Ang fluid cytology ng serviks

Liquid cervical saytolohiya - isang makabagong paraan ng cytological eksaminasyon, ang "gintong standard" diagnosis ng neoplasia channel at vaginal mucosa ng mga may isang ina serviks, na kung saan ay ginagamit kapag ang isang pasyente ay pinaghihinalaang kanser o dysplasia. Salamat sa pamamaraang ito ng diagnosis, ang kanser ay maaaring makita sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad, na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang kumpletong lunas.

Pagkatapos makuha ang pahid para sa oncocytology, ang biological na materyal ay inilalagay sa isang tiyak na daluyan ng likido. Sa tulong ng isang espesyal na centrifuge, ang "paghuhugas" ng mga cell (cyto-paghahanda) ay magaganap, na tumutuon sa isang lugar at bumuo ng kahit na layer. Sa kasong ito, ang pagtatapos ng cytologist ay magiging mas tumpak at nakapagtuturo kaysa sa karaniwang cytology, kapag ang materyal na kinuha para sa pag-aaral ay agad na inilapat sa medikal na salamin para sa pagtatasa.

Ngayon, sa gamot, ang teknolohiya ng pagsubok ng PAP (ThinPrep) ay lalong ginagamit. Ang bentahe ng ganitong pagbabago ay ang mataas na kahulugan ng imahe ng mga cell. Gamit ang teknolohiyang ito, ang materyal na nagreresulta ay halo-halong may isang espesyal na solusyon na nang wala sa loob na naghihiwalay sa mga epithelial cell mula sa kontaminasyon. Bilang isang resulta ng naturang pag-aaral, ang bilang ng mga huwad-negatibong sagot ay lubhang nabawasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga pahiwatig

Ang cytology ng cervix ng cervix bilang isang ginekologikong pamamaraan ng pananaliksik ay tumutulong sa pagpili ng pinakamabisang paraan upang gamutin ang kanser. Sa tulong ng pamamaraang ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, pati na rin ang antas ng pag-unlad ng sakit. Ang pagsusuri sa servikal ay dapat gawin sa simula ng sekswal na aktibidad. Kabilang sa panganib na grupo ang mga kababaihan na may virus na papilloma.

Indikasyon para sa pag-aaral:

• pagpaplano ng pagbubuntis;
• paglabag o mula sa mga bouts ng panregla cycle (masyadong maikli o mahabang cycle, madalas na pagkaantala);
• kawalan ng katabaan;
• pagkakaroon ng ilang kasosyo sa sekswal;
• ginekologiko mga pathology ng viral etiology ( genital warts, genital herpes, atbp);
• pangmatagalang paggamit ng contraceptive at hormonal na gamot;
• walang dungis na hitsura ng vaginal discharge;
• paghahanda para sa pag-install ng mga Contraceptive (intrauterine spiral, atbp.).

Cervical screening ay naglalayong ang diyagnosis ng human papillomavirus at servikal lesyon at ang pag-aampon ng therapeutic at preventive mga panukala. Inirerekumenda na kumuha ng pahid sa unang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Ang resulta ay maaaring maging "normal" (negatibo), na nagpapahiwatig ng kawalan ng abnormalidad sa cervix, at "abnormal" (positibo), - kung ang sample na kinilala tipiko cell, na maaaring pagkatapos ay humahantong sa kanser sa pag-unlad.

Mga kalamangan ng likido na saytolohiya

Ang cytology ng cervix ng cervix ay nagpapahintulot sa iyo na makuha ang pinaka tumpak na resulta ng pag-aaral ng mga selula para sa pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies.

