Hyperthyroidism sa mga bata

Ito ay walang lihim na ang thyroid gland ay may mahalagang papel sa katawan ng bata: ito ay kinakailangan upang suportahan ang metabolismo, para sa normal na paglago at pagpapaunlad ng bata. Samakatuwid, ang mga sakit sa thyroid ay mapanganib para sa kalusugan ng sanggol. Ang hitsura ng hyperthyroidism ay nauugnay sa labis na produksyon ng teroydeo hormon. At ang hyperthyroidism sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi hyperthyroidism sa bata

Sa ngayon, maraming posibleng mga kadahilanan ng labis na function ng thyroid:

• hyperactivity ng follicular cellular structures ng glandular tissues, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking bilang ng triiodothyronine at thyroxine ay ginawa;
• pinsala sa mga cellular na istraktura ng thyroid gland na may pagpapalabas ng mga accumulated hormones sa daloy ng dugo;
• labis na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iodine o hormonal agent, hindi tamang pagkalkula ng dosis.

Ang agarang sanhi ng sakit ay maaaring:

• Ang autoimmune disease sa thyroid, na sinamahan ng labis na produksyon ng mga hormone;
• nakakahawa o viral pathologies ng teroydeong glandula na may pagkasira ng mga selula ng glandula;
• nodal formations sa glandula;
• Mga proseso ng tumor sa pituitary gland;
• Mga proseso ng tumor sa thyroid gland (hal., adenoma);
• ilang mga sakit ng mga appendages;
• genetic predisposition sa malfunctions sa thyroid gland.

[5], [6]

Pathogenesis

Ang pagpapasigla ng teroydeong glandula sa labis na produksyon ng hormon ay kadalasang nangyayari sa lokal na antas: lumalaki ang glandular tissue dahil sa mga panloob na patolohiya, halimbawa, ang proseso ng tumor.

Posible rin ang sistema (Center) pagbibigay-buhay, na kung saan labis na teroydeo function na ay dahil sa impluwensiya ng pitiyuwitari hormones - endocrine glands, ang tinatawag na appendage ng utak na kumokontrol sa pag-andar ng ang buong sistema ng Endocrine. Ang pitiyuwitari glandula ay maaaring nagkamali ng pagpapadala ng isang labis na halaga ng signal ng normal na nagtatrabaho tiroydeo, at ito ay sa pamamagitan ng mga sumusunod na ang mensaheng ito, ito ay nagsisimula upang makabuo ng hormones sa high speed.

Sa ilang mga kaso, ang mekanismo ng receptor ng teroydeo ay hindi pinalakas ng hormonal pitiyuwitari na sistema. Ibintang ang lahat ng antibodies, na ginawa ng sariling immune system ng katawan laban sa sarili nitong mga selula. Ang pagbuo ng hyperthyroidism ay tinatawag na autoimmune - ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba at ipinahayag sa pamamagitan ng thyrotoxicosis o nagkakalat na nakakalason na goiter.

[7], [8], [9], [10], [11]

Mga sintomas hyperthyroidism sa bata

Ang hyperthyroidism sa mga bata ay bubuo sa halos 5% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ay matatagpuan sa pagbibinata.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi laging pareho, ngunit ang mga sintomas ay hindi lumalaki nang mabilis hangga't ito ay nangyayari sa mga matatanda. Ang mga sintomas ay unti-unting nadagdagan, ang sakit ay masuri pagkatapos ng anim na buwan o isang taon mula sa sandali ng simula nito.

Ang unang mga palatandaan sa pagkabata ay emosyonal na kawalang-tatag sa background ng nadagdagang aktibidad ng motor. Ang bata ay nagiging madaling magalit, mag-iiba at magagalitin. Sa eskuwelahan, itinuturo ng mga guro ang kanyang kawalan ng pag-iisip at pagkasira sa akademikong pagganap. Kung hinihiling mo ang bata na iunat ang kanyang mga bisig, maaari mong makita ang isang nanginginig sa iyong mga daliri. Ang gana sa pagkain ay lubhang nadagdagan, ngunit walang pagtaas sa timbang ng katawan (kung minsan kahit na salungat - ang sanggol ay nawalan ng timbang). Shchitovidka pagtaas, na kung saan ay kapansin-pansin hindi lamang sa touch, ngunit din biswal. Maaari mong marinig ang mga noises habang nakikinig.

