Squamous cell carcinoma

Sa oncology, ang squamous cell carcinoma o squamous cell cancer ay tinukoy bilang isang espesyal na histological na uri ng malignant na tumor na nabubuo mula sa pathologically modified na mga cell ng squamous epithelium, ang tissue na bumubuo sa itaas na layer ng balat (epidermis), ang mauhog lamad ng guwang at tubular organs ng maraming system (kabilang ang respiratory, digestive, at urogenital), at ang lining ng pleural at peritoneal cavity.

Epidemiology

Ang squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang malignancy ng cervix, na bumubuo ng 70-80% ng mga malignant neoplasms nito, at ang vaginal squamous cell tumor ay hindi hihigit sa 2% ng lahat ng gynecologic cancer neoplasia.

Sa ilang mga pagtatantya, 25-55% ng lahat ng kanser sa baga ay squamous cell carcinoma.

Sa 90% ng mga kaso ng mga malignant na tumor ng oral cavity, ang isang neoplasm ng squamous epithelial cells ay napansin. Kabilang sa mga cancer ng nasal cavity at paranasal sinuses, nasopharynx, larynx at oropharynx, ang squamous cell carcinoma ay nasa ika-anim sa mundo sa mga tuntunin ng saklaw. At ang cutaneous squamous cell carcinoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa balat pagkatapos ng basal cell carcinoma.

Ang esophageal squamous cell cancer ay isa sa nangungunang sampung pinakakaraniwang kanser sa mundo.

Ang gastric squamous cell carcinoma ay itinuturing na isang napaka-pangkaraniwan at bihirang sakit, dahil ang saklaw nito ay tinatantya sa 0.05% ng lahat ng mga kaso ng malignant gastroenterological tumor sa mundo.

Mga sanhi squamous cell carcinoma

Hindi lahat ng sanhi ng pagbuo ng squamous cell carcinoma - tulad ng maraming iba pang uri ng malignant na tumor - ay kilala ngayon.

Ngunit tiyak na kilala na ang squamous cell carcinoma ay maaaring sanhi ng higit sa kalahating dosenang mga uri ng oncogenicng human papillomavirus (HPV), na nabibilang sa mga virus ng DNA at ipinapasok ang genome nito sa malulusog na mga selula, na nakakagambala sa kanilang regular na ikot ng cell at istraktura. Tingnan -Cell division: ang cell cycle

Kaya, sa halos 75% ng mga pasyente, ang pagbuo ng squamous cell carcinoma ng cervix ay nauugnay sa etiologicallyHV 16 oncogenic na uri atUri ng HPV 18.

HV type 51 maaaring maging sanhi ng squamous cell carcinoma ng anus,HV type 52 ay maaaring magdulot ng squamous cell carcinoma ng tumbong, at ang mga uri ng HPV 45 at 68 ay maaaring magdulot ng penile carcinoma.

Tulad ng karamihan sa mga kanser sa balat, ang UV radiation na sumisira sa DNA ng mga epidermal cell ng balat (pagkakalantad sa araw o mga tanning lamp) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng squamous cell carcinoma.

Mga kadahilanan ng peligro

Ayon sa pananaliksik, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng squamous cell carcinoma ay:

• para sa balat - matagal na pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet (lalo na sa mga madalas na sunburn), ionizing radiation, malalaking keloid scars pagkatapos ng mga paso at sugat;
• para sa mga baga - paninigarilyo at pagkakalantad ng mga organ sa paghinga sa mga potensyal na carcinogenic substance, lalo na, fumes ng benzoyl chloride, perchloroethylene, ethylbenzene, phenolic compounds; alikabok na naglalaman ng asbestos, nickel at heavy metal compound;
• para sa nasopharynx - herpesvirus type 4, iyon ayEpstein-Barr virus, na nagiging sanhi ng nakakahawang mononucleosis;
• para sa esophagus - pag-abuso sa alkohol, gastroesophageal reflux disease at motility disorder,Esophagus ni Barrett, pagkakapilat ng esophagus pagkatapos ng pagkasunog ng alkali;
• para sa cervix - ang matinding dysplasia nito, squamous cell metaplasia, at sexually transmitted infections (STIs)
• para sa ari, ang pagkakaroon ng genital warts at condylomas na nagreresulta mula sa impeksyon sa HPV, at para sa ari ng lalaki, ang parehong papillomavirus, STI, at Bowen's disease.

Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng mga tumor ng anumang uri ng histological ay mas mataas sa mga taong may mahinang immune system at genetic predisposition.

Pathogenesis

Ang pangunahing mekanismo ng molekular ng carcinogenesis, kabilang ang pathogenesis ng pagbuo ng squamous cell carcinoma, ay patuloy na pinag-aaralan. Ito ay nauugnay sa pinsala o pagbabago (mutations) ng DNA ng mga selula, na kumokontrol sa kanilang paglaki, pag-unlad at apoptosis (programmed death).

mga epithelial tissue ay kilala na may napakataas na kakayahan sa pag-aayos. Paano? Dahil sa mga stem cell sa kanila, na may kakayahang mag-renew ng sarili sa loob ng mahabang panahon at maaaring mag-iba (mature) sa mga linya ng cell ng orihinal na tisyu. Tinitiyak nila ang pagpapanatili ng tissue homeostasis ng balat (cell replacement), ang pagbawi nito pagkatapos ng pinsala, at physiological regeneration ng mauhog lamad ng anumang lokalisasyon (mula sa larynx hanggang sa bituka). Ang mga epithelial stem cell na ito ay nagpapanatili ng potensyal ng paglaganap - paghahati sa pagbuo ng mga anak na selula.

Halimbawa, ang mga stem cell ng bituka ay patuloy na nagre-renew sa sarili sa pamamagitan ng paghahati at pag-iiba ng hindi gaanong espesyal na mga cell sa mga espesyal na selula ng epithelium ng bituka, na nagpapanibago sa sarili nito sa buong buhay.

At iyon ang dahilan kung bakit, ayon sa mga siyentipiko ng oncology, ang mga epithelial stem cell ay direktang nauugnay sa carcinogenesis. Ang akumulasyon ng mga mutasyon ay humahantong sa kanilang genetic na "reprogramming" - na may paulit-ulit na hindi nakokontrol na paghahati, exponential na pagtaas sa bilang ng mga cell at pagbabagong-anyo sa abnormal - cancer stem cell na epithelial na pinagmulan.

Sa una, naglo-localize sila sa isang limitadong lugar, at ang kundisyong ito ay tinatawag na squamous cell carcinoma in situ. Ngunit kapag ang mga agresibong selula ng tumor ay nagsimulang direktang sumalakay sa mga kalapit na tisyu, ang invasive na squamous cell carcinoma ay nasuri. Halimbawa, ang squamous cell carcinoma ng cervix ay maaaring direktang tumubo sa dingding ng matris, at ang squamous cell carcinoma na nagmumula sa auricle ay may kakayahang salakayin ang panlabas na kanal ng tainga, gitnang tainga, at parotid salivary gland.

Mga antas ng pagkita ng kaibhan ng squamous cell carcinoma

Ang differentiation ay ang proseso kung saan ang mga immature progenitor cells ay nagiging mga mature na cell - na may mga partikular na function.

Ang antas ng pagkakaiba ng anumang tumor ay naglalarawan kung gaano abnormal angmga selulang tumor tingnan kapag ang isang biopsy specimen ay sinusuri sa histologically gamit ang isang electron microscope.

Kapag ang tissue morphology ng carcinoma ay katulad ng normal at ang mga tumor cells ay lumalabas na mature, ang isang highly differentiated squamous cell carcinoma ay tinukoy. Ito ay lumalaki at kumakalat nang mas mabagal kaysa sa low-differentiated (o moderately differentiated) squamous cell carcinoma, na binubuo ng mga immature na cell na may mga hindi tipikal na istruktura.

Bilang karagdagan, ang squamous cell carcinoma ay inuri ayon sa isa pang histological feature na mahalaga para sa diagnosis - ang antas ng keratinization. Ang squamous cell keratinizing carcinoma ay isang malignant na tumor na may morphologically expressed production ng polypeptides ng siksik na fibrous protein keratin at ang kanilang polymerization, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga punto ng intercellular contact (intercellular bridges) nang walang cytoplasmic continuity. Kung wala ang tampok na ito, tutukuyin ng histopathologic na paglalarawan ang squamous cell neorhoving carcinoma.

