Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Androsteroma
Huling nasuri: 12.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Androsteromas - virilizing tumor - ay isang bihirang patolohiya (1-3% ng lahat ng mga tumor); isang virilizing, hormonally active tumor ng adrenal cortex, na nagmumula pangunahin mula sa reticular zone nito, labis na naglalabas ng corticosteroids, ngunit higit sa lahat androgens, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan na katulad ng congenital dysfunction ng adrenal cortex. Maaaring maabot ng Androsteroma ang malalaking sukat - hanggang sa 1000-1200 g.
Epidemiology
Maaaring mangyari ang Androsteroma disease sa anumang edad, sa parehong babae at lalaki. Ang mga kababaihan ay higit na apektado, karamihan ay wala pang 35 taong gulang. Ang indikasyon ng mga mananaliksik ng pambihira ng androsteroma sa mga lalaki ay maaaring dahil sa kahirapan ng diagnosis - sa mga lalaking nasa hustong gulang, ang virilization ay hindi gaanong napapansin at, tila, ang ilan sa kanilang mga androsteroma ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng hormonally inactive na mga adrenal tumor.
Pathogenesis
Ang pathogenesis ng androsteroma ay sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone, pangunahin androgens, ng tumor tissue. Ang pagsusuri sa patolohiya ay nagpapakita ng isang tumor ng adrenal cortex. Karaniwan itong malambot at naka-encapsulated. Sa histologically, ang tumor ay pangunahing naglalaman ng mga madilim na selula na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism. Sa ilang mga kaso, ang histological na larawan ng tumor ay kahawig ng istraktura ng reticular zone ng adrenal cortex. Sa malignant na androsteroma, ang binibigkas na polymorphism, cellular atypia, infiltrative growth ng tumor cells, at maramihang foci ng nekrosis ay nabanggit. Sa malignant na androsteroma, maaaring mangyari ang metastasis sa retroperitoneal space, atay, at baga.
Ang Androsteroma ay karaniwang malawak na naka-encapsulated, ang ibabaw ng hiwa ay pula-kayumanggi, madalas na may foci ng nekrosis, pagdurugo at mga lugar na nagbabago ng cystic. Ang mga tumor ay karaniwang may isa o higit pang mga depekto sa enzyme na nagiging sanhi ng tumor tissue upang makagawa ng labis na dami ng androgens. Ang mga selula ay compact, normal ang laki, na may vesicular nuclei; bumubuo sila ng mga cord at acinar structures. Sa mga malignant na tumor, ang binibigkas na nuclear at cellular polymorphism at atypism ay nabanggit. Ang ganitong mga selula ay bumubuo ng mga istrukturang syncytial at alveolar; isang discomplexed na uri ng istraktura ay nakatagpo. Bihira ang mitoses. Sa mga bata, ang virilizing tumor ay kadalasang malignant.
Mga sintomas androsteroma
Ang klinikal na larawan sa mga pasyente na may androsteroma ay sanhi ng labis na produksyon ng mga male sex hormones - androgens - ng tumor. Ang antas ng virilization ay depende sa hormonal na aktibidad ng tumor at ang tagal ng sakit. Sa mga babae, ang androsteroma ay ipinapakita sa pamamagitan ng virilization ng iba't ibang antas. Ang subcutaneous fat layer ay bumababa, ang mga kalamnan ay nakatayo, ang kanilang mass ay tumataas, ang boses ay nagiging magaspang, mas mababa; ang paglago ng buhok ay nabanggit sa katawan at mga paa; sa mukha - sa anyo ng isang balbas at bigote, habang sa ulo ay nahuhulog sila, isang kalbo na lugar ay nabuo. Ang mga glandula ng mammary ay sumasailalim sa mas marami o hindi gaanong binibigkas na pagkasayang. Ang regla ay nagsisimulang malito at sa lalong madaling panahon ay huminto. Ang isang pagbabago sa panlabas na genitalia ay katangian - isang makabuluhang pagtaas at virilization ng klitoris. Ang kagalingan ng mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit ay nananatiling mabuti. Maaaring tumaas pa ang pisikal na lakas at pagganap (ang epekto ng androgens).
