Diagnosis sa dermatology gamit ang Wood's lamp

Sa loob ng halos isang siglo, ang isang simple, ligtas at medyo epektibong pamamaraan ng pag-alis ng ilang mga impeksyon sa balat at mga karamdaman sa pigmentary ay ang diagnosis sa dermatology gamit ang isang lampara ng kahoy, na nagreresulta sa mahabang haba ng ultraviolet na ilaw sa balat.

Ano ang lampara ng kahoy?

Ang American Optical Physicist na si Robert Williams Wood (1868-1955) ay isang payunir sa infrared at ultraviolet photography, at noong 1903 ito ay para sa UV photography na binuo niya ang UV filter, na nagpapadala ng ultraviolet radiation sa 320-400 nm haba ng haba ng haba at hinaharangan ang pinaka nakikitang ilaw. Iyon ay, ito ay ang mahabang haba ng haba ng haba ng UV-A spectrum na namamayani sa sikat ng araw at tumagos nang mas malalim sa balat; Ang mga ito ay hindi nakikita, na ang dahilan kung bakit tinawag silang itim na ilaw. Pinapayagan ng UV-Isang itim na ilaw ang hubad na mata upang obserbahan ang pag-ilaw, ang kulay na glow na inilalabas ng maraming sangkap kapag nakalantad dito. [1]

Batay sa filter na ito (Wood's Glass), nilikha ng siyentipiko ang Blacklight Lamp, na pagkatapos ng Digmaang Pandaigdig ay natagpuan ko ang aplikasyon sa ilang mga patlang, lalo na sa forensics. Nang maglaon, natagpuan ng lampara ng kahoy ang aplikasyon sa iba pang mga larangan ng pang-agham, kabilang ang emergency na gamot, ophthalmology, [2] Gynecology at Veterinary Medicine. [3], [4], [5] Ang lampara ng kahoy ay ginamit sa dermatology noong kalagitnaan ng 1920s upang masuri ang isang bilang ng mga sakit sa balat ng fungal (mycoses), impeksyon sa bakterya at mga abnormalidad ng pigmentation.

Ang malusog na normal na balat sa ilalim ng lampara ng kahoy ay mukhang asul at hindi kumikinang, ngunit ang mga lugar ng pampalapot ng epidermis ay nagbibigay ng isang puting glow, ang mga lugar ng pagtaas ng langis ng balat ay makikita sa anyo ng mga dilaw na lugar, at ang mga nalulumbay na lugar ay may hitsura ng mga lilang spot.

Ngunit ang ilang mga fungi (dermatophytes), bakterya o pagbabago sa pigmentation ng balat ng pasyente kapag nakalantad sa UV-A ray ay maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng apektadong lugar.

Ano ang hitsura ng lampara ng kahoy? Ang katawan ng isang klasikong lampara ay naglalaman ng filter ng kahoy, isang madilim na violet-blue silicate glass (na binubuo ng isang halo ng silica barium crystalline hydrate at nikel oxide). Sakop ng filter ang loob ng mga quartz tubes o bombilya, na naglalaman ng isang inert gas na halo-halong may singaw ng mercury. Kapag naka-on ang lampara, ang isang electric kasalukuyang reaksyon sa mercury, at ang mahabang alon na radiation ng UV ay nabuo ng isang paglabas ng arko: ang mga mercury ion ay naglalabas ng ilaw ng mga katangian ng haba, na naglalaman ng maraming ilaw ng ultraviolet. Dahil sa filter ng violet, ang lampara ay naglalabas ng isang madilim na lila na ilaw kapag nasa operasyon.

