Cholera sa mga bata

Kolera - isang talamak bituka impeksiyon na dulot ng Vibrio cholerae nailalarawan gastroenteriticheskimi sintomas na may mabilis na pag-aalis ng tubig dahil sa kawalan ng tubig at electrolytes mula sa suka, at magpakawala stools.

ICD-10 code

• A00.0 Cholera sanhi ng cholera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cholera sanhi ng cholera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera hindi natukoy.

Epidemiology of cholera

Ang pinagmulan ng impeksiyon sa kolera ay isang taong may sakit lamang o isang carrier ng vibrio. Pasyente kolera ilalabas sa talamak na yugto ng sakit 10 ⁶ -10 ⁹ lubhang lason Vibrio sa 1 g ng tae, ang pinaka-mapanganib kung neobezzarazhennye excrements nabibilang sa open reservoirs na ginagamit para sa pag-inom ng tubig. Gayunpaman, ang pinakadakilang panganib sa epidemiological ay kinakatawan ng mga pasyente na may mga nabura na uri ng sakit at mga carrier ng vibrio. Ang malusog (lumilipas) na mga carrier ng vibrio ay kasalukuyang kumakatawan sa pangunahing panganib ng pag-angkat ng kolera sa mga bansa kung saan hindi ito nakarehistro. Ang pinakamahalaga ay ang daluyan ng impeksiyon. Dagdag pa, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa paggamit ng mga nahawaang gatas, isda, hipon, karne at iba pang mga produkto. Makipag-ugnay sa-bahay landas ng paghahatid ay posible sa kaso ng kapabayaan ng mabuti sa kalusugan pamantayan at kasalukuyang Wala pangwakas kahalagahan sa pagpapalaganap ng kolera, na kung saan ay higit sa lahat dahil sa mabilis na pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente at vibriocarrier. Ang minimal na nakakahawang dosis ng pathogen sa cholera ay 10 ¹¹ microbial bodies.

Pag-uuri

May mga tipikal at hindi pangkaraniwang mga uri ng kolera. Karaniwang mga form depende sa kalubhaan ng toxicosis na may exsicosis ay maaaring banayad, katamtaman at matindi.

Mga sanhi ng Cholera

Ang kausatiba ahente ng kolera classical (biovar Vibro kolera) at kolera El Tor (biovar Vibro kolera El Tor) sa morphological, pangkultura at biochemical mga katangian ay hindi naiiba mula sa bawat isa. Ang mga ito ay gram-negatibo, liko o tuwid polymorphic sticks na may isang mahabang flagellum na nagbibigay ng aktibong kadaliang mapakilos. Ang mga ito ay pakultatibo anaerobes, spores at ay hindi bumubuo capsules, lumalaki na rin sa normal na paglago media (lalo na rin - sa karne-pepton sabaw at ang alkaline agar) upang bumuo ng naka-pagkatapos ng 3-4 na oras sa isang film sa ibabaw ng likido medium. Ang Biovar El-Tor ay naiiba sa klasikal na mga katangian ng hemolytic.

Pathogenesis ng kolera

Ang pintuan ng impeksiyon ay nagsisilbi lamang sa lagay ng GI, kung saan ang pathogen ay nakakakuha sa pamamagitan ng bibig na may nahawaang tubig, pagkain o mula sa mga nahawaang kamay, mga gamit sa bahay, atbp. Ang pangunahing lugar ng pagpaparami ng vibrio ay ang maliit na bituka. Ang proseso ng pagpaparami ng vibrio ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng exotoxin, na responsable para sa diarrheal syndrome. Bilang karagdagan sa exotoxin, iba pang mga nakakalason na sangkap at enzymes (mucinase, neuraminidase, proteases, atbp.) Ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi at pathogenesis ng kolera

Mga sintomas ng kolera

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot mula sa ilang oras hanggang 5 araw, mas madalas 2-3 araw. Sa nabakunahan, maaari itong pahabain hanggang 9-10 araw.

Sa mga bata ng edad sa senior na gulang, ang klinikal na larawan ng isang kolera ay halos hindi naiiba mula sa na sa mga matatanda. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may hitsura ng isang maluwag dumi ng tao, malubhang kahinaan at karamdaman, kung minsan - pagkahilo at madaling katalusan, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang unang clinically binibigkas na tanda ng kolera ay nagiging pagtatae, na nagsisimula biglang, mas madalas sa gabi o sa umaga. Ang defecation ay walang sakit, ang sakit ng tiyan ay wala o banayad.

Mga sintomas ng kolera

Pag-diagnose ng kolera

Ang diagnosis ng Cholera ay batay sa klinikal na larawan, epidemiological sitwasyon at mga resulta ng laboratoryo. Mahalagang paraan ng bakterya : mikroskopya ng mga paghahanda sa biomaterial (dumi ng tao, suka, atbp.) At pag-seeding ng materyal sa medium ng akumulasyon (peptone water, alkaline agar). Ang karagdagang mga pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin. Ang mga pamamaraan ng laboratoryo ng ekspresyon ay ginagamit para sa pinabilis na diagnosis ng laboratoryo , na may isang tinatayang halaga lamang.

Pag-diagnose ng kolera

Paggamot ng kolera

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong pagbayad sa kakulangan sa timbang sa katawan, pagwawasto ng patuloy na tubig at pagkawala ng elektrolit na may dumi, pagsusuka at pag-exhaled ng hangin. Ang rehydration therapy ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa paggamot ng iba pang mga bituka impeksiyon na may dehydration.

Para sa paggamit bilang isang oral rehydration asukal-asin solusyon (rehydron, "anak ng doktor", glyukosolan), at para sa parenteral - kvartasol at Trisol, isotonic solusyon ng 1.5% reamberin solusyon. Ang mga solusyon para sa paggamit ng bibig ay handa bago gamitin, at ang mga paghahanda sa ugat ay pinainit sa 37-38 ° C. Ang dami ng likido para sa oral rehydration (sa kaso ng I-II degree exsicosis) ay kinakalkula ng maginoo na pamamaraan. Mahalaga na organisahin ang isang tumpak na tala ng lahat ng pagkalugi ng tubig at electrolytes, na nakamit sa pamamagitan ng pagkolekta ng feces at suka, at pagtimbang ng bata tuwing 4 na oras.

Paggamot ng kolera

Pagtataya

Sa napapanahong diagnosis at maaga na pinagsanib na rehydration therapy, ang prognosis ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso - ang pagpapabuti ng kondisyon at pagbawi ay napakabilis. Sa malubhang porma ng kolera at decompensated na pag-aalis ng tubig, lalo na sa mga bata at mga bagong silang, sa kabila ng napapanahong at sapat na therapy, maaaring mangyari ang kamatayan sa unang panahon ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan ay maaaring maging isang layering ng pangalawang bacterial impeksiyon (pinaka madalas na pneumonia).

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpapakilala ng impeksiyon mula sa katutubo na foci. Ang pinakamahalaga ay ang pagkakakilanlan ng mga pasyente at mga carrier ng vibrio, ang kanilang napapanahong paghihiwalay at kalinisan mula sa pathogen. Localization at pag-aalis ng pagtutok ng impeksiyon iminumungkahi ng isang sistema ng kuwarentenas mga panukala, kabilang ang paghihiwalay at pagsusuri ng mga tao nailantad sa mga may sakit, at ang buong provisory ospital paghihirap mula sa diarrheal diseases sa focus ng impeksiyon. Ginagamit din ang pagbabakuna laban sa kolera.

Pag-iwas sa kolera

[1], [2], [3], [4],