Maraming mga bata ang bumuo ng exophthalmos. Minsan may mga partikular na sintomas:

• Sintomas Gref - kapag ang itaas na takipmata ay tila likod kapag naghahanap pababa;
• isang sintomas ng Mobius - isang breakdown sa tagpo;
• Ang sintomas ng Stewwag ay isang bihirang blink at pagbawi ng itaas na takipmata.

Ang mga sagabal sa balat ay karaniwang basa-basa (dahil sa nadagdagan na pagpapawis), na reddened. Ang muscular weakness ay maaaring sundin, hanggang sa isang pagbabago sa lakad (clumsiness, stumbling). Mga palpitations ng puso , may igsi ng paghinga.

Sa mga advanced na kaso, naririnig ang systolic murmur, atrial fibrillation. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang isang bata na nagkontrata ng hyperthyroidism, bilang isang panuntunan, ay napakataas. Sa sekswal na pag-unlad, walang pagkakaiba mula sa mga kapantay.

[12]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hyperthyroidism, na nagsimula sa pag-unlad nito sa bagong panahon ng pagsilang, bilang panuntunan, ay pansamantalang at inalis ng sarili sa loob ng tatlong buwan (bihira - ilang taon). Ang simula ng simula ng sakit ay hindi tulad ng isang positibong pananaw.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng hyperthyroidism sa mga bata ay maaaring maging isang thyrotoxic crisis, o isang hyperthyroid coma. Ang kalagayan na ito ay maaaring umunlad na may medium hanggang malubhang sakit. Ang Krisis ay nag-aambag sa anumang operasyon, hindi tamang paggamot sa glandula ng thyroid, mga sistemang sakit, mga nakakahawang sakit.

Ang mga sintomas ng thyrotoxic crisis ay:

• biglaang pagtaas sa temperatura;
• pangkalahatang paggulo, mabilis na pinalitan ng kawalang-kilos;
• matinding pag-atake ng pagsusuka, pagtatae, kabuuang pagkawala ng likido;
• isang matalim na drop sa presyon ng dugo.

Kung ang bata ay hindi makatatanggap ng tulong sa oras, pagkawala ng kamalayan, paglabag sa aktibidad ng puso at maging kamatayan.

Gayundin, ang hyperthyroidism ay maaaring humantong sa isang paglabag sa sekswal na function, na sa hinaharap ay maaaring pukawin ang mga problema sa kapangyarihan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics hyperthyroidism sa bata

Patuloy na isinasagawa ang diagnosis ng sakit at kasama ang mga sumusunod na gawain:

• pangkalahatang pagsusuri ng endocrinologist, koleksyon ng mga reklamo, auscultation, palpation ng glandula;
• mga pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga thyroid hormone T3, T4 at thyroid-stimulating hormone;
• nakatulong diagnostic - ultratunog pagsusuri ng teroydeo glandula, computed tomography, electrocardiography.

Kung pinaghihinalaan mo ang isang hyperthyroidism, ang kumpirmasyon ng sakit ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang karaniwang pamantayan ay ang hitsura ng pasyente, ang kanyang mga reklamo at mga resulta ng pagsubok. Ang functional hyperactivity ng glandula ay madaling nakumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo ng pagsisiyasat. Una sa lahat, dapat malaman ng doktor ang antas ng mga hormone sa teroydeo.

Ang napapanahong pagsusuri ng hyperthyroidism ay may malaking papel sa bisa ng iniresetang paggamot.

[18], [19], [20], [21]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang kakaibang diagnosis:

• may lymphocytic thyroiditis;
• na may pheochromocytoma.

Paggamot hyperthyroidism sa bata

Unambiguously, ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang hyperthyroidism sa mga bata ay hindi: ang therapeutic scheme ay laging pinili nang isa-isa. Ang ilang mga doktor ay mas gusto ang mga pamamaraan ng kirurhiko (subtotal thyroidectomy), samantalang ang iba ay gumaganap muna ng medikal na therapy.

Ang mga eksperto endocrinologists at radiotherapists ay hindi nagrekomenda ng appointment ng isang bata sa pagkabata radioactive iodine - ang paraan na ito na nakakaapekto sa thyroid gland ay ginagamit na ngayon para sa mga pasyente pagkatapos ng 50 taon. Ang mga eksepsiyon ay maaaring mga kaso kung saan ang mga gamot ay walang epekto, at ang interbensyon sa operasyon ay kontraindikado.

