Hypogonadism ng hyperpolactacemia

Ngayon ay may maraming data tungkol sa epekto ng prolactin sa sistema ng reproductive ng tao. Ito ay itinatag na ito ay aktibong nakakaapekto sa hormonal at spermatogenic function ng testicles. Sa physiological kondisyon, prolactin stimulates ang synthesis ng testosterone. Gayunpaman, pinahaba ng prolonged hyperprolactinemia ang produksyon nito sa mga testicle. Ay nagpakita ng isang pagbawas sa ang antas ng hormon na ito sa plasma ng mga pasyente na may prolactinomas, at pang-matagalang paggamot na may neuroleptics, pinatataas ang pagtatago ng prolactin sa mga tao, mapapansin isang baligtarang ugnayan sa pagitan ng mga antas ng prolactin at testosterone sa plasma. Ang hyperprolactinemia, na naganap sa panahon ng prepubertal at pagbibinata, ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa sekswal na pag-unlad at hypogonadism. Ang simula ng sakit ay kabilang sa mga mahalagang papel na ginagampanan ng testosterone conversion pagkagambala sa kanyang pinaka biologically aktibong metabolite - DHT sa paligid tissue, na nagpapaliwanag ng mga klinikal na paghahayag ng androgen kakulangan sa isang relatibong maliit na pagbawas sa mga antas ng plasma testosterone. Sa matagal na hyperprolactinemia, isang pagbawas sa antas ng gonadotropin ay ipinahayag din dito. Sa kaso ng prolactinomas, ang testicular tissue ay nagpakita ng pagkasayang ng Leydig cells na may nakapreserba na seminiferous tubules.

Hyperprolactinemia ay karaniwang sinamahan ng mga sintomas ng hypogonadism, pagkawala ng libido, hinekomastiya, disturbances ng spermatogenesis. Dahil ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit ay prolaktinprodutsiruyuschaya pitiyuwitari adenoma - prolactinoma, at pagkatapos ay may pagbaba sa sekswal na aktibidad sa mga tao, kaisa sa mga palatandaan ng hypogonadism ay dapat na natupad X-ray pagsusuri ng ang bungo at ang patlang ng view. Ang kumbinasyon ng isang pagbaba sa sekswal na aktibidad na may pagtaas sa Turkish na saddle sa isang X-ray diffraction pattern ay katangian ng prolactinoma. Ang mga microadenoma ng pituitary gland, bilang isang patakaran, ay hindi nagbibigay ng pagtaas sa laki ng Turkish saddle. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng mga antas ng plasma prolactin ay tumutulong, na maaaring mapalaki ng sampu o kahit na daan-daang beses na may mga prolactinoma. Ito ay kilala na sa 40% ng mga pasyente na may somatotropin na gumagawa ng adenoma ng antas ng pituitary gland prolactin sa plasma ay nakataas. Minsan, ang hyperprolactinaemia ay nangyayari sa kaso ng sakit na Isenko-Cushing. Gayunpaman, ang antas ng prolactin sa mga sakit na ito ay hindi kasing mataas ng prolactinomas.

Kapag bulk proseso sa hypothalamus ay maaaring mangyari ang tinatawag na hypothalamic hyperprolactinemia, ngunit din prolactin antas ay hindi bilang mataas na bilang kapag prolactinoma.

Ang hyperprolactinaemia ay napansin sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may pangunahing hypothyroidism dahil sa nadagdagang pagtatago ng TRH - dysgormonal hyperprolactinemia.

Ito ay pinatutunayan na maraming gamot ang nag-aambag sa pagpapaunlad ng hyperprolactinemia - droga hyperprolactinemia. Ang nasabing gamot ay kinabibilangan ng: ang pangkat ng mga phenothiazine (chlorpromazine, haloperidol, atbp), Antidepressants (amitriptyline, imipramine) at antihypertensives (reserpine, a-methyldopa).

Paggamot ng hyperprolactinemic hypogonadism. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga konserbatibo at operasyon na pamamaraan. Para sa paggamot ng mga di-tumor na mga uri ng hyperprolactinaemia, ang parlodel (bromocriptine) ay pinaka-epektibo. Ang mga dosis ay pinili sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng prolactin sa plasma. Bilang isang patakaran, ang mga dosis ng 5-7.5 mg (2-3 tablet sa isang araw) ay epektibo. Ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng prolactin pagtatago (Parlodelum, metergolin, pergolide, Lisinov, L-Dopa),-justify na kapag may isang pagbawas sa mga antas ng prolactin bilang tugon sa paggamot. Sa ilang mga kaso, ang pinagsamang therapy na may parlodel at chorionic gonadotropin o androgens ay maipapayo.

Sa malubhang mga uri ng hyperprolactinaemia, paminsan-minsan, lalo na sa pagpapaliit ng mga visual na patlang, ang isang tao ay dapat na mag-alis sa pagtanggal ng pitiyuwitari adenoma sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos nito, madalas may panhypopituitarism. Pagkatapos ng pagpapalit ng therapy ay inireseta sa pamamagitan ng mga hormones, ang depisit na kung saan ay lumitaw pagkatapos ng operasyon (chorionic gonadotropin, thyroidin, atbp.).

Sa hyperprolactinaemia na nauugnay sa hypothyroidism, ang paggamot sa mga gamot sa thyroid ay kadalasang humahantong sa pagbaba sa antas ng prolaktin sa plasma at ang pagpapanumbalik ng mga sekswal na function. Kapag may prolactinemia ng bawal na gamot, dapat na ipagkait ang mga gamot na nagdulot ng pagtaas sa mga antas ng plasma prolactin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],