Cervical fluid cytology

Ang liquid cytology ng cervix ay isang makabagong paraan ng cytological examination, ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng neoplasia ng mucous membrane ng canal at ang vaginal na bahagi ng cervix, na ginagamit kapag ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may cancer o dysplasia. Salamat sa pamamaraang diagnostic na ito, ang kanser ay maaaring matukoy sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng isang kumpletong lunas.

Pagkatapos kumuha ng smear para sa oncocytology, ang biological na materyal ay inilalagay sa isang tiyak na daluyan ng likido. Gamit ang isang espesyal na centrifuge, ang mga cell (cyto-preparations) ay "hugasan", na kung saan ay puro sa isang lugar at bumubuo ng isang kahit na layer. Sa kasong ito, ang konklusyon ng cytologist ay magiging mas tumpak at nagbibigay-kaalaman kaysa sa conventional cytology, kapag ang materyal na kinuha para sa pagsusuri ay agad na inilapat sa isang medikal na baso para sa pagsusuri.

Ngayon, ang PAP test technology (ThinPrep) ay lalong ginagamit sa medisina. Ang bentahe ng pagbabagong ito ay ang mataas na kalinawan ng imahe ng cell. Kapag ginagamit ang teknolohiyang ito, ang nakuha na materyal ay halo-halong may isang espesyal na solusyon na mekanikal na naghihiwalay sa mga epithelial cell mula sa mga kontaminante. Bilang resulta ng naturang pag-aaral, ang bilang ng mga maling negatibong tugon ay makabuluhang nabawasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga indikasyon

Ang likidong cytology ng cervix bilang isang gynecological na paraan ng pagsusuri ay nakakatulong sa pagpili ng pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa mga sakit na oncological. Sa tulong ng pamamaraang ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, pati na rin ang antas ng pag-unlad ng sakit. Ang servikal screening ay ipinapayong isagawa sa simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga babaeng may papilloma virus ay maaaring isama sa panganib na grupo.

Mga indikasyon para sa pag-aaral:

• pagpaplano ng pagbubuntis;
• mga abala o iregularidad ng menstrual cycle (masyadong maikli o masyadong mahaba ang cycle, madalas na pagkaantala);
• kawalan ng katabaan;
• pagkakaroon ng maraming kasosyo sa sekswal;
• gynecological pathologies ng viral etiology ( genital warts, genital herpes, atbp.);
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive at hormonal na gamot;
• paglabas ng vaginal nang walang dahilan;
• paghahanda para sa pag-install ng mga contraceptive device (intrauterine device, atbp.).

Ang cervical screening ay naglalayon sa pag-diagnose ng papillomavirus infection at cervical lesions at pagkuha ng mga therapeutic at preventive measures. Inirerekomenda na kumuha ng smear sa unang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla. Ang resulta ay maaaring "normal" (negatibo), na nagpapahiwatig ng kawalan ng mga pathology sa cervix, at "pathological" (positibo) - kung ang mga hindi tipikal na selula ay napansin sa sample, na maaaring humantong sa pag-unlad ng kanser.

Mga Bentahe ng Liquid Based Cytology

Ang likidong cytology ng cervix ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng pinakatumpak na resulta ng pagsusuri ng cell para sa pagkakaroon o kawalan ng mga pathology.

Ang mga bentahe ng likidong cytology ay nasa pinabuting kalidad ng nakuha na biomaterial. Bilang karagdagan, dapat itong tandaan:

• mabilis na paghahanda ng gamot;
• mahabang buhay ng istante at pag-iimbak ng materyal (gamit ang solusyon sa pag-stabilize ng PreserveCyt, posible na maiwasan ang pagkatuyo ng mga cell; pinapayagan nito ang sample na maiimbak sa pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa kasunod na transportasyon nito sa medikal na laboratoryo);
• ang posibilidad ng paghahanda ng ilang mga cytological na paghahanda mula sa nakuha na biomaterial;
• aplikasyon ng mga standardized na pamamaraan ng paglamlam;
• ang posibilidad ng paghahanda ng isang monolayer smear.

Ang paggamit ng likidong cytology, isang bagong teknolohiya para sa screening ng kanser, kumpara sa tradisyonal na pamamaraan, ay nagbibigay-daan para sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng cytological smear, at nagbibigay din ng pagkakataon na gumamit ng karagdagang mga diagnostic na pamamaraan nang walang pangalawang gynecological na pagsusuri.

