Cardiomegaly: ano ito, mga palatandaan, kung paano gamutin

Ngayon, ang mga sakit sa cardiovascular ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon sa lahat ng mga proseso ng pathological. Ang Cardiomegaly o "puso ng toro" ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa hugis, dami at laki ng kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagbomba ng dugo ay nagambala. Ang patolohiya na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit ng aktibidad ng puso. Ang cardiomegaly ay maaaring parehong congenital at nakuha, samakatuwid ito ay nangyayari nang pantay-pantay sa anumang edad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ayon sa mga istatistika na nakuha mula sa World Health Organization, ang cardiomegaly ay nagkakahalaga ng 9% ng lahat ng mga kaso ng cardiovascular pathology, ang saklaw ng sakit ay mula 3 hanggang 10 na naitala na mga kaso bawat 100,000 katao.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi cardiomegaly

Ang pagtaas sa laki ng puso ay maaaring bunga ng parehong pathological at physiological na mga pagbabago. Kasama sa mga natural na proseso ang isang pinalaki na puso sa mga atleta, dahil sa mabibigat na karga ang kalamnan ng puso ay kailangang mag-bomba ng malalaking volume ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng mga fibers ng kalamnan ay nangyayari. Tulad ng para sa mga pagbabago sa pathological, kasama nila ang mga sumusunod na dahilan, ang epekto nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiomegaly:

• patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
• hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso;
• congenital at nakuha na mga malformations ng istraktura ng kalamnan ng puso;
• myocarditis;
• pneumosclerosis;
• pulmonary emphysema;
• myocardial infarction.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng cardiomegaly ay kinabibilangan ng:

• viral at nakakahawang sakit;
• paggamit ng mga necrotic na gamot;
• pag-abuso sa alkohol;
• paninigarilyo;
• genetic predisposition;
• labor, ang panahon ng pagdadala ng fetus;
• talamak na anemya;
• pinalubha ang kasaysayan ng allergy;
• mga sakit sa endocrine system;
• talamak na stress;
• pinsala sa mga kasangkapan sa bato;
• nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas cardiomegaly

Ang isang tumpak na diagnosis ay nabuo hindi lamang batay sa mga pagsusuri na isinagawa, kundi pati na rin sa mga reklamo na ipinakita ng pasyente. Ang cardiomegaly ay madalas na bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies ng cardiovascular system, kaya kadalasan ay walang mga tiyak na sintomas sa batayan kung saan ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga unang palatandaan

Ang unang bagay na kailangan mong bigyang-pansin kapag pinaghihinalaan ang pag-unlad ng sakit sa puso ay ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, pamamaga, sakit sa lugar ng puso at ang pagbuo ng arrhythmia mismo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Cardiomegaly sa fetus at mga bagong silang

Ang Cardiomegaly ay maaaring isang congenital pathology ng kalamnan ng puso, na maaaring makita sa unang regular na pagsusuri sa ultrasound. Ang kundisyong ito ay medyo mapanganib lalo na para sa bata at para din sa ina. Sa halos bawat ikatlong kaso, ang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagwawakas. Ang fetal cardiomegaly ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan sa buntis sa unang tatlong buwan, ang panahon ng pagtula ng lahat ng mga organo at sistema.

Ang mga congenital na depekto sa puso ay maaaring magpakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, o maaari silang manatiling tago hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan sa mas matandang edad. Ang cardiomegaly sa mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili bilang matinding pagkahilo, mabilis na pagkapagod, pagkabalisa, pagtanggi sa pagpapasuso, at oral cyanosis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Cardiomegaly sa mga bata

Sa mga bata sa lahat ng pangkat ng edad, ang cardiomegaly ay nabuo sa kaso ng dati nang hindi natukoy na congenital o nakuha na mga depekto sa puso. Sa edad na ito, ang proseso ng pathological ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng: mabilis na pagkapagod, pagbaba ng atensyon, pagtitiis, pagkagambala sa pagtulog, kawalan ng gana, neurological disorder at psychoemotional lability.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Mga yugto

Katamtamang antas ng cardiomegaly

Kadalasan, ang myocardium ng kaliwang ventricle ng puso ay napapailalim sa mga pagbabago sa pathological; karaniwan, ang kapal ng pader ay 1–1.2 cm. Ang mga maliliit na paglihis mula sa pamantayan ay itinuturing na katamtaman.

