Endometrial kanser ng matris: mga palatandaan, ultrasound diagnosis, pagbabala

Ang isang pagkapinsala na nakakaapekto sa mucous tissue (endometrium), paglalamon sa loob ng matris, ay tinatawag na "endometrial cancer".

Ang sakit ay nabibilang sa kategorya ng oncopathology na may di-kanais-nais na kurso.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ayon sa istatistika, ang tungkol sa 4.5% ng mga pasyente na may postmenopausal dumudugo ay diagnosed na may may isang ina kanser.

Sa nakalipas na dekada, ang mga rehiyon na binuo sa ekonomya ay nagpapakita ng isang malinaw na pagtaas sa saklaw ng kanser sa endometrial: ang patolohiya na ito ay gumagawa ng 13% ng lahat ng mga proseso ng oncolohiko sa mga kababaihan at matatagpuan sa mga pasyente na may edad na 55 hanggang 60 taon.

Ayon sa istatistika ng mundo, ang kanser sa endometriya ay ang kalagayan ng pinakakaraniwang babaeng oncology, ang ika-anim na ranggo sa lahat ng mga malignant na proseso (kanser sa suso lamang, kanser sa cervix, kanser sa kolorektura, at kanser sa baga at tiyan ay mas karaniwan).

Sa nakalipas na sampung taon, ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may kanser sa endometrial ay medyo nabawasan, ngunit sa ngayon ang patolohiya na ito ay patuloy na sumakop sa ika-8 na lugar sa mga tuntunin ng mga rate ng kamatayan.

[5], [6], [7]

Mga sanhi endometrial cancer

Ang kanser sa endometrial ay isang neoplasma na may kaugnayan sa hormonal na background ng isang babae at sensitibo sa pagkawala ng timbang ng steroid hormone. Ang mga proseso ng paglaganap ay na-trigger laban sa background ng regulatory disorder sa loob ng hypothalamus-pitiyuwitari system: hyperplasia nagsisimula sa endometrial layer, na kung saan ay isang perpektong batayan para sa pagbuo ng mga mapagpahamak pagbabago.

Ang mga sanhi ng naturang phenomena ay maaaring:

• human immunodeficiency virus;
• decompensated states (hypertension, diabetes);
• papilloma virus;
• mahaba o may gulo na hormonal na paggamot;
• impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad;
• buhay sa unang bahagi ng kasarian, mga unang pagpapalaglag (madalas na pagpapalaglag);
• kakulangan ng order sa sekswal na buhay;
• ang kawalan ng pagbubuntis sa buong panahon ng reproduktibo;
• madalas na pagkagambala ng buwanang pag-ikot, huli na menopos.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa antas ng estrogen sa dugo (isa sa mga sanhi ng endometrial cancer) ay:

• maagang menarche, late menopause;
• ang kawalan ng pagbubuntis sa panahon ng buong panahon ng pagsanib ng buhay ng isang babae;
• ang di-wastong pagpili ay nangangahulugang para sa pagpapalit ng hormone therapy, magulong hormonal na paggamot.

Isa sa mga malinaw na dahilan para sa paglitaw ng kanser sa endometrial, ang mga eksperto ay tumawag ng iba't ibang mga nakakapinsalang epekto sa mauhog na mga tisyu ng matris. Ang mga sugat na ito ay may mga scars, adhesions, pagguho, pinsala sa kapanganakan, polypous at condylomatous tumors, leukoplakia, talamak na pamamaga (halimbawa, endometritis, endocervicitis).

Ang labis na katabaan ay kadalasang humahantong sa ebolusyon ng endometrial cancer. Kaya, ang mga kababaihan, na ang timbang ay lumalampas sa pamantayan sa pamamagitan ng 20 kg, ay tatlong beses na mas malamang na makaranas ng sakit, kaibahan sa mga pasyente na may normal na timbang. Kung ang labis na timbang ay higit sa 25 kg, ang panganib ng pagiging masakit sa kanser ay tataas ng siyam na beses. Ang kakanyahan ng trend na ito ay ang paggawa ng mga taba na selula ng estrogens, na maaaring mula sa 15 hanggang 50% ng kabuuang halaga ng estrogen sa katawan.

[8]

Mga kadahilanan ng peligro

Ano ang maaaring maging panganib ng kanser sa matris?

• Maaga o huli na menopos.
• Labis na Katabaan.
• Ang pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot (halimbawa, tungkol sa imposible ng paglilihi, o para sa paggamot ng iba pang mga babaeng sakit).
• Ang hindi kanais-nais na heredity (isang tao sa pamilya ay may sakit na nakamamatay na mga sakit ng mga organ na reproductive).
• Mas maaga sa simula ng sekswal na aktibidad, kamalayan.
• Madalas na mga impeksiyong genital, mga malalang sakit na nagpapaalab ng mga organ na pang-reproduktibo.
• Pagkabigo ng proteksyon sa immune.
• Pang-aabuso ng alkohol, paninigarilyo, iba pang uri ng mga addiction na nagpukaw sa pagkalasing ng katawan.