Ang pamamaraan ng screening ay inirerekomenda na gamitin nang may tiyak na regularidad para sa napapanahong pag-iwas sa mga sakit na oncological ng cervix. Pinapayagan nitong makita ang mga unang yugto ng kanser, pati na rin ang mga proseso ng precancerous at background ng cervical epithelium.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paghahanda

Ang likidong cytology ng cervix ay isang mabilis at naa-access na paraan ng pagsusuri sa ginekologiko, sa tulong kung saan posible na makakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa anumang mga paglihis sa mga selula ng cervix. Ang smear ay kinuha sa panahon ng pagsusuri ng pasyente sa gynecological chair.

Kasama sa paghahanda para sa pamamaraang ito ang pag-iwas sa:

• pakikipagtalik 2 araw bago kumuha ng smear;
• vaginal douching (kalinisan);
• paggamit ng mga vaginal suppositories at spermicidal ointment;
• pagkuha ng mga contraceptive at anti-inflammatory na gamot (mga tabletas);
• pagpasok ng mga tampon sa puki.

Dapat itong bigyang-diin na ang likidong pagsusuri sa cytology ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Ang smear ay kinuha nang mabilis at walang sakit - ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya. Dapat mong pigilin ang pag-ihi 2-3 oras bago ang PAP test. Hindi mo maaaring gawin ang pagsusuri sa panahon ng regla, na may discharge sa ari, pangangati, o pagkakaroon ng proseso ng pamamaga.

Ang pamamaraan mismo ay napaka-simple: nililinis ng gynecologist ang cervix na may cotton swab, at pagkatapos ay gumagamit ng isang espesyal na brush upang mangolekta ng materyal para sa pagsusuri at ilapat ito sa medikal na salamin. Pagkatapos nito, ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga nilalaman ay isinasagawa sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring malaman sa loob ng 7-10 araw. Ang isang cytological smear ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hugis, sukat, at pagkakasunud-sunod ng paglalagay ng cell, na tumutulong sa pag-diagnose ng mga cervical disease, kabilang ang mga cancerous at precancerous na kondisyon. Inirerekomenda ang pagsusuring ito nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Mga kagamitan sa cytology ng likido

Ang liquid cytology ng cervix ay isang makabagong paraan ng pagsusuri na nagbibigay-daan para sa tumpak na pagsusuri ng isang vaginal smear upang matukoy ang cancer. Ang PAP test ay ipinakilala sa medisina ng Greek scientist na si George Papanicolaou at sa maikling panahon ay nakatulong upang makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente na na-diagnose na may cervical cancer, pati na rin ang iba pang mga pathologies (endometrium, atbp.). Sa tulong ng pamamaraang ito, posible na makakuha ng isang pagbabala na may mas mataas na antas ng posibilidad kaysa sa isang simpleng pagsusuri ng cytological.

Sa panahon ng proseso ng pagkuha ng isang smear para sa oncocytology, ang gynecologist ay gumagamit ng isang espesyal na hugis na cytobrush, na inilalagay kasama ng biomaterial sa isang espesyal na solusyon sa pag-stabilize. Ang mga cell ay kaya ganap na napanatili, na ginagarantiyahan ang isang mas mataas na kalidad, mas tumpak at maaasahang resulta.

Ang Liquid cytology equipment ay isang awtomatikong processor na nagsasagawa ng mga operasyon upang makagawa ng cytopreparation gamit ang isang malinaw na tinukoy na programa. Ang kalidad ng pag-aaral ay pinabuting sa pamamagitan ng pare-parehong pamamahagi ng cytopreparation sa isang espesyal na glass slide.

Ang isang tiyak na dami ng biomaterial ay ginagamit para sa pagsusuri, pagkatapos kung saan ang mga cell ay dumaan sa isang vacuum filter, na nililinis ng mga kontaminant tulad ng mucus at dugo. Para sa karagdagang mikroskopya, ang isang pare-parehong layer ng mga cell ay inilalagay sa isang glass slide. Ang purified paghahanda na inilagay sa glass slide ay nagsisiguro ng mas mataas na katumpakan ng parehong proseso ng pananaliksik mismo at ang resulta na nakuha.

