Talamak na hepatitis C

Ang talamak na hepatitis C ay ang kinalabasan ng talamak na hepatitis C, ang talamak na kung saan ay sinusunod sa 75-80% ng mga kaso. Kung ikukumpara sa iba pang mga pathogen ng viral hepatitis, ang HCV ay may pinakamataas na potensyal na chroniogenic.

Ang impeksyon sa HCV ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng buong pangkat ng mga malalang sakit sa atay - talamak na hepatitis, cirrhosis at hepatocarcinoma. Ang talamak na hepatitis C ay palaging potensyal na mapanganib.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na hepatitis C?

Ang Hepatitis C virus ay nakilala noong 1989 ni Houghton et al. Madalas itong humahantong sa pag-unlad ng talamak na hepatitis, na maaaring umunlad sa liver cirrhosis at hepatocellular cancer. Ang paglipat mula sa talamak na viral hepatitis C hanggang sa talamak ay sinusunod sa 50-80%.

Ang Hepatitis C virus ay ang sanhi ng higit sa 90% ng mga kaso ng post-transfusion hepatitis at cirrhosis sa buong mundo. Ayon sa US National Institute of Health, ang talamak na post-transfusion hepatitis C ay nabubuo sa 6.1% ng mga pasyente na tumanggap ng dugo o mga bahagi ng dugo sa panahon ng operasyon sa puso, at nagiging talamak sa 60%. Sa 39 na mga pasyente na naobserbahan sa loob ng 1-24 na taon, ang cirrhosis ay nabuo sa 8 (20%). Ito ay pinaniniwalaan na ang average na panahon bago umunlad ang cirrhosis ay mga 20 taon.

Ang pagmamasid sa mga pasyenteng may impeksyon sa HCV na dulot ng pagpapakilala ng immunoglobulin na naglalaman ng virus sa Germany ay nagpakita na sa 56 sa kanila, 52 (92.9%) ang may anti-HCV sa kanilang serum pagkatapos ng 6-12 buwan, at 9-10 taon pagkatapos ng pagpapakilala ng immunoglobulin, ang anti-HCV ay naroroon sa serum ng 45 na sinuri na mga pasyente. Gayunpaman, 10 taon pagkatapos ng impeksyon, ang malalang sakit ay hindi nagkakaroon ng karamihan sa mga pasyente, at ang mga antibodies ay hindi nakita sa ibang pagkakataon.

Ang pagmamasid sa mga pasyenteng may post-transfusion o impeksyon sa HCV na nakuha sa bahay ay nagpapakita na 67% ng mga nahawaang indibidwal ay tumaas ang aktibidad ng ALT pagkatapos ng 6 na buwan o higit pa. Sa mga indibidwal na may mataas na aktibidad ng serum transaminase at ang pagkakaroon ng anti-HCV, ang virus (HCV-RNA) ay karaniwang nakikita sa dugo.

Sa Estados Unidos, 30% ng mga transplant ng atay ay ginagawa dahil sa talamak na impeksyon sa HCV.

Sa buong mundo, ang papel ng HCV bilang sanhi ng talamak na sakit sa atay at hepatocellular carcinoma ay lumilitaw na kasinghalaga ng HBV. Sa ilang bansa, gaya ng Japan, maaaring mas mahalaga pa ang HCV.

Ang kakayahan ng HCV na magdulot ng patuloy na impeksyon ay maaaring dahil sa napakataas nitong mutation rate at ang pagbuo ng maraming quasispecies na bahagyang naiiba sa mga genome. Sa maraming mga pasyente, ang klinikal na kurso at mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng biochemical ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagtaas at pagbaba, na nagmumungkahi na ang HCV ay maaaring may kakayahang sugpuin ang immune response.

