Patolohiya ng dibdib sa computed tomography

Pagbabago sa mga node ng lymph

Normal aksila lymph nodes ay karaniwang hugis-itlog hugis at sukat ng hanggang sa 1 cm. Kadalasan mayroon sila sa gitna o sa gilid (horseshoe-type) ay natutukoy sa pamamagitan ng mababang-density na bahagi na kung saan ay kilala bilang ang "tanda ng gate." Sa pamamagitan ng hypodense taba pintuan, ang lymph nodes ipasok ang vessels. Maraming binagong lymph nodes ang mawawala ang kanilang normal na tabas at maging bilog o hindi regular sa hugis. Sa kasong ito, ang mga ito ay tinukoy bilang isang matatag na istraktura na walang tanda ng taba ng pintuan.

Ang nadagdagan na metastatic lymph nodes ay karaniwang walang malinaw na hangganan at pagsasama sa nakapaligid na tissue tissue. Sila ay madalas na nasa gitna ng isang zone ng nekrosis at sila ay mahirap na makilala mula sa isang abscess na may disintegration. Kung ang lymph node na napinsala ng metastases ay inalis, o ang radiotherapy ay ginanap, ang petsa at likas na katangian ng paggamot ay dapat na nakikita sa direksyon ng mga kasunod na eksaminasyon ng CT. Ang proseso ng healing at scarring pagkatapos ng operasyon ay nagbabago ang istruktura ng node ng lymph, at nagiging katulad ito sa mga binago ng pathologically. Samakatuwid, ang kawalan ng klinikal na impormasyon ay makabuluhang kumplikado sa diagnostic na proseso ng radiologist.

Dibdib

Ang normal na istraktura ng parenkayma ng babaeng dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka hindi pantay na tabas at manipis na mga tudling ng tudlo sa nakapaligid na mataba na tisyu. Kadalasan ay makikita ng isa ang mga kakaibang balangkas nito. Kapag tinutukoy ng kanser sa suso ang solid formation ng irregular na hugis. Ang bagong paglago ng sprouts fascial dahon at infiltrates ang dibdib pader sa gilid ng sugat. Ang CT scan, na isinagawa kaagad pagkatapos ng mastectomy. Dapat makatulong sa malinaw na pagkakakilanlan ng pag-ulit ng tumor. Ang diagnosis ng paulit-ulit na neoplasm ay lubos na kumplikado sa pagkakaroon ng fibrotic na pagbabago pagkatapos ng radiotherapy, post-operative scars at ang kawalan ng nakapaligid na mataba tissue. Samakatuwid, ang espesyal na atensiyon ay dapat bayaran sa mga pampook na lymph nodes at mga buto, upang hindi makaligtaan ang mga metastasis sa gulugod. Para sa mga ito ito ay kinakailangan upang gamitin ang isang window ng buto.

Bone balangkas ng thorax

Ang Osteolytic foci ay madalas na nangyayari sa mga buto ng dibdib. Sila ay karaniwang lumitaw mula sa metastatic pinsala o myeloma.

Mga Tumor

Sa nauunang mediastinum pagkatapos ng therapy na may glucocorticoids, kung minsan ay lumalaki ang kaunting pagpapalaki ng adipose tissue. Kung walang tiwala sa likas na katangian ng sugat, kinakailangan upang masukat ang density (densitometry) ng pagbuo. Ang mga kaugalian na diagnosis ng mga naturang neoplasms ay dapat na isagawa sa isang congestive goiter at thymoma. Sa halimbawang ipinakita, ang average density sa loob ng lugar ng interes ay nagpapakita ng pagkakaroon ng adipose tissue - 89.3 HU. Na may isang karaniwang paglihis ng 20 HU. Ang mga sukat ng window ng lugar ng interes ay maaaring mapili nang nakapag-iisa (sa cm ² ).