[9], [10]

Endometrial cancer sa mga matatanda

Ang mga proseso ng kanser sa mga matatandang tao ay may sariling mga katangian. Halimbawa, mas madalas silang natagpuan na nagpapatakbo ng mga mapagpahamak na anyo, ang pinaka-agresibo na mga uri ng patolohiya ng morphological. Bilang karagdagan, may mga paglabag sa pagsasagawa ng iniresetang paggamot - dahil sa pinababang functional na reserba ng mga pasyente.

Karamihan sa matatandang kababaihan ay marami, kasama na ang mga malalang sakit, na kadalasang nangangailangan ng patuloy na gamot. Hindi sa lahat ng mga kaso, ang mga naturang therapeutic scheme ay maaaring pagsamahin, nang walang pagkiling sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ang mga klinikal na mga protocol sa mga matatanda ay bihirang natupad, bibigyan ng mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang diskarte sa paggamot ng endometrial na kanser sa mga tao pagkatapos ng 70 taon ay dapat na napaka banayad: halimbawa, mula sa edad na ito ang panganib ng kamatayan ay nagdaragdag ng tatlong beses, at sa pamamagitan ng 75 taon - halos limang beses. Kasabay nito, ang pangkalahatang mga rate ng kaligtasan ng buhay at pangkabuhayan ay makabuluhang nabawasan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa edad ay mas malamang na magkaroon ng contraindications para sa operasyon. Samakatuwid, ang madalas na paggamot ay nakadirekta lamang upang pagaanin ang kalagayan at pahabain ang buhay ng maysakit.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang kanser sa endometrial ay kabilang sa kategorya ng mga proseso ng tumor na hormone-depende: ito ay kinumpirma ng maraming mga pang-agham na eksperimento at mga proyektong klinikal, kung saan posible upang patunayan na ang sakit na ito ay madalas na lumalaki laban sa background ng iba pang mga karamdaman ng endocrine system at metabolismo.

Kabilang sa mga kababaihan na na-diagnosed na may kanser sa matris, mayroong isang medyo malaking porsyento ng hindi pagkakaroon ng isang bata, o kahit virgins. Kadalasan mayroon silang fibroids at feminizing mga proseso ng tumor sa ovaries.

Ang kanser sa endometrikal ay higit sa lahat ay matatagpuan sa ilalim, kung minsan sa zone ng isthmus. Ang tumor ay maaaring lumago sa labas, papasok, o sabay-sabay sa dalawang direksyon (mixed type). Ang pagkakalat ay nangyayari nang mas madalas sa lymphatic system, hindi bababa sa - sa paraan ng pagdugo ng dugo o pagtatanim. Ang pagtatanim ng landas ay ang pagtubo ng isang tumor sa paglahok ng parietal at visceral peritoneum: ang mga appendage ay apektado, ang metastasis ay kumakalat sa mas malaking omentum (pangunahin na may mababang pagkita ng kaibhan ng neoplasm).

Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng pathogenetic ng endometrial cancer:

1. Stage I ng functional disorders (kakulangan ng obulasyon, nadagdagan ang antas ng estrogen).
2. Stage II ng pagbuo ng mga sakit sa morpolohiya (glandular-cystic hyperplasia, polyposis).
3. Ang yugto III ng pagbuo ng abnormal na sakit na morpolohiya (hindi tipikal na hyperplasia at epithelial dysplasia sa ikatlong yugto).
4. Stage IV - ang pagbuo ng onconeoplasia (preinvasive cancer tumor → minimal invasion ng kalamnan tissue → isang halatang porma ng endometrial cancer).

• Ang endometrial hyperplasia kanser?

Ang endometrial hyperplasia ay isang mapanganib na sakit kung saan ang sobrang pag-unlad ng mauhog na tissue sa matris. Ngunit sa kabila ng panganib, ang hyperplasia ay hindi kanser, bagaman ito ay isang kanais-nais na proseso para sa pagpapaunlad ng oncology. Ang napapanahong pag-alis ng zone na may abnormal mauhog na tissue ay nagpapahintulot sa iyo na itigil ang pagpapaunlad ng sakit at sa gayon ay maiwasan ang pagpapaunlad ng mapagpahamak na proseso.

• Ang hindi tipikal na endometrial hyperplasia ay isang kanser?

