Functional na estado ng sympathoadrenal system

Tulad ng posterior pituitary gland, ang adrenal medulla ay isang derivative ng nervous tissue. Maaari itong ituring na isang dalubhasang nagkakasundo na ganglion. Ang mga kumpol ng chromaffin tissue ay matatagpuan sa sympathetic nervous system (paraganglia). Ang isang kadena ng mga katawan ng chromaffin ay matatagpuan sa harap ng aorta ng tiyan, sa aortic bifurcation; ang mga carotid body ay bahagi din ng chromaffin system ng katawan.

Ang mga chromaffin cell ng adrenal glands ay pangunahing naglalabas ng adrenaline at sa isang mas mababang antas ng norepinephrine, samantalang ang mga postganglionic na selula ng sympathetic nervous system ay naglalabas ng karamihan sa norepinephrine.

Ang pagkakapareho ng mga produkto at mga mode ng pagtugon ng sympathetic nervous system at ang adrenal medulla ay naging batayan para sa pagsasama-sama ng mga istrukturang ito sa isang solong sympathoadrenal system na may paghihiwalay ng mga nerbiyos at hormonal na mga link nito.

Ang mga selula ng Chromaffin at mga nagkakasundo na mga selulang ganglion ay nabuo sa panahon ng embryogenesis mula sa mga selula ng embryonic neural crest na tinatawag na sympathogonia. Ang mga cell na ito ay nagsisilbing precursors ng sympathoblasts (kung saan nabuo ang mga sympathetic ganglion cells) at pheochromoblasts (na nagbubunga ng chromaffin cells). Maaaring bumuo ang pheochromocytoma mula sa mga chromaffin cell. Ang iba pang mga uri ng mga bukol na gumagawa ng catecholamine ay nagmumula sa iba pang mga neural crest cells:

• mula sa sympathoblasts - sympathoblastoma;
• mula sa pheochromoblasts - pheochromoblastoma;
• mula sa mga selula ng nagkakasundo ganglion - ganglioneuroma.

Ang mga tumor ng unang dalawang uri ay tinatawag na neuroblastomas, ang pangatlo - ganglioneuroma (ganglioneuroblastoma). Ang mga uri ng tumor ay sinusunod sa mga bagong silang at maliliit na bata, at napakabihirang sa mga matatanda. Ang mga neuroblastoma ay madalas na napansin sa edad na 1-3 taon, ito ay napaka-malignat na mga tumor. Hindi bababa sa 50% ng mga tumor na ito ay naisalokal sa lukab ng tiyan (hanggang sa 35% - sa adrenal glands). Ang ganglioneuroblastoma ay nabuo sa pamamagitan ng pagbabago ng mga selula ng neuroblastoma, naglalaman ng parehong mga neuroblast at mga selulang ganglion sa iba't ibang yugto ng pagkita ng kaibhan. Ang ganglioneuroma ay isang benign tumor na binubuo ng mga mature na ganglion cells.

Sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang tumor ay pheochromocytoma, na nabuo mula sa mga chromaffin cell. Sa 90% ng mga kaso, ang catecholamine-producing chromaffin tumor ay naisalokal sa adrenal medulla, at sa 10% - sa labas ng mga glandula na ito. Mas mababa sa 10% ng mga pheochromocytoma ay malignant.

Sa chromaffin tumor ng adrenal at extra-adrenal localization, isang malaking halaga ng adrenaline at noradrenaline ang pumapasok sa daluyan ng dugo. Nagdudulot ito ng hypertensive crises laban sa background ng normal na arterial pressure (paroxysmal form ng sakit), patuloy na pagtaas ng arterial pressure at pana-panahong umuulit ng mas malaking pagtaas ng presyon laban sa background na ito (mixed form); patuloy na arterial hypertension na walang mga krisis (pare-parehong anyo).

Ang isang buong hanay ng mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang masuri ang functional na estado ng sympathoadrenal system. Gayunpaman, ilan lamang sa mga marker na ito ang ginagamit sa klinikal na kasanayan, pangunahin para sa diagnosis ng pheochromocytoma. Humigit-kumulang 1 sa 200 mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay nasuri na may pheochromocytoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]