Anomalya sa pag-unlad ng trachea at bronchi: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang nakuha deviations ng trachea at bronchi magpatuloy nang walang makabuluhang mga pagbabago sa kanilang lumen. Kadalasan, ang mga bronchial deviations ay nagaganap dahil sa panlabas na presyon ng tumor o cyst na matatagpuan sa parenchyma sa baga. Ang mga deviation ng tracheal ay karaniwang sanhi ng presyon mula sa volumetric formations o ng traksyon ng scars na nagmumula sa upper mediastinum. Maaaring pansamantala at permanente ang mga paghihigpit.

Timing lihis lalagukan at bronchi dahil sa ang presyon ng pagkakaiba sa bilang ng midyestainum, umuusbong sa magkabilang gilid ng katawan, tulad ng kabuuang o bahagyang atelectasis ng isang baga. Kapag radyograpia ay natutukoy sa pag-aalis ng ang lalagukan at bronchi sa gilid ng atelectasis, at radiological Holtsknehta sinusunod kababalaghan - Jacobson, na kung saan ay binubuo sa vibrations ng lalagukan at bronchi sa matalo ng paghinga paggalaw. Endoscopically pangkaraniwang bagay na ito manifests tipiko excursion carina, na kung saan ay kampi patungo sa inhalation baga pinsala na may hindi sapat na air-filled (Mounier-Kuhn sintomas). Sa pamamagitan ng isang mabilis na pagpuno ng cavity pleural na may pagbubuhos o hangin, ang mediastinum sa simula ay nagbabago sa isang malusog na panig, dala nito ang trachea at bronchi. Ang mga palatandaan na ito ay mas maliwanag sa mga tumor ng katamtaman.

Kung ang mga kadahilanang ito na nagdudulot ng pangalawang pag-aalis ng trachea at bronchi ay mabilis na pumasa, pagkatapos ay ang mga organ na medyus ay sumasakop sa kanilang normal na posisyon.

Ang patuloy o talamak na deviations ng trachea at bronchi ay ipinakita sa pamamagitan ng parehong mga panlabas na palatandaan bilang temporal deviations, naiiba lamang sila sa isang matagal na kurso at sa pangyayari ng pangalawang nagpapasiklab reaksiyon. Karaniwan talamak lihis lalagukan at bronchi ay dahil sa pagkakapilat proseso sa pleural lukab, baga at midyestainum tisiyu dulot kani pyoinflammatory pangkaraniwan o mga tiyak na sakit. Ang pangunahing sintomas ng naturang mga deviations ay ang kakulangan ng function ng paghinga sa panahon ng pisikal na bigay. Ang diagnosis ay madaling itinatag sa pamamagitan ng fluoroscopy o radiography na may kaibahan.

Kitid ng lumen ng lalagukan at bronchi, na nagreresulta mula sa kanilang mga panlabas na compression, anuman ang dahilan nito, nagiging sanhi ng isang paglabag sa mga naka sirkulasyon at talamak na mga epekto ng hypoxic hypoxia. Ang mga paunang palatandaan ng mga pangyayaring ito ay nangyayari kapag ang lugar ng lumen ng trachea ay bumababa ng 3/4 at unti-unting tumataas na may higit na pagpakitang lumen. Ang narrowing ng lumen ng bronchus ay tumutukoy sa function ng respiratory, depende sa kalibre ng bronchus.

Mula mediastinal bukol na sanhi ng compression ng lalagukan, sa unang lugar ay maaaring nabanggit mga na lumago sa ang lalagukan at ang lumen nagpapaliit ng lakas ng tunog nito. Compression ng bronchi ang kanilang pinanggalingan sa ang unang lugar adenopathy, mga bukol, at baga atelectasis, kabilang ang artipisyal na sapilitan pamamaraan collapsotherapy. Mula adenopathy, madalas na nagiging sanhi ng compression ng lalagukan at bronchi, -. Ay karaniwang bukambibig microbial adenopathy, metastatic adenopathy, adenopathy na may chlamydia atbp impaction gitnang bahagi ng lalagukan ay maaaring dahil sa sugat ng tiroydeo, giperplazirovainymi lymph nodes, embryonal bukol, diverticulitis at foreign bodies lalamunan, aortic aneurysm, pamamaga ng pliyura, pleural bukol at baga abscesses at phlegmons midyestainum et al.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagtaas sa intensity at tagal ng ubo at dyspnea. Kapag kasangkot sa proseso ng pabalik-balik na lakas ng loob - isang paglabag sa pagbuo ng boses, ipinakilala sa pamamagitan ng isang bitonal boses tunog. Ang pangkalahatang kalagayan ng pasyente ay nakasalalay sa dahilan na sanhi ng airway compression, at sa antas ng kabiguan sa paghinga.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng X-ray examination. Ang tracheobronchoscopy na may matibay na instrumento ay kontraindikado.