Ang mga kalamangan ng likido na cytology ay nasa pinabuting kalidad ng nakuha na biomaterial. Bilang karagdagan, dapat itong pansinin:

• mabilis na paghahanda ng paghahanda;
• mahaba ang istante ng buhay at imbakan ng materyal (na may stabilizing solusyon sa PreservCyt posible upang maiwasan ang pagpapatuyo ng cell, pinapayagan nito na i-save ang sample sa ilalim ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa kanyang kasunod na transportasyon sa medical laboratoryo);
• ang posibilidad ng paghahanda ng ilang mga cytological paghahanda mula sa nakuha biomaterial;
• aplikasyon ng standardized staining techniques;
• posibilidad ng paghahanda ng monolayer smear.

Ang paggamit ng likido na cytology - isang bagong teknolohiya para sa screening ng kanser, kung ihahambing sa tradisyonal na pamamaraan, makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng cytological smear, at nagbibigay din ng pagkakataon na gumamit ng mga karagdagang diagnostic na pamamaraan na walang pangalawang ginekologikong eksaminasyon.

Ang pamamaraan ng screening ay inirerekomenda na ilapat sa ilang mga regularidad para sa napapanahong pag-iwas sa cervical cancer. Pinapayagan nito na ibunyag ang mga paunang yugto ng kanser, pati na rin ang mga proseso ng pag-uugali at background ng cervical epithelium.

[8], [9], [10], [11], [12]

Paghahanda ng

Ang fluid cytology ng cervix ay isang mabilis at naa-access na paraan ng ginekestiko pagsusuri, sa tulong ng kung saan posible upang makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa anumang mga deviations sa cervical cell. Ang bakod ay inalis sa panahon ng pagsusuri ng pasyente sa ginekologikong upuan.

Ang paghahanda para sa pamamaraang ito ay kinabibilangan ng abstention mula sa:

• sekswal na relasyon sa loob ng 2 araw bago makuha ang pahid;
• douching (kalinisan) ng puki;
• ang paggamit ng vaginal suppositories at spermicidal ointments;
• pagtanggap ng contraceptive at anti-inflammatory drugs (tablet);
• ang pagpapakilala ng mga tampons sa puki.

Dapat itong bigyang-diin na ang pag-aaral para sa likido na saytolohiya ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo. Ang pag-alis ng pahid ay mabilis at walang sakit - ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya. 2-3 oras bago ang pagsubok ng PAP, kailangan mong pigilin ang pag-ihi. Hindi mo maaaring gawin ang pag-aaral sa mga araw ng regla, sa vaginal discharge, pangangati, pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang pamamaraan ay napaka-simple: ang isang ginekologiko ay linisin ang serviks na may isang koton ng pamunas, at pagkatapos ay gumagamit ng isang espesyal na brush upang kunin ang materyal para sa pagtatasa at ilapat ito sa medikal na salamin. Pagkatapos nito, isang pag-aaral ng laboratoryo ng mga nilalaman ay isinasagawa sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay magagamit sa mga 7-10 araw. Ang Cytological smear ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang hugis, sukat, pag-order ng mga selyula, na tumutulong sa pag-diagnose ng mga cervical disease, kabilang ang kanser at precancerous na kondisyon. Ang pagsusuri na ito ay inirerekomenda na isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Kagamitan para sa likidong saytolohiya

Ang cytology ng liquid ng cervix ay isang makabagong pamamaraan ng pagsusuri, na nagbibigay-daan para sa tumpak na diagnosis ng isang vaginal smear para sa layunin ng pag-detect ng kanser. Pap test ay ipinakilala sa pamamagitan ng gamot ang Griyegong iskolar na si George Papanicolaou at sa isang maikling panahon ay nakatulong sa makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay rate ng mga pasyente na may isang diyagnosis ng "cervical cancer", pati na rin ang iba pang mga pathologies (endometrium at iba pa.). Gamit ang pamamaraang ito, posible na makakuha ng isang prediksyon na may mas mataas na antas ng posibilidad kaysa sa simpleng pagtatasa ng cytological.

