Diagnosis sa dermatology gamit ang Wood's lamp

Sa loob ng halos isang siglo, isang simple, ligtas at medyo epektibong paraan ng pag-detect ng ilang mga impeksyon sa balat at pigmentary disorder ay ang diagnosis sa dermatology gamit ang isang Wood's lamp, na nagpapalabas ng mahabang wavelength na ultraviolet light sa balat.

Ano ang lampara ni Wood?

Ang American optical physicist na si Robert Williams Wood (1868-1955) ay isang pioneer sa infrared at ultraviolet photography, at noong 1903 ay para sa UV photography na binuo niya ang UV filter, na nagpapadala ng ultraviolet radiation sa 320-400 nm wavelength range at hinaharangan ang karamihan. nakikitang liwanag. Iyon ay, ito ay ang long-wavelength ray ng UV-A spectrum na nangingibabaw sa sikat ng araw at tumagos nang mas malalim sa balat; sila ay hindi nakikita, kaya naman tinawag silang itim na ilaw. Ang UV-Isang itim na ilaw ay nagpapahintulot sa mata na makita ang fluorescence, ang kulay na glow na inilalabas ng maraming substance kapag nalantad dito. [1]

Batay sa filter na ito (Wood's glass), nilikha ng scientist ang blacklight lamp, na pagkatapos ng World War I ay nakahanap ng aplikasyon sa ilang larangan, partikular sa forensics. Nang maglaon, natagpuan ang lampara ng Wood sa iba pang mga siyentipikong larangan, kabilang ang pang-emerhensiyang gamot, ophthalmology, [2]gynecology at veterinary medicine. [3], [4], [5]Ang Wood's lamp ay ginamit sa dermatology noong kalagitnaan ng 1920s para masuri ang ilang fungal skin disease (mycoses), bacterial infection at pigmentation abnormalities.

Ang malusog na normal na balat sa ilalim ng lampara ng Wood ay mukhang asul at hindi kumikinang, ngunit ang mga lugar ng pampalapot ng epidermis ay nagbibigay ng puting glow, ang mga lugar ng pagtaas ng oiness ng balat ay makikita sa anyo ng mga dilaw na spot, at ang mga dehydrated na lugar ay may hitsura ng mga lilang batik.

Ngunit ang ilang fungi (dermatophytes), bacteria o pagbabago sa pigmentation ng balat ng pasyente kapag nalantad sa UV-A rays ay maaaring magdulot ng pagkawalan ng kulay ng apektadong lugar.

Ano ang hitsura ng lampara ng Wood? Ang katawan ng isang klasikong lampara ay naglalaman ng isang Wood's filter, isang madilim na violet-blue silicate glass (binubuo ng isang pinaghalong silica barium crystalline hydrate at nickel oxide). Sinasaklaw ng filter ang loob ng mga quartz tubes o bulb, na naglalaman ng inert gas na may halong mercury vapor. Kapag ang lampara ay nakabukas, ang isang electric current ay tumutugon sa mercury, at ang long-wave UV radiation ay nabuo sa pamamagitan ng isang arc discharge: ang mga mercury ions ay naglalabas ng liwanag ng mga katangian ng wavelength, na naglalaman ng maraming ultraviolet light. Dahil sa violet na filter, ang lampara ay naglalabas ng dim violet na ilaw kapag gumagana.