Bilang karagdagan, ang mga mapagkukunan ng itim na ilaw ay maaaring espesyal na dinisenyo fluorescent lamp, LEDs, laser o maliwanag na lampara. Maraming mga uri ng mga lampara ng medikal na kahoy ang kasalukuyang magagamit, na ang karamihan ay mayroong isang magnifying lens.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng lampara ng kahoy at isang ultraviolet lamp? Habang ang isang lampara ng kahoy ay gumagawa ng isang rurok na haba ng haba ng 365 nm, ang mga lampara ng UV ay maaaring magkaroon ng isang rurok na haba ng haba ng 375, 385, o 395 nm. Ang isang lampara ng ultraviolet ay karaniwang binubuo ng isang lampara sa paglabas ng gas na may isang materyal na nagpapalabas ng UV ng isang tiyak na haba ng haba, at mas mahaba ang haba ng haba, ang mas nakikitang ilaw ay ilalabas, at hindi ito nagbibigay ng nais na antas ng pag-ilaw. [6]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pag-diagnose ng lampara ng fluorescent o fluorescent na kahoy ay maaaring makakita ng ilang mga kondisyon sa balat at buhok at isinasagawa para sa mga sugat sa balat ng fungal at bakterya, pati na rin sa mga kaso ng mga sakit sa pigmentation ng balat.

Ang itim na UV-isang ilaw na inilabas ng lampara na ito ay tumutulong sa pag-screen para sa mga impeksyon sa balat at upang maiba ang mga ito mula sa hindi nauugnay na dermatoses at dermatitis (atopic, contact, allergic), bagaman maraming mga impeksyon sa fungal ay maaaring hindi kumikinang sa ilalim ng lampara ng kahoy.

Ang paggamit ng lampara ng kahoy ay ang unang hakbang sa diagnosis ng mga impeksyon sa balat ng mga dermatologist sa Estados Unidos.

Sa beterinaryo na gamot, ang lampara ng kahoy ay madalas na ginagamit upang makita ang dermatophytosis na dulot ng microsporum canis. Ang lampara ng kahoy para sa mga hayop ay ginagamit din sa pagsusuri ng kanilang buhok para sa mga impeksyon sa zooanthroponous ectotrick at para sa pagsubaybay sa therapy. [7]

Paghahanda

Ayon sa impormasyong nakapaloob sa mga tagubilin para sa paggamit ng lampara ng kahoy, ang espesyal na paghahanda ng mga pasyente para sa diagnostic na pamamaraan na ito ay hindi kinakailangan.

Ang tanging kondisyon: ang balat na susuriin ay hindi dapat hugasan kaagad bago ang mga diagnostic ng fluorescence, ngunit hindi ito dapat magkaroon ng anumang mga cream, kosmetiko, pamahid, atbp.

Pamamaraan Mga diagnostic ng lampara ni Wood

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga fluorescent diagnostic ay prangka:

• Ang lampara ay dapat i-on ang isa hanggang dalawang minuto bago ang pagsusuri;
• Ang silid ay dapat na madilim;
• Ang pasyente ay dapat ipikit ang kanyang mga mata;
• Ang lampara ay dapat gaganapin sa layo na 10-20 cm mula sa lugar ng balat na sinuri;
• Ang maximum na pinapayagan na oras ng pagkakalantad sa UV-A ray ay dalawang minuto.

Pangunahing kulay ng luminescence sa mga sakit sa balat

Ang bawat dermatologist ay may isang tsart na nagpapakita ng katangian ng kulay ng fluorescence ng isang partikular na sakit sa balat.

Anong uri ng mga shingles ang kumikinang sa ilalim ng lampara ng kahoy? Ang isang pangkaraniwang mababaw na fungal impeksyon ng balat ay variegated (papery) lichen, na sanhi ng pangunahin ng basidiomycete fungi malassezia globosa ng pamilya Malassseziaceae, pati na rin ang yeast-like fungi pityrosporum orbiculare at pasyrosporum cibiculare. Dahil sa pagkakaroon ng nitrogen na naglalaman ng pigment pityrialactone, ang mga fungi na ito ay nagpapakita ng isang maliwanag na dilaw o orange na glow sa ilalim ng lampara ng kahoy sa apektadong epidermis.

Ringworm fluoresces berde o asul-berde sa ilalim ng lampara ng kahoy. Ang dermatophytosis na ito ay maaaring maging resulta ng mga sugat sa balat na dulot ng halos apat na dosenang iba't ibang mga species ng fungi, lalo na mula sa mga pamilyang trichophyton, microsporum at epidermophyton.