Sa mga bata at kabataan, ang density ng thymus gland ay tungkol sa + 45 HU. Bilang isang resulta ng involution sa edad, ang density nito ay bumababa at pagkatapos ng 20 taon ay nagiging katumbas ng density ng adipose tissue (-90 HU). Kadalasan ang kaliwang umbok ng thymus gland ay mas malaki kaysa sa kanan at maaaring maabot ang aortopulmonary window. Sa mga matatanda, ang laki ng bahagi ay hindi dapat lumagpas sa 1.3 cm, habang ang 1.8 cm ay itinuturing na pamantayan sa edad na hanggang 20 taon.

Ang pagbabawas ng mga dingding ng lalamunan dahil sa mga malignant lesyon ay dapat na naiiba mula sa gastric protrusion pagkatapos ng operasyon sa esophagus. Sa mga susunod na pag-aaral ng CT, kinakailangan upang ibukod ang posibleng pagtaas sa mga lymphatic knot sa tabi ng tiyan. Ang natitirang mga clip ng metal ay nagsisilbing dahilan ng mga artifact na nagpapalala ng pagtatasa ng mediastinum. Pagkatapos ng pagputol ng lalamunan sa anterior mediastinum, maaaring matukoy ang lugar ng malaking bituka. Ang pagtatasa ng mga katabing seksyon ay nagpapakita na ito ay hindi isang emphysema bulla, ngunit isang lumen ng isang organ na may tubular na istraktura.

Pinalaki ang mga node ng lymph

Ang mga hindi nabagong lymph nodes ay madalas na nakikita sa antas ng window ng aortopulmonary. Talaga, mayroon silang isang hugis-itlog o di-regular na hugis, hanggang sa 10 mm ang lapad at mahusay na nilimitahan mula sa mediastinal fiber. Ang pagkakaroon ng mga lymph node sa lugar na ito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng hinala hanggang ang kanilang mga sukat ay lumagpas sa 1.5 cm ang lapad. Ang pagkakita ng "tanda ng taba pintuan" ay hindi sapilitan para sa normal na lymph nodes, ngunit palaging Kinukumpirma ang kanilang likas na katangian kalikutan.

Kung ang window ay natutukoy aortopulmonary higit sa 3 lymph nodes, o kung pathologically pinalaki single lymph node, ang pagkakaiba diagnosis ay nagsasama ng hindi lamang ang metastasis ng kanser sa baga, ngunit din lymphoma.

Ang pagtaas ng mga lymph node ng mediastinum, lalo na sa rehiyon ng mga ugat ng baga, ay katangian ng sarcoidosis (sakit ni Beck). Pathologically binago lymph nodes ng mediastinum ay higit sa lahat ay matatagpuan din sa harap ng aortic arch, sa ilalim ng tracheal bifurcation at para-aortic (retrocrally).

Pathological pagbabago sa mga daluyan ng dugo

Ang bahagyang paghahalo ng KB na may dugo ay dapat na nakikilala mula sa posibleng thrombi sa lumen ng brachiocephalic vein. Kung minsan ang thrombi ay maaaring maayos sa gitnang venous catheter.

Ang mga atherosclerotic plaque sa aorta ay madalas na sinamahan ng trombosis. Sila ang dahilan ng pagpapalawak at pagpapalawak ng aorta, at bilang isang resulta ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang aneurysm. Kapag lumen ng barko ay higit sa 4 cm, ang pagpapalawak ng thoracic aorta ay itinuturing na isang aneurysmal. Ang pag-record ng sinusukat data sa tomograms ay nagpapasimple sa pagpapahalaga ng mga laki ng mga istrukturang ito sa mga susunod na pag-aaral sa CT. Mahalaga na matukoy ang paglahok ng mga malalaking arteries sa proseso at ang mga palatandaan ng pagsasapin (pagkakatay ng mga pader). Depende sa laki ng exfoliated flap, tatlong uri ng pagsasapin ay nakikilala (ayon kay de Baiki).