Ang isang highly differentiated squamous cell keratinizing carcinoma ay isang malignant na epithelial neoplasm na nagpapakita ng squamous cell differentiation na may pagbuo ng keratin at/o pagkakaroon ng mga intercellular bridge. Ang ganitong mga tumor ay nagpapakita ng keratinization sa mga histological na seksyon sa ilalim ng pagsusuri sa anyo ng isang malaking dami ng eosinophilic cytoplasm (tissue na ang mga protina ay sumisipsip ng contrast dye eosin), pati na rin ang pagkakaroon ng mga keratinized na istruktura (tinatawag na keratin pearls) sa mga abnormal na selula ng squamous epithelium.

Mga sintomas squamous cell carcinoma

Lokalisasyon ng squamous cell carcinomas at ang kanilang mga sintomas

• Squamous cell carcinoma ng balat

Ang tumor ay tinatawag dinsquamous cell skin cancer; ito ay bubuo mula sa epithelial keratinocytes, kadalasang nagpapakita ng ilang antas ng pagkahinog sa pagbuo ng keratin. Ito ay unang lumilitaw bilang isang kulay-balat o mapusyaw na pulang bukol, kadalasang may magaspang na ibabaw; madalas itong kahawig ng kulugo o balat na hematoma na may nakataas na mga gilid na natatakpan ng scaly crust. [1]

• Ang squamous cell carcinoma ng tainga ay isang carcinoma ng balat ng tainga na may mas mataas na rate ng metastasis sa mga lymph node at pagsalakay sa kartilago. Ang mga unang palatandaan nito ay kinabibilangan ng nangangaliskis na bahagi ng balat sa paligid ng tainga o maliliit na puting papules sa tainga. Habang umuunlad ang tumor, maaaring magkaroon ng pananakit at paglabas mula sa tainga, isang pakiramdam ng pagkabara sa tainga na may kapansanan sa pandinig.
• Squamous cell carcinoma ng baga

Squamous cellkanser sa baga ay madalas na tinatawag na bronchogenic dahil ito ay nabubuo mula sa mga selula sa itaas na layer ng bronchial mucosa. Maaari itong maging alinman sa non-orogenic o orogenic; sa paglipas ng panahon, kumakalat sa kalapit na mga lymph node at iba't ibang organo ay sinusunod.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay: patuloy na ubo, igsi ng paghinga, paghinga, pamamaos; pananakit ng dibdib, lalo na kapag humihinga ng malalim o umuubo; nabawasan ang gana sa pagkain at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang; at nakakaramdam ng pagod. [2]

• Bronchial squamous cell carcinoma

Ang squamous cell bronchial cancer na nakakaapekto sa alveolar epithelium nito, kapag na-scan, ay may hitsura ng isang polyp-like mass na nakausli sa bronchial lumen. Ang tumor ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pag-ubo, igsi ng paghinga, pagbaba ng timbang. [3]

• Squamous cell carcinoma ng esophagus

Ito ang pinakakaraniwang uri ng histologicng esophageal cancer. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng dysphagia (kahirapan sa paglunok), masakit na paglunok; ubo o pamamaos, heartburn, pressure at pananakit ng dibdib. [4]

• Squamous cell carcinoma ng tiyan

Ang pangunahing squamous cell carcinoma ng tiyan ay napakabihirang, at ang mga klinikal na palatandaan sa mga pasyente ay magkapareho sa iba pang mga uri.ng gastric cancer, kabilang ang pagbaba ng timbang, pananakit ng epigastric, pagduduwal at pagsusuka, dysphagia, pagdumi, at dugo sa dumi. [5]

• Squamous cell carcinoma ng tumbong

Ito ay isang squamous cellkanser sa tumbong na may mga sintomas tulad ng: pagtatae o paninigas ng dumi, hirap sa pagdumi o mas madalas na pagdumi, dugo sa dumi, pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, panghihina o pagkapagod. [6]

• Squamous cell carcinoma ng anal canal

Ito ay isang sugat ng distal colon, impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagpapakita na mababasa sa materyal -Anorectal cancer.

