga nagbibigay-malay pagpapahina

Ang pagpili ng therapeutic diskarte ay depende sa ang sanhi (nosological diagnosis) at antas ng nagbibigay-malay pagpapahina. Sa ilalim ng banayad hanggang katamtaman na demensya na nauugnay sa Alzheimer sakit, vascular at halo-halong (degenerative vascular) dementia, pagkasintu-sinto may Lewy bodies at Parkinson ng sakit na may demensya mahusay na itinatag at glutamatergic acetylcholinergic ahente.

Sa kasalukuyan, ang 4 na gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors ay ginagamit sa therapy ng demensya: donepezil, rivastigmine, galantamine at ipidacrin. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip, gawing normal ang pag-uugali, dagdagan ang pagbagay sa pang-araw-araw na buhay, na sa huli ay humahantong sa pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at ang kanilang agarang kapaligiran.

Ang isa pang diskarte sa pathogenetic therapy ng demensya ay ang paggamit ng memantine, isang reversible non-competitive blocker ng N-methyl-O-aspartate receptors para sa glutamate. Ginagamit ito para sa parehong mga sakit tulad ng acetylcholinesterase inhibitors. Sa matinding dementia memantine ay ang unang pagpipilian na gamot, dahil ang pagiging epektibo ng acetylcholinergic na gamot sa yugtong ito ay hindi nauunawaan. Contraindications sa appointment ng memantine - epilepsy at renal failure. Ang mga epekto ay napakabihirang.

Paggamot ng pagkasintu-sinto at pag-iisip ng kapansanan

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]