Ang hindi tipiko o hindi tipikal na hyperplasia ay ang pinaka-mapaglalang uri ng patolohiya na ito. Ito ang ganitong uri na kadalasang napupunta sa isang malignant na tumor. Gayunpaman, ang sakit na ito ay mayroon ding isang kanais-nais na pagbabala kung ang napapanahong at karampatang paggamot ay inireseta.

• Ang endometrial hyperplasia ay napupunta sa kanser?

Sa katunayan, ang hyperplasia ng endometrial layer ay may pagkahilig sa katapangan - ibig sabihin, sa pagkabulok ng kanser. Ito ay lalo na nalalapat sa hindi tipikal na uri ng sakit (ang ganitong uri ng katapangan ay madalas, samakatuwid, kadalasang ginagamit ang radikal na mga pamamaraan para sa paggamot nito - halimbawa, hysterectomy). Sa ibang mga kaso, ang nakararaming pinagsamang therapy ay inireseta, na nagpapahiwatig ng parehong operasyon at hormonal na paggamot.

• Ang endometrial adenomatous hyperplasia ay isang kanser?

Ang adenomatous hyperplasia, na tinatawag ding kumplikadong hyperplasia, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng hindi normal na yunit ng estruktura sa loob ng endometrial layer ng matris. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa tungkol sa tatlo sa daan-daang pasyente - samakatuwid nga, ang sakit ay karaniwan. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa mga proseso ng kanser: ang endometrial na kanser ay maaaring isang komplikasyon ng kakulangan ng paggamot, o hindi tamang paggamot sa sakit na ito.

Mga variant ng pathogenetic ng endometrial cancer

Dalawang pathogenetic variants ng endometrial cancer ang nakilala para sa mga medikal na espesyalista.

Ang unang pagpipilian ay pinaka-karaniwan: ang patolohiya ay nabuo sa medyo batang mga pasyente, bilang isang resulta ng matagal na nakataas antas ng estrogen sa katawan at mga palatandaan ng hyperplasia. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na may labis na katabaan, metabolic disorder, hypertension, at kung minsan ang hormone-secreting ovarian tumor, glandular-cystic hyperplasia ng endometrium o SCSKYA. Ang mga ganitong mga tumor ay kadalasang mataas ang pagkakaiba-iba, may isang medyo kanais-nais na pagbabala.

Ang ikalawang opsyon ay low-grade neoplasms na may mas hindi kanais-nais na prognosis. Ang patolohiya na ito ay lumalaki sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad: ang hyperestrogenism ay wala, may pagkasayang ng endometrial layer.

Tungkol sa 80% ng mga pasyente na may diagnosis ng endometrial na kanser ay may adenocarcinoma. Humigit-kumulang 5% ay may tumor na nauugnay sa mga pathological na namamana - halimbawa, sa di-polypous colorectal na kanser.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mga sintomas endometrial cancer

Ang maagang yugto ng kanser sa endometrium ay asymptomatic. Ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw bilang madugong pagpapalabas mula sa puki, may tubig na whiter at tamad na tiyan. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas na madalas na naitala ay dumudugo mula sa bahay-bata: ang sintomas na ito ay hindi normal, dahil maaaring maobserbahan ito para sa karamihan ng mga gynecological disorder (halimbawa, para sa adenomyosis, may isang ina myoma).

Sa mga pasyente ng edad ng reproductive, ang endometrial na kanser ay madalas na napansin sa background ng pangmatagalang pagmamasid at paggamot para sa Dysfunction ng sistema ng hypothalamus-pituitary. Ito ay medyo karaniwang diagnostic error sa endometrial cancer: ang mga doktor ay mas malamang na nagkakamali kapag sinusuri ang mga kabataang babae, dahil ang oncology ay higit sa lahat pinaghihinalaang sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad.

Ang mga pangunahing palatandaan tungkol sa kung saan humingi ng tulong medikal ang mga kababaihan ay:

• non-cyclical dumudugo mula sa matris;
• kahirapan sa pagbubuntis;
• may kapansanan sa ovarian function.

Gayunpaman, dumudugo ay tumutukoy sa mga tipikal na sintomas lamang sa postmenopausal period. Sa isang mas bata na edad, ang sintomas na ito ay maaaring magpakita lamang kapag ang isang babae ay nasuri na may pinagsamang endometrial at cervical cancer - samakatuwid, sa isang mas huling yugto sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga discharges sa endometrial cancer sa anyo ng napakalaking serous secretion, sa kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga ng mga genital organ, ay tipikal ng mga pasyente sa katandaan. Ang ganitong mga pagtatago ay halos palaging sagana, serous-watery (ang tinatawag na leukorrhea).