• Uterine squamous cell carcinoma

Paano ito nagpapakita ng sarili, basahin:

• Kanser sa katawan ng matris
• Uterine cancer: sintomas

• Squamous cell carcinoma ng cervix

Ang ganitong tumor sa isang maagang yugto ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang mga unang palatandaan ng mga susunod na yugto ay ang pagdurugo ng ari pagkatapos ng pakikipagtalik, sa pagitan ng regla o pagkatapos ng menopause. Kapansin-pansin din ang matubig na discharge sa ari na may kaunting dugo (at kadalasan ay may mabahong amoy, pananakit ng pelvic o pananakit habang nakikipagtalik. [7]Tingnan ang higit pa. -Cervical Cancer

• Squamous cell carcinoma ng ari

Sa pag-unlad nito, ang vaginal squamous cell cancer ay nagpapakita ng parehong mga sintomas tulad ng cervical carcinoma at maaari ding maging sanhi ng madalas at masakit na pag-ihi at paninigas ng dumi. [8]

• Squamous cell carcinoma ng leeg at ulo

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang squamous cell cancer ng leeg at ulo ay nakakaapekto sa mga panlabas na ibabaw ng balat o ilang mga tisyu sa iba't ibang bahagi ng ulo at leeg, kabilang ang lalamunan, bibig, sinuses, at ilong.

• Squamous cell carcinoma ng larynx -Laryngeal Cancer

Squamous cell cancer ng lalamunan (oropharynx) -Kanser sa Lalamunan

• Squamous cell carcinoma ng nasopharynx

Karamihan sa mga pasyente na may neoplasma na ito ay may masakit na paglaki ng upper cervical lymph nodes, at kalahati lamang ng mga pasyente ang may mucous discharge na may dugong dumadaloy mula sa nasopharynx papunta sa pharynx kasama ang posterior wall nito. Bilang karagdagan, maaaring may sagabal sa eustachian tube na may pag-unlad ng serous otitis media. Hindi maitatanggi ang pananakit ng ulo. [9]

• Nasal squamous cell carcinoma, tulad ng ibanasal malignancies, ay ipinakikita sa pamamagitan ng pamamaga ng mga daanan ng ilong at pagsisikip ng ilong, rhinorrhea (masaganang likidong discharge) at pagdurugo ng ilong, pananakit at pagkawala ng sensasyon sa loob at paligid ng ilong. Maaari ring magkaroon ng ulceration ng mucosa sa ilong. Magbasa pa -Kanser sa ilong
• Ang squamous cell carcinoma ng tonsil - tulad ng mga carcinoma ng base at posterior third ng dila, soft palate, at posterior at lateral pharyngeal wall - ay kadalasang tinutukoy bilang oropharyngeal squamous cell carcinoma. Kung ang tumor ay nagmumula sa tonsil, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang bukol na pakiramdam sa lalamunan, kahirapan sa paglunok, at pananakit sa tainga at/o leeg.
• Ang oral squamous cell carcinoma ay may parehong mga sintomas tulad ngkanser sa bibig.
• Ang squamous cell carcinoma ng dila ay lumilitaw bilang isang pula o kulay-abo na puting bilog na lugar, patag o bahagyang matambok, kadalasang matigas. Habang lumalaki ang sugat, maaaring mangyari ang pananakit, kahirapan sa pagbigkas at paglunok.

• Squamous cell carcinoma ng panga

Ang tumor na ito ay bubuo mula sa odontogenic Malasse epithelial cells, na mga labi ng mga selula ng periodontal ligament sa paligid ng ngipin (root sheath). Kasama sa mga naobserbahang sintomas ang pananakit at paggalaw ng ngipin, kapansanan sa pagnguya at pagbubukas ng bibig, pamamaga ng mukha, at pagbuo ng ulser sa alveolar na bahagi ng panga. [10]

• Squamous cell carcinoma ng titi

Kadalasan na may tulad na isang tumor sa ari ng lalaki mayroong mga papillomatous anogenital growths (warts), na bumubuo ng isang conglomerate ng mga hindi tipikal na epithelial cells. Ang mga karaniwang sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati, pamamaga, paglabas na may hindi kasiya-siyang amoy, masakit na sensasyon. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang lahat ng mga komplikasyon at kahihinatnan na lumitaw sa malignant squamous cell carcinomas ay nauugnay sa tumor metastasis - ang pagbuo ng karagdagang, madalas na malayong pathological foci, ang simula nito ay ibinibigay sa pamamagitan ng nagpapalipat-lipat na mga selula ng tumor na tumagos sa lymph o bloodstream.

