Squamous cell carcinoma

Sa oncology, ang squamous cell carcinoma o squamous cell cancer ay tinukoy bilang isang espesyal na histological na uri ng malignant tumor na bubuo mula sa mga pathologically na binagong mga cell ng squamous epithelium, ang tisyu na bumubuo sa itaas na layer ng balat (epidermis), ang mauhog na lamad ng mga guwang at tubular organs ng maraming mga sistema (kabilang ang paghinga, digestive, at urogenal) at peritoneal cavities.

Epidemiology

Ang squamous cell carcinoma ay ang pinaka-karaniwang kalungkutan ng cervix, na nagkakaloob ng 70-80% ng mga malignant neoplasms nito, at ang vaginal squamous cell tumor account para sa hindi hihigit sa 2% ng lahat ng gynecologic cancer neoplasia.

Sa pamamagitan ng ilang mga pagtatantya, 25-55% ng lahat ng mga kanser sa baga ay squamous cell carcinoma.

Sa 90% ng mga kaso ng malignant na mga bukol ng oral cavity, napansin ang isang neoplasm ng squamous epithelial cells. Kabilang sa mga kanser sa lukab ng ilong at paranasal sinuses, nasopharynx, larynx at oropharynx, ang squamous cell carcinoma ay nasa ika-anim sa mundo sa mga tuntunin ng saklaw. At ang cutaneous squamous cell carcinoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa balat pagkatapos ng basal cell carcinoma.

Ang Esophageal squamous cell cancer ay isa sa nangungunang sampung pinaka-karaniwang cancer sa buong mundo.

Ang gastric squamous cell carcinoma ay itinuturing na isang hindi pangkaraniwang at bihirang sakit, dahil ang saklaw nito ay tinatayang sa 0.05% ng lahat ng mga kaso ng malignant gastroenterological na mga bukol sa mundo.

Mga sanhi squamous cell carcinoma

Hindi lahat ng mga sanhi ng squamous cell carcinoma formation - tulad ng maraming iba pang mga uri ng malignant na mga bukol - ay kilala ngayon.

Ngunit kilala ito para sigurado na ang squamous cell carcinoma ay maaaring sanhi ng higit sa kalahating dosenang mga uri ng oncogenic ng mga tao na papillomavirus (HPV), na kabilang sa mga virus ng DNA at ipinakikilala ang genome nito sa mga malusog na cells, na nakakagambala sa kanilang regular na siklo ng cell at istraktura. Tingnan - cell Division: Ang Cell Cycle

Kaya, sa halos 75% ng mga pasyente, ang pag-unlad ng squamous cell carcinoma ng cervix ay etiologically na nauugnay sa hPV 16 oncogenic type at hPV 18 type.

HPV type 51 ay maaaring maging sanhi ng squamous cell carcinoma ng anus, hPV type 52 ay maaaring maging sanhi ng squamous cell carcinoma ng rectum, at ang mga uri ng HPV 45 at 68 ay maaaring maging sanhi ng penile carcinoma.

Tulad ng karamihan sa mga kanser sa balat, ang radiation ng UV na sumisira sa DNA ng mga cell ng epidermal ng balat (pagkakalantad sa araw o mga tanning lamp) ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng squamous cell carcinoma.

Mga kadahilanan ng peligro

Ayon sa pananaliksik, ang mga kadahilanan ng peligro para sa squamous cell carcinoma formation ay:

• Para sa balat - matagal na pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet (lalo na sa mga madalas na sunog ng araw), ionizing radiation, malalaking keloid scars pagkatapos ng pagkasunog at sugat;
• Para sa mga baga - paninigarilyo at pagkakalantad ng mga organo ng paghinga sa mga potensyal na carcinogenic na sangkap, lalo na, fumes ng benzoyl chloride, perchlorethylene, ethylbenzene, phenolic compound; alikabok na naglalaman ng mga asbestos, nikel at mabibigat na metal compound;
• Para sa nasopharynx-herpesvirus type 4, iyon ay epstein-barr virus, na nagiging sanhi ng nakakahawang mononucleosis;
• Para sa esophagus-pag-abuso sa alkohol, gastroesophageal reflux disease at motility disorder, barrett's esophagus, pagkakapilat ng esophagus pagkatapos ng alkali burn;
• Para sa cervix - ang malubhang dysplasia, squamous cell metaplasia, at mga impeksyon na nakukuha sa sekswal (STI)
• Para sa puki, ang pagkakaroon ng genital warts at condylomas na nagreresulta mula sa impeksyon sa HPV, at para sa titi, ang parehong papillomavirus, stis, at sakit na Bowen.

