Mga kemikal na sinusunog ng lalamunan

Burns kemikal lumabas dahil sa lalamunan aksidenteng o sinadya paglunok ng unti likido na nagbibigay ng pagkabuo at denaturing epekto sa protina esophageal at tiyan tissue, na hahantong sa kanilang pagkawasak. Ang legal na interpretasyon ay tumutukoy sa mga sugat na ito bilang isang aksidente o bilang isang pagtatangkang magpakamatay. Ang agarang epekto ng mga mapang-uyam likidong sa lalamunan at tiyan hindi humahantong sa kamatayan, ngunit ang kanilang kahihinatnan ay maaaring humantong sa mga biktima sa malubhang morphological lesyon sa mga bahagi ng katawan at malalim na kapansanan at mga umuusbong na post-burn pagbubutas ng lalamunan at tiyan - upang malubhang pamamaga sa midyestainum at tiyan, madalas na may nakamamatay.

Ang sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa lalamunan. Kadalasan, ang mga kemikal na pagkasunog ng lalamunan ay sanhi ng paglunok ng mga acids (acetic, hydrochloric, sulfuric, nitric) o alkalis (potassium hydroxide, sodium hydroxide). Ayon sa VO Danilov (1962), ang mga sosa haydroksayd na pagkasunog ay mas karaniwan (98 kaso sa 115). Ayon sa mga awtor ng Romania, ang mga batang wala pang 7 taong gulang (43.7%), mga batang may edad na 7 hanggang 16 taong gulang - 9.1%, mga batang may edad na 7 hanggang 16 taong gulang - 9.1%, mula 16 hanggang 30 taon - 25.8%, ang natitirang 21.4% ay nahulog sa mas matanda na edad. Karamihan sa mga madalas, ang mga kemikal esophageal Burns ay ang resulta ng isang aksidente (lahat ng mga biktima sa ilalim ng 16 taong gulang at pagkatapos ng 16 taon - sa 78.2% ng mga kaso). Ang intentional na paggamit ng caustic liquid (parehong morphologically at most severe) sa kabuuang bilang ng mga biktima ay 19.3%, kung saan para sa edad na 16 hanggang 30 taon, 94.2% ay kababaihan at 5.8% ay lalaki.

Pagkasunog ng kimiko ng lalamunan - Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga sintomas at klinikal na kurso ng mga kemikal na pagkasunog ng esophagus ay malapit na nauugnay sa dinamika ng mga pathoanatomical na pagbabago sa mga apektadong bahagi ng lalamunan at ang oras na lumipas simula sa paglunok ng isang nakapaso na likido. Sa debut stage na naaayon sa talamak na pathoanatomical stage, ang mga sintomas ng talamak esophagitis ay sinusunod. Sa tago, o ang yugto ng "ilaw" na puwang, ang mga sintomas ng subacute esophagitis ay sinusunod. Sa malalang yugto, ang mga sintomas ng talamak na esophagitis ay namamayani.

Ang talamak yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dramatic klinikal na larawan: isang matalim nasusunog sakit sa bibig, pharynx, esophagus at epigastric rehiyon; umubo o pansamantalang pagtigil ng paghinga dahil sa laryngeal pulikat, emesis ng dugo, depende sa natanggap tuluy-tuloy: kayumanggi o itim kapag poisoned alkali maberde (hydrochloric acid), madilaw-dilaw (nitric acid). Ang pasyente ay rushes, katutubo rushes sa tap upang maghugas ng nasusunog likido mula sa bibig, wheezing, sa mukha - isang pagpapahayag ng hindi mailalarawan malaking takot, clutching ang kanyang mga kamay sa pamamagitan ng lalamunan at dibdib. Ang pinaka-kanais-nais na hindi pangkaraniwang bagay sa lahat ng ito symptomatology ay pagsusuka, kung saan ang bahagi ng swallowed fluid ay maaaring mabura. Pagkatapos ng ilang oras (1 / 2-1 oras) lumitaw ang kahirapan sa paglunok o kumpletong kawalan ng kakayahan upang ito, pamamalat ng boses o kumpletong pagkawala, kahinaan, labis na pagkauhaw, madalas at maliliit na pulso. Sa ganitong mga kaso, sa ilang oras, ang pagbagsak at pagkamatay ay madalas na nangyari.

Pagsunog ng kimiko ng esophagus - Mga Sintomas

Diagnostics kemikal paghihirap esophageal Burns sanhi (kasaysayan, mga labi ng isang mapang-uyam na liquid sa isang naaangkop na lalagyan, ang katangi-"Bucco-pharyngo-esophageal" syndrome at iba pang mga klinikal na mga palatandaan ng isang pangkalahatang kalikasan. Karamihan mas mahirap upang magtatag ang antas ng burn, ang lawak at lalim, at kahit na mas mahirap upang mahulaan ang mga komplikasyon at Ang mga kahihinatnan na maaaring magresulta mula sa trauma na ito.

Matapos ibigay ang unang kagyat na pangangalaga sa pasyente at pag-alis sa kanya mula sa estado ng pagkabigla, na kadalasang nakamit sa ika-2 araw pagkatapos ng insidente, ang pasyente ay sumasailalim sa fluoroscopy na may kaibahan sa isang drug na nalulusaw sa tubig. Sa talamak na yugto ang pamamaraan na ito ay maaaring makakita ng mga lugar ng pinabalik na puwit ng esophagus, na may malalim na pagkasunog - mga depekto sa mucosal. Sa talamak na yugto ng pagbuo ng proseso ng cicatricial, ang stricture na lugar ay malinaw na tinukoy at sa itaas nito - ang simula ng pagluwang ng lalamunan at, marahil, isa pang lugar ng pagkakapilat ng pader nito.

Pagsunog ng kimiko ng lalamunan - Diagnosis

Paggamot ng mga kemikal na pagkasunog ng esophagus. Mga Paraan Ng therapeutic interventions natutukoy sa pamamagitan ng hakbang na mga lesyon, ang mga klinikal na form, sa huli pag-render first aid o nasugatan pagdating sa emergency room o ospital na lumipas simula pagkalason halaga, konsentrasyon at uri ng likido caustic (acid, alkalina, atbp).

Sa mga tuntunin ng mga medikal na pag-aalaga Burns paggamot kemikal ng lalamunan ay nahahati sa emergency sa talamak na yugto (sa pagitan ng ika-1 at ika-10 araw pagkatapos ng burn), maagang subacute stage o sa isang yugto ng tuligsa formation (10-20 araw) at mamaya talamak esophagitis postburns (pagkatapos ng 30 araw).

Pagsunog ng kimiko ng lalamunan - Paggamot

[1], [2], [3], [4]