Kakulangan ng bitamina B12

Ang bitamina B ₁₂ (cobalamin - Cbl) ay pumapasok sa katawan pangunahin sa mga produktong hayop (tulad ng karne, gatas) at nasisipsip. Ang pagsipsip ng bitamina B ₁₂ ay isang multi-stage na proseso, kabilang ang:

• proteolytic release ng cobalamin mula sa mga protina;
• attachment ng cobalamin sa protina ng gastric secretion (intrinsic factor - IF, Castle factor);
• pagkilala sa IF-cobalamin complex ng mga receptor ng ileal mucosa;
• transportasyon sa pamamagitan ng iliac enterocytes sa pagkakaroon ng mga calcium ions;
• ilalabas sa portal circulation kasabay ng trancobalamin II (TC II), isang serum protein.

_Karaniwan, ang kakulangan sa bitamina B12 (insufficiency) sa maliliit na bata ay sanhi ng hindi sapat na paggamit ng bitamina B12 mula sa pagkain sa katawan ng ina.

Ang pinakakaraniwang disorder ng pagsipsip ng bitamina B12 _ay pernicious anemia. Ito ay isang malalang sakit na nabubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa paggamit ng cobalamin dahil sa KUNG kakulangan sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang hindi sapat na IF content sa gastric secretion ay maaaring sanhi ng congenital deficiency ng factor na ito o acquired cause, kabilang ang immune cause (paggawa ng mga autoantibodies laban sa IF at parietal cells ng gastric mucosa).

Upang palabasin ang cobalamin mula sa kumplikadong protina kung saan pumapasok ang tambalan kasama ang pagkain, kinakailangan ang isang acidic na reaksyon ng kapaligiran at aktibidad ng pepsin ng gastric juice. Ito ang dahilan kung bakit nabubuo ang pernicious anemia sa ilang mga sakit sa tiyan (atrophic gastritis, partial gastrectomy).

Sa kawalan o pinsala ng IF, ang pagpasok ng cobalamin sa mga enterocytes ay nagiging imposible, na humahantong sa pagbuo ng pernicious anemia. KUNG ang kakulangan ay maaaring maging congenital at nakuha.

_{Sa maraming kaso,} nagkakaroon ng mga karamdaman sa metabolismo ng bitamina B12 dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng protina (kwashiorkor) at mga sakit sa atay. Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa pagsipsip at metabolismo ng bitamina _B12.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

_{Bitamina B 12} metabolismo

Ang bitamina B ₁₂ (cobalamin) ay matatagpuan lamang sa mga produktong hayop: karne, atay, gatas, itlog, keso at iba pa (ang bitamina sa mga tisyu ng hayop ay hinango ng bakterya). Sa ilalim ng impluwensya ng pagluluto at proteolytic enzymes ng tiyan, ito ay pinakawalan at mabilis na nagbubuklod sa "R-binders" (trans-cobalamins I at III) - mga protina na may mabilis na electrophoretic mobility, kumpara sa intrinsic factor; sa isang mas mababang lawak, ang bitamina B ₁₂ ay nagbubuklod sa intrinsic factor (IF, Castle factor) - isang glycoprotein na ginawa ng mga parietal cells ng fundus at katawan ng tiyan.

Bitamina B12 metabolismo

Pathogenesis

Sa plasma, ang bitamina B ₁₂ ay naroroon sa anyo ng mga coenzymes - methylcobalamin at 5'-deoxyadenosylcobalamin. Ang Methylcobalamin ay kinakailangan upang matiyak ang normal na hematopoiesis, lalo na para sa synthesis ng thymidine monophosphate, na bahagi ng DNA, at ang pagbuo ng tetrahydrofolic acid. Ang pagkagambala sa pagbuo ng thymidine na may kakulangan sa bitamina B ₁₂ ay humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng DNA, pagbagal ng mga normal na proseso ng pagkahinog ng mga hematopoietic cells (pagpapahaba ng phase S), na ipinahayag sa megaloblastic hematopoiesis.

Pathogenesis ng kakulangan sa bitamina B12

Sintomas ng Vitamin B _{12 Deficiency}

Mayroong namamana at nakuhang anyo ng bitamina _B12 deficiency anemia.

Ang mga namamana na anyo ng bitamina B12 _deficiency anemia ay bihira. Sa klinika, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na larawan ng megaloblastic anemia na may pagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract at nervous system.

Ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting lumilitaw. Sa una, ang pagkawala ng gana, pag-ayaw sa karne, at posibleng mga sintomas ng dyspeptic ay nabanggit. Ang pinaka-binibigkas na anemic syndrome ay pamumutla, bahagyang icterus ng balat na may lemon-dilaw na tint, subicterus ng sclera, kahinaan, karamdaman, mabilis na pagkapagod, pagkahilo, tachycardia, igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.

Sintomas ng Vitamin B12 Deficiency

Paggamot ng _{kakulangan sa bitamina B 12}

Ang pag-iwas ay isinasagawa sa kaso ng gastrocnemius at ileal resection.

Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng bitamina B ₁₂ ay 0.25-1.0 mg (250-1000 mcg) sa loob ng 7-14 na araw. Bilang isang alternatibong regimen (kung ang katawan ay nakapag-imbak ng bitamina sa loob ng mahabang panahon), ang intramuscular administration ng gamot sa isang dosis na 2-10 mg (2000-10,000 mcg) buwanang ginagamit. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay panghabambuhay.

Paggamot ng Vitamin B12 Deficiency