Kanser sa endometrium ng matris: mga palatandaan, pagsusuri sa ultrasound, pagbabala

Ang isang malignant na tumor na nakakaapekto sa mucous tissue (endometrium) na nakalinya sa loob ng katawan ng matris ay tinatawag na "endometrial cancer."

Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng mga oncopathologies na may hindi kanais-nais na kurso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 4.5% ng mga pasyente na may madugong discharge sa postmenopausal period ay na-diagnose na may uterine cancer.

Sa nakalipas na dekada, ang mga rehiyon na binuo sa ekonomiya ay nagpakita ng isang markadong pagtaas sa saklaw ng endometrial cancer: ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng 13% ng lahat ng mga proseso ng oncological sa mga kababaihan at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga pasyente na may edad na 55 hanggang 60 taon.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang endometrial cancer ay ang pinakakaraniwang babaeng oncology, na nasa ikaanim na ranggo sa lahat ng mga malignant na proseso (tanging kanser sa suso, kanser sa cervix, kanser sa colorectal, pati na rin sa kanser sa baga at tiyan ang mas karaniwan).

Sa nakalipas na sampung taon, ang mga rate ng namamatay sa mga pasyente na may endometrial cancer ay medyo bumaba, ngunit sa kasalukuyan ang patolohiya na ito ay patuloy na sumasakop sa ika-8 na lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi kanser sa endometrium

Ang endometrial cancer ay isang neoplasma na nauugnay sa hormonal background ng isang babae at sensitibo sa kawalan ng balanse ng mga steroid hormone. Ang mga proseso ng paglaganap ay na-trigger ng mga regulatory disorder sa loob ng hypothalamus-pituitary system: ang hyperplasia ay nagsisimula sa endometrial layer, na isang perpektong batayan para sa pagbuo ng mga malignant na pagbabago.

Ang mga dahilan para sa naturang mga phenomena ay maaaring:

• virus ng immunodeficiency ng tao;
• mga decompensated na kondisyon (hypertension, diabetes);
• papilloma virus;
• pangmatagalan o magulong paggamot sa mga hormonal na gamot;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• maagang sekswal na aktibidad, maagang pagpapalaglag (madalas na pagpapalaglag);
• kakulangan ng kaayusan sa sekswal na buhay;
• kawalan ng pagbubuntis sa buong panahon ng reproductive;
• madalas na mga iregularidad sa cycle ng regla, huli na simula ng menopause.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa antas ng estrogen sa dugo (isa sa mga sanhi ng endometrial cancer) ay itinuturing na:

• maagang menarche, late menopause;
• kawalan ng pagbubuntis sa buong panahon ng reproductive ng buhay ng isang babae;
• Maling napiling paraan para sa hormone replacement therapy, magulong hormonal treatment.

Isa sa mga halatang sanhi ng endometrial cancer, ayon sa mga eksperto, ay iba't ibang mga nakakapinsalang epekto sa mauhog na tisyu ng matris. Maaaring kabilang sa naturang pinsala ang mga peklat, adhesion, erosyon, pinsala sa panganganak, polypous at condylomatous neoplasms, leukoplakia, talamak na pamamaga (halimbawa, endometritis, endocervicitis).

Ang labis na katabaan ay madalas na humahantong sa ebolusyon ng endometrial cancer. Kaya, ang mga kababaihan na ang timbang ay lumampas sa pamantayan ng 20 kg ay tatlong beses na mas malamang na makatagpo ng sakit, sa kaibahan sa mga pasyente na may normal na timbang. Kung ang labis na timbang ay higit sa 25 kg, kung gayon ang panganib na magkaroon ng kanser ay tumataas ng siyam na beses. Ang kakanyahan ng trend na ito ay ang mga fat cell ay gumagawa ng estrogens, na maaaring bumubuo mula 15 hanggang 50% ng kabuuang halaga ng estrogens sa katawan.

[ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ano ang maaaring maging panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng kanser sa matris?

• Maaga o huli na menopause.
• Obesity.
• Pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot (halimbawa, dahil sa kawalan ng kakayahang magbuntis, o para sa paggamot ng iba pang mga sakit sa babae).
• Hindi kanais-nais na pagmamana (isang tao sa pamilya ay nagdusa mula sa mga malignant na sakit ng mga reproductive organ).
• Maagang simula ng sekswal na aktibidad, malaswang pakikipagtalik.
• Mga madalas na impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ.
• Mga pagkabigo sa immune system.
• Pag-abuso sa alak, paninigarilyo, at iba pang uri ng pagkagumon na nagdudulot ng pagkalasing sa katawan.

