Hyperthyroidism sa mga bata

Hindi lihim na ang thyroid gland ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan ng bata: ito ay kinakailangan upang suportahan ang metabolismo, para sa normal na paglaki at pag-unlad ng bata. Samakatuwid, ang mga sakit sa thyroid ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng sanggol. Ang hitsura ng hyperthyroidism ay nauugnay sa labis na produksyon ng thyroid hormone. At ang hyperthyroidism sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pag-unlad ng diffuse toxic goiter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi hyperthyroidism sa isang bata

Ngayon, ang ilang posibleng mga kadahilanan ng labis na paggana ng thyroid ay natukoy:

• hyperactivity ng follicular cellular structures ng glandular tissues, na nagreresulta sa paggawa ng malalaking halaga ng triiodothyronine at thyroxine;
• pinsala sa mga cellular na istruktura ng thyroid gland na may paglabas ng mga naipon na hormone sa daluyan ng dugo;
• labis na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo o mga ahente ng hormonal, hindi tamang pagkalkula ng dosis.

Ang mga agarang sanhi ng sakit ay maaaring:

• isang autoimmune disease ng thyroid gland na sinamahan ng labis na produksyon ng mga hormone;
• nakakahawa o viral pathologies ng thyroid gland na may pagkasira ng mga selula ng glandula;
• nodular formations sa glandula;
• mga proseso ng tumor sa pituitary gland;
• mga proseso ng tumor sa thyroid gland (halimbawa, adenoma);
• ilang mga sakit ng mga appendage;
• genetic predisposition sa mga problema sa thyroid.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Ang pagpapasigla ng thyroid gland upang makagawa ng labis na mga hormone ay kadalasang nangyayari sa lokal na antas: lumalaki ang glandular tissue dahil sa mga panloob na pathologies, tulad ng proseso ng tumor.

Pinapayagan din ang systemic (central) na pagpapasigla, kung saan ang labis na pag-andar ng thyroid gland ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto ng mga hormone ng pituitary gland - isang endocrine gland, ang tinatawag na appendage ng utak, na kumokontrol sa pag-andar ng buong endocrine system. Ang pituitary gland ay maaaring magkamali na magpadala ng labis na bilang ng mga signal sa normal na gumaganang thyroid gland, at ito, kasunod ng mga mensaheng ito, ay nagsisimulang gumawa ng mga hormone sa isang pinabilis na mode.

Sa ilang mga kaso, ang mekanismo ng thyroid receptor ay hindi pinasigla ng hormonal pituitary system. Ang salarin ay mga antibodies na ginawa ng sariling immune system ng katawan laban sa sarili nitong mga selula. Ang pag-unlad ng hyperthyroidism na ito ay tinatawag na autoimmune - mas madalas itong naobserbahan kaysa sa iba at nagpapakita ng sarili bilang thyrotoxicosis o diffuse toxic goiter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas hyperthyroidism sa isang bata

Ang hyperthyroidism sa mga bata ay bubuo sa humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang maximum na bilang ng mga kaso ay nakita sa pagbibinata.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi palaging pareho, ngunit ang mga sintomas ay hindi umuunlad nang kasing bilis ng sa mga matatanda. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, ang sakit ay nasuri nang humigit-kumulang anim na buwan o isang taon pagkatapos nito.

Ang mga unang palatandaan sa pagkabata ay emosyonal na kawalang-tatag laban sa background ng pagtaas ng aktibidad ng motor. Ang bata ay nagiging madaling masigla, paiba-iba at magagalitin. Sa paaralan, napansin ng mga guro ang kanyang kawalan ng pansin at pagkasira sa pagganap sa akademiko. Kung hihilingin mo sa bata na iunat ang kanyang mga braso, mapapansin mong nanginginig ang mga daliri. Ang gana ay tumataas nang kapansin-pansin, ngunit walang pagtaas sa timbang ng katawan (kung minsan kahit na ang kabaligtaran - ang sanggol ay nawalan ng timbang). Ang pagtaas ng thyroid gland, na kapansin-pansin hindi lamang sa pamamagitan ng pagpindot, kundi pati na rin sa biswal. Kapag nakikinig, nakakarinig ka ng mga ingay.

