Talamak na hepatitis C

Ang talamak na hepatitis C ay ang kinalabasan ng talamak na hepatitis C, ang talamak na naobserbahan sa 75-80% ng mga kaso. Kung ikukumpara sa iba pang mga pathogens ng viral hepatitis, ang HCV ay may pinakamataas na potensyal na chronogenic.

Ang impeksiyon ng HCV ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng buong grupo ng mga talamak na sakit sa atay - talamak na hepatitis, cirrhosis at hepatocarcinoma. Ang talamak na hepatitis C ay laging may potensyal na mapanganib.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na hepatitis C?

Ang Hepatitis C virus ay kinilala noong 1989. Houghton et al. Kadalasan ay humahantong sa pag-unlad ng malalang hepatitis, na maaaring umusbong sa cirrhosis at hepatocellular carcinoma. Ang paglipat ng talamak na viral hepatitis C sa talamak ay sinusunod sa 50-80%.

Ang Hepatitis C virus ay nagdudulot ng higit sa 90% ng mga kaso ng posttransfusion hepatitis at cirrhosis sa mundo. Ayon sa National Institutes of Health, ang talamak na post-transfusion hepatitis C ay bumubuo sa 6.1% ng mga pasyenteng natanggap ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito sa panahon ng operasyon ng puso, at nagiging talamak sa 60%. Sa 39 na pasyente na naobserbahan sa loob ng 1-24 taon, ang cirrhosis ay binuo sa 8 (20%). Ito ay naniniwala na ang average na panahon bago ang pag-unlad ng sirosis ay tungkol sa 20 taon.

Observation isinasagawa sa Alemanya para sa mga pasyente na may HCV-impeksyon na sanhi ng pagpapakilala ng immunoglobulin na naglalaman ng virus ay nagpakita na ang 56 out sa mga 52 (92.9%) sa 6-12 na buwan ay napansin sa suwero anti-HCV, at pagkatapos ng 9-10 taon matapos ang administrasyon ng immunoglobulin sa suwero ay naroroon sa 45 ng 65 surveyed anti-HCV. Gayunpaman, 10 taon pagkatapos ng impeksiyon, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nagkakaroon ng isang malalang sakit, at ang mga antibodies ay hindi nakita pagkaraan.

Sinusubaybayan ng mga pasyente na may post-transfusion o nakakuha ng impeksyon sa HCV sa tahanan ay nagpapahiwatig na ang 67% ng mga pasyenteng nahawaan pagkatapos ng 6 na buwan o higit pa ay may mataas na aktibidad ng ALT. Sa mga indibidwal na may mataas na serum transaminase aktibidad at ang pagkakaroon ng anti-HCV, isang virus (HCV-RNA) ay karaniwang matatagpuan sa dugo.

Sa US, 30% ng mga transplant sa atay ay ginaganap na may kaugnayan sa talamak na impeksyon sa HCV.

Sa buong mundo, ang papel na ginagampanan ng HCV bilang isang sanhi ng malalang sakit sa atay at hepatocellular carcinoma ay mukhang makabuluhang bilang HBV. Sa ilang mga bansa, halimbawa sa Japan, ang HCV ay maaaring maging mas mahalaga.

Marahil ang ganitong maliwanag na kakayahan ng HCV na maging sanhi ng paulit-ulit na impeksiyon ay dahil sa napakataas na dalas ng mga mutasyon nito at ang pagbuo ng maraming quasispecies, bahagyang magkakaiba lamang ang mga genome mula sa bawat isa. Sa maraming mga pasyente, ang klinikal na kurso at biochemical na mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tagumpay at kabiguan, na nagpapahiwatig na ang HCV ay maaaring magkaroon ng kakayahan na sugpuin ang immune response.

Mga sanhi ng malalang hepatitis C

Mga sintomas ng hepatitis C

Ang talamak na hepatitis C ay isang tamad na kasalukuyang sakit na tumatagal ng maraming taon. Ang talamak na pag-atake ay karaniwang nananatiling hindi nakikilala at nalikom nang walang clinical na mga sintomas, ayon sa kung saan posible upang mahulaan ang chronicization. Gayunpaman, 80% ng mga pasyente ay bumuo ng malubhang hepatitis at 20% ay may cirrhosis sa atay.