[ 9 ], [ 10 ]

Endometrial cancer sa mga matatanda

Ang mga proseso ng kanser sa mga matatanda ay may sariling katangian. Halimbawa, mas malamang na magkaroon sila ng mga advanced na malignant na anyo, ang pinaka-agresibong morphological na mga uri ng patolohiya. Bilang karagdagan, may mga paglabag sa pagpapatupad ng iniresetang paggamot - dahil sa pinababang functional reserve ng mga pasyente.

Karamihan sa mga matatandang kababaihan ay mayroon nang maraming sakit, kabilang ang mga talamak, na kadalasang nangangailangan ng patuloy na paggagamot. Hindi sa lahat ng kaso ay maaaring pagsamahin ang gayong mga therapeutic scheme nang hindi nakakasama sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ang mga klinikal na protocol sa katandaan ay bihirang isinasagawa, dahil sa mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang diskarte sa paggamot sa endometrial cancer sa mga taong higit sa 70 taong gulang ay dapat na napaka banayad: mula sa edad na ito, ang panganib ng kamatayan ay tumataas ng tatlong beses, at sa pamamagitan ng 75 taon - halos limang beses. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang at walang pagbabalik na kaligtasan ay makabuluhang nabawasan. Bilang karagdagan, ang mga matatandang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng contraindications sa surgical intervention. Samakatuwid, ang paggamot ay madalas na naglalayong lamang sa pagpapagaan ng kondisyon at pagpapahaba ng buhay ng isang taong may sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang kanser sa endometrium ay kabilang sa kategorya ng mga proseso ng tumor na umaasa sa hormone: ito ay nakumpirma ng isang bilang ng mga pang-agham na eksperimento at mga klinikal na proyekto, kung saan posible na patunayan na ang gayong sakit ay madalas na bubuo laban sa background ng iba pang mga karamdaman ng endocrine system at metabolismo.

Sa mga kababaihang na-diagnose na may uterine cancer, mayroong isang medyo malaking porsyento ng mga hindi pa nagkaroon ng anak o kahit na mga birhen. Sila ay madalas na may fibroids at feminizing tumor na proseso sa ovaries.

Ang kanser sa endometrium ay kadalasang matatagpuan sa ibaba, kung minsan sa isthmus area. Ang tumor ay maaaring lumaki palabas, papasok, o sabay-sabay sa magkabilang direksyon (mixed type). Ang pagkalat ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng lymphatic system, mas madalas sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng pagtatanim. Ang ruta ng pagtatanim ay ang paglaki ng tumor na kinasasangkutan ng parietal at visceral peritoneum: ang mga appendage ay apektado, ang mga metastases ay kumakalat sa mas malaking omentum (pangunahin na may mababang pagkita ng kaibahan ng neoplasma).

Mayroong ilang mga pangunahing yugto sa pathogenetic na pag-unlad ng endometrial cancer:

1. Stage I ng mga functional disorder (kawalan ng obulasyon, pagtaas ng antas ng estrogen).
2. Stage II ng pagbuo ng mga morphological disorder (glandular cystic hyperplasia, polyposis).
3. Stage III ng pagbuo ng precancerous morphological disorder (atypical hyperplasia at dysplasia ng epithelium sa ikatlong yugto).
4. Stage IV – pagbuo ng onconeoplasia (preinvasive cancerous tumor → minimal invasion sa tissue ng kalamnan → halatang anyo ng endometrial cancer).

• Kanser ba ang endometrial hyperplasia?

Ang endometrial hyperplasia ay isang mapanganib na sakit kung saan lumalaki ang mucous tissue sa cavity ng matris. Ngunit sa kabila ng panganib, ang hyperplasia ay hindi pa kanser, bagaman ito ay isang kanais-nais na proseso para sa pagbuo ng oncology. Ang napapanahong pag-alis ng lugar na may pathological mucous tissue ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pag-unlad ng sakit at sa gayon ay maiwasan ang pag-unlad ng isang malignant na proseso.

• Ang atypical endometrial hyperplasia ba ay cancer?

Ang hindi tipikal, o hindi tipikal na hyperplasia ay ang pinaka mapanlinlang na uri ng patolohiya na ito. Ito ang ganitong uri na kadalasang nagiging malignant na tumor. Gayunpaman, ang sakit na ito ay mayroon ding kanais-nais na pagbabala kung ang napapanahong at karampatang paggamot ay inireseta.