Ang mga antityroid na gamot ay madalas na inireseta para sa Mercazolil at Propylthiouracil. Ang mga gamot na ito ay nagbabawal sa pagpasok ng inorganic yodo sa thyroid gland sa organic, pati na rin ang pagbabagong-anyo ng T4 sa T3. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga pag-aaral na inhibits nito ang produksyon ng mga antityroid autoantibodies.

Ang paunang dosis ng Propylthiouracil ay maaaring mula sa 100 hanggang 150 mg tatlong beses sa isang araw, at Mercazolil ay inireseta sa isang halaga ng 10-15 mg tatlong beses sa isang araw. Sa dakong huli, ang dosis ay maaaring tumaas o mabawasan, depende sa mga indikasyon. Ang mas maliit sa edad ng isang bata, ang mas maliit na dosis ay dapat, dahil ang labis na paggamit ng mga gamot sa katawan ay maaaring magresulta sa hypothyroidism.

Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 14-20 araw, at ang pinakamataas na resulta ay nakakamit pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa simula ng paggamot. Matapos ang nais na epekto ay nakamit, ang dosis ay dahan-dahan binabaan, nag-iiwan lamang ng gamot sa pagpapanatili.

Ang suportang therapy ay maaaring magtagal ng 6-7 taon. Kung matapos ang pagwawakas ng kurso, magpapatuloy muli ang paggamot (bilang panuntunan, ang droga ay nangyayari sa loob ng 3-6 na buwan).

Ang kirurhiko paggamot (pag-aalis ng mga lugar ng mga tisiyu glandula) ay ipinahiwatig sa mga sitwasyon kung saan ang mga gamot ay walang inaasahang epekto. Operation - subtotal thyroidectomy - ay isang medyo ligtas na pamamaraan, na kung saan ay ginanap lamang sa kapatawaran ng hyperthyroidism (ma euthyrosis), ibig sabihin, pagkatapos ng 2-3 na buwan ng konserbatibo therapy. Sa panahon ng 2 linggo bago ang pagtitistis ang mga pasyente ay inireseta potasa yodido solusyon (5 patak / araw), para sa pagpapababa ng dugo pagpuno shchitovidki.

Sa mga posibleng komplikasyon ng postoperative, hypothyroidism (lumilipas o patuloy) at ang pag-unlad ng vocal paralysis ay maaaring makilala. Gayunpaman, ang mga naturang kahihinatnan ay napakabihirang.

Alternatibong paggamot sa hyperthyroidism sa mga bata

Anuman ang iniresetang paggamot ng hyperthyroidism, inirerekomenda din na gamitin ang mga herbal na paghahanda na may mga gamot na pampaginhawa at pampaginhawa. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din ng rehimen ng araw, na may mga alternating panahon ng stress at pahinga. Ang bata ay dapat magbigay ng isang ganap na diyeta, na dapat masiyahan ang pangangailangan ng katawan ng bata sa protina at bitamina.

Ang paggamot sa herbal ay nagsasangkot sa paggamit ng naturang mga herbal na remedyo:

• Upang patatagin ang nervous system at labanan ang hindi pagkakatulog, maaari mong gamitin ang isang pagbubuhos ng valerian root, isang third ng salamin hanggang sa 3 beses sa isang araw (ang pangatlong beses - kalahating oras bago ang oras ng pagtulog).
• Ang nakapapawing pagod na epekto ay nagtataglay ng pagbubuhos ng ina, na kinukuha sa 1 tbsp. L. Tatlong beses sa isang araw.
• Pinipigil ang aktibidad ng puso, inaalis ang pagkamayamutin, pinapadali ang proseso ng pagtulog ng tsaa mula sa hawthorn. Maaari kang bumili sa parmasyutiko likas na kunin (kunin) mula sa mga bunga ng halaman, na kinuha 25 patak sa 4 na beses sa isang araw bago kumain.
• Upang patatagin ang mineral at bitamina metabolismo gamitin ang tsaa mula sa aso rosas, 100-150 ML ng tatlong beses sa isang araw.
• Kung maaari, inirerekomenda na maghanda ng isang nakapagpapagaling na ani mula sa root ng licorice (1 bahagi) at ang ugat ng madder dyeing (2 bahagi). Mula sa dami ng mga hilaw na materyales maghanda ng isang sabaw, na kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa halagang 100-200 ML, depende sa edad ng bata.