Bilang karagdagan, ang mga itim na pinagmumulan ng ilaw ay maaaring espesyal na idinisenyong fluorescent lamp, LED, laser o maliwanag na lampara. Kasalukuyang magagamit ang ilang uri ng mga medikal na lamp na Wood, karamihan sa mga ito ay may magnifying lens.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang Wood's lamp at isang ultraviolet lamp? Habang ang isang Wood's lamp ay gumagawa ng peak wavelength na 365 nm, ang mga UV lamp ay maaaring magkaroon ng peak wavelength na 375, 385, o 395 nm. Ang isang ultraviolet lamp ay karaniwang binubuo ng isang gas discharge lamp na may isang materyal na naglalabas ng UV ng isang tiyak na haba ng daluyong, at mas mahaba ang haba ng daluyong, mas nakikitang ilaw ang ilalabas, at hindi ito nagbibigay ng nais na antas ng pag-ilaw. [6]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang fluorescent o fluorescent na diagnosis ng lampara ni Wood ay maaaring makakita ng ilang partikular na kondisyon ng balat at buhok at ginagawa ito para sa fungal at bacterial na mga sugat sa balat, gayundin sa mga kaso ngmga sakit sa pigmentation ng balat.

Ang itim na UV-A na ilaw na ibinubuga ng lampara na ito ay nakakatulong sa pag-screen para sa mga impeksyon sa balat at upang makilala ang mga ito mula sa mga hindi nauugnay na dermatoses at dermatitis (atopic, contact, allergic), bagama't maraming mga impeksyon sa fungal ay maaaring hindi kumikinang sa ilalim ng lampara ng Wood.

Ang paggamit ng Wood's lamp ay ang unang hakbang sa pagsusuri ng mga impeksyon sa balat ng mga dermatologist sa Estados Unidos.

Sa beterinaryo na gamot, ang Wood's lamp ay kadalasang ginagamit upang makita ang dermatophytosis na dulot ng Microsporum canis. Ang Wood's lamp para sa mga hayop ay ginagamit din sa pagsusuri ng kanilang buhok para sa zooanthroponous ectotrick infections at para sa monitoring therapy. [7]

Paghahanda

Ayon sa impormasyong nakapaloob sa mga tagubilin para sa paggamit ng Wood's lamp, ang espesyal na paghahanda ng mga pasyente para sa diagnostic procedure na ito ay hindi kinakailangan.

Ang tanging kondisyon: ang balat na susuriin ay hindi dapat hugasan kaagad bago ang mga diagnostic ng fluorescence, ngunit hindi ito dapat magkaroon ng anumang mga cream, kosmetiko, ointment, atbp.

Pamamaraan Mga diagnostic ng lampara ni Wood

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng fluorescent diagnostics ay diretso:

• Ang lampara ay dapat na nakabukas isa hanggang dalawang minuto bago ang pagsusuri;
• ang silid ay dapat na madilim;
• ang pasyente ay dapat isara ang kanyang mga mata;
• ang lampara ay dapat na gaganapin sa layo na 10-20 cm mula sa lugar ng balat na sinusuri;
• ang maximum na pinapayagang oras ng pagkakalantad sa UV-A rays ay dalawang minuto.

Mga pangunahing kulay ng luminescence sa mga sakit sa balat

Ang bawat dermatologist ay may tsart na nagpapakita ng katangian ng kulay ng fluorescence ng isang partikular na sakit sa balat.

Anong uri ng mga shingle ang kumikinang sa ilalim ng lampara ng Wood? Ang isang karaniwang mababaw na fungal infection ng balat ay sari-saring (papel) na lichen, na pangunahing sanhi ng basidiomycete fungi Malassezia globosa ng pamilya Malasseziaceae, pati na rin ang yeast-like fungi na Pityrosporum orbiculare at Pityrosporum cibiculare. Dahil sa pagkakaroon ng nitrogen-containing pigment pityrialactone, ang mga fungi na ito ay nagpapakita ng maliwanag na dilaw o orange na glow sa ilalim ng Wood's lamp sa apektadong epidermis.

Ang buni ay umilaw na berde o asul-berde sa ilalim ng lampara ng Wood. Ang dermatophytosis na ito ay maaaring resulta ng mga sugat sa balat na dulot ng halos apat na dosenang iba't ibang species ng fungi, pangunahin mula sa mga pamilyang Trichophyton, Microsporum at Epidermophyton.

