Idiopathic edema

Idiopathic edema (kasingkahulugan: pangunahing sentrong oliguria, central oliguria, cyclical edema, anti-diabetes insipidus, psychogenic, o emosyonal, pamamaga, malubhang mga kaso - syndrome ng hindi naaangkop na antidiuretic hormone pagtatago). Ang napakaraming mga pasyente ay mga kababaihan ng edad ng reproductive. Bago ang simula ng panregla cycle ng mga kaso ng sakit ay hindi nakarehistro. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring gumawa ng debut pagkatapos ng menopause. Ang mga solong kaso ng sakit sa mga lalaki ay inilarawan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng idiopathic edema

Ang pangalan na "idiopathic edema" ay nagpapahiwatig ng isang hindi kilalang etiology ng pagdurusa na ito. Dapat itong pansinin ang nangungunang papel na ginagampanan ng emosyonal na diin, matagal na paggamit ng diuretics at pagkakaroon ng pagbubuntis sa simula ng idiopathic edema. Ang mga etiolohiyang bagay na ito ay tila nagbibigay ng kontribusyon sa pagkabulok ng konstitusyon na sanhi ng depekto ng sentral na regulasyon na elemento ng balanse ng tubig-asin.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis ng idiopathic edema

Sa ngayon, ang pathogenesis ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay naniniwala na ang sakit ay batay sa hormonal dysregulation ng isang central character. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng nadagdagang pagtatago ng antidiuretic hormone kasama ang isang pagtaas sa sensitivity ng bato tubules sa ganitong hormon. Ang papel na ginagampanan ng labis na pagtatago ng aldosterone ay nabanggit din. Nakilala at ang papel na ginagampanan ng estrogen sa anyo ng mga paglabag sa mga cyclic ritmo ng pagtatago ng estrogen kamag hyperestrogenism ang ikalawang bahagi ng panregla cycle dahil sa progesterone kakulangan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay tumuturo sa pathogenetic papel ng orthostatic factor at ang papel na ginagampanan ng nadagdagang likido fluid transudation mula sa vascular bed. Ang hormonal dysfunction na nakabatay sa sakit ay bunga ng pagkagambala sa sentral na mekanismo ng regulasyon ng balanse ng tubig-asin, pangunahin sa bahagi ng hypothalamic-pituitary.

Mga sintomas ng idiopathic edema

Ang mga pangunahing sintomas ng idiopathic edema ay panaka-nakang pamamaga ng oliguria. Ang pamamaga ay malambot at mobile, madalas na matatagpuan sa mukha at paraibital lugar, sa mga kamay, sa forelegs, binti at ankles. Posibleng at nakatago na pamamaga. Ang mga klinikal na manifestation ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit: ito ay nangyayari bilang isang banayad na anyo na may maliit na edema ng mukha at bukung-bukong, at isang malubhang anyo na binibigkas na pamamaga ay madaling kapitan ng pangkalahatan. Kapag pangkalahatan ang pamamaga, ang kanilang pamamahagi ay nakasalalay sa lakas ng grabidad. Kaya, sa paggising, ang pamamaga ay mas madalas na naisalokal sa mukha, pagkatapos na gamitin ang isang vertical na posisyon at sa pagtatapos ng araw na nahuhulog sila sa mas mababang bahagi ng katawan.

Depende sa klinikal na kurso, mayroong dalawang paraan ng paghahayag ng sakit - paroxysmal at permanenteng. Ang ilang mga predominance ng paroxysmal form ay makikita sa pangalan ng sindrom na ito - periodic, o paikot, pamamaga. Masilakbo sakit manifests periodic edema at oliguria na may mataas na kamag-anak density ng ihi, polyuria saan kahaliling na may mga panahon kapag ang katawan ay napalaya mula sa labis na tubig. Ang mga panahon ng oliguria, bilang isang patakaran, ay mahaba - mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan. Pagkatapos ay mapapalitan sila ng mga panahon ng polyuria, bilang panuntunan, mas maikli. Duration polyuria orasan ay maaaring kalkulahin kung kailan, para sa kalahati ng isang araw ay inilalaan sa 10 litro ng ihi, at araw ng linggo kung kailan panahon ng araw-araw na ihi output ay 3-4 litro.

Ang mga siklo ng sakit (oliguria - polyuria) ay lumilitaw sa iba't ibang mga agwat. Kadahilanan precipitating nagsisimula edematous atake, ay maaaring maging emosyonal stress, lagnat, premenstrual panahon (segundo, luteal phase ng cycle), pagbubuntis, pagbabago ng diyeta, klima kondisyon. Sa permanenteng bahagi ng idiopathic pamamaga, ang pamamaga ay permanenteng, walang pagbabago ang tono, at hindi pana-panahon. Sa malubhang clinical course sa taas ng edema sa pagtaas ng timbang ng katawan dahil sa tuluy-tuloy, karaniwan ay higit sa 10 kg ay maaaring bumuo ng water intoxication sintomas. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, kakulangan ng paghinga, pagdiriwang, pagkalito. Ang panahon ng pag-urong ng edema na may malakas na ipinahayag na polyuria ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pag-aalis ng tubig. Sa panahon ng mas matagal polyuria katangi kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkauhaw, hindi aktibo sintomas, karaniwan ay sa anyo ng tachycardia, sensations pagkagambala sa puso, cardialgia. Ang uhaw ay isang obligadong tanda ng sakit at kasama ang oliguria ang pangunahing mekanismo ng pormasyon ng edema.