Gayundin, ang posibilidad ng pagbuo ng mga bukol ng anumang uri ng histological ay mas mataas sa mga taong may mahina na immune system at genetic predisposition.

Pathogenesis

Ang pangunahing mekanismo ng molekular ng carcinogenesis, kabilang ang pathogenesis ng squamous cell carcinoma formation, ay patuloy na pinag-aaralan. Ito ay maiugnay sa pinsala o pagbabago (mutations) ng DNA ng mga cell, na kinokontrol ang kanilang paglaki, pag-unlad at apoptosis (na-program na kamatayan).

Mga tisyu ng epithelial ay kilala na may napakataas na kakayahan sa pag-aayos. Paano? Dahil sa mga stem cell sa kanila, na may kakayahang mag-renew ng sarili sa loob ng mahabang panahon at maaaring magkakaiba (mature) sa mga linya ng cell ng orihinal na tisyu. Tinitiyak nila ang pagpapanatili ng homeostasis ng tisyu ng balat (kapalit ng cell), ang pagbawi nito pagkatapos ng pinsala, at pagbabagong-buhay ng physiological ng mauhog na lamad ng anumang lokalisasyon (mula sa larynx hanggang sa bituka). Ang mga epithelial stem cells na ito ay nagpapanatili ng potensyal ng paglaganap - dibisyon sa pagbuo ng mga cell ng anak na babae.

Halimbawa, ang mga cell ng bituka ng bituka ay patuloy na nagbabago sa sarili sa pamamagitan ng paghati at pagkakaiba-iba ng hindi gaanong dalubhasang mga cell sa mga dalubhasang mga cell ng bituka epithelium, na nagpapanibago sa sarili sa buong buhay.

At iyon ang dahilan kung bakit, ayon sa mga siyentipiko ng oncology, ang mga epithelial stem cells ay direktang nauugnay sa carcinogenesis. Ang akumulasyon ng mga mutasyon ay humahantong sa kanilang genetic na "reprogramming" - na may paulit-ulit na hindi makontrol na dibisyon, pagtaas ng pagtaas sa bilang ng mga cell at pagbabagong-anyo sa hindi normal - mga cell stem ng kanser na pinagmulan ng epithelial.

Sa una, naisalokal nila ang isang limitadong lugar, at ang kondisyong ito ay tinatawag na squamous cell carcinoma sa lugar na ito. Ngunit sa sandaling ang mga agresibong cells ng tumor ay nagsisimula na direktang sumalakay sa mga kalapit na tisyu, nasuri ang nagsasalakay na squamous cell carcinoma. Halimbawa, ang squamous cell carcinoma ng cervix ay maaaring lumago nang direkta sa dingding ng matris, at ang squamous cell carcinoma na nagmula sa auricle ay may kakayahang salakayin ang panlabas na kanal ng tainga, gitnang tainga, at parotid salivary gland.

Degree ng pagkita ng kaibahan ng squamous cell carcinoma

Ang pagkita ng kaibhan ay ang proseso kung saan ang mga immature cell ng progenitor ay nagiging mga mature cells - na may mga tiyak na pag-andar.

Ang antas ng pagkita ng kaibahan ng anumang tumor ay naglalarawan kung paano hindi normal ang tumor cells tumingin kapag ang isang biopsy specimen ay sinuri nang histologically sa isang mikroskopyo ng elektron.

Kapag ang morphology ng tisyu ng carcinoma ay katulad ng normal at ang mga tumor cells ay lumilitaw na matanda, ang isang lubos na pagkakaiba-iba ng squamous cell carcinoma ay tinukoy. Lumalaki ito at kumakalat nang mas mabagal kaysa sa mababang-pagkakaiba-iba (o katamtamang pagkakaiba-iba) squamous cell carcinoma, na binubuo ng mga hindi pa nabubuong mga cell na may mga istrukturang atypical.