Sa panahon ng paggamit stroke sa onkotsitologiyu gynecologist ay gumagamit cytobrush espesyal na hugis, na kung saan kasama ang mga biomaterial ay inilagay sa isang espesyal na stabilizing solusyon. Ang mga cell, sa gayon, ay maaaring ganap na mapangalagaan, na garantiya ng mas kwalitatibo, tumpak at maaasahang resulta.

Ang kagamitan para sa likidong cytology ay isang awtomatikong processor na nagsasagawa ng mga operasyon sa pagmamanupaktura ng isang cytopreparation gamit ang isang malinaw na tinukoy na programa. Palakihin ang kalidad ng pag-aaral na nag-aambag sa isang pare-parehong pamamahagi ng cytopean sa isang espesyal na slide-glass.

Para sa pag-aaral, ang isang tiyak na halaga ng biomaterial ay ginagamit, pagkatapos na ang mga selula ay dumaan sa vacuum filter, paglilinis ng mga impurities tulad ng uhog at dugo. Para sa karagdagang microscopy, isang homogeneous cell layer ay nakalagay sa slide. Inilagay sa slide slide, ang pinadalisay na paghahanda ay nagbibigay ng mas mataas na katumpakan ng parehong proseso ng pananaliksik mismo at ang resulta na nakuha.

Dapat itong bigyang-diin na kapag ginagamit ang paraan ng likido na cytology, ang sensitivity ng pagsubok ay umaabot sa 95%, habang sa tradisyunal na cytological analysis - 40-60% lamang. Sa rekomendasyon ng WHO, ang likas na cytology ay ang "standard gold" ng smear testing. Ang isang mataas na katumpakan ng resulta ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng isang kumbinasyon ng isang cytoplate, stabilizing solusyon at pagsasala. Pinapayagan nito ang napapanahong pagsusuri ng cervical cancer at gawin ang mga kinakailangang hakbang para sa epektibong paggamot.

[13]

Mga diskarte para sa pagsasagawa

Ang fluid cytology ng cervix ay batay sa isang pag-aaral ng laboratoryo ng napiling biomaterial. Dahil ang kanser sa cervix ay lumalaki sa mahabang panahon (ilang taon), ang regular na pagsusuri ay makakatulong upang makilala ang patolohiya sa mga unang yugto ng pagpapaunlad ng sakit sa oncolohiko. Kung gayon, ang paggamot ay magiging mas epektibo.

Ang pamamaraan ng likidong cytology ay medyo simple: ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang ginekologikong silya. Bago magsimula ang pamamaraan, ang isang ginekologikong salamin ay ipinasok sa puki upang makita ang kanal at serviks nito. Pagkatapos ay linisin ang leeg mula sa paglabas na may koton ng pamunas. Sa tulong ng isang sterile cervical brush (endobrush), ang gynecologist ay gumaganap ng isang biomaterial sampling (scraping). Ang sample ay inilagay sa isang espesyal na solusyon, na pumipigil sa mga selula mula sa pagkatuyo, at pagkatapos ay kumalat sa ibabaw ng salamin. Ang ganitong solusyon ay naglilinis ng mga biomaterial mula sa mga kontaminant (mucus at leukocytes) at pinanatili ang integridad ng mga epithelial cell. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at tumatagal ng isang maliit na oras. Ang mga resulta ng pag-aaral ay magiging handa sa tungkol sa isang linggo.

Maaaring makuha ang maaasahang mga resulta lamang sa isang malinaw na pagtalima ng pamamaraan ng pagkuha ng pahid. Ang pagtatasa ay dapat na gumanap ng hindi mas maaga kaysa sa ikalimang araw pagkatapos ng simula ng panregla at hindi lalampas sa ika-5 araw bago ang inaasahang pagsisimula ng regla. Ang resulta nito ay nakaliligaw kung ang front wall ng mga materyal na ipinakilala sa puki ng anumang medikal na paghahanda (suppositories, contraceptive ahente) ay ibinibigay vaginal pagdidisimpekta pati na rin ang para sa 24 oras bago ang liquid-based saytolohiya pagtatalik naganap.

