Ang pinakamahalagang panggugulo na kadahilanan ng isang pag-atake ng sakit sa tensyon ay ang emosyonal na pagkapagod (talamak - na may episodic, talamak - na may talamak na sakit ng ulo ng sakit). Kapag nakagagambala ang pansin o positibong damdamin, ang sakit ay maaaring humina o ganap na mawawala, ngunit pagkatapos ay bumalik muli.