Capillaroscopy

Ang Capillaroscopy ay isang paraan ng visual na pagsusuri ng mga capillary sa vivo. Ang buong pangalan ng pamamaraan ay malawakang field capillaroscopy ng nail bed. Ang pag-aaral ay natupad sa isang maliit na pagtaas sa mikroskopyo (x12-40), ang bagay ng pagmamasid ay ang distal na hanay ng mga capillaries ng kuko kama (eponymichia). Ang paggamit ng isang maliit na parangal ay lubos na nagpapalawak sa larangan ng pagtingin, na posible na mag-aral hindi lamang sa mga indibidwal na mga capillary, kundi pati na rin ang maliliit na ugat na network ng site na ito sa kabuuan. Ang pagpili para sa pag-aaral ng kama ng kuko ay tinutukoy ng lokasyon ng katangian ng mga capillary sa lugar na ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Bakit ginagawa ang capillaroscopy?

Ang kakaibang diagnosis ng pangalawang at pangalawang Reynaud syndrome, ang maagang pagsusuri ng systemic scleroderma.

Paano ginagawa ang capillaroscopy?

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa masasalamin na liwanag gamit ang stereomicroscope at isang pinagmulan ng malamig na liwanag. Upang makamit ang pagkamatagusin ng epidermis, ang isang maliit na halaga ng langis ng paglulubog ay inilalapat sa lugar na pinag-aaralan.

Interpretasyon ng mga resulta

Sa malusog na indibidwal na may capillaroscopy, ang mga capillary ng kama na kama ay kumakatawan sa tamang serye ng magkapareho, magkatulad sa laki at hugis ng mga hugis na P na hugis, pantay na ipinamamahagi sa gilid ng kama na kama. Karaniwan, ang 1 mm ng gilid ng mga kama ay may mga account para sa 8 capillaries at higit pa.

Ang pangunahing capillaroscopic signs ng isang sugat ng microcirculatory vessels ay mga pagbabago sa laki at bilang ng mga capillaries. Ang pinaka-madalas na mga pagbabago sa laki ay manifested sa anyo ng pagluwang ng iba't ibang grado ng kalubhaan. Ang lapad ay pinakakumpara nang tumpak sa pagbabago sa sukat. Ang haba ng mga capillary dahil sa mga indibidwal na katangian ay maaaring mag-iba nang malaki sa populasyon ng hotel at samakatuwid ay hindi ginagamit bilang criterion ng rating. Bilang resulta ng pagkawasak, sinusunod ang pagbabawas ng network ng maliliit na ugat, ibig sabihin, isang pagbawas sa bilang sa isang lugar. Ang pagbawas sa bilang ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, hanggang sa pagbuo ng mga deprived capillaries, kaya ang mga avalanches ay hinuhugasan.

Bilang isang resulta, pinsala at pag-kompromiso ang integridad ng mga maliliit na ugat pader ay lumabas erythrocytes sa perivascular space, kung saan hemosiderin deposito nabuo capillaroscopy na kapag makikita bilang isang serye ng mga sunud-sunod na puntos sa pagitan ng maliliit na ugat tip at gilid ng kuko plato.

Ang mas madalas na extravasates ay kinakatawan ng malaking drainage foci na binubuo ng ilang mga maliit na hemorrhages. Ang isa pang mahalagang tanda ng pagkatalo ng mga vessel microcirculatory ay isang pagbabago sa hugis ng loop ng maliliit na ugat. Ang mga nabagong capillary na pathologically ay maaaring tumagal ng maraming palumpong, spiral o iba pang mga anyo. Ang pinakamahalaga ay ang mga capillary ng bush. Ito ay ilang mga maliliit na ugat na konektado sa base at nakausli mula sa neoplasma ng mga capillary. Ang kanilang bilang ay sumasalamin sa intensity ng neoangiogenesis.

Ang hiwalay na mga tanda ng capillaroscopic at ang kanilang mga kumbinasyon ay katangian para sa iba't ibang sakit. Kabilang sa mga systemic na sakit ng nag-uugnay na tissue, ang pinakamahalagang sensitivity at pagtitiyak ng mga pagbabago sa capillaroscopic ay sinusunod sa systemic scleroderma. Katangian para sa mga palatandaan ng systemic scleroderma - iba't ibang antas ng pagluwang at pagbaba sa bilang ng mga capillary na may pagbuo ng mga patlang ng avascular. Sa karamihan ng mga kaso, posible na makilala ang mga nangingibabaw na pagbabago. Ang mga pagbabago sa istruktura ng mga capillary sa SSD ay sumasalamin sa isang tiyak na yugto ng pagpapaunlad ng microangiopathy.