Ang isang positibong balanse ng tubig na may likidong pagpapanatili sa katawan ay humahantong sa mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang mga pagbabago sa timbang ng katawan na may at walang mga edema ay may hanay na 1 hanggang 14 kg. Ang isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan na 1 kg o higit pa bawat araw ay kinakailangang nagpapahiwatig ng likido na pagpapanatili sa katawan, sa halip na isang pagtaas sa taba ng nilalaman. Ito ay isang mahalagang tampok na diagnostic, na dapat tandaan, dahil ang mga pasyente na nakatago sa pamamaga ay kadalasang nagreklamo ng labis na katabaan na may mga panahon ng mabilis na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan.

Idiopathic edema madalas na pinagsama sa iba pang neyroobmenno-Endocrine disorder: labis na katabaan, dysfunction ng sex glandula sa anyo ng amenorrhea o oligomenorrhea, hirsutism, bulimia, nabawasan libido, pagtulog disturbances. Emosyonal at pagkatao disorder, bilang isang patakaran, ay ipinakita malinaw na sa anyo ng mga asthenic-hypochondriac karamdaman. Autonomic disorder - obliga sintomas ipinahayag sa pamamagitan ng permanente at masilakbo sakit. Permanenteng hindi aktibo disorder ay lubos na magkakaibang: maaaring ma-obserbahan ng tumaas na pagkatuyo, at halumigmig ng balat, bilang isang markadong pagbaba, at isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, tachycardia, sweating, nabawasan balat temperatura. Masilakbo autonomic disorder ay matatagpuan lamang kapag ipinahayag psychopathologic manifestations at maaaring maging alinman sa sympathadrenalic o halo-halong sa kalikasan.

Ang pagsusuri sa neurological, kasama ang radiographic at electroencephalographic, ay hindi nagbubunyag ng anumang mga palatandaan ng pathognomonic. Nag-aalis ng microsymptomatics, ang mga senyales ng dysraphic status ay inihayag.

Sa skull radiographs ay madalas na tinutukoy compensated intracranial Alta-presyon, hydrocephalic bungo hugis, frontal hyperostosis. EEG ay lubos na iba't iba: bilang karagdagan sa mga normal na bioelectric na aktibidad ng utak ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng paglahok sa Upper utak istruktura stem. Sa fundus mayroong retinal dystonia na may pagkahilig upang mapaliit ang mga maliit na arterya. Dapat itong remembered na sa kasagsagan ng matinding edema (pagtaas ng timbang ng katawan 10 kg) sa fundus posible pagwawalang-kilos na ganap na nasubukan sa paglaho o makabuluhang pagbabawas ng edema.

Iba't ibang diagnosis ng idiopathic edema

Ang diagnosis ng idiopathic edema syndrome pose paraan ng pagbubukod ng iba pang mga estado ng sakit na maaaring mag-ambag sa fluid retention (pagpalya ng puso, bato pagkabigo, sirosis may ascites, ang paghihigpit ng kulang sa hangin at lymphatic vessels Dysproteinemia, allergic at nagpapasiklab sakit, hypothyroidism).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot ng idiopathic edema

Ang paggamot ng idiopathic edema ay dapat magsimula sa pag-aalis ng diuretics, lalo na ang serye ng chlorothiazide. Inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may limitasyon sa asin sa loob ng mahabang panahon. Ang positibong epekto ay nagbibigay sa paggamit ng mga malalaking dosis ng veroshpiron - hanggang sa 6-9 na tablet kada araw. Sa isang bilang ng mga kaso, ang paggamit ng bromocriptine (parlodel) sa 1/2 tablet (1.25 mg) 3-4 beses sa isang araw para sa kalahati ng isang taon ay may positibong epekto. Ang isang makabuluhang lugar sa mga therapeutic na panukala ay kinuha ng differentiated psychotropic therapy, na isinasagawa sa mga indibidwal na napiling dosis depende sa kalubhaan ng psychopathological manifestations.

Kadalasang kinakailangan upang pagsamahin ang mga gamot na may antidepressant at neuroleptic effect. Ng mga antipsychotics, ang paghahanda tulad ng Mölleril (sonapax), terenaline, antidepressants - pyrazidol, amitriptyline, azafen ay ginustong. Mula sa mga vegetotrophic agent, ang isang anaprilin na may dosis na 40-60 mg na hinati sa 4 na dosis ay may positibong nakakagaling na epekto. Ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay ang pagiging kumplikado nito.