• Ang endometrial hyperplasia ba ay umuusad sa kanser?

Sa katunayan, ang endometrial hyperplasia ay may posibilidad na maging malignancy, iyon ay, sa cancerous degeneration. Ito ay totoo lalo na para sa hindi tipikal na uri ng sakit (ang uri na ito ay nagiging malignant nang madalas, kaya ang mga radikal na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang gamutin ito, tulad ng hysterectomy). Sa ibang mga kaso, ang kumbinasyon ng therapy ay pangunahing inireseta, na kinabibilangan ng parehong operasyon at hormonal na paggamot.

• Ang adenomatous endometrial hyperplasia ba ay cancer?

Ang adenomatous hyperplasia, na tinatawag ding kumplikadong hyperplasia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng hindi tipikal na mga yunit ng istruktura sa loob ng endometrial layer ng matris. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang tatlong pasyente sa isang daang - iyon ay, ang sakit ay medyo karaniwan. Gayunpaman, hindi ito nabibilang sa mga proseso ng kanser: ang kanser sa endometrium ay maaaring isang komplikasyon ng kakulangan ng paggamot o hindi tamang paggamot sa sakit na ito.

Pathogenetic na variant ng endometrial cancer

Para sa mga medikal na propesyonal, dalawang pathogenetic na variant ng endometrial cancer ang natukoy.

Ang unang variant ay ang pinaka-karaniwan: ang patolohiya ay bubuo sa medyo batang mga pasyente bilang resulta ng matagal na mataas na antas ng estrogens sa katawan at mga palatandaan ng hyperplasia. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na may labis na timbang, metabolic disorder, hypertension, at kung minsan ay hormone-secreting neoplasms sa ovaries, glandular cystic hyperplasia ng endometrium o GCOS. Ang ganitong mga tumor ay kadalasang may mataas na pagkakaiba-iba at may medyo kanais-nais na pagbabala.

Ang pangalawang opsyon ay ang mga low-differentiated neoplasms na may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang ganitong patolohiya ay bubuo sa mga matatandang pasyente: walang hyperestrogenism, mayroong pagkasayang ng endometrial layer.

Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na na-diagnose na may endometrial cancer ay may adenocarcinoma. Humigit-kumulang 5% ang may tumor na nauugnay sa mga namamana na pathologies, tulad ng non-polyposis colorectal cancer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga sintomas kanser sa endometrium

Ang maagang yugto ng endometrial cancer ay asymptomatic. Ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw sa anyo ng madugong paglabas mula sa puki, tubig na leucorroea at sakit sa lugar ng tiyan. Ang pangunahing sintomas na madalas na naitala ay ang pagdurugo ng matris: ang sintomas na ito ay hindi tipikal, dahil maaari itong maobserbahan sa karamihan ng mga sakit na ginekologiko (halimbawa, sa adenomyosis, uterine fibroids).

Sa mga pasyente ng reproductive age, ang endometrial cancer ay madalas na napansin laban sa background ng pangmatagalang pagmamasid at paggamot para sa dysfunction ng hypothalamic-pituitary system. Ito ay isang medyo karaniwang diagnostic error sa endometrial cancer: ang mga doktor ay madalas na nagkakamali kapag sinusuri ang mga kabataang babae, dahil ang oncology ay pinaghihinalaang pangunahin sa mga matatandang pasyente.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan ang mga kababaihan ay humihingi ng tulong medikal ay:

• non-cyclic uterine bleeding;
• kahirapan sa paglilihi;
• may kapansanan sa ovarian function.

Gayunpaman, ang pagdurugo ay isang pangkaraniwang sintomas lamang sa panahon ng postmenopausal. Sa isang mas bata na edad, ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw lamang kapag ang isang babae ay nasuri na may pinagsamang endometrial at cervical cancer - iyon ay, sa mas huling yugto ng sakit.

Ang mga discharge sa anyo ng napakalaking serous na pagtatago sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan sa endometrial cancer ay tipikal para sa mga matatandang pasyente. Ang ganitong mga paglabas ay halos palaging sagana, serous-watery (ang tinatawag na leukorrhea).