[ 3 ]
Diagnostics androsteroma
Ginagamit ang CT upang mailarawan ang adrenal glands, na kadalasang nagpapakita ng unilateral adrenal tumor. Ang data ng CT ay napakahalaga sa pag-diagnose ng androsteroma. Dapat isagawa ang mga differential diagnostic na may bilateral virilizing adrenal hyperplasia. Para sa layuning ito, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa pagpapakilala ng ACTH at dexamethasone. Dahil sa isang tiyak na awtonomiya ng tumor, ibig sabihin, pagsasarili ng pag-andar nito mula sa impluwensya ng regulasyon ng pituitary gland, ang pagpapakilala ng ACTH at dexamethasone ay hindi sinamahan ng pagbabago sa paglabas ng 17-KS. Ang pagsusuri sa X-ray (suprarenography) ay pinagsama sa retrograde o infusion pyelography. Sa iba pang mga sakit na sinamahan ng virilization, dapat isa tandaan ang tungkol sa mga ovarian tumor na gumagawa ng androgens, adrenoblastomas. Sa mga kasong ito, ang excretion ng 17-KS ay hindi nagbabago o katamtamang nadagdagan nang hindi sapat sa antas ng virilization. Ang diagnostic method ay isang gynecological examination at X-ray diagnostics (oxypelviography).
Ang isang pinalaki na obaryo sa isang panig ay nagbibigay ng mga batayan upang maghinala ng isang tumor. Mayroong ilang mga kaso ng pagbuo ng virilization syndrome dahil sa lipoid cell tumor ng ovary na may ectopic tumor ng adrenal cortex sa ovary. Ang parehong mga diagnostic na pagsusuri ay ginagamit, kabilang ang gynecography. Ang mga hormonal na pag-aaral sa mga kababaihan na may mga ovarian tumor ay nagpapakita ng mas mataas na pagtatago ng androsterone, etiocholanolone, pregnanetriol at testosterone glucuronide. Kapag ang metapyrone o chorionic gonadotropin ay ibinibigay, ang isang kapansin-pansing pagtaas sa mga steroid na ito ay nabanggit. Sa mga lalaki, ang androsteroma ay dapat na makilala mula sa napaaga na pagdadalaga na nauugnay sa pinsala sa central nervous system, pineal tumor, at testicular tumor. Sa lahat ng patolohiya na ito, ang paglabas ng 17-ketosteroids ay hindi umabot sa ganoong mataas na antas tulad ng sa androsteroma. Ang mga sintomas ng neurological ay naroroon sa mga proseso ng intracerebral.
Sa kabila ng tila maliwanag na klinikal na larawan ng sakit, ang androsteroma ay madalas na nasuri nang huli, at ang mga pasyente ay ginagamot sa loob ng ilang taon para sa ovarian dysfunction, baldness, constitutional hirsutism, atbp. Sa kaso ng mga bata, bilang karagdagan sa mga inilarawan na palatandaan, ang napaaga na pisikal at sekswal na pag-unlad ay nangyayari sa mga batang babae ayon sa heterosexual na uri, at sa mga lalaki ayon sa uri ng isosexual. Ang edad ng buto ay mas maaga kaysa sa edad ng pasaporte. Bilang resulta ng maagang pagsasara ng mga growth zone, ang mga pasyente ay nananatiling maikli kahit na pagkatapos ng paggaling. Ang timbang ng katawan ay karaniwang hindi tumataas, kung minsan ang pagbaba ng timbang ay nabanggit. Sa mga huling yugto, ang pagkahapo, ang kahinaan ay nangyayari, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa malaking sukat ng tumor.
Ang mga pasyente na may androsteroma ay hindi nagpapakita ng parehong pangunahing metabolic disturbances tulad ng mga pasyente na may glucosteroma. Ang dami ng androgens na tinutukoy sa ihi at dugo kung minsan ay tumataas nang sampu-sampung beses.
Klinikal na kaso ng androsteroma
Ang pasyente na si GN, na ipinanganak noong 1987, ay kumunsulta sa isang endocrinologist sa RCH noong tag-araw ng 2011 na may mga reklamo ng paglaki ng buhok sa buong katawan sa nakalipas na 2-3 taon, kawalan ng regla sa nakalipas na tatlong buwan, pagbaba ng 10 kg sa nakalipas na 2 taon, nadagdagan ang sensitivity, hindi maipaliwanag na pagsalakay, at pare-pareho ang kahinaan ng pakiramdam.
Isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit sa loob ng mga 2-3 taon, nang mapansin niya ang pagbaba ng timbang laban sa background ng isang mahusay na gana, ang hitsura ng pagtaas ng paglago ng buhok sa katawan, isang hindi regular na cycle ng panregla. Sa mga nakaraang buwan, lumala ang mga sintomas na ito, ganap na tumigil ang regla. Pumunta siya sa doktor sa unang pagkakataon.
Ang pagmamana para sa mga endocrinological na sakit ay hindi nabibigatan. Gynecological anamnesis: regla mula 14 na taon, regular, magaan, walang sakit. Sa kasalukuyan - amenorrhea. Walang mga pagbubuntis.
Sa pagsusuri, ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya. Taas ay 168 cm, timbang ay 52 kg, BMI ay 18 kg/m2. Normal na uri ng katawan. Ang paglaki ng buhok ay uri ng lalaki. Ang balat ay tuyo. Ang nakikitang mga mucous membrane ay malinis, maputla, walang hyperpigmentation. Ang thyroid gland ay hindi nadarama. Sa baga, naririnig ang vesicular breathing, walang wheezing. Ang mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso ay nasa loob ng pamantayan ng edad. Ang tibok ng puso ay tumaas (96 na mga beats/min), ang mga tunog ng puso ay na-muffle. Ang BP ay 100/60 mm Hg (sa posisyong nakaupo). Negatibo ang orthostatic test. Ang pulso ay may kasiya-siyang pagpuno, walang depisit sa pulso. Ang tiyan ay malambot, walang sakit. Ang atay ay hindi pinalaki, ang mga sukat ayon kay Kurlov ay 9x8x7 cm. Ang pali ay hindi pinalaki. Walang peripheral edema o pastesity.
Mga resulta ng pananaliksik
DHEA-S = 1460.7 (N-80.2 - 511.7 mcg/dl), Testosterone = 13.4 (N 0.17 - 4.13 nmol/l), Cortisol = 8.2 (N 3.7 - 24.0 mcg/dl), ACTH = 14.26 (N 0.17 - 4.13 nmol/l). Ang nilalaman ng LH, FSH, STH, 17-hydroxyprogesterone, estradiol, somatomedin-c ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Computer tomography - maramihang nodular formations ng parehong adrenal glands. Adenomas. Histological examination ng biopsy - dark cell adenoma ng adrenal cortex na may napakalaking hemorrhages. Ultrasound ng matris at mga appendage - ang kondisyon ay tumutugma sa hypoestrogenism.
Batay sa anamnesis at data ng klinikal at laboratoryo, isang klinikal na diagnosis ang ginawa: Androsteroma ng parehong adrenal glands.
Ang pasyente ay sumailalim sa kaliwang adrenalectomy at pagputol ng kanang adrenal glandula. Sa isang buwan pagkatapos ng operasyon, napansin ng pasyente ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle, stabilization ng timbang, stabilization ng mood, at isang qualitative improvement sa kanyang well-being. Mga resulta ng pagsusuri pagkatapos ng operasyon: DHEA-S = 161.3 mcg/dl, Testosterone = 1.27 nmol/l.
[ 4 ]
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Iba't ibang diagnosis
Dapat gawin ang differential diagnosis na may congenital dysfunction ng adrenal cortex, Stein-Leventhal syndrome, virilizing ovarian tumor sa mga babae, sa mga lalaki at lalaki na may testicular tumor, gayundin sa iba pang mga uri ng premature puberty. Dahil sa kalahati, ayon sa aming data, at ayon sa ilang mga obserbasyon kahit na higit pa, ng androsterone ay malignant, ang mga isyu ng maagang diagnostics ay may malaking kahalagahan. Sa kaso ng matagumpay na pag-alis ng tumor, ang mga sintomas ng sakit ay sumasailalim sa isang medyo mabilis na pagbabalik.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot androsteroma
Ang tanging paggamot para sa androsteroma ay operasyon - pag-alis ng adrenal gland na apektado ng tumor.
Pagtataya
Sa maagang pagsusuri at napapanahong paggamot sa kirurhiko, ang benign androsteroma ay may paborableng pagbabala. Sa malignant androsteroma at pagkakaroon ng metastases, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.