Kolera sa mga bata

Ang kolera ay isang talamak na impeksyon sa bituka na sanhi ng cholera vibrios, na nailalarawan sa gastroenteritis na may mabilis na pag-aalis ng tubig sa katawan dahil sa pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may suka at maluwag na dumi.

ICD-10 code

• A00.0 Cholera na dulot ng Vibrio cholerae 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera na sanhi ng Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera, hindi natukoy.

Epidemiology ng kolera

Ang pinagmumulan ng impeksyon sa cholera ay isang taong may sakit lamang o isang vibrio carrier. Ang isang pasyente ng cholera, na naglalabas ng 10 ⁶ -10 ⁹ na lubhang nakakalason na vibrios sa 1 g ng mga dumi sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ay pinaka-delikado kung ang mga hindi na-sinfect na dumi ay napupunta sa mga bukas na anyong tubig na ginagamit para sa supply ng inuming tubig. Gayunpaman, ang pinakamalaking epidemiological na panganib ay dulot ng mga pasyente na may mga nakatagong anyo ng sakit at vibrio carrier. Ang mga malulusog na vibrio carrier ay kasalukuyang nagdudulot ng pangunahing panganib ng pag-import ng cholera sa mga bansa kung saan hindi pa ito naitala. Ang ruta ng tubig ng impeksyon ay ang pinakamalaking kahalagahan. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay maaaring mangyari kapag kumakain ng nahawaang gatas, isda, hipon, karne at iba pang mga produkto. Ang contact-household na ruta ng paghahatid ng impeksyon ay posible sa kaso ng kapabayaan ng sanitary at hygienic standards at sa kasalukuyan ay hindi napakahalaga sa pagkalat ng cholera, na higit sa lahat ay dahil sa mabilis na pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente at vibrio carriers. Ang pinakamababang nakakahawang dosis ng pathogen sa cholera ay 10 ¹¹ microbial body.

Pag-uuri

May mga tipikal at hindi tipikal na anyo ng kolera. Depende sa kalubhaan ng toxicosis na may exicosis, ang mga tipikal na anyo ay maaaring banayad, katamtaman, at malubha.

Mga sanhi ng kolera

Ang mga causative agent ng classical cholera (biovar vibrio cholera) at El Tor cholera (biovar vibrio cholera el tor) ay hindi naiiba sa bawat isa sa morphological, cultural at biochemical properties. Ang mga ito ay gram-negative, curved o straight polymorphic rods na may mahabang flagellum, na nagbibigay ng aktibong mobility. Ang mga ito ay facultative anaerobes, hindi bumubuo ng mga spores at kapsula, lumalaki nang maayos sa maginoo na nutrient media (lalo na mabuti - sa sabaw ng karne-peptone at alkaline agar), na bumubuo ng isang pelikula sa ibabaw ng likidong daluyan pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang Biovar El Tor ay naiiba sa klasikal sa mga katangian ng hemolytic nito.

Pathogenesis ng kolera

Ang tanging entry point para sa impeksyon ay ang gastrointestinal tract, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa pamamagitan ng bibig na may nahawaang tubig, pagkain, o mula sa mga nahawaang kamay, gamit sa bahay, atbp. Ang pangunahing lugar ng pagpaparami ng vibrio ay ang maliit na bituka. Ang proseso ng pagpaparami ng vibrio ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng exotoxin, na responsable para sa diarrhea syndrome. Bilang karagdagan sa exotoxin, ang iba pang mga nakakalason na sangkap at enzymes (mucinase, neuraminidase, protease, atbp.) ay may mahalagang papel din sa pathogenesis ng sakit.

Mga sanhi at pathogenesis ng cholera

Sintomas ng kolera

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw, kadalasan 2-3 araw. Sa mga nabakunahan, maaari itong pahabain sa 9-10 araw.

Sa mas matatandang mga batang may edad na sa paaralan, ang klinikal na larawan ng kolera ay halos hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng maluwag na dumi, binibigkas ang kahinaan at karamdaman, kung minsan ay pagkahilo at bahagyang panginginig, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang unang clinically expressed sign ng cholera ay pagtatae, na nagsisimula bigla, mas madalas sa gabi o sa umaga. Ang pagdumi ay walang sakit, ang pananakit ng tiyan ay wala o banayad.

Sintomas ng kolera

Diagnosis ng kolera

Ang cholera ay nasuri batay sa klinikal na larawan, epidemiological na sitwasyon at mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Ang pamamaraang bacteriological ay may tiyak na kahalagahan: mikroskopya ng mga paghahanda ng biomaterial (feces, suka, atbp.) At paghahasik ng materyal sa isang medium ng akumulasyon (peptone water, alkaline agar). Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin. Ginagamit ang mga express method para sa pinabilis na mga diagnostic ng laboratoryo, na may tinatayang halaga lamang.

Diagnosis ng kolera

Paggamot ng kolera

Pangunahing layunin ng paggamot na mabayaran ang kakulangan sa timbang ng katawan, itama ang patuloy na pagkawala ng tubig at mga electrolyte na may dumi, pagsusuka, at hanging ibinuga. Ang rehydration therapy ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa paggamot ng iba pang mga impeksyon sa bituka na may dehydration.

Ang mga solusyon sa glucose-salt (Regidron, "Doktor ng Bata", Glucosolan) ay ginagamit din para sa oral rehydration, at Quartasol at Trisol, isang isotonic solution ng 1.5% Reamberin solution, ay ginagamit para sa parenteral rehydration. Ang mga solusyon para sa oral na paggamit ay inihanda bago gamitin, at ang mga gamot para sa intravenous administration ay pinainit sa 37-38 °C. Ang dami ng likido para sa oral rehydration (para sa exicosis ng I-II degree) ay kinakalkula ng karaniwang tinatanggap na paraan. Napakahalaga na ayusin ang isang tumpak na accounting ng lahat ng pagkawala ng tubig at electrolyte, na nakamit sa pamamagitan ng pagkolekta ng mga dumi at pagsusuka, pati na rin ang pagtimbang ng bata tuwing 4 na oras.

Paggamot ng kolera

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri at maagang pagsisimula ng sapat na rehydration therapy, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais - ang pagpapabuti ng kondisyon at pagbawi ay nangyayari nang napakabilis. Sa matinding anyo ng kolera at decompensated dehydration, lalo na sa maliliit na bata at bagong panganak, sa kabila ng napapanahon at sapat na therapy, ang kamatayan ay maaaring mangyari na sa unang panahon ng sakit. Ang sanhi ng kamatayan ay maaari ding ang layering ng pangalawang bacterial infection (madalas na pneumonia).

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay batay sa isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksiyon mula sa endemic foci. Ang pinakamahalaga ay ang pagkakakilanlan ng mga pasyente at mga carrier ng vibrio, ang kanilang napapanahong paghihiwalay at kalinisan mula sa pathogen. Ang lokalisasyon at pag-aalis ng pinagmumulan ng impeksyon ay nagsasangkot ng isang sistema ng mga hakbang sa kuwarentenas, kabilang ang paghihiwalay at pagsusuri sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente, at pansamantalang pag-ospital ng lahat ng mga dumaranas ng mga sakit sa pagtatae sa pinagmulan ng impeksiyon. Ginagamit din ang pagbabakuna sa kolera.

Pag-iwas sa kolera

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]