Mga sanhi ng Panmatagalang Hepatitis C

Sintomas ng Hepatitis C

Ang talamak na hepatitis C ay isang matamlay na sakit na tumatagal ng maraming taon. Ang isang matinding pag-atake ay karaniwang hindi nakikilala at nangyayari nang walang mga klinikal na sintomas na maaaring mahulaan ang talamak. Gayunpaman, 80% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na hepatitis at 20% ang nagkakaroon ng liver cirrhosis.

Mga Sintomas ng Talamak na Hepatitis C

Diagnosis ng hepatitis C

1. Kumpletong bilang ng dugo: anemia, tumaas na ESR. Sa pag-unlad ng bone marrow hypo- o aplasia, ang pancytopenia ay sinusunod.
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: walang makabuluhang pagbabago. Maaaring lumitaw ang bilirubin sa ihi, at kung bubuo ang glomerulonephritis, maaaring lumitaw ang proteinuria.
3. Biochemistry ng dugo: moderate at transient hyperbilirubinemia na may pagtaas sa conjugated at unconjugated fractions; nadagdagan ang aktibidad ng aminotransferases, organ-specific liver enzymes (ornithine carbamoyltransferase, arginase, fructose-1-phosphate aldolase), y-glutamyl transpeptidase; nabawasan ang nilalaman ng albumin at nadagdagan ang y-globulin.
4. Immunological blood test: posibleng pagbaba sa bilang at pag-andar ng T-suppressor lymphocytes, pagtaas sa nilalaman ng immunoglobulins, at, sa kaso ng pag-unlad ng extrahepatic systemic manifestations, pagtuklas ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex.
5. Serological marker ng impeksyon sa HCV: sa panahon ng aktibong yugto ng sakit sa panahon ng exacerbation ng talamak na hepatitis C, ang mga marker ng yugto ng pagtitiklop ay napansin - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang histological examination ng liver biopsy ay nagpapakita ng stepwise necrosis, mas madalas na bridge-like necrosis, intralobular at portal lymphohistiocytic infiltration.

Ang pag-scan sa ultratunog at radioisotope ay nagpapakita ng nagkakalat na paglaki ng atay na may iba't ibang antas at kadalasang splenomegaly.

Diagnosis ng talamak na hepatitis C

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hepatitis C: Paggamot

Ang pahinga, diyeta, o bitamina ay walang therapeutic effect. Ang mga matatandang pasyente na may talamak na hepatitis C pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay karaniwang namamatay mula sa iba pang mga sanhi bago magkaroon ng pagkabigo sa atay. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng atensyon at sikolohikal na suporta. Ang iba ay nangangailangan ng antiviral therapy, kadalasang may lymphoblastoid o recombinant interferon-a. Ang isang paulit-ulit na epekto ay ipinahayag sa pamamagitan ng normalisasyon ng aktibidad ng ALT, pagkawala ng HCV-RNA 1 taon pagkatapos ihinto ang paggamot sa interferon, at isang pagbawas sa aktibidad ng proseso sa atay ayon sa pagsusuri sa histological. Sa kaso ng isang bahagyang epekto ng paggamot, ang normalisasyon ng aktibidad ng ALT ay hindi tinutukoy, ngunit ang pagbaba lamang nito.

Paggamot ng talamak na hepatitis C

Ano ang pagbabala para sa hepatitis C?

Ang talamak na hepatitis C ay may napakabagong pagbabala. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng pathological sa atay ay may benign na kurso na may kusang pagpapabuti sa loob ng 1-3 taon, habang sa iba, ang pag-unlad na may pagbabagong-anyo sa cirrhosis ng atay ay sinusunod. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa Italya, 77% ng 135 mga pasyente na may post-transfusion hepatitis ay nagkaroon ng talamak na hepatitis.

Hepatitis C: pagbabala

Sa pagtatapos ng 15-taong panahon, 65 mga pasyente ang nagkaroon ng mga biopsy sa atay na nagsiwalat ng cirrhosis. Kalahati ng mga pasyente na may cirrhosis ay nagkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.