Bilang karagdagan, ang squamous cell carcinoma ay inuri ayon sa isa pang tampok na kasaysayan na mahalaga para sa diagnosis - ang antas ng keratinization. Ang squamous cell keratinizing carcinoma ay isang nakamamatay na tumor na may morphologically ipinahayag na paggawa ng polypeptides ng siksik na fibrous protein keratin at ang kanilang polymerization, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga punto ng intercellular contact (intercellular bridges) nang walang pagpapatuloy ng cytoplasmic. Kung ang tampok na ito ay wala, ang paglalarawan ng histopathologic ay tukuyin ang squamous cell neorhoving carcinoma.

Ang isang lubos na pagkakaiba-iba ng squamous cell keratinizing carcinoma ay isang malignant epithelial neoplasm na nagpapakita ng squamous cell pagkita ng kaibhan sa pagbuo ng keratin at/o ang pagkakaroon ng mga intercellular bridges. Ang nasabing mga bukol ay nagpapakita ng keratinization sa mga seksyon ng histological sa ilalim ng pagsusuri sa anyo ng isang malaking dami ng eosinophilic cytoplasm (tisyu na ang mga protina ay sumisipsip ng kaibahan ng dye eosin), pati na rin ang pagkakaroon ng mga keratinized na istruktura (tinatawag na keratin pearls) sa mga abnormal cells ng squamous epithelium.

Mga sintomas squamous cell carcinoma

Ang lokalisasyon ng mga squamous cell carcinomas at ang kanilang mga sintomas

• Squamous cell carcinoma ng balat

Ang tumor ay tinatawag ding squamous cell skin cancer; Bumubuo ito mula sa epithelial keratinocytes, na madalas na nagpapakita ng ilang antas ng pagkahinog na may pagbuo ng keratin. Una itong lumilitaw bilang isang kulay na balat o light red nodule, karaniwang may isang magaspang na ibabaw; Madalas itong kahawig ng isang kulugo o hematoma ng balat na may nakataas na mga gilid na natatakpan ng isang scaly crust. [1]

• Ang squamous cell carcinoma ng tainga ay isang carcinoma ng balat ng tainga na may mas mataas na rate ng metastasis sa mga lymph node at pagsalakay sa kartilago. Kasama sa mga unang palatandaan nito ang isang scaly area ng balat sa paligid ng tainga o maliliit na puting papules sa tainga. Habang umuusbong ang tumor, maaaring may sakit at paglabas mula sa tainga, isang pakiramdam ng pagiging masalimuot sa tainga na may kapansanan sa pagdinig.
• Squamous cell carcinoma ng baga

Squamous cell cancer sa baga ay madalas na tinatawag na bronchogenic dahil ito ay bubuo mula sa mga cell sa itaas na layer ng bronchial mucosa. Maaari itong maging alinman sa di-orogeniko o orogenic; Sa oras, ang pagkalat sa kalapit na mga lymph node at iba't ibang mga organo ay sinusunod.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay: patuloy na pag-ubo, igsi ng paghinga, wheezing, hoarseness; sakit sa dibdib, lalo na kapag huminga ng malalim o pag-ubo; nabawasan ang gana at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang; At pakiramdam pagod. [2]

• Bronchial squamous cell carcinoma

Ang squamous cell bronchial cancer na nakakaapekto sa alveolar epithelium, kapag na-scan, ay may hitsura ng isang polyp na tulad ng masa na nakausli sa bronchial lumen. Ang tumor ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-ubo, igsi ng paghinga, pagbaba ng timbang. [3]

• Squamous cell carcinoma ng esophagus

Ito ang pinaka-karaniwang uri ng histologic ng esophageal cancer. Ang mga sintomas ay ipinapakita bilang dysphagia (kahirapan sa paglunok), masakit na paglunok; pag-ubo o hoarseness, heartburn, presyon at sakit sa dibdib. [4]

• Squamous cell carcinoma ng tiyan

Ang pangunahing squamous cell carcinoma ng tiyan ay napakabihirang, at ang mga klinikal na palatandaan sa mga pasyente ay magkapareho sa iba pang mga uri ng gastric cancer kabilang ang pagbaba ng timbang, epigastric pain, pagduduwal at pagsusuka, dysphagia, tarry stools, at dugo sa feces. [5]

• Squamous cell carcinoma ng tumbong

Ito ay isang squamous cell rectal cancer na may mga sintomas tulad ng: pagtatae o tibi, kahirapan defecating o mas madalas na defecation, dugo sa dumi ng tao, mas mababang sakit sa tiyan, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, kahinaan o pagkapagod. [6]

• Squamous cell carcinoma ng anal kanal

Ito ay isang sugat ng malayong colon, impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagpapakita na binasa sa materyal - anorectal cancer.