Tracheobronchial fistulas. Ang mga tracheobronchial fistula ay ang mga mensahe ng cavity ng trachea at bronchi sa mga nakapaligid na organo at tisyu na nabuo bilang resulta ng ilang mga mapanirang proseso sa parehong mas mababang respiratory tract at sa labas ng mga ito.

Fistula ng lymph nodes. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fistula na ito ay dahil sa mga tuberculous lesyon ng mga lymph node kaagad na nasa tabi ng trachea o bronchus. Sa kaayusang ito, lymph nodes na dumadaloy sa ganyang bagay caseous necrotic mga nalikom proseso sa pader ng lalagukan o bronchus, destroys ito, at dahil doon na bumubuo ng tracheobronchial-lymph fistula. Ang pagbuo ng tulad ng isang fistula ay maaaring mangyari sa dalawang anyo - talamak at prolonged.

Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang at napakalaking tagumpay cheesy masa sa lalagukan o pangunahing brongkyo, na nagiging sanhi mabilis na lumalagong hika: ang pasyente ay dumating sa isang estado ng mahusay na pagkabalisa, ito ay nagiging maputla, pagkatapos cyanotic, nawalan ng malay, at tanging emergency tracheal intubation o trakotomya higop zakuporevshego airways detritus at purulent masa ay maaaring i-save sa kanya mula sa kamatayan.

Matagal na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabilis na klinikal na pag-unlad sagabal lalagukan at bronchi, na kung saan ay depende sa antas ng matalim ang paglisan lumen panghimpapawid na daan caseosa. Sa pamamagitan ng pormularyong ito, ang paulit-ulit na tracheobronchoscopy na may pag-alis ng purulent dura, paghuhugas ng lungga ng trachea at bronchi, at ang pagpapakilala ng mga komplikadong antibyotiko na gamot ay epektibo.

Melting lymph node, ang isang fistula, at ang mga drainage sa pamamagitan ng fistula pagkakapilat o ito na may kasunod na calcination ay humahantong sa nakapagpapagaling ng fistula sa mga posibleng pormasyon ng stenosis ng lalagukan o bronchus apektado.

Ang mga tracheophistinal fistula ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa inilarawan sa itaas, at higit sa lahat ay sanhi ng pinsala sa esophageal. Kadalasan ang mga fistula na ito ay lumitaw sa mga punto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng trachea at ang kaliwang pangunahing bronchus na may esophagus, na nagpapabilis sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab na nakakasira mula sa isang organ patungo sa isa pa. Posible rin na hindi direktang ilipat ang pathological na proseso, sa pamamagitan ng apektadong lymph node.

Kabilang sa mga dahilan para sa pagbuo ng tracheoesophageal fistulas, kanser at purulent pamamaga ng lymph node ay sa unang lugar. Sa endoscopy ng trachea o bronchus, ang fistula na ito ay isang granuloma o rosette na nabuo mula sa isang granulation tissue, na bahagyang nagpapaikut-ikot sa lumen ng pagbuo ng daanan ng hangin. Kapag ang tubig ay nilamon sa trachea o bronchus, ang tubig ay maaaring tumagas; Kapag ang esophagoscopy sa panahon ng pag-expire, lalo na sa straining, mga bula sa hangin pumasok sa esophagus.

Kung ang paggagamot ng respiratoryo ay nabalisa, ang mga pormasyong ito ay lumalaki sa diathermy o nakikusin sa mga kemikal.