At ang rosas na lichen planus ni Roséola o Gibert ay hindi fluoresce; Ito ay isang sakit sa balat ng hindi kilalang etiology sa anyo ng isang dermatosis na hindi nauugnay sa impeksyon sa fungal o bakterya.

Sanhi ng fungi ng genus microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia makinis na fluoresces ng balat maliwanag na berde at asul-berde-dahil sa porphyrin pteridine na ginawa ng mga ito. Sa kaso ng impeksyon sa lupa dermatophyte microsporum gypseum, ang luminescence ay may isang mapurol na dilaw na kulay. [8]

Ang isang berdeng glow sa ilalim ng lampara ng kahoy ay ginawa din ng Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha o favus, ang sanhi ng ahente na kung saan ay ang fungus trichophyton schoenleinii, ay nagbibigay ng isang magaan na kulay-pilak na fluorescence.

Sa mga kaso ng pamamaga ng mga follicle ng buhok - folliculitis -kapag nahawahan ng lipophilic yeast fungus malassezia folliculitis (kilala rin bilang pityrosporum folliculitis), isang monomorphic na pantal sa balat sa anyo ng makati na mga papules at pustules fluoresces yellow-green.

Sa balat rubrophytosis, isang karaniwang talamak na mycosis, ang fungus trichophyton rubrum (trichophyton rubrum red) na nakakaapekto sa epidermis ay nagpapakita ng coral red fluorescence sa ilalim ng mga sinag ng lampara ng kahoy.

Seborrheic dermatitis at ang seborrhea ng anit ay nabuo dahil sa pagtaas ng aktibidad ng balat na naninirahan sa saprophyte fungi malassezia furfur (pityrosporum ovale), na kung saan ay kumikislap ng berde-asul sa ilalim ng radiation ng UVA. At ang balakubak ay maaaring lumitaw na puti sa ilalim ng lampara ng kahoy.

Sa uri ng hypertrophic onychomycosis, sanhi ng mga sugat ng dermatophyte fungus trichophyton schoenleinii ng pamilyang arthrodermataceae, mga kuko sa ilalim ng lampara ng kahoy ay isang mapurol na asul na kulay. Dapat pansinin na ang paggamit nito sa diagnosis ng mga sakit sa fungal na kuko ay limitado, dahil ang kanilang mga ahente ng sanhi ay madalas na hindi mga hulma ng nondermatophytic (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Na hindi fluoresce sa ilalim ng UV-A Rays. [10]

Ang ilang mga impeksyon sa bakterya ay maaari ring mag-fluoresce sa pagsubok ng fluorescence ng lampara ng kahoy.

Ang Erythrasma (mababaw na pseudomycosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang coral-red fluorescence kapag ang balat ay apektado ng gramo-positibong bakterya corynebacterium minutissimum. At axillary trichomycosis, na kung saan ay isang mababaw na impeksyon sa bakterya na nauugnay sa Corynebacterium tenuis, ay nagpapakita ng isang maputlang dilaw na pag-ilaw sa ilalim ng lampara ng kahoy sa halip na coral red fluorescence na nakikita sa erythrasma. [11], [12]

Ang Gram-positibong actinobacterium cutibacterium acnes ng pamilya propionibacteriaceae ay nagdudulot ng progresibong macular (patchy) hypomelanosis ng balat na gayahin ang varicella. Ang mga spot ay kumikinang na orange-pula sa ilalim ng lampara ng kahoy. [13]

Pseudomonad Infection - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-maaaring makilala ng UV fluorescent green pigment pyoverdine. [14]

Sa autoimmune-sapilitan na depigmentation - vitiligo -sa ilalim ng long-alon na ilaw ng UV mula sa lampara ng isang kahoy, ang mga lugar ng hypopigmentation ay may mga hangganan ng pantasa at lumilitaw na maliwanag na asul-puti dahil sa mga luminescence ng dermal collagen na wala sa proteksyon ng pigment (na ang mga fibers vitiligo mula sa iba pang mga uri ng sakit sa pigmentation. [15], [16]