Maraming bata ang nagkakaroon ng exophthalmos. Minsan ay matatagpuan din ang mga partikular na sintomas:

• Sintomas ng Graefe - kapag ang itaas na talukap ng mata ay humina nang bahagya kapag tumitingin pababa;
• Sintomas ng Moebius - convergence disorder;
• Sintomas ng Stellwag - bihirang pagkurap at pagbawi ng itaas na talukap ng mata.

Ang balat ay karaniwang basa-basa (dahil sa pagtaas ng pagpapawis), namumula. Ang kahinaan ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, hanggang sa pagbabago ng lakad (clumsiness, pagkatisod). Tumataas ang tibok ng puso, lumilitaw ang igsi ng paghinga.

Sa mga advanced na kaso, naririnig ang systolic murmur at atrial fibrillation. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang isang batang may hyperthyroidism ay karaniwang matangkad. Walang mga pagkakaiba sa sekswal na pag-unlad mula sa mga kapantay.

[ 12 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hyperthyroidism, na nagsimulang umunlad sa panahon ng neonatal, ay karaniwang pansamantala at nalulutas sa loob ng tatlong buwan (mas madalas - ilang taon). Ang pagsisimula ng sakit sa ibang pagkakataon ay may hindi gaanong positibong pagbabala.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng hyperthyroidism sa mga bata ay maaaring isang thyrotoxic crisis, o hyperthyroid coma. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad na may katamtaman hanggang malubhang sakit. Ang anumang mga operasyon, hindi wastong paggamot ng thyroid gland, systemic na sakit, mga nakakahawang pathologies ay nakakatulong sa paglitaw ng isang krisis.

Ang mga palatandaan ng isang thyrotoxic crisis ay kinabibilangan ng:

• biglaang pagtaas ng temperatura;
• pangkalahatang kaguluhan, mabilis na sinusundan ng kawalang-kilos;
• matinding pagsusuka, pagtatae, pangkalahatang pagkawala ng likido;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Kung ang bata ay hindi nabigyan ng tulong sa oras, ang pagkawala ng malay, cardiac dysfunction at maging ang kamatayan ay posible.

Ang hyperthyroidism ay maaari ring humantong sa isang pagkagambala sa sekswal na function, na sa hinaharap ay maaaring makapukaw ng mga problema sa potency.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics hyperthyroidism sa isang bata

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa nang sunud-sunod at kasama ang mga sumusunod na aktibidad:

• pangkalahatang pagsusuri ng isang endocrinologist, koleksyon ng mga reklamo, auscultation, palpation ng glandula;
• pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone na T3, T4 at thyroid stimulating hormone;
• instrumental diagnostics - pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, computed tomography, electrocardiography.

Kung ang hyperthyroidism ay pinaghihinalaang, ang pagkumpirma ng sakit ay karaniwang hindi mahirap. Ang mga pamantayang katangian ay ang hitsura ng pasyente, mga reklamo, at mga resulta ng pagsusuri. Ang functional hyperactivity ng glandula ay madaling nakumpirma ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Una, dapat matukoy ng doktor ang antas ng mga thyroid hormone.

Ang napapanahong pagsusuri ng hyperthyroidism ay may malaking papel sa pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa:

• na may lymphocytic thyroiditis;
• na may pheochromocytoma.

Paggamot hyperthyroidism sa isang bata

Walang iisang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang hyperthyroidism sa mga bata: ang therapeutic regimen ay palaging pinipili nang paisa-isa. Mas gusto ng ilang doktor ang mga surgical na pamamaraan (subtotal thyroidectomy), habang ang iba ay nagsisimula sa drug therapy.

