Bronchitis sa mga matatanda

Ang bronchitis sa mga matatanda ay isang nagpapasiklab o degenerative na proseso sa bronchi, na nakakagambala sa kanilang istraktura at paggana. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Talamak na brongkitis sa mga matatanda

Isang sakit na ipinakikita ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng puno ng tracheobronchial, na nangyayari sa paggawa ng ubo at plema o igsi ng paghinga kapag apektado ang maliit na bronchi. Ang talamak na brongkitis sa mga matatanda ay madalas na isa sa mga pagpapakita ng isang talamak na impeksyon sa paghinga sa itaas na respiratory tract at nangyayari nang sunud-sunod o sabay-sabay na may pinsala sa nasopharynx, larynx, trachea. Ang proseso ay kumakalat pababa sa kahabaan ng respiratory tract, na humahantong sa pag-unlad ng laryngitis, tracheitis, bronchitis. Sa tissue ng baga ng mga matatanda, ang mga lugar ng atelectasis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagbara ng lumen ng maliit na bronchi na may mga pagtatago. Kadalasan, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mga terminal na sanga ng bronchi at nagiging sanhi ng pag-unlad ng pulmonya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paano ipinakikita ang talamak na brongkitis sa mga matatanda?

Sa talamak na brongkitis, hindi maganda ang pakiramdam ng mga pasyente, maaaring may nasusunog na pandamdam sa likod ng breastbone, paninikip sa likod ng breastbone. Minsan nangyayari ang ubo sa mga pag-atake, na sinamahan ng igsi ng paghinga. Sa isang malakas na ubo, ang sakit sa ibabang bahagi ng dibdib ay maaaring maobserbahan, sanhi ng spasmodic contraction ng diaphragm. Kadalasan, pagkatapos ng ilang araw, ang ubo ay nagiging hindi gaanong masakit, ang masaganang mucous sputum ay inilabas. Unti-unting bumubuti ang estado ng kalusugan.

Ang pisikal na pagsusuri ng mga baga ay nagpapakita ng tuyong pagsipol at paghiging rales. Ang tono ng pagtambulin sa mga baga ay hindi nagbabago. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng walang abnormalidad.

Ang klinikal na kurso ng talamak na brongkitis sa mga matatanda at matatanda ay higit na tinutukoy ng estado ng panlabas na pag-andar ng paghinga at ang pagbara ng bronchi. Ang talamak na brongkitis ay lalong malubha sa mga matatandang tao na may kakulangan sa cardiovascular, gayundin sa mga taong napipilitang manatili sa kama nang mahabang panahon.

Ang bronchiolitis ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga matatanda at matatanda.

Ang pangkalahatang kondisyon ng naturang mga pasyente ay lumalala nang husto. Ang pagkalasing ay ipinahayag. Nagkakaroon ng matinding adynamia. Ang kaguluhan, pagkabalisa, nagiging kawalang-interes at antok ay sinusunod. Ang mga phenomena sa itaas ay sanhi ng respiratory acidosis. Ang panlabas na pagkabigo sa paghinga (dyspnea, cyanosis) ay malinaw na ipinahayag. Hindi tulad ng mga batang pasyente, sa mga matatandang pasyente, ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay madalas na sumasama sa larawan ng kabiguan ng baga. Kapag sinusuri ang pasyente, ang isang malaking bilang ng mga tuyo, basa-basa na maliliit na bubbly rales ay ipinahayag laban sa background ng pagpapahina ng paghinga, sa mga lugar ng isang binagong tunog ng pagtambulin (tympanitis). Karaniwan, ang bronchiolitis ay sinamahan ng maraming maliliit na pneumonic foci; sa mga matatandang tao, ang bronchiolitis ay nangyayari nang mas madalas sa kawalan ng isang binibigkas na reaksyon ng temperatura at mga pagbabago sa dugo. Kaya, kung sa panahon ng talamak na brongkitis sa mga matatandang pasyente ay may mga palatandaan ng malubhang pulmonary-cardiac insufficiency, pangkalahatang pagkalasing na may kasaganaan ng mga pagbabago sa auscultatory sa mga baga, maaari mong isipin ang tungkol sa talamak na bronchiolitis.

Paano ginagamot ang talamak na brongkitis sa mga matatanda?

Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit. Sa banayad na anyo, na sinamahan ng isang bahagyang ubo, normal o subfebrile na temperatura, ang isang semi-bed regimen ay inireseta, at kung ang temperatura ay tumaas sa febrile at may mga palatandaan ng matinding pagkalasing, inireseta ang bed rest. Kapag tinatrato ang brongkitis, ang mga posibleng etiological na kadahilanan ng sakit ay isinasaalang-alang. Kaya, kung ito ay isang impeksyon sa viral (trangkaso A o B), pagkatapos ay sa mga unang araw ng sakit, ang rimantadine ay ginagamit ayon sa pamamaraan.