Diagnostics squamous cell carcinoma

Mga detalye sa mga publikasyon:

• Pag-diagnose ng cancer
• Pagsusuri ng kanser

Mga pagsusuri sa dugo para samga oncommarker p40, p53, CK5 (o CK5/6), Ki-67; para sa PCNA, ang p63 at iba pang antigens ay sapilitan.;pagsusuri ng human papillomavirus; pamunas at cervical mucosal scrapings para sacervical cytology; biopsy at histologic at/o immunohistochemical na pagsusuri ng sample ng tumor tissue.

Tingnan din -Pagsusuri ng dugo para sa mga selula ng kanser

Depende sa lokalisasyon ng carcinoma, ginagamit ang naaangkop na instrumental diagnostics: sa ginekolohiya - pelvic ultrasound, hysteroscopy at colposcopy; sa gastroenterology - esophageal at gastric endoscopy, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultrasound, CT at MRI ng bituka, colonoscopy; sa pulmonology - radiography, bronchoscopy, endobronchial ultrasound, tomographic scanning ng respiratory organs (computerized at magnetic resonance), atbp. д.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng squamous cell carcinoma sa lugar ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga paghahanda sa histopathological sa ilalim ng mikroskopyo at dapat ibukod ang mga sakit at kondisyon ng pathological alinsunod sa lokalisasyon ng squamous cell carcinoma.

Halimbawa, sa kaso ng squamous cell carcinoma ng balat, ito ay basal cell carcinoma, actinic keratosis, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepitheliomatous hyperplasia; para sa squamous cell carcinoma ng cervix, ito ay polyp, cervicovitis, erosion, leiomyoma, cervical lymphoma o sarcoma. At ang squamous cell carcinoma ng dila ay dapat na makilala mula sa lymphoma, sarcoma, metastatic tumor, at iba't ibang benign neoplasms.

Paggamot squamous cell carcinoma

Ang komprehensibong paggamot ng squamous cell carcinoma ay ginagawa lamang ng mga dalubhasang institusyong medikal alinsunod sa mga klinikal na protocol na tinatanggap sa oncology.

Nalalapat:

• Chemotherapy para sa iba't ibang kanser gamit ang angkopmga gamot sa chemotherapy, pati na rin angmga gamot sa kanser;
• immunotherapy;
• Radiation oradiation therapy para sa cancer at contact radiation therapy -brachytherapy;
• photodynamic cancer therapy
• kirurhiko paggamot -pag-alis ng cancerous na tumor, na maaaring sinamahan nglymphadenectomy.

Pag-iwas

Habang proteksyon sa arawkailangan para maiwasan ang squamous cell carcinoma ng balat, at kailangan ang pagtigil sa paninigarilyo upang maiwasan ang lung carcinoma, mayroong bakuna laban sa HPV, at napapanahonkailangan ang paggamot sa papillomavirus.

Sa ibang mga kaso, ang tiyak na pag-iwas ay wala sa tanong. Bagaman ang isang malusog na pamumuhay at isang makatwirang diyeta ay tiyak na kapaki-pakinabang sa katawan at sa immune system nito.

Pagtataya

Ano ang kinalabasan ng squamous cell carcinoma? Ang lahat ay nakasalalay sa yugto nito, na sa oncology ay itinuturing na pangunahing prognostic factor para sa kaligtasan ng pasyente.

At mas mataas ang stage - mula stage 2 (na may mga tumor cell na kumakalat sa pinakamalapit na lymph node) hanggang stage 4 (na may malalayong metastases) - mas malala ang prognosis. Lalo na kapag ang tumor ay napansin sa mga huling yugto.