Hindi inirerekomenda ng mga endocrinologist at radiotherapist na magreseta ng radioactive iodine sa pagkabata - ang paraan ng pag-impluwensya sa thyroid gland ay ginagamit na ngayon para sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Ang mga pagbubukod ay maaaring mga kaso kung saan ang mga gamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, at ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado.

Sa mga gamot na antithyroid, ang Mercazolil at Propylthiouracil ay madalas na inireseta. Hinaharangan ng mga gamot na ito ang paglipat ng inorganic na iodine sa thyroid gland sa organic iodine, pati na rin ang pagbabago ng T4 sa T3. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na pinipigilan nito ang paggawa ng mga antithyroid autoantibodies.

Ang paunang dosis ng Propylthiouracil ay maaaring 100 hanggang 150 mg tatlong beses sa isang araw, at ang Mercazolil ay inireseta sa halagang 10-15 mg tatlong beses sa isang araw. Kasunod nito, ang dosis ay maaaring tumaas o bumaba, depende sa mga indikasyon. Kung mas bata ang bata, mas mababa ang dosis, dahil ang labis na paggamit ng mga gamot sa katawan ay maaaring magresulta sa hypothyroidism.

Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng mga 14-20 araw, at ang maximum na resulta ay nakamit pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa simula ng paggamot. Matapos makamit ang ninanais na epekto, ang dosis ay unti-unting nabawasan, na nag-iiwan lamang ng maintenance na gamot.

Ang maintenance therapy ay maaaring tumagal ng 6-7 taon. Kung ang sakit ay umuulit pagkatapos ng pagtatapos ng kurso, ang paggamot ay maaaring magsimula muli (bilang isang patakaran, ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa loob ng 3-6 na buwan).

Ang kirurhiko paggamot (pag-alis ng mga seksyon ng tissue ng glandula) ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang mga gamot ay walang inaasahang epekto. Ang operasyon - subtotal thyroidectomy - ay isang medyo ligtas na interbensyon na ginagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad ng hyperthyroidism (sa isang estado ng euthyroidism), iyon ay, pagkatapos ng 2-3 buwan ng konserbatibong therapy. Dalawang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng solusyon ng potassium iodide (5 patak/araw) upang mabawasan ang pagpuno ng dugo sa thyroid gland.

Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng hypothyroidism (lumilipas o permanente) at ang pagbuo ng vocal paralysis. Gayunpaman, ang gayong mga kahihinatnan ay napakabihirang.

Folk na paggamot ng hyperthyroidism sa mga bata

Anuman ang inireseta na regimen ng paggamot para sa hyperthyroidism, inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng mga herbal na paghahanda na may sedative at tonic properties. Ang pang-araw-araw na gawain, na may salit-salit na mga panahon ng stress at pahinga, ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Ang bata ay dapat bigyan ng sapat na nutrisyon, na dapat matugunan ang pangangailangan ng katawan ng bata para sa protina at bitamina.

Ang herbal na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga sumusunod na herbal na remedyo:

• Upang patatagin ang sistema ng nerbiyos at labanan ang hindi pagkakatulog, maaari kang gumamit ng pagbubuhos ng ugat ng valerian, isang ikatlong bahagi ng isang baso hanggang 3 beses sa isang araw (sa ikatlong pagkakataon - kalahating oras bago matulog).
• Ang pagbubuhos ng motherwort ay may pagpapatahimik na epekto; kumuha ng 1 kutsara tatlong beses sa isang araw.
• Ang Hawthorn tea ay nagpapakalma sa puso, nag-aalis ng pagkamayamutin, at pinapadali ang proseso ng pagkakatulog. Maaari kang bumili ng likidong katas mula sa mga bunga ng halaman sa parmasya, na kinukuha ng 25 patak hanggang 4 na beses sa isang araw bago kumain.
• Upang patatagin ang proseso ng pagpapalitan ng mineral at bitamina, gumamit ng rosehip tea, 100-150 ml tatlong beses sa isang araw.
• Kung maaari, inirerekumenda na maghanda ng panggamot na pinaghalong licorice root (1 bahagi) at madder root (2 bahagi). Mula sa halagang ito ng mga hilaw na materyales, ang isang decoction ay inihanda, na kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa halagang 100-200 ML, depende sa edad ng bata.