Ang sakit ng iba't ibang degree ay ang pinakabagong tanda ng endometrial cancer. Ang sakit ay naramdaman higit sa lahat sa mas mababang tiyan o sa rehiyon ng lumbosacral, at patuloy o nangyayari bilang mga panandaliang pagkontrata. Sa kasamaang palad, ang napakalaking karamihan ng mga pasyente ay dumating nang huli para sa medikal na tulong, kapag ang lahat ng mga sintomas ng pagkalat ng pathological focus ay naroroon na.

Iniuugnay ng maraming espesyalista ang endometrial cancer at metabolic syndrome: ang mga pasyente ay nakakaranas ng mataas na presyon ng dugo, labis na katabaan, insulin resistance, at myocardial hypoxia. Kapansin -pansin na ang sindrom na ito ay maaaring maging parehong kadahilanan at bunga ng endometrial cancer. Ang mga palatandaan ng naturang karamdaman ay kinabibilangan ng pagkapagod, kawalang -interes, pagkamayamutin, at mga swings ng mood kapag nagugutom. Ang mga sintomas ay hindi pangkaraniwan at nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic.

[ 23 ]

Mga yugto

Mayroong dalawang mga opsyon sa pag-uuri para sa mga yugto ng endometrial cancer. Ang isa sa mga pagpipilian ay ipinakita ng FIGO MA ng mga Obstetrician at Gynecologist. Ang pangalawang opsyon ay tumutukoy sa endometrial cancer sa pamamagitan ng tnm, tinatasa ang parehong laki ng pagbuo at ang posibilidad ng pagkakasangkot ng lymphatic system o malayong metastasis.

Ayon sa unang bersyon ng pag-uuri, ang gamot ay nakikilala ang mga sumusunod na yugto ng sakit:

• Ang maagang endometrial cancer ay ang tinatawag na "zero" na yugto, kung saan ang patolohiya ay nagsisimula pa lamang na umunlad nang hindi kumakalat. Ito ang pinaka-kanais-nais na yugto, na may kumpletong mga rate ng pagpapagaling sa hanay na 97-100%.

• Ang yugto 1 ay nahahati sa ilang mga substage:
  • Ang yugto 1a ay ang yugto ng pagtubo ng proseso sa tissue, nang hindi lumalampas sa endometrial layer;
  • Ang Stage 1B ay isang katulad na yugto kung saan lumalaki ang tumor sa layer ng kalamnan;
  • Stage 1c - lumalapit ang paglaki ng tumor sa panlabas na layer ng organ.
• Ang yugto 2 ay sinamahan ng pagkalat ng patolohiya sa mga tisyu ng cervix:
  • Stage 2a - ang mga pagbabago sa kanser ay nakakaapekto sa mga cervical glandula;
  • Stage 2b - apektado ang mga istruktura ng stromal.
• Ang Stage 3 ay tumutugma sa paglitaw ng malignant na proseso sa kabila ng uterine organ, nang hindi kumakalat sa kabila ng pelvic area:
  • Stage 3a - ang mga appendage ay apektado;
  • Stage 3b - apektado ang puki;
  • Stage 3c - apektado ang mga kalapit na lymph node.
• Ang ika-4 na yugto ay tumutugma sa karagdagang pagkalat ng tumor na may metastasis:
  • Stage 4a – sinamahan ng pinsala sa urinary tract at/o tumbong;
  • Stage 4B – sinamahan ng pagkalat ng malalayong metastases.

Ang pagtatanghal ng tnm ay nagsasangkot ng pagsasaalang-alang ng tatlong parameter: t (laki ng tumor), n (pagkasangkot sa lymph node) at m (presensya ng metastases).

Ang mga parameter ay na-decode tulad ng sumusunod:

• t ay - precancerous na patolohiya;
• t1a - ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng organ at may sukat na hanggang 80 mm;
• t1b - ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng organ, ngunit ang mga sukat nito ay lumampas sa 80 mm;
• t2 - ang patolohiya ay kumalat sa cervix;
• t3 - ang tumor ay kumalat sa kabila ng matris, ngunit hindi umalis sa pelvic area;
• t4 – ang tumor ay lumaki sa tumbong at/o tisyu ng pantog, o umalis sa pelvic area;
• n0 - ang mga lymph node ay hindi kasangkot sa proseso;
• n1 - ang mga lymph node ay kasangkot sa proseso;
• m0 - walang malalayong metastases;
• m1 - may hinala ng malayong metastases.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga Form

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri, ang mga sumusunod na histological na anyo ng endometrial cancer ay nakikilala:

• Ang endometrial glandular cancer (adenocarcinoma) ay nagmula sa endometrial glandular cells. Ito ay isang proseso na umaasa sa hormone, dahil ang kondisyon ng mga glandular na tisyu ng endometrium ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone - mga steroid. Sa turn, ang adenocarcinoma ay nahahati sa highly differentiated, moderately differentiated at poorly differentiated tumor.
• Ang hyperplastic endometrial cancer ay isang cancerous na proseso na sanhi ng hyperplastic na pagbabago sa endometrial layer. Ang hyperplasia ay itinuturing na pinaka-malamang na batayan para sa pagbuo ng mga malignant na tumor.
• Mucinous endometrial carcinoma: Kasama sa ganitong uri ang mga neoplasma na nagpapakita ng mga palatandaan ng mucinous differentiation, ngunit walang mga partikular na katangian ng adenocarcinoma. Ang tumor ay kinakatawan ng mga istruktura ng cellular na binubuo ng intracytoplasmic mucin. Ang ganitong uri ay nangyayari sa 1-9% ng lahat ng glandular na anyo ng kanser sa matris.
• Ang serous endometrial cancer ay kabilang sa isang malaking grupo ng mga epithelial tumor. Ang proseso ay bubuo mula sa binago o binagong mga epithelial tissue. Ang sakit ay mapanganib, dahil mayroon itong partikular na nakatagong agresibong kurso at natuklasan ng pagkakataon.

Narito ang sinasabi ng mga German oncologist tungkol sa serous endometrial cancer ng matris: "Ipinakita ng mga pinakabagong pag-aaral na ang mga babaeng nagdadala ng BRCA1 genetic mutation ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng serous aggressive cancer: inirerekomenda silang tanggalin ang kanilang matris at mga appendage sa lalong madaling panahon pagkatapos matukoy ang mutation." Napag-alaman na sa apat sa limang kaso, nabuo ang serous cancer sa mga pasyenteng may BRCA1 genetic mutation.

• Ang squamous cell endometrial cancer ay isang neoplasia na nabuo mula sa squamous epithelial structures na naging atypical. Kadalasan, ang naturang kanser ay sanhi ng human papillomavirus, ngunit maaari ring mapukaw ng herpes simplex virus, cytomegalovirus, atbp.
• Ang undifferentiated endometrial cancer ay isang uri ng tumor na ang kalikasan ay maaari lamang ipalagay, higit sa lahat dahil sa hindi pag-unlad ng mga selula at ang kakulangan ng mga palatandaan ng pag-aari sa anumang uri ng tissue. Ang ganitong mga selula ay tinatawag na "mga selula ng kanser." Ang undifferentiated cancer ay isa sa mga pinaka malignant na neoplasma at may pinakamasamang pagbabala.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kanser sa endometrium ay isang kumplikado at mapanganib na sakit sa sarili nito, ngunit maaari rin itong magdulot ng maraming karagdagang komplikasyon at problema. Ang tumor ay maaaring mag-compress ng iba pang mga tisyu at organo, ang mga paghihirap sa pag-ihi ay maaaring lumitaw, ang hydronephrosis at purulent na impeksyon sa ihi ay maaaring umunlad.

Ang pagdurugo mula sa genital tract ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, na, kung ang isang doktor ay hindi kumunsulta sa isang napapanahong paraan, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sa advanced na patolohiya, ang mga fistula ay maaaring mabuo - mga kakaibang pathological openings sa mga dingding ng bituka, pantog, puki. Madalas ding nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente ang ganitong komplikasyon.

Ang pagbabalik sa dati ay itinuturing na posible sa teorya, kaya ang pasyente ay sinusubaybayan nang mahabang panahon pagkatapos ng paunang paggamot. Ang mga sumusunod na kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal:

• pagdurugo (may isang ina o tumbong);
• biglaang paglitaw ng pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, ascites;
• ang hitsura ng sakit ng tiyan;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga, kusang pag-ubo;
• pagkawala ng gana, biglaang pagbaba ng timbang.

Metastases, mga ruta ng metastasis

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng metastasis ay lymphogenous, sa pamamagitan ng lymphatic system. Ang metastasis ay pangunahing tinutukoy sa para-aortic at iliac lymph nodes.

Ang metastases ay isang uri ng "mga piraso" ng tumor na may katulad na istraktura at mga katangian. Bakit lumilitaw ang mga ito at hiwalay sa pangunahing site ng tumor?