Hindi nauugnay sa anumang impeksyon, bulgar o plaka psoriasis ay isang autoimmune dermatologic disease kung saan ang istraktura ng stratum corneum ng balat ay sinuri para sa diagnosis. Gayunpaman, kapag sinuri gamit ang isang lampara ng kahoy, ang ilang mga psoriatic plaques ay nagpapakita ng maliwanag na kulay rosas na tuldok at kulay-rosas na pag-ilaw. Bilang karagdagan, ang mga dermatologist ay may isang bagong pamamaraan ng diagnostic sa kanilang arsenal, UV-sapilitan na fluorescence dermatoscopy (UVFD), na nakikita ang fluorescence ng mga chromophores ng balat (hemoglobin ng dermal microvascular network at epidermal melanin) na sumisipsip ng ilaw sa ultraviolet at nakikita na mga saklaw.

Sa prinsipyo, ang pediculosis ay nasuri kapag ang mga kuto at ang kanilang mga itlog (NIT) ay napansin sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga live nits glow puti sa ilalim ng lampara ng kahoy, habang ang mga walang laman na nits ay maaaring kulay abo.

Ang pagkakaroon ng mga scabies mite sarcoptes scabiei sa balat sa UV-isang ilaw ay maaaring makilala ng mga puti o berdeng makinang na tuldok, ngunit ang mga sipi nito sa mga scabies ay hindi kumikinang sa ilalim ng lampara ng kahoy. Ang mga fluorescent agent tulad ng tetracycline paste o fluorescein dye ay ginagamit upang makita ang mga ito.

Contraindications sa procedure

Walang malinaw na mga kontraindikasyon sa paggamit ng lampara ng kahoy upang masuri ang mga impeksyon sa balat o mga karamdaman sa pigmentation.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng lampara ng kahoy ay maaaring magsama ng pinsala sa kornea ng mga mata - kung ang pasyente ay hindi isinara ang mga ito sa oras ng pamamaraan, pati na rin ang hitsura ng isang mabilis na lumilitaw na pantal - sa mga pasyente na may hypersensitive na balat.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Hindi kinakailangan ang pagpapanatili pagkatapos ng diagnosis ng lampara ng kahoy.

Paano palitan ang lampara ng kahoy sa bahay?

Mag-diagnose ka ba ng isang sakit na dermatologic nang hindi pumupunta sa isang doktor? Siyempre, ang lampara ng kahoy ay hindi isang x-ray o ultrasound machine (malinaw na imposible na palitan ang mga ito sa bahay), ngunit ang mga asul na light lamp ay hindi naglalabas ng mga long-wave ray ng UV-A spectrum, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng pag-ilaw.

Ayon sa kamakailan-lamang na nai-publish na impormasyon, ang isang kahalili sa lampara ng kahoy ay maaaring maglingkod... isang background ng asul na kulay sa screen ng isang smartphone na may pinakamataas na pagtaas ng ningning nito. Ang balat ng pigment melanin ay sumisipsip ng asul na ilaw nang maayos, ngunit ang pagkakaroon ng mataas na antas ng nakikitang ilaw (na may isang haba ng haba ng haba ng 380-760 nm) "ay nalulunod" luminescence kahit na sa isang ganap na madilim na silid.

Ang lampara ni Wood sa bahay gamit ang iyong sariling mga kamay? Maaari mo itong subukan kung mayroon kang silicate uviolet glass. Ang ilang mga manggagawa ay nagsisikap na magpinta ng itim na pintura na LED o luminescent bombilya. Ngunit higit na nakapangangatwiran ay isang portable na lampara ng kahoy, na ginawa sa iba't ibang mga pagbabago ng mga tagagawa ng mga medikal na kagamitan, tulad ng lampara na gawa sa kahoy na lamp l1 o kn-9000b (China), Enlta006MW (France), hand-held wood lamp q (USA), kahoy na lamp sp-023 (Ukraine) at iba pa.