Ang sakit ng isang antas o iba pa ay ang pinaka-late na pag-sign ng endometrial cancer. Ang sakit ay nadarama pangunahin sa mas mababang tiyan, o sa lumbosacral area, may walang humpay na likas na katangian o lumitaw sa anyo ng mga panandaliang kontraksyon. Sa kasamaang palad, ang napakatinding bilang ng mga pasyente ay dumating para sa medikal na tulong na may pagkaantala, kapag ang lahat ng mga sintomas ng pagkalat ng nidus ay naroroon na.

Inuugnay ng maraming mga eksperto ang endometrial cancer at metabolic syndrome: sa mga pasyente, isang pagtaas sa presyon ng dugo, labis na katabaan, paglaban ng insulin, at myocardial hypoxia. Kapansin-pansin na ang sindrom na ito ay maaaring maging isang kadahilanan at isang resulta ng kanser sa endometrial. Ang mga palatandaan ng naturang paglabag ay nakakapagod, isang estado ng kawalang-interes, pagkadismaya, at mga pag-uugali ng mood sa isang estado ng gutom. Ang mga sintomas ay hindi pangkaraniwan at nangangailangan ng mga karagdagang diagnostic.

[24]

Mga yugto

Mayroong dalawang mga pagpipilian sa pag-uuri para sa endometrial cancer. Ang isa sa mga pagpipilian ay iniharap ng MA ng mga obstetrician at gynecologist ng FIGO. Ang ikalawang opsyon ay kinikilala ang endometrial cancer sa pamamagitan ng tnm, pagtantya sa parehong sukat ng pagbuo at ang posibilidad ng pinsala sa lymphatic system o malayong metastases.

Ayon sa unang bersyon ng pag-uuri, ang gamot ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na yugto ng sakit:

• Ang maagang endometrial na kanser ay ang tinatawag na "zero" yugto, kung saan ang pagpapaunlad ng patolohiya ay nagsisimula nang walang pagkalat nito. Ito ay ang pinaka-kanais-nais na yugto, na may mga tagapagpahiwatig ng kumpletong pagbawi sa hanay ng 97-100%.

• Ang yugto 1 ay nahahati sa maraming yugto:
  • Ang yugto 1a ay ang yugto ng pagtubo ng proseso sa tisyu, nang hindi lumalabas sa endometrial layer;
  • Ang stage 1c ay isang katulad na yugto kung saan lumalaki ang tumor sa layer ng kalamnan;
  • Stage 1c - ang pagtubo ng tumor ay nalalapit sa panlabas na layer ng organ.
• Ang stage 2 ay sinamahan ng pagkalat ng patolohiya sa tisyu ng serviks ng may isang ina:
  • Stage 2a - ang mga pagbabago sa kanser ay nakakaapekto sa mga glands sa servikal;
  • Stage 2c - stromal structures ay apektado.
• Ang yugto 3 ay tumutugma sa labasan ng nakamamatay na proseso sa mga limitasyon ng organo ng may isang ina, nang walang karagdagang pagkalat ng pelvic area:
  • Stage 3a - apektado ang mga appendage;
  • Stage 3 - apektado ang puki;
  • Ang yugto 3c - malapit na mga lymph node ay apektado.
• Ang yugto 4 ay tumutugma sa karagdagang pagkalat ng tumor na may metastasis:
  • Stage 4a - sinamahan ng mga sugat ng ihi at / o direktang bituka;
  • Stage 4c - ay sinamahan ng pagkalat ng mga malayong metastases.

Ang staging tnm ay nagpapahiwatig ng pagkuha ng tatlong mga parameter: ang mga ito ay t (laki ng tumor), n (nakakaapekto sa mga lymph node), at m (pagkakaroon ng metastases).

Ang decryption ng mga parameter ay ang mga sumusunod:

• t ay precancerous patolohiya;
• t1a - ang neoplasm ay naisalokal sa loob ng organ at may sukat na hanggang 80 mm;
• t1b - ang neoplasma ay naisalokal sa loob ng organ, ngunit ang mga sukat nito ay lumagpas sa 80 mm;
• t2 - ang patolohiya ay kumalat sa leeg ng may isang ina;
• t3 - ang tumor ay kumalat sa kabila ng matris, ngunit hindi iniwan ang pelvic area;
• Ang t4 - ang neoplasma ay sumulpot sa tumbong at / o pantog na tissue, o iniwan ang pelvic area;
• Ang mga n0 - mga lymph node ay hindi kasangkot sa proseso;
• Ang n1 - lymph nodes ay kasangkot sa proseso;
• m0 - walang mga malayong metastasis;
• m1 - may hinala sa pagkakaroon ng mga malayong metastases.