Inirerekomenda din ang anti-flu gamma globulin para sa 5-7 araw, ang patubig ng ilong mucosa na may interferon, ang patubig ng nasopharynx na may iodinol ay ipinapayong. Ang acetylsalicylic acid na may caffeine ay ginagamit sa paggamot, maraming likido, mga plaster ng mustasa, mga hot foot bath ay inireseta.

Ang paggamot sa mga malubhang anyo ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng: bed rest; maraming likido; reseta ng expectorants at bronchospasmolytics para sa malapot na plema - paglanghap ng 2% sodium bikarbonate solution o paglanghap na may bronchospasmolytics; paggamit ng antibiotics at sulfonamides.

Ang mga bitamina C, A at B na grupo ay inireseta. Ang mga cardiotonic na gamot (sulfokamphokamn, cordiamine) ay inireseta sa mga matatanda kahit na sa kawalan ng cardiovascular pathology. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, inireseta ang cardiac glycosides at diuretics.

Para sa pananakit ng ulo na sinamahan ng mataas na temperatura, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (aspirin, paracetamol, phenacetin).

Ang isang seryosong kondisyon lamang ng pasyente ay isang indikasyon para sa pahinga sa kama. Upang maiwasan ang pagbara ng maliliit na bronchioles, upang mapabuti ang paglabas ng plema at mapabuti ang paghinga, kinakailangan ang aktibong paggalaw ng mga pasyente sa kama. Ang masahe sa dibdib, mga ehersisyo sa paghinga, nakataas na ilong o isang semi-upo na posisyon ng pasyente sa kama ay nagtataguyod ng bentilasyon ng mga baga.

Tulad ng nalalaman, ang ubo ay isang reflex act na nagbibigay ng proteksiyon na paglilinis ng mga baga bilang tugon sa pangangati ng mga receptor zone ng trachea at bronchi. Kapag umuubo, ang pag-andar ng paagusan ng bronchi ay tumataas, ang patency ng mga daanan ng hangin ay nagpapabuti. Ang maagang yugto ng brongkitis ay isa sa ilang mga kaso kung kailan kapaki-pakinabang na magreseta ng mga antitussive sa mga matatanda, dahil sa panahong ito ang mga paggalaw ng pag-ubo ay hindi gumaganap ng isang proteksiyon na function, ngunit, sa kabaligtaran, ang madalas na hindi produktibong ubo ay nagdudulot ng sakit sa dibdib, nakakagambala sa bentilasyon, hemodynamics, at normal na pagtulog ng mga pasyente. Upang sugpuin ang cough reflex, inireseta ang mga codec, glauvent, at libexin. Sa parehong oras, ito ay kinakailangan upang magsumikap upang tunawin bronchial secretions. Sa talamak na brongkitis, ang bronchospasm ay palaging sinusunod, na makabuluhang nakakagambala sa bentilasyon ng mga baga at sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng hypoxia. Ang mga derivatives ng purine (theophylline, euphylline, diprophylline, atbp.) ay ginagamit bilang bronchodilators.

Talamak na brongkitis sa mga matatanda

Ang talamak na brongkitis sa mga matatanda ay isang talamak na pamamaga ng puno ng bronchial, kung saan ang mauhog na lamad ay unang apektado, pagkatapos, habang ang proseso ay umuunlad, ang mas malalim na mga layer ng bronchial wall at peribronchial connective tissue.

Ito ay kadalasang nakakaapekto sa matatandang lalaki.

Ang pinakamataas na saklaw ng talamak na brongkitis ay nangyayari sa ikaanim at ikapitong dekada ng buhay, at ang pinakamataas na namamatay mula sa sakit na ito ay sinusunod sa ikawalong dekada.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paano nagpapakita ang talamak na brongkitis sa mga matatanda?

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na brongkitis ay kinabibilangan ng: ubo, plema, igsi ng paghinga, at masakit na paghinga at paghinga sa auscultation. Ang talamak na brongkitis sa mga matatanda ay unti-unting nabubuo at nasuri nang huli, dahil maaari itong magdulot ng kaunting pag-aalala sa pasyente sa mahabang panahon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nauugnay sa antas ng pinsala sa puno ng bronchial.