1. antas ng cardiomegaly

Ang unang yugto ng pag-unlad ng cardiomegaly ay nagsisimula sa isang pagtaas sa myocardial wall sa loob ng hanay na 1.2 cm hanggang 1.5 cm.

2. antas ng cardiomegaly

Ang pangalawang antas ay tumutugma sa isang pagtaas sa kapal ng pader mula 1.5 cm hanggang 2 cm.

3. antas ng cardiomegaly

Ang ikatlong antas ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological ay tumutugma sa isang pagtaas sa pader sa 2 cm at mas mataas.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Mga Form

Ang mga uri ng cardiomegaly ay nakasalalay sa paunang dahilan kung saan nabuo ang proseso ng pathological.

[ 46 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagpapalaki ng kalamnan ng puso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang bilang ng iba pang mga komplikasyon at pathologies, bilang karagdagan sa isa na ang unang sanhi ng pag-unlad ng cardiomegaly. Sa labis na pagpapalaki ng puso, ang ilang bahagi ng myocardium ay nalantad sa mas malaking presyon, na maaaring magdulot ng pag-unlad ng mga komplikasyon tulad ng ischemia, atake sa puso o stroke.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostics cardiomegaly

Ang diagnosis ng patolohiya na ito, tulad ng anumang iba pang sakit ng cardiovascular system, ay batay sa isang serye ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auscultation sa cardiomegaly

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may phonendoscope, maaaring mapansin ng doktor ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, mga muffled tone, pagpapahina ng unang tono sa tuktok, ingay ng regurgitation at ang hitsura ng isang tiyak na sintomas, "gallop ritmo". Ang mas tiyak na data ay nakasalalay sa paunang sanhi ng pag-unlad ng cardiomegaly.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Mga pagsubok

Kapag natukoy ang cardiomegaly sa unang pagkakataon, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri sa dugo, kabilang ang serological, immunological at biochemical analysis.

Ang mataas na antas ng CPK at CPK-MB ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang matinding proseso sa myocardium - myocardial infarction.

Ang mataas na antas ng iron at transferrin ay direktang katibayan ng pag-unlad ng dilated cardiomyopathy.

Ang necrosis factor, natural killer cells, specific circulating antibodies ay mga marker ng dilated cardiomyopathy

[ 61 ], [ 62 ]

Mga instrumental na diagnostic

ECG: Nagbabago ang ST-T, sa ilang mga kaso LV hypertrophy, binibigkas ang Q wave sa mga lead I, aVL, V5-6.

Echocardiography: dilation ng LV at RV, may kapansanan sa contractility, asymmetric hypertrophy ng septum, at isang pagtaas sa kapal ng kaliwang ventricular septum mismo ay nabanggit.

Cardiomegaly sa radiograph

Ang isang konklusyon tungkol sa pag-unlad ng cardiomegaly ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray sa dalawang projection, kadalasang gumagamit ng direkta at lateral. Ang pagtaas sa LA ay ipinahiwatig ng isang dobleng density ng X-ray shadow na matatagpuan sa kahabaan ng kanang hangganan ng puso at isang pagtaas ng antas ng bronchus sa kaliwang bahagi. Ang pagtaas sa LV cavity ay tinutukoy ng pagbawas sa intensity ng anino ng buong puso nang direkta sa anterior direct projection at sa pamamagitan ng pagtaas sa contour ng LV. Medyo mahirap makilala ang isang pinalaki na RA sa isang X-ray; sa ilang mga kaso, ang pagbawas sa kurbada ng silweta ay nabanggit.

Transesophageal echocardiography: ay isang karagdagang diagnostic na paraan sa mga kaso kung saan ang standard na echocardiography ay napatunayang hindi nakapagtuturo.