Dapat itong bigyang-diin na kapag gumagamit ng liquid cytology method, ang sensitivity ng pagsubok ay umabot sa 95%, habang may tradisyonal na cytological analysis - 40-60% lamang. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang liquid cytology ay ang "gold standard" ng smear testing. Ang mataas na katumpakan ng resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng pinagsamang cytobrush, stabilizing solution at filtration. Nagbibigay-daan ito para sa napapanahong pagsusuri ng cervical cancer at sa mga kinakailangang hakbang para sa mabisang paggamot.

[ 13 ]

Teknik ng pagpapatupad

Ang liquid cytology ng cervix ay batay sa isang laboratory study ng napiling biomaterial. Dahil ang cervical cancer ay bubuo sa mahabang panahon (ilang taon), ang regular na pagsusuri ay makakatulong upang matukoy ang patolohiya sa mga unang yugto ng pag-unlad ng kanser. Kaya, ang paggamot ay magiging mas epektibo.

Ang pamamaraan ng likidong cytology ay medyo simple: ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang gynecological chair. Bago ang pamamaraan, ang isang gynecological speculum ay ipinasok sa puki para sa layunin ng biswal na pagsusuri sa kanal at cervix nito. Pagkatapos ang cervix ay nalinis ng discharge na may cotton swab. Gamit ang isang sterile cervical brush (endobrush), ang gynecologist ay nangongolekta ng biomaterial (scraping). Ang sample ay inilalagay sa isang espesyal na solusyon na pumipigil sa mga cell mula sa pagkatuyo, at pagkatapos ay kumalat sa ibabaw ng salamin. Nililinis ng solusyon na ito ang mga biomaterial mula sa mga kontaminant (mucus at leukocytes) at pinapanatili ang integridad ng mga epithelial cells. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at tumatagal ng kaunting oras. Ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa halos isang linggo.

Ang maaasahang mga resulta ay maaari lamang makuha kung ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang pahid ay mahigpit na sinusunod. Ang pagsusuri ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa ikalimang araw pagkatapos ng simula ng regla at hindi lalampas sa ika-5 araw bago ang inaasahang pagsisimula ng regla. Ang resulta ay hindi mapagkakatiwalaan kung ang anumang mga gamot (suppositories, contraceptive) ay ipinasok sa puki bago ang koleksyon ng materyal, ang puki ay nalinis, o ang pakikipagtalik ay naganap 24 na oras bago ang likidong cytology.

Liquid-based na PAP cytology

Ang likidong cytology ng cervix ay ang pinaka-kaalaman na paraan ng pagsusuri sa ginekologiko para sa pagkakaroon ng mga atypical (cancerous) na mga selula. Ngayon, ito ay isang regular na pagsubok na isinasagawa sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko ng mga kababaihan.

Ang Liquid Pap cytology (Pap test) ay isang pag-aaral ng smears (cell samples) na kinuha mula sa ibabaw ng cervix. Ang pamamaraang ito ay natuklasan noong 1920s ni George Papanicolaou, isang Greek scientist at manggagamot na, nagsasagawa ng pananaliksik sa mga daga at paggawa ng mga pahid na may CC, ay nakatuklas ng mga impeksiyon at mga tumor. Kaya, ang siyentipiko ay may ideya na gamitin ang pamamaraang ito ng cytological diagnostics kapag sinusuri ang mga kababaihan. Ito ay opisyal na ipinakilala noong 1943.

Ang pagsusulit ay naglalayon sa maagang pagtuklas at pagsusuri ng cervical cancer. Ito ay batay sa paggamit ng isang paraan ng paglamlam ng mga sample na kinuha katulad ng mikroskopikong pagsusuri. Sa tulong ng paglamlam, posible na matukoy ang reaksyon ng mga istruktura ng cellular sa mga pangunahing at acidic na tina. Ngayon, ito ay isinasagawa sa buong mundo bilang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pag-aaral ng mga sakit na oncological.

Ang pahid ay kinokolekta gamit ang isang Eyre spatula (isang espesyal na brush). Ang mga sample ay inililipat sa salamin, pagkatapos ay ginagamot sa isang fixative solution at ipinadala sa isang medikal na laboratoryo para sa isang masusing pagsusuri gamit ang paglamlam. Nakakatulong ito upang matukoy ang mga reaktibo, nagpapasiklab, benign o malignant na mga proseso. Sa karamihan ng mga kaso, ang Pap test ay maaaring matukoy ang pinakamaliit na patolohiya ng cervix sa antas ng cellular kahit na bago ang pag-unlad ng kanser, na nagbibigay-daan para sa napapanahong pangangasiwa ng epektibong paggamot.