Habang ang neoplasm - endometrial cancer - ay mabilis na lumalaki at nabubuo, unti-unti itong nawawalan ng kakayahang "pangalagaan" ang lahat ng elemento nito. Bilang resulta, ang ilang mga bahagi ng istruktura ay naghihiwalay at dinadala ng lymph o dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan, kung saan sila ay nag-ugat at nagsimulang umiral nang nakapag-iisa, bilang isang hiwalay na tumor (ngayon ay isang anak na tumor).

Kadalasan, ang mga metastases ay "naninirahan" sa kalapit na mga lymph node, ngunit maaari silang kumalat pa - sa baga, atay, buto, atbp. Kung ang mga solong "sifting" ay maaari pa ring masubaybayan at masira, kung gayon ang maraming metastases ay halos imposibleng matukoy: sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng pagpapanatili ng paggamot na may mga gamot na chemotherapy upang pahabain ang buhay ng pasyente.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics kanser sa endometrium

Ang diagnosis ng endometrial cancer ay itinatag pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng isang gynecologist, na sinusundan ng isang konsultasyon sa isang espesyalista sa oncology. Minsan ang tinatawag na "pangalawang opinyon" ay maaaring mahalaga - ito ay pagkuha ng konsultasyon mula sa isang espesyalista sa labas (halimbawa, isang parallel na pagbisita sa isa pang klinika na may kasunod na paghahambing ng mga resulta). Ginagawa ito upang ibukod ang mga posibleng pagkakamali sa pagsusuri, dahil ang kanser ay isang medyo seryoso at kumplikadong sakit.

Maaaring simulan ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• coagulogram;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - mga tiyak na sangkap ng protina, ang nilalaman nito ay tumataas kung mayroong proseso ng tumor sa katawan.
• Ang genetic analysis para sa endometrial cancer (o sa halip, kung ang sakit ay pinaghihinalaang) ay isinasagawa:
• mga pasyente na may HPV;
• mga pasyente na may masamang pagmamana, na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa endometrial cancer;
• mga pasyente na umiinom ng mga hormonal na gamot.

Ang isang pag-aaral ng mga mutasyon sa ilang mga grupo ng gene ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng indibidwal na antas ng panganib ng endometrial cancer. Sa turn, makakatulong ito sa doktor na mag-navigate sa pagtukoy ng mga karagdagang taktika ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Pangunahing kasama sa instrumental diagnostics ang isang smear para sa oncological cytology. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga maagang precancerous na mga palatandaan ng sakit: ang pamamaraang ito ay magagamit at maaaring magamit nang maraming beses sa buong diagnostic na kurso.

Ang karaniwang instrumental na diskarte ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng bimanual vaginal examination gamit ang speculum, pati na rin ang isang katulad na rectal examination.

Kung kinakailangan, ang isang aspiration endometrial biopsy ay inireseta. Ang endometrial tissue ay hinihigaan gamit ang isang Braun syringe. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa 90% ng mga kaso.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng pelvis ay nakakatulong upang suriin ang mga pagbabagong naganap sa mga kalapit na tisyu at organo.

Ang mga mahahalagang palatandaan ng ultrasound ay ipinahayag kapag sinusukat ang MEHO (median echo ng matris):

• sa mga pasyente ng reproductive age, ang halaga ng Meho ay hindi hihigit sa 12 mm;
• sa mga postmenopausal na pasyente ang halagang ito ay hindi dapat higit sa 4 mm;
• ang pagtaas sa laki ng anteroposterior na lumalampas sa mga karaniwang halaga ay maaaring ituring na isang posibleng tanda ng pag-unlad ng isang malignant na proseso.
• Ang kapal ng endometrium sa endometrial cancer ay tinasa tulad ng sumusunod:
• kung ang median echo value ay higit sa 12 mm, pagkatapos ay isang endometrial aspiration biopsy ay ginanap;
• kung ang halaga ng Meho ay mas mababa sa 12 mm, pagkatapos ay isinasagawa ang hysteroscopy na may target na endometrial biopsy;
• Kung ang halaga ay mas mababa sa 4 mm, pagkatapos ay ang pagsubaybay sa dynamics ng proseso ay itinatag.