Liquid PAP cytology

Ang fluid cytology ng cervix ay ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng ginekologiko pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga hindi tipiko (kanser) cells. Sa ngayon, ito ay isang regular na pagsusuri, na isinasagawa sa karaniwang ginekestiko na pagsusuri ng mga kababaihan.

Ang Liquid Papil cytology (Pap test) ay ang pag-aaral ng smears (mga sample ng cell) na kinuha mula sa ibabaw ng leeg. Ang pamamaraan na ito ay natuklasan noong 1920s. Ang huling siglo na si George Papanikolaou - isang Griyegong siyentipiko at manggagamot na, na nagdadala ng mga pag-aaral sa mga daga at gumagawa ng mga smears sa Komite Sentral, nakita ang mga impeksyon at mga bukol. Kaya, ang siyentipiko ay dumating sa ideya na gamitin ang pamamaraang ito ng cytological diagnosis kapag sinusuri ang mga kababaihan. Opisyal na ginamit ito noong 1943.

Ang pagsubok ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at pagsusuri ng cervical cancer. Ito ay batay sa pag-aanak ng paraan ng pag-dye ng mga sample na kinuha sa paraang katulad ng mikroskopikong pagsusuri. Paggamit ng kulay, posibleng matukoy ang tugon ng mga istruktura ng cellular sa mga basic at acidic dyes. Sa ngayon ay ginagawa ito sa buong mundo bilang isa sa mga pangunahing paraan ng pagsasaliksik ng mga sakit sa oncolohiko.

Ang pamunas ay smeared gamit ang Eyre spatula (isang espesyal na brush). Ang mga halimbawa ay inilipat sa salamin, at pagkatapos ay naproseso sa isang pag-aayos ng solusyon at ipinadala sa isang medikal na laboratoryo para sa masusing pananaliksik gamit ang kulay. Nakakatulong ito upang matukoy ang reaktibo, nagpapasiklab, mabait o mapagpahamak na mga proseso. Sa karamihan ng mga kaso sa tulong ng Pap test, posible na kilalanin ang pinakamaliit na patolohiya ng serviks sa antas ng cellular bago pa lumala ang sakit sa oncolohiko, na posible upang magtalaga ng epektibong paggamot sa oras.

Smear para sa liquid cytology

Ang fluid cytology ng cervix ay isang simple at tumpak na pagsusuri kung saan maaari mong masuri ang kalagayan ng mga tisyu at makilala ang posibleng mga pathology. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas at medyo walang sakit. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay upang kilalanin ang mga hindi tipikal na mga selula na maaaring umunlad sa isang kanser na tumor. Ang napapanahong pagsusuri ng mga salungat na pagbabago at pathologies sa pinakamaagang yugto ay gawing mas mabilis at epektibo ang paggamot.

Ang isang pahid para sa likidong sittolohiya ay tumutulong upang matukoy ang pangkalahatang kalagayan ng mucosa at ibunyag ang patolohiya. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng ginekestiko na pagsusuri ay itinuturing na pinakamadali at maaasahan. Sa tulong ng isang smear posible upang matukoy ang komposisyon ng microflora ng puki, pati na rin ang antas ng kadalisayan nito. Upang makuha ang pinaka-tumpak na resulta tungkol sa kalagayan ng serviks, ang gynecologist ay maaaring magsagawa ng ilang karagdagang mga pagsusuri (colposcopy, biopsy).

