Exogenous allergic alveolitis sa mga bata

Ang exogenous allergic alveolitis (ICD-10 code: J-67) ay tumutukoy sa grupo ng interstitial na mga sakit sa baga ng kilalang etiology. Ang exogenous allergic alveolitis ay isang hypersensitive pulmonitis na may diffuse lesions ng alveoli at interstitium. Ang dalas ng paglitaw sa mga bata (kadalasan sa edad ng paaralan) ay mas mababa kaysa sa mga matatanda (ang insidente ng exogenous allergic alveolitis ay 0.36 na kaso bawat 100,000 bata bawat taon).

Mga sanhi ng exogenous allergic alveolitis

Extrinsic allergic alveolitis dulot ng paglanghap ng organic dust na naglalaman ng isang iba't ibang mga antigens, microorganisms (hal, thermophilic actinomycetes mula sa bulok hay, baga ang gayon tinatawag na magsasaka), Aspergillus at Penicillium. Protina ng hayop at isda, antigens ng insekto, aerosols ng antibiotics, enzymes at iba pang mga sangkap. Sa mga bata, ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga hindi kailangan allergic alveolitis ay isang contact na may stylus at dumi ng ibon (ang tinatawag na madaling tagahanga budgies o madaling golubovedov) at silo dust. Sa mga matatanda, ang spectrum ng allergens ay mas malawak. Tulad ng cotton dust (Babesiosis) o sugarcane (bagassosis), nakita dust, fungal spores (bahagyang kabute), fungal dust sa ang produksyon ng keso (cheese makers sa baga), sa mga pasyente na may diyabetis insipidus - inhalants puwit pitiyuwitari et al.

Ano ang sanhi ng exogenous allergic alveolitis?

Pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis. Hindi tulad ng bronihalnoy atopic hika, kung saan allergic pamamaga ng bronchial mucosa ay isang kinahinatnan ng IgE-nakasalalay type ko reaksyon, pagbuo extrinsic allergic alveolitis binuo na may ang partisipasyon ng precipitating antibodies na may kaugnayan sa immunoglobulins IgG at IgM klase. Antibody na ito reacts sa mga antigen, bumuo ng immune complexes krupnomolekulyarnyh na idineposito sa ilalim ng alveolar maliliit na ugat endothelium.

Sintomas ng exogenous allergic alveolitis. Ang mga talamak na talamak ay nangyayari 4-6 na oras matapos ang pagkakalantad sa isang mahalagang kaukulang antigen. May isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga mataas na figure, panginginig, kahinaan, sakit, sakit sa mga limbs. Ang ubo ay may malabnaw na karakter na may isang nahihiwalay na sputum, isang dyspnea ng isang mixed na kalikasan sa pamamahinga at pinahusay ng pisikal na bigay. Ang mga remote rale, syanosis ng balat at mga mucous membrane ay nabanggit. Sa pagsusuri, ang pansin ay nakuha sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit (lalo na ARVI - kawalan ng hyperemia ng mga mucous membranes ng lalamunan, tonsils, atbp.).

Sintomas ng exogenous allergic alveolitis

Pagsusuri ng exogenous allergic alveolitis

Ang klinikal na larawan ng exogenous allergic alveolitis ay hindi nakasalalay sa uri ng allergen. Sa kaso ng malubhang simula, ang mga sintomas na kahawig ng trangkaso (panginginig, lagnat, sakit ng ulo, myalgia) ay lumilitaw nang ilang oras pagkatapos ng napakalaking kontak sa allergen. Lumitaw ang tuyo na ubo, igsi ng hininga, nakakalat na maliliit at katamtamang mga basang basa ng bubble; walang mga palatandaan ng sagabal. Ang larawan ng hika ay sinusunod sa mga batang may atopy. Kapag ang alerdyi ay natanggal pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang mga sintomas ay nawawala / nawala.

Sa hemogram para sa bahaging ito ng sakit ay hindi katangian ng eosinophilia, kung minsan ay may bahagyang leukocytosis na may neutrophilia.

Sa roentgenogram ng mga bahagi ng dibdib, ang mga pagbabago ay binabanggit sa anyo ng maliliit (miliary) focal shadows na matatagpuan higit sa lahat sa gitna ng baga. Minsan ay naglalarawan ng isang larawan ng pagbawas sa transparency ng tissue sa baga - sintomas ng "frosted glass". Ang maramihang mga infiltrative na tulad ng ulap o higit pang mga siksik na anino, na nailalarawan sa pamamagitan ng reverse development sa mga linggo at buwan, ay maaari ring mapansin. Sa ilang mga kaso, ang mga binagong radiographic na pagbabago ay hindi sinusunod. Ang exogenous allergic alveolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaho ng mga radiological na pagbabago matapos ang pagwawakas ng contact sa allergy (lalo na laban sa background ng glucocorticoid therapy).

Pagsusuri ng exogenous allergic alveolitis

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Obligatory ay ang elimination regime (pagtigil ng kontak sa allergen). Sa matinding yugto, ang mga glucocorticoid ay inireseta, halimbawa, prednisolone hanggang 2 mg / kg bawat araw na pasalita. Bawasan ang dosis ay dapat na dahan-dahan mula sa simula ng positibong dynamics ng klinikal na larawan (pagbawas ng dyspnea, ubo, normalisasyon ng FVD). Pagkatapos ng isang maintenance dosis ng prednisolone 5 mg bawat araw para sa 2-3 na buwan ay inireseta. Pagpipilian: ang pulse therapy na may methylprednisolone 10-30 mg / kg (hanggang 1 g) 1-3 araw, minsan sa isang buwan para sa 3-4 na buwan.

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Pagtataya ng exogenous allergic alveolitis

Ang talamak na bahagi ng exogenous allergic alveolitis ay nagpapakita ng isang kanais-nais na pagbabala kapag contact na may allergens ay tumigil at napapanahong sapat na paggamot. Kapag ang sakit ay dumadaan sa malalang yugto, ang pagbabala ay nagiging seryoso. Kahit na matapos ang paghinto ng pakikipag-ugnay sa allergen, patuloy ang pagpapatuloy ng sakit at hindi naaangkop sa therapy. Ang sitwasyon ay pinalubha sa pag-unlad ng puso ng baga.

[1], [2]