At ang roséola flaky o ang pink lichen planus ni Gibert ay hindi nag-fluoresce; ito ay isang sakit sa balat ng hindi kilalang etiology sa anyo ng isang dermatosis na hindi nauugnay sa impeksiyon ng fungal o bacterial.

Sanhi ng fungi ng genus Microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii)microsporiamakinis na balat fluoresces maliwanag berde at asul-berde - dahil sa porphyrin pteridine na ginawa ng mga ito. Sa kaso ng impeksyon sa lupa dermatophyte Microsporum gypseum, ang luminescence ay may mapurol na dilaw na kulay. [8]

Ang isang berdeng glow sa ilalim ng isang Wood's lamp ay ginawa rin ng TrichophytonTrichophytosis. [9]

Parsha ofavus, ang causative agent na kung saan ay ang fungus Trichophyton schoenleinii, ay nagbibigay ng isang light silver-colored fluorescence.

Sa mga kaso ng pamamaga ng mga follicle ng buhok -folliculitis - kapag nahawahan ng lipophilic yeast fungus Malassezia folliculitis (kilala rin bilang Pityrosporum folliculitis), isang monomorphic na pantal sa balat sa anyo ng makati na papules at pustules na nag-iilaw dilaw-berde.

Saskin rubrophytosis, isang karaniwang talamak na mycosis, ang fungus na Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) na nakakaapekto sa epidermis ay nagpapakita ng coral red fluorescence sa ilalim ng mga sinag ng isang Wood's lamp.

Seborrheic dermatitis at seborrhea ng anit ay nabubuo dahil sa tumaas na aktibidad ng balat-tirahan saprophyte fungi Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), na kumikinang na berde-asul sa ilalim ng UVA radiation. At ang balakubak ay maaaring lumitaw na puti sa ilalim ng lampara ng Wood.

Sa uri ng hypertrophiconychomycosis, sanhi ng mga sugat ng dermatophyte fungus na Trichophyton schoenleinii ng pamilyang Arthrodermataceae, ang mga kuko sa ilalim ng lampara ng Wood ay kumikinang ng mapurol na asul na kulay. Dapat pansinin na ang paggamit nito sa diagnosis ng mga fungal nail disease ay limitado, dahil ang kanilang mga causative agent ay madalas na nondermatophytic molds (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) , na hindi nag-fluoresce sa ilalim ng UV-A rays. [10]

Ang ilang impeksyong bacterial ay maaari ding mag-fluoresce sa pagsusuri ng fluorescence ng lamp ng Wood.

Ang Erythrasma (mababaw na pseudomycosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang coral-red fluorescence kapag ang balat ay apektado ng Gram-positive bacterium na Corynebacterium minutissimum. At ang axillary trichomycosis, na isang mababaw na bacterial infection na nauugnay sa Corynebacterium tenuis, ay nagpapakita ng maputlang dilaw na fluorescence sa ilalim ng lampara ng Wood sa halip na ang coral red fluorescence na makikita sa erythrasma. [11], [12]

Ang Gram-positive actinobacterium Cutibacterium acnes ng pamilyang Propionibacteriaceae ay nagdudulot ng progresibong macular (patchy) hypomelanosis ng balat na ginagaya ang varicella. Ang mga batik ay kumikinang na orange-pula sa ilalim ng lampara ni Wood. [13]

Impeksyon ng Pseudomonad -asul na bacillus(Pseudomonas aeruginosa (asul na bacillus) - maaaring makilala ng UV fluorescent green pigment pyoverdine. [14]

Sa autoimmune-induced depigmentation -vitiligo - sa ilalim ng long-wave na UV light mula sa isang Wood's lamp, ang mga lugar ng hypopigmentation ay may mas matalas na mga hangganan at lumilitaw na maliwanag na asul-puti dahil sa luminescence ng dermal collagen na walang proteksyon sa pigment (na ang mga hibla ay may mga cross-link na gawa sa pyridinoline, na maaaring mag-fluoresce) , na ginagamit upang ibahin ang vitiligo mula sa iba pang mga uri ng pigmentation disorder. [15], [16]