Ang mga totoong aneurysms na may lapad na higit sa 6 na sentimetro, ang kanilang lumen ay kadalasang saccular, hugis ng spindle o irregularly shaped. Ay madaling kapitan ng sakit sa pansiwang, na nagiging sanhi ng hematoma ng mediastinum, hemothorax o cardiac tamponade.

Strainer aortic aneurysms (de Baieke)

• Nagta-type ako (mga 50%) Ang laminasyon ay umaabot mula sa pataas na aorta hanggang sa mga natitirang mga seksyon hanggang sa bifurcation.
• Uri ng II (mga 15%) Ang lamad ay tinukoy lamang sa pataas na aorta sa brachiocephalic na puno ng kahoy.
• III uri (tungkol sa 25%) Ang intima ay nasira at exfoliates distally sa kaliwa subclavian arterya.

Thromboembolism ng pulmonary artery

Kung ang isang malaking embolus ay hiwalay mula sa isang thrombus sa isang malalim na ugat ng mas mababang paa at pumasok sa pulmonary artery, pagkatapos ng pagpapahusay na kaibahan ito ay makikita bilang isang zone ng nabawasang density sa kaukulang arterya. Sa kasong ito, ang mga apektadong segment o lobe ay kadalasang nagsisimula sa mahinang pagpapahid, at nangyayari ang atelectasis. Ang pag-ubos ng pulmonary vascular pattern ay kapansin-pansin kahit sa tradisyunal na dibdib X-ray. Sa CT angiography, ang embolus ay nakikita sa pulmonary artery.

Puso

Ang CT scan ay malinaw na tinukoy bilang ang pagpapalawak ng mga cavities bilang resulta ng kabiguan ng mga valves o cardiomyopathy, pati na rin ang pagpindot ng mga lukab na cavity. Pagkatapos ng pangangasiwa ng KB, ang thrombi sa atrium o sa ventricular aneurysm ay makikita.

Ang likido sa pericardial cavity ay lumilitaw sa mga impeksyon sa viral, talamak na pagkabigo sa bato, sistematikong pag-uugnay sa mga sakit sa tisyu, malawak na infarction, tuberculosis at marami pang ibang sakit. Sa CT scan, mukhang isang singsing na nagpapalawak sa panlabas na tabas ng puso na may mababang density ng fluid (sa pagitan ng 10 at 40 HU). Ang sariwang dugo ay may mas mataas na densidad. Ang isang malaking dami ng fluid sa pericardial cavity ay hindi lamang pinipigilan ang nakapalibot na tissue sa baga, kundi nililimitahan din ang pag-andar ng puso.

Ang pericardial effusion ay maaaring humantong sa pag-unlad ng fibrosis o calcification ng pericardium sa paglitaw ng constrictive pericarditis. Tandaan na sa kasong ito, ang guwang na ugat, ang di-pares na ugat at kahit ang atria ay malaki ang pinalaki, na isang tanda ng pagpalya ng puso.

Ang Atherosclerotic lesion ng coronary arteries ay karaniwang sinamahan ng calcification sa anyo ng mga pinong linya ng nadagdagan na densidad sa epicardial tissue. Gayunpaman, upang makumpleto ang pagtatasa ng antas ng stenosis, isang pagsusuri ng angiographic ay kinakailangan.

Magaan

Focal educations ng baga

Maraming mga metastases sa baga ang makikita kahit sa topogram. Ang mga ito ay parang mga bilugan na porma ng iba't ibang laki, depende sa reseta ng kanilang hitsura at vascularization. Ang mas hindi pantay na tabas sa pathological formation (halimbawa, stellate o acicular), mas malamang na ito ay ito ay mapagpahamak. Gayunpaman, kung ito ay isang solong pagbuo ng pagkakaroon ng calcification sa sentro nito (uri ng popcorn) o sa paligid, malamang na ito ay isang benign hamartoma o granuloma.

