Exogenous allergic alveolitis sa mga bata

Exogenous allergic alveolitis (ICD-10 code: J-67) - nabibilang sa isang pangkat ng mga interstitial na sakit sa baga na kilalang etiology. Ang exogenous allergic alveolitis ay isang hypersensitivity pulmonitis na may nagkakalat na pinsala sa alveoli at interstitium. Ang insidente sa mga bata (karaniwan ay nasa edad ng paaralan) ay mas mababa kaysa sa mga matatanda (ang saklaw ng exogenous allergic alveolitis ay 0.36 kaso bawat 100,000 bata bawat taon).

Mga sanhi ng exogenous allergic alveolitis

Ang exogenous allergic alveolitis ay sanhi ng paglanghap ng organic na alikabok na naglalaman ng iba't ibang antigens, microorganisms (halimbawa, thermophilic actinomycetes mula sa bulok na dayami, ang tinatawag na farmer's lung), aspergilli at penicillium. Mga protina ng hayop at isda, antigen ng insekto, aerosol ng antibiotic, enzyme at iba pang mga sangkap. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng exogenous allergic alveolitis ay ang pakikipag-ugnayan sa mga balahibo at dumi ng ibon (ang tinatawag na baga ng mga mahilig sa budgerigar o baga ng mga mahilig sa asul) at alikabok ng elevator. Sa mga matatanda, ang spectrum ng allergens ay mas malawak. Halimbawa, cotton dust (babesiosis) o sugar cane dust (bagassosis), sawdust, fungal spores (mushroom growers' lung), fungal dust sa panahon ng paggawa ng keso (cheese makers' baga), mga gamot sa paglanghap ng posterior pituitary gland sa mga pasyenteng may diabetes insipidus, atbp.

Ano ang nagiging sanhi ng exogenous allergic alveolitis?

Pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis. Hindi tulad ng atopic bronchial hika, kung saan ang allergic na pamamaga ng bronchial mucosa ay bunga ng reaksyon na umaasa sa IgE ng uri I, ang pagbuo ng exogenous allergic alveolitis ay nabuo kasama ang pakikilahok ng mga precipitating antibodies na may kaugnayan sa mga immunoglobulin ng mga klase ng IgG at IgM. Ang mga antibodies na ito, na tumutugon sa antigen, ay bumubuo ng malalaking molekular na immune complex na idineposito sa ilalim ng endothelium ng alveolar capillaries.

Mga sintomas ng exogenous allergic alveolitis. Ang mga talamak na sintomas ay nangyayari 4-6 na oras pagkatapos makipag-ugnay sa causative antigen. Mayroong panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na bilang, panginginig, panghihina, karamdaman, pananakit ng mga paa. Ang ubo ay paroxysmal na may mahirap na paghiwalayin ang plema, dyspnea ng halo-halong kalikasan sa pamamahinga at tumataas sa pisikal na pagsusumikap. Ang remote wheezing, cyanosis ng balat at mauhog lamad ay nabanggit. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa kawalan ng anumang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit (pangunahin ang acute respiratory viral infection - ang kawalan ng hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, tonsil, atbp.).

Mga sintomas ng exogenous allergic alveolitis

Diagnosis ng exogenous allergic alveolitis

Ang klinikal na larawan ng exogenous allergic alveolitis ay hindi nakasalalay sa uri ng allergen. Sa talamak na simula, ang mga sintomas na kahawig ng trangkaso (panginginig, lagnat, sakit ng ulo, myalgia) ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng malawakang pakikipag-ugnay sa allergen. Ang tuyong ubo, igsi ng paghinga, kalat-kalat na maliliit at katamtamang laki ng mga basa-basa na rale ay lumilitaw; walang mga palatandaan ng sagabal. Ang larawan ng hika ay sinusunod sa mga batang may atopy. Sa pag-aalis ng allergen, ang mga sintomas ay nawawala/hupa pagkatapos ng ilang araw o linggo.

Sa hemogram, ang eosinophilia ay hindi katangian ng yugtong ito ng sakit; kung minsan ang bahagyang leukocytosis na may neutrophilia ay nabanggit.

Sa X-ray ng dibdib, ang mga pagbabago sa anyo ng maliit (miliary) focal shadow ay nabanggit, na matatagpuan pangunahin sa lugar ng gitnang mga seksyon ng baga. Minsan ang isang larawan ng nabawasan na transparency ng tissue ng baga ay inilarawan - ang sintomas ng "ground glass". Maaari ding mapansin ang maramihang infiltrative na parang ulap o mas siksik na anino, na nailalarawan sa pamamagitan ng baligtad na pag-unlad sa mga linggo at buwan. Sa ilang mga kaso, walang binibigkas na mga pagbabago sa X-ray na sinusunod. Ang exogenous allergic alveolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga pagbabago sa X-ray pagkatapos ng pagtigil ng pakikipag-ugnay sa allergen (lalo na laban sa background ng glucocorticoid therapy).

Diagnosis ng exogenous allergic alveolitis

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Ang isang regimen sa pag-aalis (paghinto ng pakikipag-ugnay sa allergen) ay sapilitan. Sa talamak na yugto, ang mga glucocorticoid ay inireseta, halimbawa, prednisolone hanggang sa 2 mg / kg bawat araw nang pasalita. Ang dosis ay dapat na mabawasan nang paunti-unti mula sa simula ng positibong dinamika ng klinikal na larawan (pagbawas ng dyspnea, ubo, normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng FVD). Pagkatapos ang isang dosis ng pagpapanatili ng prednisolone 5 mg bawat araw ay inireseta para sa 2-3 buwan. Pagpipilian sa pagpili: pulse therapy na may methylprednisolone 10-30 mg / kg (hanggang sa 1 g) 1-3 araw, 1 beses bawat buwan para sa 3-4 na buwan.

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Prognosis ng exogenous allergic alveolitis

Ang talamak na yugto ng exogenous allergic alveolitis ay may kanais-nais na pagbabala kapag ang pakikipag-ugnay sa mga allergens ay tumigil at ang sapat na paggamot ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. Kapag ang sakit ay naging talamak, ang pagbabala ay nagiging seryoso. Kahit na matapos ang pakikipag-ugnay sa allergen ay tumigil, ang sakit ay patuloy na umuunlad at mahirap gamutin. Lumalala ang sitwasyon sa pag-unlad ng pulmonary heart disease.

[ 1 ], [ 2 ]