Bilang isang patakaran, ang histology ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-diagnose ng endometrial cancer, na ginagawang posible upang matukoy ang uri ng morphological abnormalities. Ang mga batang pasyente na kabilang sa alinman sa mga pangkat ng panganib ay inirerekomenda na sumailalim sa cervicohysteroscopy. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagkalat at lalim ng neoplastic na reaksyon, pati na rin ang pagsasagawa ng naka-target na biopsy ng binagong mga tisyu.

Upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga lymph node at katabing mga tisyu, ang mga diagnostic ng X-ray ay inireseta: ileocavagraphy, irrigography, rectoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy.

Bilang karagdagan, inirerekomenda ang magnetic resonance imaging ng dibdib at mga organo ng tiyan, pati na rin ang computed skeletal tomography. Ang kanser sa endometrium ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga lymph node lesyon sa MRI.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay medyo kumplikado at kadalasang isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga sakit ng genital area na sinamahan ng mga katulad na sintomas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa cervical cancer, dysfunctional na kondisyon, fibroids, chorionepithelioma, ovarian cancer, atbp. Marami sa mga pathologies na nakalista ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o kasama ng endometrial cancer.

Ang endometrial hyperplasia, tulad ng endometrial cancer, ay may isang karaniwang sintomas - madugong discharge sa postmenopause. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga pathology na ito sa isang napapanahong paraan: una sa lahat, ang tulong ng isang paraan ng pagsusuri sa ultrasound ay kinakailangan.

Ang endometriosis ay karaniwang sinusuri sa laparoscopically: ang mga sintomas ay kadalasang banayad, ngunit hindi maaaring gawin ang pagkakaiba-iba batay sa klinikal na larawan lamang.

Ang uterine myoma ay madalas na pinagsama sa endometrial cancer, kaya praktikal na mahalaga na paghiwalayin at tukuyin ang mga pathologies na ito. Ang isang pasyente na na-diagnose na may myoma ay sumasailalim sa parehong probing at isang kumpletong cytological examination (o fractional curettage) na may kasunod na histological assessment ng scraping. Kung ang pinabilis na paglaki ng mga indibidwal na lugar ng neoplasm ay nabanggit, at ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala, kung gayon ang uterine sarcoma ay maaaring pinaghihinalaan.

Kapag ang pagkakaiba sa pagitan ng cervical at endometrial cancer, ang pamantayan ng edad ng pasyente, pati na rin ang functional at somatic na mga katangian (labis na timbang, magkakatulad na mga sakit), impormasyon na nakuha sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri (kawalan ng mga pagbabago sa atrophic sa mga maselang bahagi ng katawan) at isang bimanual na pagsusuri ay kinakailangang isinasaalang-alang. Upang linawin o pabulaanan ang pinaghihinalaang diagnosis, ang isang kumpletong pagsusuri sa cytological na may pagsusuri ng endometrial scraping ay ginaganap.

Ang ovarian cancer na gumagawa ng hormone ay maaaring mangyari kasabay ng carcinoma, o kumakatawan sa isang hiwalay na patolohiya na may mga palatandaan na tipikal ng endometrial cancer. Sa mga advanced na yugto ng ovarian cancer, kapag ang malignant na sugat ay kumakalat sa endometrium, ang katangian ng acyclic bleeding ay maaaring maobserbahan. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ang bimanual na pagsusuri at cytomorphological na impormasyon.

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay bihirang pinaghihinalaang kasabay ng endometrial cancer: ang sakit ay naiiba, una sa lahat, mula sa mga sakit sa thyroid, hyperprolactinemia, congenital dysfunction ng adrenal cortex. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible ang pinagsamang pag-unlad ng patolohiya. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga antas ng hormonal ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa isa na i-verify ang pinagmulan ng problema.

Ang isang endometrial polyp, hindi tulad ng isang cancerous na tumor, ay madaling masuri: ito ay nakita sa panahon ng ultrasound (na may paulit-ulit na pagsusuri pagkatapos ng regla). Kung kinakailangan lalo na, ang isang aspiration biopsy ay inireseta.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga hakbang sa pag-iwas na magbibigay ng 100% na garantiya na hindi kailanman lilitaw ang endometrial cancer. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring maging mga pag-trigger sa pag-unlad ng oncology. Kaya, dapat mong subaybayan ang iyong timbang, hindi kumuha ng mga hormonal na gamot nang walang kontrol, at sistematikong - hindi bababa sa isang beses sa isang taon - bisitahin ang isang gynecologist.