Hindi nauugnay sa anumang impeksyon, bulgar oplaque psoriasis ay isang autoimmune dermatologic disease kung saan ang istraktura ng stratum corneum ng balat ay sinusuri para sa diagnosis. Gayunpaman, kapag sinuri gamit ang isang Wood's lamp, ang ilang psoriatic plaque ay nagpapakita ng mga maningning na pink na tuldok at pink-red fluorescence. Bilang karagdagan, ang mga dermatologist ay may bagong diagnostic method sa kanilang arsenal, UV-induced fluorescence dermatoscopy (UVFD), na nagpapakita ng fluorescence ng skin chromophores (hemoglobin ng dermal microvascular network at epidermal melanin) na sumisipsip ng liwanag sa ultraviolet at nakikitang mga saklaw.

Sa prinsipyo, ang pediculosis ay nasuri kapag ang mga kuto at ang kanilang mga itlog (nits) ay nakita sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga live na nits ay kumikinang na puti sa ilalim ng isang Wood's lamp, habang ang mga walang laman na nits ay maaaring kulay abo.

Ang pagkakaroon ng scabies mite Sarcoptes scabiei sa balat sa UV-A na ilaw ay makikilala sa pamamagitan ng puti o berdeng matingkad na mga tuldok, ngunit ang mga daanan nito sa scabies ay hindi kumikinang sa ilalim ng lampara ng Wood. Ang mga fluorescent agent tulad ng tetracycline paste o fluorescein dye ay ginagamit upang makita ang mga ito.

Contraindications sa procedure

Walang malinaw na contraindications sa paggamit ng Wood's lamp upang masuri ang mga impeksyon sa balat o mga pigmentation disorder.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng lampara ng Wood ay maaaring magsama ng pinsala sa kornea ng mga mata - kung ang pasyente ay hindi isinara ang mga ito sa oras ng pamamaraan, pati na rin ang hitsura ng isang mabilis na paglitaw ng pantal - sa mga pasyente na may hypersensitive na balat .

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Walang kinakailangang pagpapanatili pagkatapos ng diagnosis ng Wood's lamp.

Paano palitan ang isang Wood's lamp sa bahay?

Mag-diagnose ka ba ng dermatologic disease nang hindi pumunta sa doktor? Siyempre, ang lampara ng Wood ay hindi isang X-ray o ultrasound machine (malinaw na imposibleng palitan ang mga ito sa bahay), ngunit ang mga asul na ilaw na lampara ay hindi naglalabas ng mahabang alon na sinag ng UV-A spectrum, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng fluorescence.

Ayon sa kamakailang nai-publish na impormasyon, ang isang alternatibo sa Wood's lamp ay maaaring magsilbi... isang background ng asul na kulay sa screen ng isang smartphone na may pinakamataas na pagtaas ng liwanag nito. Ang pigment ng balat na melanin ay sumisipsip ng asul na liwanag nang maayos, ngunit ang pagkakaroon ng mataas na antas ng nakikitang liwanag (na may hanay ng wavelength na 380-760 nm) ay "nakakalunod" ng luminescence kahit na sa isang ganap na madilim na silid.

Ang lampara ni Wood sa bahay gamit ang iyong sariling mga kamay? Maaari mong subukan ito kung mayroon kang silicate uviolet glass. Sinusubukan ng ilang manggagawa na magpinta ng itim na pintura na LED o luminescent bulb. Ngunit higit na makatwiran ang isang portable na Wood lamp, na ginawa sa iba't ibang mga pagbabago ng mga tagagawa ng mga medikal na kagamitan, tulad ng Hand-held Wood lamp L1 o KN-9000B (China), Enlta006MW (France), Hand-held Wood lamp Q (USA) , Wood lamp SP-023 (Ukraine) at iba pa.