Pagbabago sa capillaries at maliliit na ugat network ay progressing sa pagkakasunod-sunod na ito: ang pagluwang ng capillaries → → pagkawasak ng mga maliliit na ugat pormasyon ng avascular lugar → maraming palumpong paglago ng capillaries → remodelironanie capillary network. Batay sa ang kumbinasyon ng mga tampok na katangian sa panahon capillaroscopy ihiwalay Capillaroscopic uri microangiopathy sa SS:

1. maagang uri - isang malaking bilang ng mga dilated capillaries na may isang maliit na pagbawas sa kanilang numero; mga rehiyon ng avascular o wala, o iisa at kaunting lawak;
2. transitional uri ng pinababang bilang ng mga capillary at sabay-sabay na pagtuklas ng mga malalaking capillary at mga rehiyon ng avascular;
3. huli uri - isang makabuluhang pagbawas ng mga vessels ng dugo at malalaking mga rehiyon ng avascular na may solong capillaries o kumpletong kawalan ng dilated capillaries.

Para sa bawat uri ng microangiopathy, ang mga katangian ng mga palatandaan ng aktibidad ay nakikilala. Ang nagpapalawak na nauugnay sa dilandong mga capillary ay nagpapakita ng kasidhian ng pagkawasak ng mga capillary at aktibidad, at mga microangiopathy sa maagang uri ng mga pagbabago. Sa huli na uri, ang mga palatandaan ng aktibidad ng microangiopathy, bush capillaries ay nagpapakita ng matinding proseso ng neoangiogenesis at iniuugnay sa mga rehiyon ng avascular. Sa transitional type, ang mga palatandaan ng aktibidad ng microangiopathy, katangian para sa parehong mga maagang at late na uri, ay nakasaad. Ang mga pagbabago sa capillaroscopic ay napansin sa mga unang yugto ng SDS at nauuna ang pag-unlad ng mga klinikal na katangian na nagpapakita ng kahalagahan ng paraan ng pananaliksik sa diagnosis ng sakit.

Ang malaking kahalagahan ng capillaroscopy ay ang kakayahang makilala ang pangunahin at sekundaryong kababalaghan ng Raynaud - ang unang clinical manifestation ng SSD. Kabaligtaran sa Reino-kaugnay na kababalaghan, sa pangunahing Raynaud kababalaghan, capillaroscopic pagbabago ay absent o kinakatawan ng isang maliit na pagluwang ng mga indibidwal na capillaries sa kanilang normal na numero. Ang kalubhaan at ebolusyon ng mga pagbabago sa capillaroscopic ay may kaugnayan sa kurso ng sakit at visceral na patolohiya.

Katangi-pagbabago Capillaroscopic iibahin MICs scleroderma mula sa iba pang grupong diseases (nagkakalat ng eosinophilic fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, heneralisado Morpheus) kung saan ang mga pagbabagong ito ay hindi napansin. Kasama ang mga ito capillaroscopy i-attach malaking kahalagahan sa kaugalian diyagnosis ng SSC na may Raynaud phenomenon, na nauugnay sa iba pang mga systemic nag-uugnay sakit tissue: dermatitis (loli) myositis, systemic lupus erythematosus at rheumatoid sakit sa buto, ang clinical manifestations na kung saan ay sa maagang yugto ay maaaring hindi sapat na tiyak. Ang pinaka binibigkas pagbabago sa anyo ng isang malaking bilang ng mga malaki dilat at maraming palumpong capillaries, avascular lugar at napakalaking extravasates sinusunod sa dermato (poly) myositis. Ang mga pagbabagong ito ay katulad ng mga pagbabago na naobserbahan sa SSD, ngunit mas malinaw. Kapag dermato (poly) myositis mark mas mabilis kung ikukumpara sa SSC kapillyaroskopichesnih dynamics ng mga pagbabago na nauugnay sa ang paglaki ng sakit. Ang mga pagbabago tulad ng SSD sa mga capillary ay matatagpuan kahit sa kaso ng SSWT. Sa ilang mga pasyente na may SLE Capillaroscopy ihayag moderately dilat capillaries, spiral pagpapapangit ng capillaries, nadagdagan pagguhit subpapillyarnyh sistema ng mga ugat, ngunit ang pagtitiyak ng mga pagbabagong ito ay nangangailangan ng patunay. Sa RA, ang mga pagbabago sa capillaroscopic ay iniharap sa anyo ng paggawa ng malabnaw (pagbaba ng lapad) at pagpapahaba ng mga maliliit na ugat; ang bilang ng mga capillary ay karaniwang hindi nagbabago.

Mga kadahilanan na nakakaapekto sa resulta ng capillaroscopy

Ang capillaroscopy ay maaaring maging mahirap sa mga pasyente na may malubhang mga contracture ng flexion ng mga daliri.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]