[25], [26], [27]

Mga Form

Ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na klasipikasyon, ang mga histolohikal na anyo ng endometrial na kanser ay nakikilala:

• Ang endometrial glandular cancer (adenocarcinoma) ay nagmula sa endometrial glandular cells. Ito ay isang proseso na nakabatay sa hormon, dahil ang kalagayan ng glandular na tisyu ng endometrium ay dumaranas ng mga paikot na pagbabago sa ilalim ng impluwensiya ng mga hormone sa sex - mga steroid. Sa turn, ang adenocarcinoma ay nabuo sa isang mataas na pagkakaiba-iba, moderately differentiated at low-differentiated na tumor.
• Ang endometrial hyperplastic na kanser ay isang proseso ng kanser na pinalitaw ng hyperplastic modifications ng endometrial layer. Ang hyperplasia ay itinuturing na pinaka-malamang na batayan para sa pag-unlad ng mga malignant na tumor.
• Endometrial mucinous cancer: ang ganitong uri ay may mga tumor na nagpapakita ng mga palatandaan ng mucinous differentiation, ngunit walang mga tiyak na katangian ng adenocarcinoma. Ang tumor ay kinakatawan ng cellular structures na binubuo ng intracytoplasmic mucin. Ang uri na ito ay matatagpuan sa 1-9% ng lahat ng mga glandular na anyo ng kanser sa may isang ina.
• Ang serous endometrial cancer ay nabibilang sa isang malaking grupo ng mga epithelial tumor. Ang proseso ay bubuo mula sa binagong o transformed epithelial tissues. Ang panganib ay mapanganib dahil ito ay may partikular na nakatagong agresibong kurso at natuklasan ng pagkakataon.

Iyan ay kung ano ang sinasabi nila tungkol sa mga Aleman oncologists sires kanser, endometrial kanser, "Kamakailang mga pag-aaral ay pinapakita na babaeng carrier ng isang genetic pagbago BRCA1 ay mas malamang na bumuo ng agresibo sires kanser. Inirerekomendang pagtanggal ng matris na may appendages sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtuklas ng mutations" Ito ay natagpuan na ang apat na out ng limang mga kaso ng sires kanser ay pagbuo sa mga kababaihan na may BRCA1 genetic mutation.

• Ang endometrial squamous cell carcinoma ay isang neoplasya na nabuo mula sa flat epithelial na mga istruktura na naging hindi normal. Kadalasan, ang naturang kanser ay sanhi ng human papillomavirus, ngunit maaari ding maging provoked ng herpes simplex virus, cytomegalovirus, atbp.
• Ang walang kanser na kanser sa endometrial ay isang variant ng tumor, ang likas na kung saan ay maaari lamang ipagpalagay, pangunahin dahil sa kawalan ng pag-unlad ng mga selula at ang kawalan ng mga palatandaan ng pag-aari sa anumang uri ng tissue. Ang mga ganitong selula ay tinatawag lamang na "mga selula ng kanser." Ang walang kanser na kanser ay isa sa mga pinaka-mapagpahamak na neoplasms at may pinakamalalang pagbabala.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kanser sa Endometrial ay isang komplikadong at mapanganib na sakit, ngunit maaari rin itong maging sanhi ng maraming karagdagang mga komplikasyon at problema. Ang neoplasm ay maaaring pumipihit sa iba pang mga tisyu at organo, maaaring may mga paghihirap sa pag-ihi, bumuo ng hydronephrosis, purulent na impeksiyon sa ihi.

Hindi madalas na dumudugo mula sa genital tract, kung saan, kung ang pagkaantala ng paggamot sa doktor ay maaaring humantong sa kamatayan.

Kapag ang patolohiya ay napapabayaan, ang mga fistula ay maaaring bumubuo - kakaibang butas sa patolohiya sa mga dingding ng bituka, pantog, puki. Ang ganitong komplikasyon ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang relapi ay itinuturing na posibleng posible, kaya para sa isang mahabang panahon pagkatapos ng paunang paggamot, ang pasyente ay nasusunod. Ang kagyat na interbensyong medikal ay nangangailangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• dumudugo (may isang ina o puwit);
• isang matalim na anyo ng edema ng mas mababang paa't kamay, ascites;
• ang hitsura ng sakit sa tiyan;
• ang hitsura ng igsi ng paghinga, kusang ubo;
• pagkawala ng ganang kumain, marahas na pagbaba ng timbang.

Metastases, metastasis pathways

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng metastases ay lymphogenous, sa pamamagitan ng lymphatic system. Ang metastasis ay nakatuon sa mga para-aortic at iliac lymph nodes.

Ang mga metastases ay isang uri ng "mga piraso" ng isang tumor, na may isang katulad na istraktura at mga katangian. Bakit lumilitaw ang mga ito at nakahiwalay mula sa pangunahing tumor na tumor?

