Hemorrhagic fever na may renal syndrome

Hemorrhagic fever na may renal syndrome (mga kasingkahulugan: hemorrhagic nephrosonephritis, Tula fever, Scandinavian epidemic nephropathy, epidemic nephrosonephritis, Churilov's disease, Far Eastern, Korean, Manchurian, Yaroslavl, Ural, Transcarpathian, Yugoslav fever, atbp.)

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang talamak na viral zoonotic natural focal disease na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic na pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo, hemorrhagic diathesis, hemodynamic disorder at pinsala sa bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang hemorrhagic fevers ay isang polyetiological na grupo ng mga talamak na viral zoonotic na impeksyon, na pinagsama ng regular na pag-unlad ng hemorrhagic syndrome laban sa background ng isang talamak na febrile na kondisyon at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing at pangkalahatang pinsala sa mga sisidlan ng microcirculatory bed na may pag-unlad ng thrombohemorrhagic syndrome.

Ang mga hemorrhagic fever ay mapanganib o lalo na mapanganib na mga sakit na may mataas na dami ng namamatay. Kasama sa grupong ito ang hindi bababa sa 15 independiyenteng nosological form. Ang Venezuelan at Brazilian hemorrhagic fever ay mga variant ng Argentine hemorrhagic fever.

ICD-10 code

A98.5. Hemorrhagic fever na may renal syndrome.

Ano ang nagiging sanhi ng hemorrhagic fever na may renal syndrome?

Ang mga causative agent ng hemorrhagic fevers ay inuri sa apat na pamilya ng mga virus: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae. Ang kanilang genome ay kinakatawan ng single-stranded RNA.

Ang pagtitiklop ng genome ng mga virus na ito ay nangyayari nang may mababang katumpakan, na nagreresulta sa mataas na dalas ng RNA mutations at ang paglitaw ng mga bagong variant ng virus na may binagong antigenic na istraktura at virulence.

Karamihan sa mga hemorrhagic fever ay natural na focal infection.

Ang reservoir ng mga pathogen ay iba't ibang uri ng hayop. Sa ilang mga kaso, ang pinagmumulan ng virus ay isang taong may sakit at ang impeksyon ay tumatagal ng isang anthroponotic na karakter.

Ang mga tao ay nahawahan ng arboviral hemorrhagic fevers sa pamamagitan ng paghahatid sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang arthropod na sumisipsip ng dugo (ticks, lamok).

Ang mga hemorrhagic fever na dulot ng arenavirus, filovirus at ilang bunyavirus ay kumakalat sa pamamagitan ng contact, airborne at parenteral na ruta.

Ang pagkamaramdamin ng tao sa mga hemorrhagic fevers ay malawak na nag-iiba at depende sa pagkakaiba-iba ng virus.

Pathogenesis ng hemorrhagic fever

Pagtitiklop ng mga virus - ang mga causative agent ng hemorrhagic fevers ay nangyayari pangunahin sa mga endothelial cells ng microcirculatory bed, na sinamahan ng mga microcirculation disorder at ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome at infectious-toxic shock. Ang mga tampok na ito ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga hemorrhagic fevers sa isang grupo ng mga sakit. Sa klinikal na paraan, ang pagkakatulad ng mga hemorrhagic fevers ay tinutukoy ng pagkakaroon ng febrile-intoxication at hemorrhagic syndromes. Ang mga diagnostic ng hemorrhagic fevers ay isinasagawa sa pamamagitan ng virological at immunological na pamamaraan. Ang batayan ng paggamot ay pathogenetic therapy. Ang mga partikular na paraan ng pag-iwas ay hindi pa binuo. Dahil sa kalubhaan ng kurso, mataas na dami ng namamatay, epidemiological uncontrollability, hemorrhagic fevers ay inuri bilang partikular na mapanganib at mapanganib na mga nakakahawang sakit.

Ano ang mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay may incubation period na 4 hanggang 49 (sa average na 14-21) araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na cyclical course at iba't ibang mga sintomas, mula sa abortive febrile forms hanggang sa malala, na may massive hemorrhagic syndrome at patuloy na renal failure. Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: paunang (febrile), oliguric, polyuric, convalescent (maaga - hanggang 2 buwan at huli - hanggang 2-3 taon). Ang mga prodromal phenomena sa anyo ng malaise, panginginig, pagkapagod, kondisyon ng subfebrile, na tumatagal ng 1-3 araw, ay sinusunod sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente.

Paano nasuri ang hemorrhagic fever na may renal syndrome?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nasuri batay sa mga sintomas ng katangian, isang kumbinasyon ng talamak na pagsisimula ng sakit na may hitsura ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, pinsala sa bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay at hemorrhagic syndrome.

Pananatili sa isang endemic na lugar, kalikasan ng propesyonal na aktibidad.

Ang paikot na kurso na may natural na pagbabago ng mga nakakahawang-nakakalason na sintomas ng unang panahon (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan, hyperemia ng mukha, leeg, itaas na ikatlong bahagi ng dibdib, mauhog lamad, iniksyon ng scleral vessels) mga palatandaan ng pagtaas ng pagkabigo sa bato ng oliguric na panahon (sakit sa ibabang likod, tiyan; pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain; nabawasan ang background ng visual acuity, matinding sakit ng ulo; syndrome, nabawasan ang diuresis sa mas mababa sa 500 ml / araw).

Paano ginagamot ang hemorrhagic fever na may renal syndrome?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nangangailangan ng mahigpit na bed rest hanggang sa huminto ang polyuria.

Ang isang kumpletong diyeta nang hindi nililimitahan ang table salt, fractional, mainit-init ay inirerekomenda. Sa panahon ng oliguric, ang mga pagkaing mayaman sa potassium (gulay, prutas) at protina (legumes, isda, karne) ay hindi kasama. Sa polyuria, sa kabaligtaran, ang paggamit ng mga produktong ito ay ipinahiwatig. Ang regimen sa pag-inom ay dapat na dosed, isinasaalang-alang ang dami ng excreted fluid.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay ginagamot ng gamot sa unang panahon, sa unang 3-5 araw: ribavirin 0.2 g 4 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, iodophenazone - ayon sa scheme: 0.3 g 3 beses sa isang araw para sa unang 2 araw, 0.2 g 3 beses sa isang araw para sa susunod na 2 araw at 5 beses sa isang araw para sa susunod na 2 araw at 5 beses. 0.25 mg 2 beses sa isang araw sa unang araw, pagkatapos ay 0.125 mg sa loob ng 2 araw; donor specific immunoglobulin laban sa HFRS 6 ml 2 beses sa isang araw intramuscularly (kurso dosis 12 ml), kumplikadong immunoglobulin paghahanda, interferon paghahanda sa suppositories (Viferon) at parenterally (Reaferon Leukinferon).

Ano ang pagbabala para sa hemorrhagic fever na may renal syndrome?

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay may ibang pagbabala, na nakasalalay sa kalidad ng pangangalagang medikal at ang strain ng pathogen. Ang mortalidad ay mula 1 hanggang 10% at mas mataas. Ang pag-andar ng bato ay dahan-dahang naibalik, ngunit ang talamak na pagkabigo sa bato ay hindi nabubuo.