Ang mga metastases sa baga ay hindi nakikita sa tradisyunal na radiograph, hanggang sa ang kanilang diameter ay umabot sa 5 - 6 mm. Sa mga imahe ng CT, makikita ang mga ito kahit na sa isang halaga ng 1 - 2 mm. Gamit ang lokalisasyon ng metastases sa mga bahagi ng baga, madali silang makilala mula sa mga nakagagaling na seksyon ng mga sisidlan, at ang mas malapit sa mga ugat - mas mahirap. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng mas detalyadong pagsusuri, dapat sundin ang pamamaraan ng VRTC.

Napakahalaga na piliin ang tamang window para sa pagtingin ng mga larawan. Ang mga maliit na focal education sa mga baga sa soft tissue window ay hindi nakikita o maaaring nagkakamali para sa hindi nabagong mga sisidlan. Upang masuri ang tissue ng baga ay dapat laging gumamit ng isang baga sa bintana.

Ang pagkalat ng kanser sa baga, lalo na sa mga kababaihan at kabataan, ay lumalaki. Ang pinaka mahalagang prognostic factors ay histological form, stage and localization. Ang paligid ng kanser sa baga na may malaking sukat ay halos palaging nakikita sa tradisyunal na dibdib na X-ray. Karaniwan nang nangyayari kapag hindi mapapataw ang kanser sa baga

Pagpapatuloy ng neoplasm ng central localization. Ang paglago ng tumor ay humahantong sa pagbara ng bronchial sagabal sa pag-unlad ng pagbagsak sa distal bahagi ng baga.

Ang lymphogenous lung carcinomatosis ay umaabot mula sa mga ugat o visceral pleura sa interstitial tissue sa baga kasama ang mga lymphatic vessel. Ang pagpuno ng mga sisidlan na ito na may mga selula ng kanser ay humahantong sa isang paglabag sa pag-unlad ng lymph. Sa una, ang nasa itaas na butas ay nagpapanatili ng transparency nito, ngunit habang dumadaan ang sakit, lumilitaw ang paglusot nito. Unti-unti, ang malalaking lymphatic vessels at lymph nodes ay apektado ng metastases.

Sarcoidosis

Ang mga pagbabago sa mga baga sa sarcoidosis ay dapat na iba-iba mula sa maraming mga metastases sa baga. Ang epithelial granulomas sa sarcoidosis ay karaniwang nakakaapekto sa mga lymph node sa mga ugat mula sa magkabilang panig. Sa kaso ng pag-unlad ng proseso, kumakalat sila sa loob ng perivascular tissue at kasama ang mga vessel ng lymphatic sa paligid ng mga baga. Sa panahon ng scrap, ang mga maliliit na maramihang focal formations at fibrous na pagbabago ng interstitial tissue ng iba't ibang degree ay nakikita.

Tuberculosis

Kung ang isang malaking pagbuo na may isang lukab ay tinukoy sa hiwa, kinakailangan upang iibahin ang kanser sa baga sa sentral na pagkabulok at ang tubular form ng tuberculosis.

Aspergillosis

Maaaring maganap ang impeksiyon ng Aspergillus sa loob ng dating umiiral na lukab sa mga pasyenteng may immunodeficiency. Ang spores A. Fumigatus ay karaniwang matatagpuan sa mga halaman at lupa. Kadalasan ang lukab ay puno ng mga aspergillas hindi ganap, na may isang maliit na gilid na strip ng hangin na natitira. Maaari ring humantong ang aspergillosis sa pagpapaunlad ng hika sa bronchial o pukawin ang pag-unlad ng exogenous allergic alveolitis.