• Uterine squamous cell carcinoma

Paano ito nagpapakita ng sarili, basahin:

• May isang ina na kanser sa katawan
• Cancer ng may isang ina: mga sintomas

• Squamous cell carcinoma ng cervix

Ang nasabing isang tumor sa isang maagang yugto ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ng mga susunod na yugto ay ang pagdurugo ng vaginal pagkatapos ng pakikipagtalik, sa pagitan ng mga panahon o pagkatapos ng menopos. Nabanggit din ay ang tubig na vaginal discharge na may isang dash ng dugo (at madalas na may isang napakarumi na amoy, sakit ng pelvic o sakit sa panahon ng pakikipagtalik. [7] Makita pa. - cervical cancer

• Squamous cell carcinoma ng puki

Habang sumusulong ito, ang vaginal squamous cell cancer ay nagpapakita ng parehong mga sintomas tulad ng cervical carcinoma at maaari ring maging sanhi ng madalas at masakit na pag-ihi at tibi. [8]

• Squamous cell carcinoma ng leeg at ulo

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang squamous cell cancer ng leeg at ulo ay nakakaapekto sa mga panlabas na ibabaw ng balat o ilang mga tisyu sa iba't ibang mga lugar ng ulo at leeg, kabilang ang lalamunan, bibig, sinus, at ilong.

• Squamous cell carcinoma ng larynx - laryngeal cancer

Squamous cell cancer ng lalamunan (oropharynx) - cancer sa lalamunan

• Squamous cell carcinoma ng nasopharynx

Karamihan sa mga pasyente na may neoplasm na ito ay may masakit na pagpapalaki ng itaas na cervical lymph node, at ang kalahati lamang ng mga pasyente ay may mauhog na paglabas na may dugo na dumadaloy mula sa nasopharynx sa pharynx kasama ang posterior wall nito. Bilang karagdagan, maaaring may hadlang sa Eustachian tube na may pagbuo ng serous otitis media. Ang sakit ng ulo ay hindi maaaring mapasiyahan. [9]

• Ang ilong squamous cell carcinoma, tulad ng iba pang ilong malignancies, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga sipi ng ilong at kasikipan ng ilong, rhinorrhea (copious liquid discharge) at pagdurugo ng ilong, sakit at pagkawala ng pandamdam sa loob at paligid ng ilong. Maaari ring magkaroon ng ulceration ng mucosa sa ilong. Magbasa nang higit pa - cancer sa ilong
• Ang squamous cell carcinoma ng tonsil - tulad ng mga carcinomas ng base at posterior ikatlo ng dila, malambot na palad, at posterior at lateral pharyngeal wall - ay madalas na tinukoy bilang oropharyngeal squamous cell carcinoma. Kung ang tumor ay nagmula sa tonsil, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang bukol na pakiramdam sa lalamunan, kahirapan sa paglunok, at sakit sa tainga at/o leeg.
• Ang oral squamous cell carcinoma ay may parehong mga sintomas tulad ng oral cancer.
• Ang squamous cell carcinoma ng dila ay lilitaw bilang isang pula o kulay-abo-puting bilugan na lugar, flat o bahagyang matambok, madalas na mahirap. Habang ang pagtaas ng sugat sa laki, sakit, kahirapan sa pag-arte at paglunok ay maaaring mangyari.

• Squamous cell carcinoma ng panga

Ang tumor na ito ay bubuo mula sa odontogenic na malasse epithelial cells, na mga labi ng mga cell ng periodontal ligament sa paligid ng ngipin (ugat ng ugat). Ang mga sinusunod na sintomas ay kasama ang sakit at kadaliang kumilos ng ngipin, may kapansanan na chewing at pagbubukas ng bibig, pamamaga ng mukha, at pagbuo ng ulser sa alveolar na bahagi ng panga. [10]

• Squamous cell carcinoma ng titi

Kadalasan sa tulad ng isang tumor sa titi ay may mga papillomatous anogenital na paglaki (warts), na bumubuo ng isang konglomerya ng mga atypical epithelial cells. Ang mga karaniwang sintomas ay ipinapakita sa pamamagitan ng pangangati, pamamaga, paglabas na may isang hindi kasiya-siyang amoy, masakit na sensasyon. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang lahat ng mga komplikasyon at kahihinatnan na lumitaw sa malignant squamous cell carcinomas ay nauugnay sa metastasis ng tumor - ang pagbuo ng karagdagang, madalas na malayong pathological foci, ang simula ng kung saan ay ibinibigay sa pamamagitan ng nagpapalipat-lipat na mga cell ng tumor na tumagos sa lymph o bloodstream.