Kabilang sa iba pang mga dahilan tracheobronchial fistula ay maaaring maging malalim na kemikal esophageal Burns penetrating banyagang katawan, lalo na kapag ang mga ito sa ibang pagkakataon pagkilala, TB at sakit sa babae granuloma, nahawa esophagitis at m. P. Naglalarawan kusang aeroezofagalnye fistula sanhi sa ibang pagkakataon nagpapasiklab lesyon esophageal pader at lalagukan o bronchus, bilang isang resulta ng pagkabulok ng unang sikmura at paggawa ng malabnaw. Karaniwan, ang mga fistulas lumabas dahil kapag ang malakas na straining (paninigas ng dumi, ang pagtataas ng makabuluhang timbang, matalim bahin o pag-ubo).

Kadalasan ang paksa ng diagnosis at paggamot ng dibdib Physicians, at phthisiologists Thoracic Surgeon ay bronchopleural pagbubutas, postoperative bronchial fistula karaniwang nagaganap sa partial lobeketomii, fistula lalagukan nagaganap bilang pagkamagulo plemon midyestainum.

Anomalya sa pagbuo ng trachea at bronchi. Ang mga anomalya na ito ay maaaring mahaba manatiling hindi nakikilala at maaaring makita sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa mas mababang respiratory tract.

Sapul sa pagkabata esophageal-tracheal fistula, kadalasang maliit, maliban na sa pagkabuhos ng fold ng esophageal mucosa, na kung saan magpe-play ang papel na ginagampanan ng ang balbula ng kaligtasan, na nagpapaliwanag ng kulang na mga sintomas ng dungis (periodic ubo).

Ang congenital dilatation ng trachea at bronchi ay isang napakabihirang malformation ng mas mababang respiratory rods; kung minsan dahil sa congenital syphilis. Ang mga klinikal na manifestations ay ipinahayag sa madalas catarrhal tracheobronchitis, likas na katangian sa bronchoectations, hypersensitivity sa paghinga impeksiyon.

Ang sindrom ng Kartagener ay isang komplikadong autosomal na resessive hereditary anomalies:

1. bronchiectasis na may talamak na brongkitis, pag-ulit ng pneumonia at bronchorrhea;
2. talamak sinusitis na may ilong polyposis at rhinorrhea;
3. visceral site baligtad.

Ang baga ay natutukoy radiographically parang sako ang patlang na pagbibigay-liwanag, shading ng paranasal sinuses, fused gilid, cervical rib, spina bifida, sapul sa pagkabata sakit sa puso, infantilism, plyuriglandulyarnaya kapansanan, demensya, daliri bilang drumsticks.

Tracheal (accessory) bronchi: ang karagdagang bronchus ay umaalis nang direkta mula sa trachea, sa itaas ng bifurcation.

Anomalya ng mga sangay at pamamahagi ng bronchi. Karamihan ay kadalasang nangyayari sa lugar ng mas mababang umbok ng baga, huwag sirain ang respiratory function.

Wala ng kalahati ng mas mababang respiratory tract, kasama ang kawalan ng naaangkop na baga.

Ang Tracheomalacia ay isang bihirang kababalaghan, tulad ng laryngomalacia, sa pagnipis at kahinaan ng mga cartilages ng trachea, na nakikilala sa pamamagitan ng malaki pagsunod sa tracheoscopy. Ang mga lugar ng tracheomalacia ay maaaring mangyari sa lugar ng kilya, sa lugar ng mga pasukan sa bronchi o sa anumang bahagi ng pader ng tracheal. Bilang isang patakaran, ang tracheomalacia ay pinagsama sa parehong anomalya ng pag-unlad ng bronchial. Sa klinikal na paraan, ang depekto ng mas mababang respiratory tract ay nagpapakita ng sarili sa isang tuluy-tuloy na dyspnea, madalas na may mga crises ng hypoxic hypoxia, hanggang sa asphyxia na may nakamamatay na kinalabasan.

Paggamot ng mga anomalya sa mga mas mababang respiratory tract sa itaas eksklusibo pampakalma at nagpapakilala, na may pagbubukod ng mga katutubo pishevodno-tracheal fistula, na kung saan ay maaaring eliminated endoezofagalnym microsurgical interbensyon.

[1], [2], [3], [4], [5]