Ang tradisyunal na gamot ay hindi dapat ang tanging paraan: ang mga herbal na paghahanda ay maaari lamang gamitin kasabay ng pangunahing therapy sa gamot.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopathy para sa hyperthyroidism sa mga bata

Sinasabi ng mga eksperto sa homeopathic na ang hyperthyroidism ay maaaring gumaling, ngunit kung ang pasyente ay hindi sumailalim sa operasyon upang alisin ang thyroid tissue.

Ano ang maaaring maging tampok ng paggamot na ito?

Ang mga paghahanda sa homeopathic ay may kakayahang umayos ng mga proseso ng metabolic, sa partikular, metabolismo ng yodo sa katawan. Pinapadali nito ang pagsipsip at asimilasyon ng yodo.

Sa kaso ng labis na pag-andar ng thyroid at pagtaas ng produksyon ng hormone, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga homeopathic na remedyo batay sa yodo at yodo salts, mga paghahandang naglalaman ng organic na iodine (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum na may medium (C 30) o malakas (C 200) dilution na may mahabang pagitan (mula 1 hanggang 3 linggo).

Ang layunin ng pagrereseta ng homeopathy para sa hyperthyroidism ay ang natural na pagpapapanatag ng thyroid function, na dinadala ang lahat ng mga sistema ng katawan sa isang estado ng natural na balanse, kung saan ang mga depensa ng katawan mismo ang nagdidirekta ng kanilang pagkilos upang maibalik ang endocrine system.

Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang homeopathic na paggamot ay dapat isagawa laban sa background ng therapy sa droga. Ang mga gamot ay maaaring kanselahin lamang kapag ang paggana ng glandula ay nagsimulang maging matatag.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay nagsasangkot ng mga regular na pagbisita sa isang pediatric endocrinologist, lalo na sa mga kaso kung saan ang bata ay may genetic predisposition sa sakit.

Ang mga pamamaraan ng pagpapatigas ay may positibong epekto sa katawan sa kabuuan, at sa partikular na thyroid gland – tinutulungan nila ang endocrine system na maging lumalaban sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang diyeta ng sanggol ay kinakailangang naglalaman ng sapat na dami ng mga bitamina at microelement. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng yodo - ang diyeta ay dapat na balanse at kumpleto.

Hindi mo dapat labis na gumamit ng araw, ngunit hindi mo dapat isuko nang buo ang pangungulti - malugod na tinatanggap ang katamtamang sunbathing at air bathing.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa thyroid gland, kaya't inirerekumenda na gamitin lamang ang pamamaraang diagnostic na ito bilang isang huling paraan, sa kaso ng agarang pangangailangan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pagtataya

Ang hyperthyroidism na nakita sa mga bagong silang ay kadalasang nawawala nang walang bakas sa unang tatlong buwan ng buhay (sa mga bihirang kaso lamang ang sakit ay tumatagal ng ilang taon).

Gayunpaman, sa mas matatandang mga bata ang sakit ay nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa mga matatanda - na may pagwawasto ng gamot at normalisasyon ng pisikal at mental na pagkarga. Sa karamihan ng mga pasyente, ang hyperthyroidism ay hindi nagtatapos sa kapansanan at panghabambuhay na gamot.

Ang matinding kurso ng sakit ay hindi madalas na sinusunod at sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng genetic predisposition. Kung ang isang tao sa pamilya ay nagdusa mula sa thyroid pathologies, pagkatapos ay ang endocrine health ng bata ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang hyperthyroidism sa mga bata ay medyo bihira, ngunit ito ay palaging mas mahusay na bisitahin ang isang endocrinologist at siguraduhin na ang iyong sanggol ay malusog. Sa kaso ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan, na makabuluhang mapabuti ang pagbabala sa hinaharap.

[ 28 ], [ 29 ]