Dahil ang neoplasm - endometrial na kanser - ay mabilis na lumalaki at umuunlad, unti-unti itong mawawala ang kakayahang "pakanin" ang lahat ng mga elemento nito. Bilang resulta, ang ilang bahagi ng estruktural ay pinaghihiwalay at inilipat na may lymph o dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan, kung saan sila kumakain at nagsimulang umiiral nang malaya, bilang isang hiwalay na tumor (na ngayon ay isang anak na babae).

Kadalasan, ang mga metastases na "tumira" sa malapit na mga lymph node, gayunpaman, maaari silang kumalat sa karagdagang - sa baga, atay, buto, atbp. Kung ang solong "screening" ay maaari pa ring masubaybayan at malipol, imposibleng makilala ang maraming metastasis: paggamot sa mga gamot na chemotherapy upang pahabain ang buhay ng pasyente.

[34], [35], [36],

Diagnostics endometrial cancer

Ang diagnosis ng endometrial cancer ay itinatag pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng isang ginekologo, na sinusundan ng konsultasyon sa isang espesyalista sa larangan ng oncology. Kung minsan ay maaaring mahalaga ang tinatawag na "ikalawang opinyon" ay upang makakuha ng payo mula sa isang espesyalista sa labas (halimbawa, isang parallel na paggamot sa isa pang klinika na may kasunod na paghahambing ng mga resulta). Ginagawa ito upang maalis ang posibleng mga pagkakamali sa diagnosis, dahil ang kanser ay medyo malubhang at kumplikadong sakit.

Ang doktor ay maaaring magpasimula ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• coagulogram;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor - tiyak na mga sangkap ng protina na ang nilalaman ay nagdaragdag kung ang katawan ay may proseso ng tumor.
• Ang pagtatasa ng genetika sa endometrial cancer (mas tiyak, sa kaso ng pinaghihinalaang sakit) ay isinasagawa:
• mga pasyente na may HPV;
• mga pasyente na may burdened heredity, na ang mga kamag-anak ay naranasan mula sa endometrial cancer;
• mga pasyente na kumukuha ng mga hormonal na gamot.

Ang mga mutasyon ay pinag-aralan sa ilang mga grupo ng gene, na nagbibigay-daan upang matukoy ang indibidwal na antas ng panganib ng kanser sa endometrial. Bilang karagdagan, makakatulong ito sa doktor na ituring ang kanyang sarili sa pagtukoy sa mga taktika sa hinaharap ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga instrumental na diagnostic, sa unang lugar, ay nagsasama ng isang pahid sa oncological cytology. Pinapayagan ng ganitong uri ng pananaliksik upang matukoy ang mga maagang mga karamdaman ng karamdaman: ang pamamaraan na ito ay magagamit, maaari itong magamit nang maraming beses sa kabuuan ng diagnostic na kurso.

Ang pamantayang nakabatay sa pag-aaral ay nagsasangkot ng dalawang kamay na vaginal na pagsusuri gamit ang mga salamin, pati na rin ang katulad na pagsusuri sa rektanggulo.

Kung kinakailangan, itakda ang aspirasyon ng endometrial biopsy. Ang endometrial tissue ay aspirated na may brown syringe. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa 90% ng mga kaso.

Ang pagsusuri ng ultratunog sa pelvis ay tumutulong upang masuri ang mga pagbabago na nangyari sa mga katabing tisyu at organo.

Ang mga mahalagang palatandaan ng ultrasound ay nakita kapag tinutukoy ang Meho (median echo ng matris):

• sa mga pasyente ng edad ng reproductive, ang halaga ng Meho ay hindi higit sa 12 mm;
• sa postmenopausal pasyente, ang halaga na ito ay hindi dapat higit sa 4 mm;
• ang pagtaas sa laki ng anteroposterior sa itaas ng mga karaniwang halaga ay maaaring isaalang-alang bilang isang malamang na pag-sign ng pag-unlad ng isang mapagpahamak na proseso.
• Ang kapal ng endometrial sa endometrial cancer ay itinuturing bilang mga sumusunod:
• kung ang halaga ng gitnang echo ay higit sa 12 mm, ang isang aspirasyong biopsy ng endometrium ay ginaganap;
• kung ang halaga ng Meho ay mas mababa sa 12 mm, pagkatapos ay isang hysteroscopy ay ginaganap na may target na endometrial biopsy;
• kung ang halaga ay mas mababa sa 4 mm, pagkatapos ay itakda ang pagmamasid ng dinamika ng proseso.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing papel sa diagnosis ng endometrial cancer ay nilalaro ng histology, na nagbibigay ng isang pagkakataon upang matukoy ang uri ng morpolohiya disorder. Ang mga batang pasyente na kabilang sa alinman sa mga grupo ng panganib ay pinapayuhan na sumailalim sa cervicogisteroscopy. Ang paraan ng diagnostic na ito ay nagbibigay-daan upang tantiyahin ang pamamahagi at lalim ng neoplastic reaksyon, pati na rin upang magsagawa ng naka-target na biopsy ng binagong tissue.