Ang alternatibong paggamot ay hindi dapat ang tanging paraan: ang mga herbal na paghahanda ay magagamit lamang sa background ng pangunahing drug therapy.

[22], [23]

Homeopathy sa mga batang may hyperthyroidism

Ang mga espesyalista sa homeopathy ay nag-aangkin na ang hyperthyroidism ay maaaring magaling, ngunit kung ang pasyente ay hindi pa dumaan sa isang operasyon upang alisin ang teroydeo.

Ano ang mga katangian ng paggamot na ito?

Ang homyopatiko na paghahanda ay may kakayahang mag-ayos ng mga proseso ng metabolismo, sa partikular, ang pagpapalit ng yodo sa katawan. Pinapadali nito ang pagsipsip at pagsipsip ng yodo.

Labis na pag-andar shchitovidki at nadagdagan hormon produksyon eksperto pinapayo na gamitin nangangahulugan homyopatya batay sa iodine at yodido asing-gamot, organic yodo-naglalaman ng paghahanda (badyagu, Spong, Fucus) tireoidinum secondary (C 30) o malakas (C 200) pagbabanto na may malaking gaps (mula sa 1 hanggang 3 linggo).

Ang destination ng homyopatya sa hyperthyroidism - isang natural na stabilize ng teroydeo function, nagdadala ang lahat ng mga sistema ng katawan sa isang estado ng natural na balanse kung saan ang mga panlaban kanilang mga sarili idirekta ang kanilang mga epekto sa pagbawi ng endocrine system.

Gayunman, dapat isaalang-alang ng isa na ang paggamot na may mga homeopathic remedyo ay dapat gawin laban sa background ng drug therapy. Ang mga gamot ay maaaring kanselahin lamang kung ang glandula ay nagsisimula upang patatagin.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay binubuo ng mga regular na pagbisita sa pediatric endocrinologist, lalo na sa mga kaso kung saan ang bata ay may genetic predisposition sa pagsisimula ng sakit.

Ang mga positibong epekto sa katawan sa kabuuan, at sa thyroid gland sa partikular, ay may isang hardening procedure - tinutulungan nila ang endocrine system na maging lumalaban sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang pagkain sa nutrisyon ng sanggol ay dapat maglaman ng sapat na bilang ng mga bitamina at mga bakas na elemento. Kinakailangan na magbayad ng pansin sa paggamit ng mga pagkain na naglalaman ng yodo - ang pagkain ay dapat maging timbang at buo.

Hindi ka maaaring mag-abuso sa paglagi sa araw, ngunit huwag sumuko sa lahat - katamtaman ang maaraw at maaliwalas na paliguan ay malugod lamang.

Ang negatibong epekto sa thyroid gland ay maaaring magkaroon ng pagsusuri sa radiographic, kaya ang resort sa pamamaraan ng diagnosis ay inirerekomenda lamang bilang isang huling resort, na may kagyat na pangangailangan.

[24], [25], [26], [27]

Pagtataya

Ang hyperthyroidism, na natagpuan sa mga bagong silang na sanggol, ay kadalasang dumadaan nang walang bakas sa buong unang tatlong buwan ng buhay (sa mga bihirang kaso lamang, ang sakit ay naantala nang ilang taon).

Gayunpaman, sa mas matatandang bata ang sakit ay mas madali kaysa sa matatanda - na may pagwawasto sa droga at normalisasyon ng mga pisikal at mental na naglo-load. Sa karamihan ng mga pasyente, ang hyperthyroidism ay hindi nagtatapos sa kapansanan at lifelong gamot.

Ang malubhang kurso ng sakit ay hindi madalas naobserbahan at sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa isang genetic predisposition. Kung ang isang tao sa pamilya ay nagkaroon ng mga pathology ng teroydeo, ang kalusugan ng endokrine ng bata ay dapat bigyan ng espesyal na pansin.

Ang hyperthyroidism sa mga bata ay medyo bihira, ngunit ito ay palaging mas mahusay na bisitahin ang isang endocrinologist at siguraduhin ang kalusugan ng iyong sanggol. Sa kaso ng sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan, na kung saan ay makabuluhang mapabuti ang pagbabala sa hinaharap.

[28], [29]