Hypertensive retinopathy

Ang diagnosis ng systemic hypertension ay ginawa batay sa ilang mga pagsukat ng presyon ng dugo na may mga pagbabasa na 140/90 mm Hg at mas mataas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng hypertensive retinopathy

Mga pagbabago sa retina. Ang pangunahing reaksyon ng retinal arterioles sa systemic hypertension ay pagpapaliit (vasoconstriction). Gayunpaman, ang antas ng pagpapaliit ay nakasalalay sa dami ng pagpapalit ng fibrous tissue (involutional sclerosis). Para sa kadahilanang ito, ang hypertensive narrowing sa dalisay nitong anyo ay sinusunod lamang sa mga kabataan. Sa mga matatandang pasyente, ang antas ng pagpapaliit ay mas mababa dahil sa tigas ng arterial wall na dulot ng involutional sclerosis. Sa matagal na hypertension, ang mga maliliit na lugar ng panloob na hematoretinal barrier ay nagambala sa pagtaas ng vascular permeability. Ang larawan ng fundus sa hypertensive retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas.

Ang arterial stenosis ay maaaring lokal o pangkalahatan. Ang ophthalmoscopic diagnosis ng generalized stenosis ay mahirap, habang ang pagkakaroon ng lokal na stenosis ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng mataas na presyon ng dugo. Ang matinding hypertension ay maaaring sinamahan ng sagabal ng precapillary arterioles at ang pagbuo ng cotton-wool foci.

Ang vascular leakage ay humahantong sa paglitaw ng "hugis-apoy" na pagdurugo at retinal edema. Sa talamak na retinal edema, ang isang matigas na exudate na may "hugis-bituin" na hugis ay idineposito sa paligid ng fovea sa Henle layer. Ang edema ng optic disc ay isang pagpapakita ng malignant hypertension.

Ang Arteriolosclerosis ay kinakatawan ng pagnipis ng vascular wall, histologically na nailalarawan sa pamamagitan ng hyalinization ng intima, hypertrophy ng media at hyperplasia ng endothelium. Ang pinakamahalagang klinikal na sintomas ay ang mga pagbabago sa lugar ng arteriovenous crossings (arteriovenous compression). Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi palaging nagpapakita ng kalubhaan ng hypertension, dahil maaari itong umiral bago ito sa loob ng maraming taon. Ang mga menor de edad na pagbabago sa lugar ng arteriovenous crossings ay sinusunod sa mga pasyente na may involutional sclerosis sa kawalan ng arterial hypertension.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa hypertensive retinopathy

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga pagbabago sa Choroidal

Ang mga pagbabago sa choroidal ay bihira, ngunit maaaring mangyari bilang resulta ng talamak na hypertensive crises sa mga kabataan (accelerated hypertension).

• Ang mga Elschnig spot ay maliit, madilim, napapalibutan ng dilaw na halos, na kumakatawan sa mga lugar ng lokal na choroidal infarction.
• Ang mga siegrist band ay mga flocculent particle sa kahabaan ng mga choroidal vessel at mga indicator ng fibrinoid necrosis na nauugnay sa malignant hypertension.
• Exudative retinal detachment - minsan bilateral, ay maaaring lumitaw na may talamak at matinding hyperthermia na nauugnay, halimbawa, sa toxicosis ng pagbubuntis.

[ 11 ], [ 12 ]

Pag-uuri ng arteriolosclerosis

• Baitang 1. Bahagyang paglawak ng arteriolar light reflex, katamtamang pangkalahatang pagnipis ng mga arterioles, lalo na ang maliliit na sanga, at "pagkawala" ng mga ugat.
• Baitang 2. Malinaw na pagpapalawak ng arteriolar light reflex at pagbabago sa takbo ng mga ugat sa lugar ng arteriovenous crossings (Salus sign).
• Grade 3. Copper wire sign ng arterioles, plethora of veins distal to the arteriovenous crossing (Bonnet's sign), pagpapaliit ng mga ugat bago at pagkatapos ng PV crossing (Gunn's sign) at pagsasanga ng mga ugat sa tamang anggulo.
• Baitang 4. Sintomas ng silver wire at mga pagbabago sa grade 3.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga magkakasamang sakit sa mata at komplikasyon sa arterial hypertension

• Retinal vein occlusion.
• Pagbara ng retinal arterioles.
• Macroaneurysms ng retinal arteries.
• Anterior ischemic optic neuropathy.
• Paralisis ng oculomotor nerve.

Ang hindi makontrol na hypertension ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng diabetic retinopathy.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]