Upang matukoy ang lawak ng pinsala sa mga node ng lymph at mga katabing tisyu, ang mga diagnostic x-ray ay inireseta: ileocawaragraphy, irrigology, rectoromanoscopy, pyelography, lymphography, cystoscopy.

Bilang karagdagan, inirerekomenda na magsagawa ng magnetic resonance studies ng thoracic at tiyan organ, pati na rin ang computerized skeletal tomography. Ang endometrial cancer sa MRI ay natutukoy sa pagkakaroon ng mga lymph nodes.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Iba't ibang diagnosis

Ang kaugalian ng diagnosis ay medyo kumplikado at kadalasang isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng sakit ng genital sphere, na sinamahan ng mga katulad na sintomas. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa kanser sa cervix, mga dysfunctional states, fibromyoma, chorionepithelioma, ovarian cancer, atbp. Marami sa mga pathologies na ito ay maaaring mangyari malaya o maaaring isama sa endometrial cancer.

Ang endometrial hyperplasia, tulad ng endometrial cancer, ay may isang karaniwang sintomas - postmenopausal dumudugo. Samakatuwid, ito ay napakahalaga upang makilala ang mga pathologies sa isang napapanahong paraan: una sa lahat, ang tulong ng isang paraan ng ultrasound ay kinakailangan.

Karaniwan ay sinusuri ang endometriosis na may isang laparoscopic na paraan: ang mga sintomas ay kadalasang banayad, ngunit hindi posible na iibahin lamang sa batayan ng klinikal na larawan.

Ang mga Uterine fibroids ay madalas na sinamahan ng endometrial na kanser, kaya mahalagang makabuo at makilala ang mga pathology na ito. Ang pasyente na diagnosed na may myoma ay natupad sa pamamagitan ng probing at sa pamamagitan ng kumpletong pagsusuri ng cyto (o fractional curettage) na may karagdagang histolohikal na pagsusuri sa pag-scrape. Kung mayroong isang pinabilis na pag-unlad ng ilang mga lugar ng neoplasma, at ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala, kaya ang may-ari ng sarcoma ay maaaring pinaghihinalaang.

Kung ang kanser sa cervix at kanser sa endometrial ay iba - iba , ang pamantayan ng edad ng pasyente, pati na rin ang mga katangian at somatic na katangian (sobrang timbang, magkakatulad na sakit), ang impormasyon na nakuha sa panahon ng panlabas na pagsusuri (kawalan ng atrophic genitalia) at isang bimanual na pag-aaral, ay kinakailangang isinasaalang-alang. Para sa pagtutukoy o pagpapawalang-bisa ng diumano'y pagsusuri ay ganap na cytoexamination na may pagtatasa ng isang endometrial scraping.

Ang hormone-producing ovarian cancer ay maaaring mangyari nang sabay na may carcinoma, o kumakatawan sa isang hiwalay na patolohiya na may mga tanda na tipikal ng endometrial cancer. Kapag ang mga advanced na yugto ng kanser sa ovarian, kapag ang isang nakamamatay na sugat ay kumakalat sa endometrium, maaaring maganap ang pagkakatulad na may dumudugo na dumudugo. Sa sitwasyong ito, kailangan ang isang pagsusuri ng bimanual at cytomorphological impormasyon.

Ang polycystic ovary syndrome (PCOS, PCOS) ay bihira na pinaghihinalaang sabay na may endometrial cancer: ang sakit ay naiiba mula sa sakit sa thyroid, hyperprolactinemia, katutubo na dysfunction ng adrenal cortex. Gayunman, sa ilang kaso, posible ang pinagsamang pag-unlad ng patolohiya. Magsagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga antas ng hormonal, na nagbibigay-daan upang alamin ang pinagmulan ng problema.

Ang isang endometrial na polyp, hindi katulad ng kanser, ay madaling masuri: natagpuan ito sa panahon ng isang ultrasound scan (na may paulit-ulit na eksaminasyon pagkatapos ng regla). Na may espesyal na pangangailangan magrekomenda ng biopsy ng aspirasyon.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, walang mga naturang hakbang na pang-iwas na magbibigay ng 100% na garantiya na hindi lilitaw ang endometrial na kanser. Ngunit hindi pa namin dapat kalimutan ang tungkol sa isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring maging trigger mekanismo sa pagpapaunlad ng oncology. Kaya, dapat mong subaybayan ang iyong timbang, hindi kumuha ng mga hindi nakokontrol na mga hormone, sistematiko - hindi bababa sa isang beses sa isang taon - bisitahin ang opisina ng hinekologo.