Kung mayroong anumang mga problema sa anyo ng mga sakit ng genital area, dapat silang tratuhin sa isang napapanahong paraan.

Kung mayroon kang anumang mga kahina-hinalang senyales na nauugnay sa reproductive system, dapat kang magpatingin sa doktor: kahit na ang maliit na pagdurugo mula sa genital tract ay maaaring maging isang harbinger ng proseso ng tumor. At hindi mo makakalimutan ang tungkol dito.

Bilang karagdagan, mahalagang kumain ng tama, isama ang hibla at malusog na pagkain sa iyong diyeta, at alisin ang masasamang gawi.

At isa pang mahalagang punto ay ang kalinisan ng sekswal na buhay. Ang pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ang pagkakaroon ng matatag na malusog na kapareha ang susi sa kalusugan ng mga reproductive organ ng isang babae.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagtataya

Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kalidad ng pagbabala para sa endometrial cancer ay ang yugto kung saan ang patolohiya ay nakita. Ang paglala ng malignant na proseso ay sinusunod sa humigit-kumulang sa bawat ikaapat na pasyente na nasuri na may maagang yugto ng sakit. Ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring makilala na nagpapalala sa pagbabala para sa isang kanser na tumor:

• ang pasyente ay higit sa animnapung taong gulang;
• hindi kanais-nais na pagkakaiba-iba ng histological na may mababang antas ng pagkita ng kaibahan ng proseso ng tumor;
• malalim na malignant na sugat ng muscular layer ng matris (higit sa 50% ng myometrium);
• paglipat ng malignant na proseso sa cervix;
• cancer embolism ng vascular lumens ng dugo o lymphatic circulation system;
• kumalat sa peritoneum;
• isang malignant na sugat na may malaking sukat;
• mababang antas ng progesterone at estrogen receptors sa tumor site;
• ang pagkakaroon ng mga cancerous na istruktura sa materyal na swab ng lukab ng tiyan;
• pagbabago sa karyotype ng neoplasm;
• oncogenic expression.

Mga pasyenteng may endometrial cancer gaano katagal sila nabubuhay? Ang kaligtasan ng buhay, ang mga pagkakataon ng buhay na may kanser sa endometrium ay nakasalalay sa antas ng pagkalat at pagkakaiba-iba ng proseso ng kanser.

Pagkatapos ng operasyon, ang 5-taong survival rate ay maaaring mula 5 hanggang 85%, depende sa yugto ng patolohiya. Ang pinakamahusay na pagbabala ay para sa mga pasyente na may stages I at II cancer. Kaya, ang survival rate sa loob ng limang taong panahon para sa mga pasyente na may stage I ay nasa loob ng 85-90%, at para sa mga pasyente na may stage II - sa loob ng 70-75%. Ang mga pasyenteng na-diagnose na may stage III na endometrial cancer ay nabubuhay sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, at sa stage IV, ang limang taong survival rate ay 5% lamang.

Kung ang sakit ay umuulit, ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang tatlong taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Maaaring matukoy ang pagbabalik ng problema (sa dalas ng pagtuklas):

• sa vaginal tissues;
• sa pelvic lymphatic system;
• sa paligid (sa layo mula sa pangunahing pokus).

Ang 10-taong survival rate para sa endometrial cancer ay mula 3.2 hanggang 71.5%, na may pinakamahuhusay na rate na naobserbahan sa mga pasyenteng may mga tumor na mayroong progesterone receptors.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mga Forum ng Pasyente ng Endometrial Cancer

Ang kanser sa endometrium ay isang masalimuot at malubhang sakit, at kung minsan ay mahirap para sa isang babae na makayanan ang kanyang sariling mga iniisip at takot sa kanyang sarili. Samakatuwid, ang mga forum ay madalas na sumagip, kung saan posible na makipag-usap sa mga taong nakatagpo ng katulad na problema. Ang bawat pasyente ay maaaring magbahagi ng kanilang kuwento, magbigay ng bagong impormasyon, o linawin para sa kanilang sarili ang ilang aspeto na may kaugnayan sa sakit. Hindi lamang mga pasyente, kundi pati na rin ang mga doktor ay nagbabahagi ng kanilang mga komento dito: ang lahat ng ito ay nagreresulta sa mahusay na suporta para sa pasyente, at maging sa pagpapasigla ng pagpapagaling. Sa mga pasyenteng na-diagnose na may endometrial cancer, ang pinakasikat na mga forum ay ang mga sumusunod:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.com

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]