Hypertensive retinopathy

Ang diagnosis ng systemic hypertension ay batay sa data mula sa ilang measurements ng presyon ng dugo na may mga indeks na nagmumula sa 140/90 mm Hg. Art. At mas mataas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas ng hypertensive retinopathy

Mga pagbabago sa retina. Ang pangunahing reaksyon ng retinal arterioles bilang tugon sa systemic hypertension ay nakakapagpaliit (vasoconstriction). Gayunpaman, ang degree ng narrowing ay depende sa dami ng pagpapalit ng fibrous tissue (involutional sclerosis). Para sa kadahilanang ito, ang hypertension na makikitid sa purong anyo ay sinusunod lamang sa mga kabataan. Sa matatanda na mga pasyente, ang antas ng paghihirap ay mas mababa dahil sa tigas ng arterial wall dahil sa involutional sclerosis. Sa matagal na hypertension, ang isang maliit na lugar ng panloob na hadlang sa hemoretalinal ay nabalisa sa pagtaas ng vascular permeability. Ang larawan ng fundus sa hypertensive retinopathy ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas.

Ang pagpapaliit ng mga arterya ay maaaring lokalisado o pangkalahatan. Ophthalmoscopic diagnosis ng generalized narrowing ay kumplikado, samantalang ang pagkakaroon ng lokal na pagpakitang nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng mataas na presyon ng dugo. Ang matinding hypertension ay maaaring sinamahan ng pag-block ng mga precapillary arterioles at ang pagbuo ng vata-like foci.

Ang pagpapawis ng mga barko ay humahantong sa paglitaw ng mga hemorrhages sa anyo ng "mga dila ng apoy" at edema ng retina. Sa talamak na edema ng retina, isang solid exudate ang idineposito sa "hugis ng bituin" sa paligid ng fovea sa layer ng Henle. Ang edema ng optic disc ay isang manifestation ng malignant na hypertension.

Ang Arteriolosclerosis ay kinakatawan ng paggawa ng maliliit na pader ng vascular, histologically nailalarawan sa pamamagitan ng hyalinization ng intima, hypertrophy sa pamamagitan ng mediastinal at hyperplasia ng endothelium. Ang pinakamahalagang clinical symptom ay ang mga pagbabago sa arteriovenous crossovers (arteriovenous compression). Gayunpaman, ang palatandaan na ito ay hindi laging sumasalamin sa kalubhaan ng hypertension, dahil maaari itong umiral bago ito sa loob ng maraming taon. Ang mga kaunting pagbabago sa arteriovenous crossovers ay sinusunod sa mga pasyente na may di-pangkaraniwang esklerosis sa kawalan ng arterial hypertension.

Pamantayan ng diagnostic para sa hypertensive retinopathy

[6], [7], [8], [9], [10]

Mga pagbabago sa Choroidal

Ang mga pagbabago sa choroid ay bihira, ngunit maaaring mangyari bilang isang resulta ng matinding hypertensive crises sa kabataan (pinabilis na hypertension).

• Ang mga bintik ng Elschnig ay maliit, madilim, na napapalibutan ng dilaw na halos (halo), na kumakatawan sa mga lugar ng lokal na choroid infarction.
• Ang mga bandang Siegrist ay mga natitirang mga particle sa kahabaan ng mga daluyan ng choroidal, na mga tagapagpahiwatig ng fibrinoid necrosis na nauugnay sa malignant na hypertension.
• Ang mapanglaw na retinal detachment - kung minsan bilateral, ay maaaring mangyari na may talamak at malubhang hypertension, na kaugnay, halimbawa, sa pagbubuntis na toxemia.

[11], [12]

Pag-uuri ng arteriosclerosis

• Degree 1. Maliit na pagpapalaki ng arteriolar light reflex, katamtaman pangkalahatan pagbabawas ng arterioles, lalo na maliit na sanga, at "pagkawala" ng veins.
• Degree 2. Halata pagpapalawak ng arteriolar liwanag pinabalik at pagbabago sa kurso ng veins sa arteriovenous crosshair (Salus marker).
• Degree 3. Symptom "tanso wire" arterioles, veins malayo sa gitna sa kalabisan arteriovenous chiasm (mag-sign Bonnet), kitid ugat bago at pagkatapos ng LP chiasm (mag-sign Gunn) at sumasanga veins sa tamang mga anggulo.
• Degree 4. Isang sintomas ng "pilak wire" at isang pagbabago ng ikatlong degree.

[13], [14], [15]

Mga magkakatulad na sakit ng mga mata at komplikasyon ng hypertension

• Pagkakahawa ng retinal veins.
• Pagkakahawa ng retinal arterioles.
• Macroaneurysms ng retinal arteries.
• Anterior ischemic optic neuropathy.
• Pagkalumpo ng oculomotor nerve.

Ang walang kontrol na hypertension ay maaaring magsulong ng pagpapaunlad ng diabetes retinopathy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]