Stress ECHO-CT: isang diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng etiology ng pagbuo ng isang pathological na proseso (ischemic o non-ischemic heart failure) at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Ang MRI (magnetic resonance imaging): ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang bigat ng puso, ang kapal ng mga dingding, ang dami ng kaliwang ventricle, bilang karagdagan, sa tulong ng pamamaraang ito ng diagnostic posible upang matukoy ang pampalapot ng dingding ng pericardium at ang lawak ng mga lugar ng nekrosis.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga comparative diagnostics ng cardiomegaly ay isinasagawa sa constrictive pericarditis, atrial myxoma at Ebstein's anomaly.

Paggamot cardiomegaly

Kung ang mga palatandaan ng cardiomegaly ay napansin, ang tao ay dapat na agad na bigyan ng babala na ang mga hindi maibabalik na proseso ay umuunlad sa katawan, na nakakaapekto sa mga dingding ng myocardium at mga cavity ng puso. Samakatuwid, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sitwasyong ito ay interbensyon sa kirurhiko. Ngunit sa kabila nito, ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay dapat na regular na mapanatili ang kanilang kondisyon sa tulong ng therapy sa droga at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, lalo na, tungkol sa isang malusog na pamumuhay.

Therapy sa droga

Depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, ang isang kurso ng mga gamot ay inireseta, na kadalasang kinabibilangan ng:

• diuretics:

Furosemide: 40 mg bawat araw.

Mga side effect: pagsusuka, pagduduwal, pagkahilo, pagtatae, hypotension, pamumula, pangangati at pamamaga.

Contraindications: unang trimester ng pagbubuntis, pagpapasuso, hypokalemia, renal coma, terminal renal failure.

• anticoagulants:

Warfarin: 2.5-3mg isang beses araw-araw

Mga side effect: pagdurugo, anemia, allergic reaction, pagtatae, pagsusuka, pagkahilo.

Contraindications: allergic reaction sa mga sangkap na kasama sa gamot, predisposition sa pagdurugo, cirrhosis, atay at kidney failure, malignant neoplasms, varicose veins ng esophagus, arterial hypertension.

• Mga beta blocker:

Anaprilin: mula 10-15 mg hanggang 100 (maximum na dosis) bawat araw (mas mataas ang dosis, mas maraming dosis ng 10-20 mg bawat dosis)

Mga side effect: pagsusuka, pagduduwal, pagkahilo, bradycardia, hindi pagkakatulog, matinding sakit sa likod ng ulo at noo, igsi sa paghinga, ubo, mga pantal sa anyo ng mga pantal, pangangati.

Contraindications: allergic reaction, angina pectoris, atrioventricular block, bronchial hika, diabetes mellitus, colitis.

• Angiotensin receptor blockers:

Losartan: hanggang 5 mg isang beses araw-araw

Mga side effect: pagduduwal, posibleng pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, hypercalcemia.

Contraindications: hypersensitivity sa mga sangkap na kasama sa gamot, pagbubuntis at pagpapasuso.

Maaaring bumuo ang cardiomegaly laban sa background ng kakulangan sa bitamina, samakatuwid ang isa sa mga mahalagang bahagi ng therapy sa droga ay ang reseta ng isang bitamina complex, na kinakailangang kasama ang bitamina B1.

Physiotherapy

Ang isa pang mahalagang bahagi ng paggamot sa cardiomegaly ay ang mga pamamaraan ng physiotherapy, na inirerekomenda na isagawa kapwa sa panahon ng exacerbation at sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ang pinaka-epektibo sa paggamot ng cardiomegaly:

• electrophoresis na may mga anti-inflammatory na gamot;
• UHF therapy;
• magnetic therapy;
• paglanghap ng mga steroid hormone;
• UHF therapy;
• mga paliguan ng radon o carbon dioxide;
• hypoxic therapy.

Contraindications sa mga pamamaraan ng physiotherapy:

• katamtaman at malubhang antas ng pag-unlad ng patolohiya ng puso;
• heart failure;
• pagkabigo sa sirkulasyon;
• arrhythmia.

Alternatibong gamot

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga luma, napatunayang mga recipe ng tradisyonal na gamot; Ang mga herbal na infusions ay nakakatulong na palakasin ang kalamnan ng puso at linisin ang vascular system.

