Epidemic lethargic encephalitis Economo (encephalitis A): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang epidemya ng Economo na lethargical encephalitis (encephalitis A) ay unang naitala noong 1915 sa mga tropa malapit sa Verdun at inilarawan noong 1917 ng Viennese neurologist na si Economo.

Ang sakit noong mga taong iyon ay naganap sa anyo ng mga epidemya na nakaapekto sa maraming bansa sa mundo. Sa mga sumunod na taon, ang lahat ng mga kaso ng sakit ay nanatiling kalat-kalat. Sa panahong ito, ang sakit sa karaniwang anyo nito ay halos hindi na nakatagpo.

Mga sanhi ng epidemic lethargic encephalitis Economo

Ang causative agent ng epidemic encephalitis ay hindi pa natukoy. Ang sakit ay bahagyang nakakahawa.

Mga sintomas ng Epidemic Lethargical Encephalitis ng Economo

Sa clinically at pathomorphologically, ang epidemic encephalitis ay maaaring nahahati sa 2 yugto - talamak at talamak. Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ang talamak na yugto ay may progresibong-degenerative na kalikasan. Ang talamak at talamak na yugto ng epidemya encephalitis ay pinaghihiwalay ng isang tagal ng panahon mula sa ilang buwan hanggang 5-10 taon.

Ang klasikong anyo ng epidemic encephalitis sa talamak na yugto ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Ang katamtamang sakit ng ulo, pagsusuka, pananakit ng kalamnan, pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at iba pang mga sintomas na kasama ng talamak na mga nakakahawang sakit ay lumilitaw. Posible ang pamamaga ng Catarrhal ng upper respiratory tract. Ang febrile period ay tumatagal sa average ng mga 2 linggo. Sa panahong ito, lumilitaw ang mga sintomas ng neurological. Sa harapan ay mga pathognomonic sleep disorder para sa sakit na ito, na ipinahayag sa pathological antok. Maaaring magising ang pasyente, ngunit agad siyang nakatulog muli, sa anumang posisyon at sa isang sitwasyong hindi angkop para sa pagtulog. Ang labis, hindi mapaglabanan na pagtulog ay maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 linggo, at kung minsan ay mas matagal. Mas madalas, ang pathological insomnia ay nangyayari, kapag ang pasyente ay hindi makatulog alinman sa araw o sa gabi. Posible ang pagbaluktot sa normal na pagbabago ng pagtulog at pagpupuyat. Ang insomnia ay madalas na sumusunod o nauuna sa isang panahon ng pathological sleepiness.

Ang pangalawang katangian ng tanda ng talamak na yugto ay pinsala sa malaki at maliit na cell nuclei ng oculomotor, at mas madalas, abducent nerves .ang nerve ay hindi kailanman ganap na kasangkot sa proseso: ang mga pag-andar ng mga indibidwal na kalamnan na innervated ng nerve na ito ay may kapansanan. Posibleng ptosis (unilateral o bilateral), diplopia, anisocoria, paralysis ng titig (karaniwang patayo), kawalan ng tugon ng pupillary sa convergence at akomodasyon na may live na reaksyon sa liwanag (reverse Argyll Robertson syndrome). Ang mga reklamo ng malabong paningin na dulot ng accommodation paresis o diplopia ay karaniwan.

Ang mga abala sa pagtulog at oculomotor disorder ay bumubuo sa klasikong anyo ng epidemic encephalitis (hypersomnic ophthalmoplegia) na inilarawan ni Economo. Gayunpaman, ang iba pang mga neurological manifestations ay posible sa talamak na yugto. Ang mga vestibular disorder sa anyo ng pagkahilo na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari nang medyo mas madalas kaysa sa mga sakit sa oculomotor. Ang pahalang at umiikot na nystagmus ay napansin sa katayuan ng neurological. Lumilitaw ang mga vestibular disorder dahil sa pinsala sa nuclei ng vestibular nerve. Ang mga sintomas ng vegetative ay madalas na nabanggit.

Ang mga sintomas ng extrapyramidal na katangian ng talamak na yugto ng epidemic encephalitis ay kadalasang napapansin din sa talamak na yugto. Maaaring mahayag ang mga ito bilang hyperkinesis (choreoathetosis, myoclonus, athetosis, blepharospasm, gaze spasm), at medyo mas madalas bilang akinetic-rigid syndrome (akinesis, amimia, muscle rigidity, tendency sa catatonia). Ang paglitaw ng thalamic, cerebellar at hydrocephalic syndromes, pati na rin ang hypothalamic disorder, ay inilarawan. Ang talamak na yugto ay maaaring sinamahan ng binibigkas na psychosensory disorder (mga pagbabago sa pang-unawa sa hugis at kulay ng mga bagay sa paligid, visual, olpaktoryo, at auditory hallucinations). Sa mga malalang kaso ng epidemic encephalitis, nangyayari ang mga karamdaman sa dalas at ritmo ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular, myoclonus ng mga kalamnan sa paghinga, hyperthermia, at kapansanan sa kamalayan (coma). Maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa cardiac at respiratory failure.

Sa modernong mga kondisyon, ang epidemya na encephalitis ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan, pangunahin nang abortive, na ginagaya ang isang talamak na impeksyon sa paghinga. Laban sa background nito, ang mga panandaliang karamdaman sa pagtulog (antok o hindi pagkakatulog), mga episode ng diplopia, autonomic dysfunction, hyperkinesis (tics sa mga kalamnan ng mukha at leeg), maaaring mangyari ang mga banayad na transient oculomotor disorder. Ang vestibular, narcoleptic, epileptiform form, at epidemic hiccups (episodically occurring myoclonic spasm ng diaphragm muscles sa loob ng ilang araw) ay nakikilala bilang independent.