Diagnostics squamous cell carcinoma

Mga detalye sa mga pahayagan:

• Diagnosis ng cancer
• Screening ng cancer

Mga Pagsubok sa Dugo para sa oncomarkers p40, P53, CK5 (o CK5/6), Ki-67; para sa PCNA, P63 at iba pang mga antigens ay sapilitan.; pagsubok ng tao papillomavirus; mga swab at cervical mucosal scrapings para sa cervical cytology; Biopsy at histologic at/o immunohistochemical na pagsusuri ng sample ng tumor tissue.

Tingnan din - pagsubok ng Dugo para sa Mga Cell ng Kanser

Depende sa lokalisasyon ng carcinoma, ginagamit ang naaangkop na mga instrumental na diagnostic: sa ginekolohiya - pelvic ultrasound, hysteroscopy at colposcopy; sa gastroenterology - esophageal at gastric endoscopy, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultrasound, CT at MRI ng bituka, colonoscopy; Sa Pulmonology - Radiography, Bronchoscopy, Endobronchial Ultrasound, Tomographic Scanning ng Respiratory Organs (Computerized and Magnetic Resonance), atbp д.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng squamous cell carcinoma sa situ ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga paghahanda sa histopathological sa ilalim ng isang mikroskopyo at dapat ibukod ang mga sakit at mga kondisyon ng pathological alinsunod sa lokalisasyon ng squamous cell carcinoma.

Halimbawa, sa kaso ng squamous cell carcinoma ng balat, ito ay basal cell carcinoma, actinic keratosis, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepitheliomatous hyperplasia; Para sa squamous cell carcinoma ng cervix, ito ay polyp, cervicovitis, erosion, leiomyoma, cervical lymphoma o sarcoma. At squamous cell carcinoma ng dila ay dapat na makilala mula sa lymphoma, sarcoma, metastatic tumor, at iba't ibang mga benign neoplasms.

Paggamot squamous cell carcinoma

Ang komprehensibong paggamot ng squamous cell carcinoma ay isinasagawa lamang ng mga dalubhasang institusyong medikal alinsunod sa mga klinikal na protocol na tinanggap sa oncology.

Nalalapat:

• Chemotherapy para sa iba't ibang mga cancer gamit ang naaangkop na chemotherapy na gamot, pati na rin ang mga gamot sa kanser;
• Immunotherapy;
• Radiation o radiation therapy para sa cancer at makipag-ugnay sa radiation therapy-brachytherapy;
• Photodynamic cancer therapy
• Paggamot sa Surgical - pag-alis ng cancerous tumor, na maaaring sinamahan ng lymphadenectomy.

Pag-iwas

Habang ang proteksyon ng araw ay kinakailangan upang maiwasan ang squamous cell carcinoma ng balat, at ang pagtigil sa paninigarilyo ay kinakailangan upang maiwasan ang baga carcinoma, mayroong isang bakuna laban sa HPV, at napapanahong ang paggamot sa papillomavirus ay kinakailangan.

Sa iba pang mga kaso, ang tiyak na pag-iwas ay wala sa tanong. Bagaman ang isang malusog na pamumuhay at isang nakapangangatwiran na diyeta ay tiyak na kapaki-pakinabang sa katawan at immune system nito.

Pagtataya

Ano ang kinalabasan ng squamous cell carcinoma? Ang lahat ay nakasalalay sa yugto nito, na sa oncology ay itinuturing na pangunahing prognostic factor para sa kaligtasan ng pasyente.

At ang mas mataas na yugto - mula sa yugto 2 (na may mga cell ng tumor na kumakalat sa pinakamalapit na lymph node) hanggang sa entablado 4 (na may malayong metastases) - mas masahol pa ang pagbabala. Lalo na kapag ang tumor ay napansin sa mga huling yugto.