Carcinoma sa gallbladder

Ang kanser na bahagi ng gallbladder ay bihira. Sa 75% ng mga kaso na ito ay pinagsama sa gallstones, sa maraming mga kaso - na may cholecystitis. Walang mga nakakumbinsi na palatandaan ng isang etiological na relasyon sa pagitan ng mga sakit na ito. Anumang dahilan para sa pagbuo ng mga gallstones ay nakatuon sa pagbuo ng isang tumor.

Ang tumor ay kadalasang lumalaki sa isang calcified ("porselana") gallbladder. Ang mga papillomas ng gallbladder ay karaniwang hindi dumaranas ng malignant na pagkabulok. Ang pagbuo ng gallbladder carcinoma ay maaaring mapadali ng ulcerative colitis. Ito ay ipinapakita na ang mga abnormal fusion ng pancreatic maliit na tubo na may mga karaniwang duct zholchnym sa layo ng higit sa 15 mm mula sa dyudinel papilla na sinamahan ng kanser na bahagi ng gallbladder at ang cystic pagluwang innate mga karaniwang apdo maliit na tubo. Ang pagbagsak ng pancreatic juice ay maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng tumor na ito.

Sa talamak tipus-parataypoyd infection gallbladder kanser na bahagi panganib ay nadagdagan sa 167 beses, na muling binibigyang-diin ang pangangailangan para sa antibyotiko paggamot ng talamak tipus-parataypoyd infection o gumanap routine cholecystectomy.

Ang papiliary adenocarcinoma sa una ay mukhang isang kulang na paglago. Ito ay dahan-dahan na lumalaki hanggang, sa anyo ng isang tulad ng mushroom na masa, pinunan nito ang buong gallbladder. Sa mucosal degeneration, ang tumor ay lumalaki nang mas mabilis, maagang metastasizes at sinamahan ng gelatinous peritoneal carcinomatosis. Ang morpolohiya, squamous cell carcinoma at scirrus ay nakahiwalay . Lalo na mapaminsala sa kalikasan ay anaplastic. Kadalasan ang mga pag-aalala ng tumor sa pagkakaiba-iba ng adenocarcinomas at maaaring maging papiler.

Karaniwan ang tumor mula sa mucosa ng ibaba o leeg, ngunit dahil sa mabilis na paglago nito, mahirap na maitatag ang unang lokasyon. Ang masaganang lymphatic at venous outflow mula sa gallbladder ay humahantong sa maagang metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, na sinamahan ng cholestatic jaundice at diseminasyon. Mayroong isang pagsalakay sa lodgment ng atay, posibleng pagtubo din sa duodenum, tiyan at malaking bituka sa pagbuo ng fistula o compression ng mga organ na ito.

Mga sintomas ng kanser sa bitag ng gallbladder. Ang matatandang kababaihan ng puting lahi ay karaniwang may sakit. Maaaring sila ay nabagabag sa pamamagitan ng sakit sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang at paninilaw ng balat. Paminsan-minsan, ang carcinoma ay paminsan-minsan na napansin ng pagsusuri ng histological ng tissue ng gallbladder pagkatapos ng cholecystectomy. Sa panahon ng operasyon, ang mga menor de edad na mga pagbabago ay maaaring maging hindi napapansin.

Sa pagsisiyasat posibleng ibunyag ang siksik, at kung minsan at morbid volumetric na edukasyon sa larangan ng isang cholic bubble.

Sa dugo suwero, ihi at feces kapag ang mga ducts ng apdo ay naka-compress, ang mga pagbabago na katangian ng cholestatic jaundice ay ipinahayag.

Sa biopsy sa atay, ang mga pagbabago sa histological ay tumutugma sa biliary block, ngunit hindi nagpapahiwatig ng sanhi nito, dahil ang tumor na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis sa atay.

Kapag ang pagsusuri ng ultrasound (ultratunog) sa lumen ng gallbladder, ang isang bituin ng pagbuo ay nakikita, na maaaring ganap na punan ang bubble. Sa mga unang bahagi ng yugto, ang gallbladder carcinoma ay mahirap na makilala mula sa pagpapaputi ng pader nito, sanhi ng talamak o talamak na cholecystitis.

Ang computed tomography (CT) sa lugar ng gallbladder ay maaari ring magbunyag ng volumetric formation. Ang ultratunog at CT ay maaaring magpatingin sa gallbladder carcinoma sa 60-70% ng mga kaso.

Sa oras na natuklasan ang tumor sa ultrasound at CT, malamang na mayroong mga metastases, at ang mga pagkakataon na ang kumpletong pagtanggal nito ay maliit. Ang pagkalat ng sakit at yugto nito ay maaaring tasahin gamit ang magnetic resonance imaging (MRI).

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCPG) sa isang pasyente na may jaundice ay nagbibigay-daan sa pagtatatag ng compression ng mga ducts ng bile. Sa angiography, ang pag- aalis ng hepatic at portal vessel ay napansin ng isang tumor.

Ang eksaktong diagnosis bago ang operasyon ay maitatag lamang sa 50% ng mga kaso.

Paggamot ng gallbladder carcinoma

Ang lahat ng mga pasyente na may gallstones upang maiwasan ang gallbladder carcinoma ay pinapayuhan na magsagawa ng cholecystectomy. Tulad ng isang taktika tungkol sa tulad ng isang malawak na sakit ay tila masyadong radikal, ang resulta nito ay isang malaking bilang ng mga hindi makatwirang cholecystectomies.

Ang diagnosis ng gallbladder carcinoma ay hindi dapat maging isang balakid sa laparotomy, bagaman ang mga resulta ng operasyon ng kirurhiko ay kaguluhan. Ang mga pagsisikap ay ginawa upang maisagawa ang isang radikal na operasyon na may pagputol ng atay, ngunit ang mga resulta ay hindi kasiya-siya. Walang pagtaas sa kaligtasan ng buhay pagkatapos ng radiotherapy.

Ang endoscopic o transcutaneous stenting ng ducts ng bile ay nagbibigay-daan upang maalis ang kanilang sagabal.

Pagbabala para sa gallbladder carcinoma

Ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot, dahil sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng diagnosis, ang tumor ay hindi maari. Sa oras na ito, 50% ng mga pasyente ay may malayong metastases. Ang posibilidad ng matagal na kaligtasan ng buhay ay umiiral lamang sa mga kasong iyon kapag ang tumor ay di-sinasadyang napansin sa panahon ng cholecystectomy para sa gallstones (carcinoma sa situ).

Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng diagnosis ay sa average na 3 buwan, at sa pagtatapos ng unang taon, 14% ng mga pasyente ay mananatiling buhay. Sa pamamagitan ng papillary at mataas na pagkakaiba-iba adenocarcinomas kaligtasan ng buhay ay mas mataas kaysa sa pantubo at undifferentiated. Ang mga resulta ng radikal na mga intervention, kabilang ang pagpatay ng atay at radikal na lymphadenectomy, ay nagkakasalungatan; Sa ilang mga pag-aaral, ang kaligtasan ng buhay ay nadagdagan, ngunit sa iba ay hindi ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]