Tinutulungan ng pag-aaral na ito na tukuyin ang mga impeksyon sa viral at iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng tumor. Ang pahid ay kinuha gamit ang isang espesyal na brush mula sa tatlong iba't ibang mga zone ng vaginal mucosa: mula sa cervical canal, sa ibabaw at arko. Ang mga halimbawa ay nahuhulog sa isang vial na may isang solusyon, na pumipigil sa pagpapatayo ng bacterial cell at "clogging", at pagkatapos ay inilapat sa mga espesyal na salamin at ipinadala sa isang medikal na laboratoryo para sa isang masinsinang pagsusuri. Upang magawa ito, ang paraan ng pag-dye ng Pap test ay ginagamit.

Ang solusyon na ginagamit para sa saytolohiya, lumalaban sa biglaang pagbabago sa temperatura, at Tinitiyak din nito pang-matagalang imbakan ng cellular materyal, na ginagawang posible upang magsagawa ng karagdagang mga pinag-aaralan sa buong spectrum ng genital impeksiyon, kabilang ang genetic pagsubok para sa HPV. Kaya, para sa pagsasagawa ng lahat ng mga pag-aaral, maaari mong gamitin ang parehong maliit na bote ng gamot na may likidong cytological materyal. Sa parehong oras, ang mga karagdagang pagbisita sa doktor mula sa pasyente ay hindi kinakailangan.

Paliwanag ng mga resulta

Ang cytology ng cervix ng cervix ay ang pinakasimpleng at pinaka maaasahang paraan ng eksaminasyon ng ginekologiko, na nagbibigay-daan upang ibunyag ang iba't ibang mga pathology, kabilang ang kanser sa maagang yugto ng pag-unlad.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng cytological study na ito ay naglalayong pag-aralan ang kalagayan ng mga epithelial cells. Isang kabuuan ng 5 estado (yugto ng pag-unlad, mga klase) ng sakit:

• 1 - walang mga pathological disorder sa cell na istraktura, ang pamantayan;

• 2 - mayroong isang pagbaba sa morphological pamantayan ng ilang mga elemento ng cell; pinaghihinalaang pamamaga o isang nakakahawang sakit (hal., vaginosis); Para sa mas tumpak na pagsusuri at paggamot, kinakailangan ang karagdagang mga pamamaraan sa pagsusuri - colposcopy at / o biopsy;

• 3 - ang mga abnormal na pagbabago ay sinusunod sa iisang mga selula; kinakailangan muli ang pagsusuri;

• 4 - nakamamatay na mga pagbabago sa istruktura ng mga selula na nagpapahiwatig ng isang kanser precancerous;

• 5 - isang malaking bilang ng mga atypical na selula ang natagpuan, na nagpapahiwatig ng unang antas ng pag-unlad ng isang kanser na tumor.

Upang makuha ang pinaka-tumpak na mga resulta, ang pag-aaral ng pag-aaral ay nagaganap ayon sa sistema ng Bethesda. Ang huling pagsusuri ay itinatag batay sa natanggap na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa cell nucleus at ang lokasyon ng mga cell. CBO - isang pagdadaglat, na nagpapahiwatig ng pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Ang mga sumusunod na mga pagdadaglat ay ginagamit sa pag-decipher sa mga resulta ng pagtatasa upang tukuyin ang iba't ibang mga pathological pagbabago:

• ASC-US - ang mga pagbabago sa flat epithelial cells ay sinusunod; Kadalasan ang naturang indeks ay nangyayari sa mga kababaihan na may edad na 45 taon dahil sa isang pagbaba sa antas ng estrogen;
• Ang AGC - binago ang mga cylindrical na selula, na isang tagapagpahiwatig ng mga nagpapaalab na sakit (halimbawa, vaginosis);
• LSIL - mayroong isang maliit na porsyento ng mga hindi tipikal na selula na may di-kanser na etiology;
• ASC-H - abnormalities sa cellular structure, na nagpapahiwatig ng isang precancerous condition (dysplasia) o ang unang yugto ng pag-unlad ng kanser;
• HSIL - ang pagpapaikli na ito ay nagpapahiwatig ng oncocytology, na kinumpirma ng presensya sa sample ng mga binagong planar na mga cell;
• Ang AIS ay ang pagkakaroon ng isang cylindrical epithelium sa cell smear, na nagpapahiwatig ng kanser.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Mga komplikasyon

