Kakulangan ng bitamina B12

Ang bitamina B ₁₂ (cobalamin - Cbl) ay pumapasok sa katawan sa pangunahin sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop (tulad ng karne, gatas) at hinihigop ng pagsipsip. Pagsipsip ng bitamina B ₁₂ - isang proseso ng multi-stage, kabilang ang:

• proteolytic release ng cobalamin mula sa mga protina;
• ang pagdaragdag ng cobalamin sa protina ng gastric secretion (panloob na kadahilanan - KUNG, ang kadahilanan ng Castle);
• pagkilala sa kumplikadong "KUNG-cobalamin" na mga receptor ng mauhog lamad ng ileum;
• transportasyon sa pamamagitan ng malignant enterocytes sa presensya ng mga ions kaltsyum;
• release sa sirkulasyon ng portal na sistema ng ugat sa isang komplikadong may transcobalamin II (TC II) - isang protina ng serum ng dugo.

Karaniwan, ang kakulangan sa bitamina B ₁₂ sa mga bata ay sanhi ng kakulangan sa pagkain sa katawan ng ina.

Ang pinaka-madalas na paglabag sa pagsipsip ng bitamina B ₁₂ - nakamamatay na anemya. Ito ay isang malalang sakit na nanggagaling bilang resulta ng pagkagambala ng cobalamin intake dahil sa KUNG kakulangan sa pagtunaw ng tiyan. Hindi sapat KUNG nilalaman sa o ukol sa sikmura secretions ay maaaring dahil sa likas kakulangan ng mga kadahilanan ito o nakuha kadahilanan kabilang ang immune (henerasyon ng mga autoantibodies laban KUNG at gilid ng bungo cell ng o ukol sa sikmura mucosa).

Upang palabasin ang cobalamin mula sa kumplikadong protina, sa anyo kung saan ang tambalan ay may pagkain, isang reaksyon ng acid ang daluyan at ang aktibidad ng pepsin ng o ukol sa sikmura juice ay kinakailangan. Iyon ang dahilan kung bakit nabubulok ang anemya sa ilang mga sakit ng tiyan (atrophic gastritis, bahagyang gastrectomy).

Sa kawalan o pinsala ng IF, ang pagpasok ng cobalamin sa mga enterocytes ay nagiging imposible, na humahantong sa pag-unlad ng nakamamatay na anemya. Hindi sapat na maaaring kapwa katutubo at nakuha.

Ang paglabag sa metabolismo ng bitamina B ₁₂ sa maraming mga kaso ay lumalaki na may hindi sapat na nutrisyon sa protina (kwashiorkor), mga sakit sa atay. Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa pagsipsip at metabolismo ng bitamina B ₁₂.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Metabolismo ng bitamina B ₁₂

Bitamina B ₁₂ (cobalamin) - bahagi ng produkto tanging hayop karne, atay, gatas, itlog, keso at iba pang mga (bitamina sa tisiyu hayop ay nagmula sa bacteria). Sa ilalim ng impluwensiya ng pagluluto at proteolytic enzymes ng tiyan ito ay inilabas at mabilis na binds sa «R-binders» (trans cobalamins ko at III) - protina na may mabilis (mabilis) galing koryente phoretic kadaliang mapakilos, kung ikukumpara sa mga tunay na kadahilanan; sa isang mas mababang lawak bitamina B ₁₂ ay dumidikit sa tunay kadahilanan (WF kadahilanan Castle) - glycoprotein nagawa sa pamamagitan ng mga gilid ng bungo cell ng fundic bahaging ito ng tiyan at katawan.

Metabolismo ng bitamina B12

Pathogenesis

Sa plasma, ang bitamina B _{12 ay} nasa anyo ng mga coenzymes - methyl cobalamin at 5'-deoxyadenosyl cobalamin. Methylcobalamin ay kinakailangan para sa normal hematopoiesis, lalo para sa synthesis ng thymidine monophosphate, isang bahagi ng DNA at pagbuo ng tetrahydrofolic acid. Paglabag formation kapag thymidine kakulangan ng mga bitamina B ₁₂ resulta sa pagkagambala ng DNA synthesis, alalay ang normal na proseso ng pagkahinog ng hematopoietic cell (pagpahaba phase S), na nagreresulta sa megaloblastic haemopoiesis.

Ang pathogenesis ng bitamina B12 kakulangan

Mga sintomas ng kakulangan ng bitamina B ₁₂

Isolated namamana at nakuha mga anyo ng bitamina B _12- kakulangan anemya.

Ang mga namamana na uri ng bitamina B ₁₂ kakulangan sa anemia ay bihirang. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na larawan ng megaloblastic anemia na may presensya ng mga sintomas ng mga sugat ng gastrointestinal tract at ang nervous system.

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit. Sa una, may lumalalang gana, pag-ayaw sa karne, posibleng dyspeptikong phenomena. Ang pinaka-malinaw anemia syndrome - pamumutla, ilaw balat ikterichnost isang lemon-dilaw na lilim, subikterichnost sclera, kahinaan, karamdaman, pagkapagod, pagkahilo, tachycardia, igsi sa paghinga, kahit na may maliit na pisikal na pagsisikap.

Mga sintomas ng kakulangan ng bitamina B12

Paggamot ng kakulangan ng mga bitamina B ₁₂

Isinasagawa ang pag-iwas sa kaso ng gastrectomy at resection ng ileum.

Ang unang araw-araw na dosis ng bitamina B ₁₂ ay 0.25-1.0 mg (250-1000 μg) para sa 7-14 na araw. Bilang isang alternatibong pamamaraan (na may kakayahan ng katawan na mag-imbak ng bitamina sa loob ng mahabang panahon) gumamit ng intramuscular injection ng gamot sa isang dosis ng 2-10 mg (2000-10 000 μg) buwanang. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa para sa buhay.

Paggamot ng kakulangan ng bitamina B12