Sa cerebrospinal fluid sa talamak na yugto, karamihan sa mga pasyente ay nagpapakita ng pleocytosis (pangunahin ang lymphocytic, 40 mga cell sa 1 μl), isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng protina at glucose. Sa dugo, ang leukocytosis na may pagtaas sa proporsyon ng mga lymphocytes at eosinophils, at isang pagtaas sa ESR ay napansin. Ang mga pangkalahatang pagbabago ay nakita sa EEG; mabagal na aktibidad ay ipinahayag.

Ang kurso ng epidemya lethargical encephalitis Economo

Ang talamak na yugto ng epidemic encephalitis ay maaaring tumagal mula 2-4 na araw hanggang 4 na buwan. Minsan nagtatapos ito sa kumpletong pagbawi. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naitala sa 30% ng mga kaso. Sa 35-50% ng mga pasyente, ang talamak na yugto ay nagiging talamak. Kadalasan, ang mga sintomas na katangian ng talamak na yugto ay nangyayari nang walang isang malinaw na ipinahayag na talamak na yugto. Ang mga natitirang sintomas at sindrom pagkatapos ng talamak na yugto ng epidemic encephalitis ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, patuloy na hindi pagkakatulog, perversion ng ritmo ng pagtulog, asthenoneurotic syndrome, depression, convergence insufficiency, mild ptosis. Ang mga bata ay madalas na may mga hypothalamic disorder (endocrine-metabolic disorder), mga pagbabago sa psyche at karakter, at nabawasan ang katalinuhan.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng talamak na yugto ay ang Parkinsonism syndrome. Ang mga tampok na katangian ay kahirapan at kabagalan ng mga paggalaw, amimia, monotonous slurred speech of little expression, pro-, latero- at retropulsion, tendency na mapanatili ang isang naibigay na postura, pagkawala ng mga nauugnay na paggalaw na nag-indibidwal ng mga kasanayan sa motor (acheirokinesis), paradoxical kinesias. Ang pagkawala ng interes sa kapaligiran, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip, at pagmamalabis ay nabanggit. Sa mga karamdaman sa paggalaw, ang isang makabuluhang papel ay ginagampanan ng mga karamdaman sa tono, kadalasang diffusely na nadagdagan ng uri ng plastik (extrapyramidal rigidity) sa parehong flexors at extensors, ang "cogwheel" phenomenon ay nabanggit. Ang Oligo- at bradykinesia ay pinagsama sa katangian ng ritmikong hyperkinesia sa anyo ng fine-swinging tremor sa mga kamay (tulad ng "pagbibilang ng mga barya"). Ang hyperkinesis sa talamak na yugto ng epidemic encephalitis ay maaari ring magpakita ng sarili bilang blepharospasm, gaze spasm (oculogyric crises). Ang mga secretory at vasomotor disorder (hypersalivation, oily skin, hyperhidrosis) ay tipikal para sa parkinsonism.

Kasama ng Parkinsonism syndrome, ang mga endocrine disorder ay maaaring umunlad sa anyo ng adiposogenital dystrophy, infantilism, regla iregularities, obesity o cachexia, hyperthyroidism, diabetes insipidus. Karaniwang lumilitaw at tumataas ang mga pagbabago sa karakter, emosyonal-volitional sphere. Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay lalo na binibigkas sa mga bata (nadagdagang erotismo, aggressiveness, antisocial na pag-uugali, morbid pedantry, pag-atake sa gabi ng psychomotor agitation). Bihirang, ang epileptiform syndrome, pag-atake ng pathological sleep (narcolepsy) at cataplexy ay nakatagpo sa talamak na yugto.

Diagnosis ng epidemic lethargic encephalitis Economo

Ang diagnosis ng epidemic encephalitis sa talamak na yugto ay medyo mahirap. Ang batayan para sa pagsusuri ay iba't ibang anyo ng mga karamdaman sa pagtulog kasama ng mga psychosensory disorder at sintomas ng pinsala sa nuclei ng oculomotor nerves. Ang hitsura ng mga sintomas na ito laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang "hindi malinaw" na nakakahawang sakit ay lalong mahalaga.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang talamak na yugto ng epidemic encephalitis mula sa serous meningitis. Sa mga nagdaang taon, nakumpirma ng MRI ng utak ang diagnosis ng epidemic encephalitis na may mga pagbabago sa pathological sa basal ganglia. Gayunpaman, ang partikular na virus ay hindi pa natukoy.

Ang diagnosis ng talamak na yugto ng epidemic encephalitis ay hindi gaanong mahirap. Ang diagnosis ay batay sa katangian na sindrom ng parkinsonism, mga endocrine disorder ng central genesis, at mga pagbabago sa isip. Ang progresibong katangian ng mga karamdamang ito ay mahalaga, lalo na sa kumbinasyon ng ilang mga natitirang epekto ng talamak na yugto (ptosis, kakulangan ng convergence at tirahan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagtataya

Mahaba at progresibo ang kurso. Ang mga sintomas ng Parkinsonism ay unti-unting tumataas, bagaman maaari silang maging matatag sa ilang sandali. Ang pagbabala para sa pagbawi ay mahirap. Karaniwang nangyayari ang kamatayan mula sa magkakaugnay na mga sakit o pagkahapo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]