Sa tinatawag na proximal bronchitis, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot ng malaki at katamtamang bronchi, mayroong isang ubo na may halos maliit na produksyon ng plema, walang igsi ng paghinga, at ang dry wheezing ng isang mababang pitch ay naririnig laban sa background ng malupit na paghinga. Ang bronchial patency ay karaniwang hindi may kapansanan. Ito ay talamak na non-obstructive bronchitis sa mga matatanda o "bronchitis without shortness of breath."

Ang obstructive bronchitis ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng ubo (mayroon o walang plema), ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng dyspnea ("bronchitis sa mga matatanda na may dyspnea"). Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal pangunahin sa maliit na bronchi ("distal bronchitis sa mga matatanda"). Ang mga tunog ng wheezing ay naririnig laban sa background ng malupit na paghinga. Kapag sinusuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, natutukoy ang mga sakit sa patency ng bronchial.

Ang exacerbation ng brongkitis ay madalas na nangyayari sa normal na temperatura, ang pagpapawis ng itaas na katawan (ulo, leeg) ay lumilitaw, ang ubo ay tumindi, ang dami ng plema ay tumataas. Sa katamtamang paglala, ang plema ay isang purulent na uri, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile, ang mga indeks ng peripheral na dugo ay bahagyang nabago. Sa matinding exacerbation, ang plema ay mucopurulent, naglalaman ng maraming leukocytes. Sa pagtaas ng mga nakahahadlang na pagbabago, tumataas ang dyspnea. Ang pag-unlad ng talamak na obstructive bronchitis ay humahantong sa pag-unlad ng respiratory at cardiac failure.

Paano ginagamot ang talamak na brongkitis sa mga matatanda?

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na brongkitis, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. pagpapanumbalik ng bronchial conductivity - drainage sa tulong ng bronchospasmolytic agents, postural drainage, drainage sa panahon ng bronchoscopy - para sa purulent bronchitis);
2. antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora at toxicity ng gamot;
3. antiallergic at detoxifying agent;
4. therapeutic exercise (paghinga, mga pagsasanay sa paagusan);
5. pangkalahatang paggamot sa kalusugan (physiotherapy, bitamina, masahe).

Sa kaso ng matinding ubo, ginagamit ang mga antitussive. Kung mayroong isang ubo na may produksyon ng plema, pagkatapos ay ginagamit ang dalawang-phase na antitussive, na nagpapababa ng ubo, ngunit hindi binabawasan ang produksyon ng plema (intussin, baltix, atbp.). Upang mapawi ang bronchospasm sa obstructive bronchitis, ginagamit ang mga bronchodilator: antispasmodics (isadrin, salbutamol, terbutamine); phosphodiesterase inhibitors (theophylline derivatives). Para sa mabilis na pag-alis ng spastic syndrome, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, ang paggamit ng mga expectorant, mga ahente ng pagnipis ng plema ay ipinahiwatig. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay pinaka-epektibo kung ito ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga viscoelastic na katangian ng plema. Sa kaso ng pagtaas ng lagkit, ginagamit ang thiol derivatives - acetylcysteine (mucosalvin) o proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin). Sa kaso ng mataas na mga indeks ng malagkit - mga paghahanda na nagpapasigla sa pagbuo ng surfactant - bromhexine), mga rehydrant ng pagtatago, mga mineral na asing-gamot, mahahalagang langis. Kung ang mga rheological na katangian ng plema ay hindi nabago, ngunit ang bilis ng mucociliary transport ay nabawasan, ang mga derivatives ng theophylline at beta-2-sympathomimetics ay ginagamit - theolong, teopec, atbp Sa mga pasyente na may talamak na brongkitis, na may matagal na pananatili sa kama dahil sa iba pang mga sakit, ang pagbagsak ng mga indibidwal na seksyon ng baga ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng pag-andar ng bronchi. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat na humiga sa kama, na binigyan ng isang semi-upo na posisyon, mga pagsasanay sa paghinga, at mga dosed na pisikal na ehersisyo ay dapat isagawa.

Upang labanan ang hypoxia, ang oxygen ay dapat ibigay - isang halo ng humidified oxygen na may hangin, isang oxygen tent. Ang oxygen therapy ay dapat na paulit-ulit na may unti-unting pagtaas sa dosis ng oxygen sa 50% (upang maiwasan ang pagkahilo, pagduduwal, inis, pagsugpo sa respiratory center). Maipapayo na isagawa ito laban sa background ng pagkuha ng mga bronchodilator.

Ang pangangasiwa ng cardiac glycosides ay ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga sintomas ng circulatory failure.

Para sa talamak na brongkitis na may masaganang plema, ang paggamot sa spa sa steppe, sa isang pine forest, sa isang klima ng bundok (hindi mas mataas kaysa sa 1000-1200 m sa itaas ng antas ng dagat) ay epektibo.