Plevra

Ang isang malaking halaga ng pagbubuhos sa pleural cavity ay maaaring humantong sa pag-compress ng pulmonary tissue na nagdudulot ng atelectasis ng mga indibidwal na segment o kahit na isang buong umbok ng baga. Ang pleural effusion ay nakikita bilang isang homogenous fluid sa pleural cavity na may density malapit sa tubig. Kadalasan ang pagbubuhos ay may kasamang mga impeksiyong proseso, walang pag-aalis ng mga pagbabago sa baga dahil sa kakulangan ng tamang puso, pati na rin ang venous congestion, mesothelioma at peripheral na kanser sa baga.

Kung ang isang mahalagang bahagi ng baga ay natutulog. Ito ay kinakailangan upang magsingit ng tubo sa pleural cavity para sa pleural drainage.

Ang mga banyagang katawan sa mga cavities pleura ay bihira, bagama't kung minsan ay maaari silang manatili doon pagkatapos ng thoracotomy.

Asbestosis at iba pang pneumoconiosis

Asbestosis at iba pang pneumoconiosis nailalarawan sa reticular pattern pagpapapangit baga nodules na may maraming pinong haspe mataas na density, na kung saan ay nakakalat sa buong patlang sa baga preferentially naisalokal sa interlobar slits. Karaniwan din ang pagkakaroon ng mga thickenings at mga overlay sa pleura. Sa huli na mga yugto ng sakit, minarkahan ang mga
pagbabago sa fibro- cirrhotic ay natukoy sa pagkakaroon ng emphysema. Sa kasong ito, lumilitaw ang hugis ng spindle o triangular darkening zone na nagpapahirap sa pag-diagnose ng kanser sa baga, na madalas na nakatagpo sa patolohiya na ito.

Silicosis

Sa interstitial tissue dahil sa phagocytosis ng mga particle ng silikon, malinaw na inilarawan ang maraming nodule ay nakikita, na kung saan ay higit sa lahat na naisalokal sa itaas na lobe ng baga. Habang dumaraan ang proseso, ang fibrosis ay bubuo ng pagbubuo ng isang honeycomb structure ng tissue sa baga. Ang mga palatandaan na ito ay mas mahusay at mas maaga ay maaaring napansin gamit ang VRTT, kung saan ang kapal ng cut ay 2 mm sa halip na ang karaniwang 10 mm. Ang mga lokasyon ng nagkakalat na mga pinong nodule ay makikita sa lahat ng mga bukirin sa tag-init. Sa mga zone ng siksik na fibrosis, ipinakita sa lugar ng pag-darkening ng tissue sa baga, ang isang lukab ay tinutukoy. Ang pinalaki na mga lymph node ng mediastinum at ang mga ugat ng baga ay madalas na nakikita sa pag-calcification sa anyo ng isang shell. Gamit ang pag-unlad ng sakit, fibro-cirrhotic mga pagbabago at emphysema bumuo.

Emphysema

Sa unang yugto sa malambot na tisyu ng bintana, ang inflammation ng baga tissue laban sa isang background ng progresibong emphysema sa bullae o bronchiectasis ay hindi nakikita. Ito ay mas mahusay at mas mabilis upang makilala ito sa manipis na mga seksyon sa window ng baga.

Ang mga sanhi ng interstitial pulmonary fibrosis ay hindi laging maitatag at pagkatapos ay itinuturing itong idiopathic pulmonary fibrosis. Ang mga katulad na pagbabago ay partikular na katangian para sa mga babaeng nasa katanghaliang-gulang. Ang mga sintomas ng fibrosis sa iba't ibang mga sakit ay magkatulad, gaya ng makikita mo sa mga nakaraang pahina. Ang pagpapaunlad ng mga pagbabago sa emphysematous sa background ng scurf ay nagsisimula sa mga subpleural zone ng mga baga. Ang fibrosis ng baga ay bubuo ng pag-unlad ng proseso sa mga pasyente na may mga systemic connective tissue disease. Halimbawa, ang mga katulad na pagbabago ay katangian para sa scleroderma o nodular periarteritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]