Mga sintomas ng talamak na hepatitis C

Diagnosis ng hepatitis C

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: anemia, nadagdagan ang ESR. Sa pag-unlad ng hypo- o aplasia ng buto utak, pancytopenia ay sinusunod.
2. Pangkalahatang ihi pagtatasa: walang makabuluhang pagbabago. Marahil ang hitsura ng bilirubin sa ihi, at sa pagbuo ng glomerulonephritis - proteinuria.
3. Pagsusuri ng dugo ng biochemical: katamtaman at lumilipas na hyperbilirubinemia na may pagtaas ng mga conjugated at hindi nakakabit na mga fraction; dagdagan aminotransferase aktibidad, organ atay enzymes (ornitinkarbamoiltransferazy, arginase, fructose-1-fosfataldolazy) y glutamiltranspepttsdazy; bawasan ang nilalaman ng albumin at dagdagan ang γ-globulin.
4. Immunological pagsusuri ng dugo: at posibleng pagbabawas ng bilang ng T-suppressor lymphocytes, pagtaas sa ang nilalaman ng immunoglobulins sa pagbuo ng systemic extrahepatic manifestations - pagtuklas ng lipat immune complexes.
5. Ang mga markang pang-serological ng HCV infection: marker ng phase replication - HCV-RNA, anti-HCVcoreIgM - ay inihayag sa aktibong bahagi ng sakit na may exacerbation ng chronic hepatitis C.

Karamihan sa mga pasyente na may histological na pagsusuri sa atay biopsy ay mas madalas kumikilos, mas madalas - tulay nekrosis, intralobular at portal lymphohistiocytic infiltration.

Ang ultratunog at radioisotope scan ay nagpapakita ng pagtaas ng diffuse sa atay ng iba't ibang degree at madalas splenomegaly.

Pagsusuri ng talamak na hepatitis C

[8], [9], [10]

Hepatitis C: paggamot

Ang rehimeng rest, diyeta o paggamit ng mga bitamina ay walang therapeutic effect. Ang mga matatandang pasyente na may post-transfusion chronic hepatitis C ay kadalasang namamatay mula sa iba pang mga dahilan bago ang pagpapaunlad ng kabiguan sa atay. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pansin at sikolohikal na suporta. Ang iba ay nangangailangan ng antiviral therapy, karaniwang lymphoblastoid o recombinant interferon-a. Ang isang paulit-ulit na epekto ay ipinakita sa pamamagitan ng normalisasyon ng aktibidad ng ALT, ang pagkawala ng HCV-RNA sa 1 taon matapos ang paghinto ng paggamot sa interferon at pagbawas sa aktibidad ng proseso sa atay na isinumite sa isang histological na pag-aaral. Gamit ang bahagyang epekto ng paggamot, hindi ito ang normalisasyon ng aktibidad ng ALT, ngunit lamang ang pagbawas nito, na tinutukoy.

Paggamot ng malalang hepatitis C

Ano ang prognosis ng hepatitis C?

Ang talamak na hepatitis C ay may isang napaka-variable na pagbabala. Sa ilang mga kaso, ang pathological na proseso sa atay ay may isang dalubhasang kurso na may kusang pagpapabuti sa loob ng 1-3 taon, sa iba, ang pag-unlad ay sinusunod sa pagbabagong-anyo sa sirosis ng atay. Ayon sa isang pag-aaral sa Italya, ang talamak na hepatitis ay binuo sa 77% ng 135 mga pasyente na may posttransfusion hepatitis.

Hepatitis C: pagbabala

Sa pagtatapos ng 15-taong panahon, 65 mga pasyente na may atay biopsy ay may cirrhosis. Ang isang kalahati ng mga pasyente na may cirrhosis ay nakabuo ng mga komplikasyon sa buhay na nagbabanta sa buhay.