Ang fluid cytology ng serviks ay isang hindi masakit at simpleng pamamaraan. Kasabay nito, nagbibigay ito ng pinaka-nakapagtuturo na resulta tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng anumang mga pathology. Ito ay isang mabisang pamamaraan para sa pag-diagnose ng cervical cancer sa mga unang yugto ng sakit. Ang pamunas ng pahid para sa oncocytology ay dapat gawin ng isang espesyalista na doktor na nakakaalam ng pamamaraan ng prosesong ito.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng survey ay karaniwang hindi lumabas. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong maliit na dumudugo mula sa puki, na nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Pagkatapos ng pagmamanipula, maaari ring maganap ang matinding sakit. Ang mga sintomas na ito ay itinuturing na normal, ngunit kung ang iba pang mga palatandaan (lagnat, panginginig, malubhang sakit) ay sumali sa kanila, dapat kang sumangguni sa iyong doktor.

Kung ang bakod ay hindi maayos na nakaupo, ang mga mapanganib na kahihinatnan ay maaaring mangyari. Kaya, ang malubhang interbensyon ay nagpapahiwatig ng pag - unlad ng stenosis bilang resulta ng pagbuo ng adhesions. Samakatuwid, hindi ito tinanggap upang kumuha ng pahid para sa cytology sa mga malalim na zone ng servikal na kanal. Upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon, ang isang babae ay inirerekomenda na iwanan ang seksuwal na relasyon, paggamit ng mga tampons at vaginal douching sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng pagsubok ng PAP.

[23], [24], [25], [26]

Paglabas pagkatapos ng likidong cytology

Ang fluid cytology ng cervix ay isang epektibong paraan na ginagamit sa ginekolohiya upang makilala ang mga pathology na nauugnay sa nagpapaalab o nakakahawa sakit, pati na rin ang pag - unlad ng kanser. Karaniwan ang pamamaraan ay hindi masakit at hindi nagiging sanhi ng anumang abala sa babae.

Ang mga alokasyon pagkatapos ng fluid cytology ay maaaring maobserbahan tungkol sa 5-7 araw pagkatapos ng pag-aaral. Kadalasan mayroon silang isang madilim na kayumanggi o maruming berdeng kulay. Normal ito, kaya walang espesyal na paggamot ang kinakailangan. Sa panahong ito inirerekomenda na gamitin ang karaniwan na napkin sanitary napkins.

Kung ang isang babae ay nagrereklamo ng maraming mga pag-aaral at malubhang sakit pagkatapos kumuha ng pahid - malamang, ang pamamaraan ng pagkuha ng cytological materyal ay nasira. Sa kasong ito, kailangan mong makita ang isang doktor upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, kung saan maaari mong tandaan ang stenosis ng kanal, pinukaw ng mga spike. Ang komplikasyon na ito ay posible sa isang magaspang na interbensyon sa servikal na kanal zone.

Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-aaral na ito, kinakailangan upang obserbahan ang kondisyon. Kung ang spotting ay sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng tiyan, humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Ang fluid cytology ng cervix ay isang "standard na ginto" ng pag-aaral na naglalayong napapanahon ang pagsusuri ng kanser. Sa tulong ng ganitong paraan ng ginekologiko, posibleng makita ang mga kondisyon ng pasulput-sulpot, pati na rin ang mga mapagpahamak na pagbabago sa mga maagang yugto. Bilang karagdagan sa mga cellular abnormalities, ang isang servikal smear ay posible upang "matukoy" ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganisms, sekswal na impeksyon, mga virus at tasahin ang kalagayan ng mucosa. Ang bawat babae ay kailangang matandaan ang kahalagahan at pangangailangan ng isang regular na (taunang) eksaminasyon.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]