Kung mayroong anumang mga problema sa anyo ng mga sakit sa pag-aari, dapat itong gamutin kaagad.

Para sa anumang mga kahina-hinalang palatandaan na nauugnay sa sistema ng reproduktibo, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor: kahit ang menor de edad na pagdurugo mula sa genital tract ay maaaring maging isang pasimula ng proseso ng tumor. At ito ay hindi dapat malimutan.

Bilang karagdagan, mahalaga na kumain ng maayos, isama ang hibla at malusog na pagkain sa pagkain, at alisin ang masasamang gawi.

At isa pang mahalagang punto ay sekswal na kalusugan. Ang pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa sekswal, ang pagkakaroon ng matatag na kasosyo ay ang susi sa kalusugan ng babaeng reproductive organs.

[43], [44], [45]

Pagtataya

Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kalidad ng prognosis para sa endometrial cancer ay ang yugto kung saan ang patolohiya ay napansin. Ang isang paglala ng malignant na proseso ay sinusunod sa humigit-kumulang sa isa sa apat na pasyente na nasuri sa maagang yugto ng sakit. Mayroong ilang mga salungat na kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala ng isang kanser:

• Ang edad ng pasyente ay mahigit animnapung taong gulang;
• masama histological pagkakaiba-iba na may isang mababang antas ng pagkita ng kaibhan ng proseso ng tumor;
• malalim na malignant sugat ng maskulado layer ng matris (higit sa 50% ng myometrium);
• paglipat ng malignant na proseso sa cervix;
• kanser sa embolism ng vascular lumen ng dugo o sistemang sirkulasyon ng lymph;
• kumalat sa peritoneum;
• makabuluhang malignant sugat;
• isang maliit na halaga ng progesterone at estrogen receptors sa tumor focus;
• ang pagkakaroon ng mga istraktura ng kanser sa materyal ng lukab ng tiyan;
• pagbabago sa karyotype ng neoplasma;
• oncogenic expression.

Ilang mga pasyente ng endometrial cancer ang nakatira? Ang kaligtasan ng buhay, mga pagkakataon ng buhay sa endometrial cancer ay nakasalalay sa lawak at pagkita ng kaibhan ng proseso ng kanser.

Pagkatapos ng operasyon, ang 5-taon na rate ng kaligtasan ay maaaring mula sa 5 hanggang 85%, depende sa kung anong yugto ang patolohiya. Ang mga pasyente na may yugto ng kanser ako at II ay may pinakamahusay na pagbabala. Kaya, ang mga rate ng kaligtasan ng buhay sa loob ng limang taong yugto sa mga pasyente na may stage I ay nasa loob ng 85-90%, at sa mga pasyente na may yugto II, sa loob ng 70-75%. Ang mga pasyente na may diagnosed na ikatlong yugto ng kanser sa endometrium ay nakataguyod sa halos 30% ng mga kaso, at sa ika-apat na yugto, ang limang-taong antas ng kaligtasan ay 5% lamang.

Kung ang sakit ay recurs, pagkatapos ay madalas na ito ay nangyayari sa unang tatlong taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Maaaring makita ang mga problema sa pag-ulit (sa pamamagitan ng dalas ng pagkakita):

• sa mga tisyu ng puki;
• sa pelvic lymphatic system;
• sa paligid (sa layo mula sa pangunahing pokus).

Ang 10-taong kaligtasan ng buhay para sa endometrial na kanser ay umabot sa 3.2 hanggang 71.5%: ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ay matatagpuan sa mga pasyente na may mga tumor na may progesterone receptor.

[46], [47], [48],

Mga forum ng pasyente ng pasyente ng Endometrial

Ang endometrial na kanser ay isang komplikado at malubhang sakit, at kung minsan ay mahirap para sa isang babae na makayanan ang kanyang mga kaisipan at takot sa kanyang sarili. Samakatuwid, madalas na tumulong sa mga forum na may pagkakataon na makipag-usap sa mga taong nahaharap sa isang katulad na problema. Ang bawat pasyente ay maaaring ibahagi ang kanyang kuwento, magbigay ng bagong impormasyon, o linawin para sa kanyang sarili ang ilang aspeto na may kaugnayan sa sakit. Dito, hindi lamang ang mga maysakit, kundi pati na rin ang mga doktor ay nagbabahagi ng kanilang mga komento: ang lahat ng ito ay sinasalin sa napakalaking suporta para sa may sakit, at kahit na para sa pagpapasigla ng pagpapagaling. Kabilang sa mga pasyente na may diagnosed na endometrial cancer, ang pinakasikat na mga forum ay:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]