Herbal decoction: upang ihanda ang decoction kakailanganin mo ng 20g ng horsetail, 50-60g ng hawthorn at 40g ng knotweed, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa nagresultang timpla at hayaan itong magluto ng isang oras. Dalhin ang pagbubuhos 20ml 6 beses sa isang araw.

Rosemary tincture sa red wine drink: 100g ng rosemary dahon ay dapat ibuhos na may 2l ng red table wine, hayaan itong magluto sa isang madilim at tuyo na lugar sa loob ng 30 araw. Uminom ng 20 ml 2-3 beses sa isang araw, hanggang 6-9 na buwan.

Adonis: ibuhos ang isang kutsara ng tuyo, tinadtad na damo na may isang baso ng mainit na tubig, hayaan itong magluto sa isang mainit na lugar, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng 1-2 kutsara 3-4 beses sa isang araw.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Mga recipe para sa pagpapagamot ng cardiomegaly na may mga remedyo ng katutubong

Cranberry: isang berry na mayaman sa mga bitamina, kapaki-pakinabang kapwa sariwa at tuyo. Para sa sakit sa puso, inirerekumenda na ubusin ang 1 kutsara ng mga berry na may asukal 3-4 beses sa isang araw.

Red beetroot: para sa congenital pathologies ng cardiovascular system, inirerekumenda na uminom ng sariwang kinatas na red beetroot juice na may isang kutsarita ng pulot.

Juice ng bawang: upang palakasin ang mga dingding ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, inirerekumenda na kumuha ng 6-7 patak ng juice ng bawang at isang kutsarita ng langis ng oliba sa umaga sa walang laman na tiyan.

Homeopathy

Ang mga homeopathic na gamot ay sumasakop din sa kanilang angkop na lugar sa paggamot ng cardiomegaly; ang mga sumusunod ay madalas na inirerekomenda:

Arsenicum album: ang gamot ay ginagamit sa isang dosis ng 3 hanggang 30 dibisyon

Mga pahiwatig: mga sakit sa cardiovascular, gastrointestinal na patolohiya, neuralgia, nephritis, bronchial hika, pleurisy, pneumonia, eksema.

Mga side effect: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka.

Contraindications: pagkabigo sa bato, dyspepsia, neuritis.

Arnica: ginagamit sa mga dosis mula 3 hanggang 30 dibisyon.

Mga pahiwatig: paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system, nervous system.

Mga side effect: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka.

Contraindications: indibidwal na sensitivity sa mga sangkap na kasama sa gamot, pagbubuntis, pagpapasuso, nadagdagan ang pamumuo ng dugo.

Claronin: dosis 15 patak isang beses sa isang araw.

Mga pahiwatig: coronary heart disease, angina pectoris, cardiosclerosis, cardiomegaly, myocarditis, pericarditis, vegetative-vascular dystonia, pisikal at mental na overstrain.

Mga side effect: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka.

Contraindications: walang natukoy.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng cardimegaly ay ang pinaka-epektibo sa lahat ng mga paraan ng paggamot; ngayon, ang mga bihasang surgeon ay gumagamit ng mga operasyon tulad ng:

• operasyon sa pagpapalit ng balbula ng puso;
• coronary artery bypass grafting, na ginagawa sa mga kaso ng progresibong coronary heart disease;
• pag-install ng mga pacemaker, ang aksyon na kung saan ay naglalayong i-regulate ang tibok ng puso;
• Isinasagawa ang pag-install ng mga left ventricular assist device.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pag-aalis ng lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib, ang pagkilos na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng proseso ng pathological: paninigarilyo, paggamit ng mga droga at inuming nakalalasing, patuloy na pagkapagod, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay.

Bilang karagdagan sa pag-iwas sa nakuha na cardiomegaly, kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas sa congenital pathology, na kinabibilangan ng:

• pagpaparehistro sa klinika ng kababaihan bago ang ika-12 linggo ng pagbubuntis;
• maagang pagsusuri;
• pagsuko ng masamang gawi;
• bitamina therapy;
• pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Pagtataya

Imposibleng magsalita ng isang kumpletong pagbawi sa kondisyong ito ng pathological, dahil ang cardiomegaly ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa istruktura sa mga dingding ng puso. Gayunpaman, ang wastong napiling paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]