Liquid-based na cytology smear

Ang likidong cytology ng cervix ay isang simple at tumpak na pagsusuri na maaaring masuri ang kondisyon ng mga tisyu at makilala ang mga posibleng pathologies. Ang pamamaraan ay medyo ligtas at medyo walang sakit. Ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito ay kilalanin ang mga hindi tipikal na selula na sa kalaunan ay maaaring bumagsak sa isang cancerous na tumor. Ang napapanahong pagsusuri ng mga hindi kanais-nais na mga pagbabago at mga pathology sa pinakamaagang yugto ay gagawing mas mabilis at mas epektibo ang paggamot.

Ang isang smear para sa likidong cytology ay tumutulong upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng mauhog lamad at makilala ang patolohiya. Ngayon, ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa ginekologiko ay itinuturing na pinaka-naa-access at maaasahan. Sa tulong ng isang smear, maaari mong matukoy ang komposisyon ng vaginal microflora, pati na rin ang antas ng kadalisayan nito. Upang makuha ang pinakatumpak na resulta tungkol sa kondisyon ng cervix, ang gynecologist ay maaaring magsagawa ng ilang karagdagang mga pagsusuri (colposcopy, biopsy).

Ang pagsusulit na ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga impeksyon sa viral at iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng isang tumor. Ang isang pahid ay kinukuha gamit ang isang espesyal na brush mula sa tatlong magkakaibang bahagi ng vaginal mucosa: mula mismo sa cervical canal, ibabaw nito, at mga vault. Ang mga sample ay inilulubog sa isang vial na may solusyon na pumipigil sa mga cell na matuyo at maging barado ng bakterya, at pagkatapos ay inilapat sa isang espesyal na baso at ipinadala sa isang medikal na laboratoryo para sa maingat na pagsusuri. Para sa layuning ito, ginagamit ang paraan ng paglamlam ng Papanicolaou.

Ang solusyon na ginamit sa cytological na pagsusuri ay lumalaban sa biglaang pagbabagu-bago ng temperatura at ginagarantiyahan din ang pangmatagalang imbakan ng cellular na materyal, na ginagawang posible na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri para sa buong spectrum ng mga impeksyon sa genital, kabilang ang genetic testing para sa HPV. Kaya, ang parehong bote ng likidong cytological na materyal ay maaaring gamitin para sa lahat ng pag-aaral. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi kailangang bisitahin ang doktor para sa karagdagang mga pagbisita.

Pag-decode ng mga resulta

Ang likidong cytology ng cervix ay ang pinakasimpleng at pinaka-maaasahang paraan ng pagsusuri sa ginekologiko, na nagbibigay-daan upang makilala ang iba't ibang mga pathologies, kabilang ang kanser sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ang pag-decode ng mga resulta ng cytological na pag-aaral na ito ay naglalayong masuri ang kondisyon ng mga epithelial cells. Sa kabuuan, 5 mga kondisyon (mga yugto ng pag-unlad, mga klase) ng sakit ay nakikilala:

• 1 - walang mga pathological disturbances sa istraktura ng mga cell, normal;

• 2 - isang pagbawas sa morphological norm ng ilang mga elemento ng cellular ay sinusunod; hinala ng pamamaga o isang nakakahawang sakit (halimbawa, vaginosis); para sa mas tumpak na diagnosis at paggamot, kakailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri – colposcopy at/o biopsy;

• 3 - ang mga abnormal na pagbabago ay sinusunod sa mga indibidwal na selula; kinakailangan ang paulit-ulit na pagsusuri;

• 4 - malignant na pagbabago sa istraktura ng mga selula na nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon;

• 5 - isang malaking bilang ng mga hindi tipikal na selula ang nakita, na nagpapahiwatig ng paunang yugto ng pag-unlad ng kanser.

Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, ang pagsusuri ay na-decode gamit ang sistemang Bethesda. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa impormasyong natanggap tungkol sa mga pagbabago sa cell nucleus at ang lokasyon ng mga cell. Ang CBO ay isang pagdadaglat na nagsasaad ng pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Ang mga sumusunod na pagdadaglat ay ginagamit sa interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok upang ipahiwatig ang iba't ibang mga pagbabago sa pathological:

• ASC-US - ang mga pagbabago sa mga flat epithelial cells ay sinusunod; ang tagapagpahiwatig na ito ay madalas na matatagpuan sa mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang dahil sa pagbaba sa mga antas ng estrogen;
• AGC - natukoy ang mga binagong columnar cells, na isang tagapagpahiwatig ng mga nagpapaalab na sakit (hal., vaginosis);
• LSIL - mayroong isang maliit na porsyento ng mga hindi tipikal na selula ng hindi kanser na etiology;
• ASC-H - ang mga abnormalidad sa cellular na istraktura ay nakita, na nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon (dysplasia) o isang maagang yugto ng pag-unlad ng kanser;
• HSIL - ang pagdadaglat na ito ay nagpapahiwatig ng oncocytology, na kinumpirma ng pagkakaroon ng mga binagong flat cell sa sample;
• AIS – ang pagkakaroon ng columnar epithelial cells sa smear, na nagpapahiwatig ng cancer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga komplikasyon

Ang likidong cytology ng cervix ay isang walang sakit at simpleng pamamaraan. Kasabay nito, nagbibigay ito ng pinaka-kaalaman na resulta tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng anumang mga pathology. Ito ay isang mabisang paraan para sa pag-diagnose ng cervical cancer sa mga unang yugto ng sakit. Ang pagkuha ng smear para sa oncocytology ay dapat gawin ng isang espesyalistang doktor na bihasa sa pamamaraan ng prosesong ito.

Karaniwang hindi lumilitaw ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang madugong paglabas mula sa puki ay maaaring maobserbahan, na pumasa sa loob ng 2-3 araw at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Pagkatapos ng mga manipulasyon, maaari ring mangyari ang matinding sakit. Ang ganitong mga sintomas ay itinuturing na normal, ngunit kung sila ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan (lagnat, panginginig, matinding pananakit), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kung ang smear ay kinuha nang hindi tama, ang mga mapanganib na kahihinatnan ay maaaring lumitaw. Kaya, ang magaspang na interbensyon ay naghihikayat sa pagbuo ng stenosis bilang resulta ng pagbuo ng mga adhesion. Samakatuwid, hindi kaugalian na kumuha ng smear para sa cytology sa malalalim na lugar ng cervical canal. Upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon, ang isang babae ay inirerekomenda na umiwas sa pakikipagtalik, ang paggamit ng mga tampon at vaginal douching sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng PAP test.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Paglabas pagkatapos ng likidong cytology

Ang likidong cytology ng cervix ay isang epektibong paraan na ginagamit sa ginekolohiya upang makita ang mga pathology na nauugnay sa nagpapasiklab o nakakahawang sakit, pati na rin ang pag-unlad ng kanser. Ang pamamaraan ay karaniwang walang sakit at hindi nagdudulot ng anumang abala sa babae.

Ang paglabas pagkatapos ng likidong cytology ay maaaring maobserbahan nang humigit-kumulang 5-7 araw pagkatapos ng pagsusuri. Kadalasan, mayroon itong maitim na kayumanggi o maruming berdeng tint. Ito ay normal, kaya hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa panahong ito, inirerekomenda na gumamit ng regular na sanitary pad.

Kung ang isang babae ay nagreklamo ng mabigat na paglabas ng dugo at matinding sakit pagkatapos kumuha ng isang pahid, malamang na ang pamamaraan ng pagkolekta ng cytological na materyal ay nilabag. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, kung saan maaaring tandaan ng isa ang stenosis ng kanal na dulot ng mga adhesion. Ang ganitong komplikasyon ay posible sa magaspang na interbensyon sa lugar ng cervical canal.

Kinakailangang subaybayan ang kondisyon sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-aaral na ito. Kung ang madugong discharge ay sinamahan ng lagnat, panginginig, pananakit ng tiyan, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Ang liquid cytology ng cervix ay itinuturing na "gold standard" ng pananaliksik na naglalayong napapanahong pagsusuri ng mga sakit na oncological. Sa tulong ng pamamaraang ginekologiko na ito, posible na makita ang mga precancerous na kondisyon, pati na rin ang mga malignant na pagbabago sa mga maagang yugto. Bilang karagdagan sa mga abnormalidad ng cellular, ginagawang posible ng isang cervical smear na "matukoy" ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga virus at masuri ang kondisyon ng mucous membrane. Dapat tandaan ng bawat babae ang kahalagahan at pangangailangan ng regular (taunang) pagsusuri.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]