Madalas gumiit sa ihi nang walang sakit, sakit at nasusunog, gabi at araw

Kung ang bilang ng pag-alis ng laman sa pantog sa panahon ng araw ay lumampas sa average na physiological norm at walang sakit, ang mga urologist ay nagsasabi ng isang uri ng dysuria, tulad ng madalas na pag-ihi nang walang sakit.

[1],

Mga sanhi madalas na pag-ihi nang walang sakit

Ang panandaliang pagtaas ng pag-ihi (higit sa walong isang araw) ay maaaring resulta ng paggamit ng mga malalaking halaga ng mga likido at mga produkto na mayroong diuretikong epekto, sobrang pag-iisip at kahit na nerbiyos na labis na paggalaw. Ngunit ang lahat ng ito ay physiology, hindi nauugnay sa dysuria -  paglabag sa pag-ihi.

Gayunpaman, may mga dahilan para sa madalas na pag-ihi nang walang sakit (pollakiuria walang cystalgia), kung saan ang mga ito ang mga unang palatandaan ng pagkagambala sa akumulasyon ng ihi. Ito kalagayan ng urinary system ay na-obserbahan sa mataas diuresis (polyuria) sa may diabetes pasyente o sa pagkakaroon ng  diabetes insipidus, na develops dahil sa ang pagbabawas ng tubig reabsorption sa pamamagitan ng bato.

Kabilang sa mga sanhi ng madalas na pag-ihi nang walang sakit at nasusunog, ang mga urologist ay kinabibilangan ng dysuria ng isang psychogenic na kalikasan at mga neurogenic disorder ng pag-ihi. Sa unang kaso, ang pagtaas sa bilang ng mga deurinations ay nangyayari sa depression, hysterical syndrome, at somatotrophic disorder na nauugnay sa neurotic states.

Bladder dysfunction dahil sa neurogenic disorder gayon tinatawag neurogenic pantog, ay nakita ng mga pathologies sanhi ng hindi sapat tserebral sirkulasyon at tserebral ischemia, at degenerative pagbabago sa kanyang mga istraktura na kasangkot sa regulasyon ng supraspinal pag-ihi. Ang ganitong mga paglabag ay iba strokes, mga bukol utak, maramihang esklerosis, sakit na Parkinson at Alzheimer sakit, gawa ng katandaan demensya.

Nakahiwalay at isang katulad na syndrome, overactive pantog (tinatawag ding spinal), kung saan mayroong mga madalas na pag-ihi sa umaga at sa gabi na walang sakit, at ang dami ng ihi napalabas sa panahon ng bawat tinatanggalan ng laman ng pantog ay relatibong maliit. Ang sanhi ng mga ito sindrom makita sa mas mataas na salamin (spontaneously nagaganap contraction) detrusor nauugnay sa parehong isang paglabag sa nerve impulses sa panggulugod pinsala, osteochondrosis at intervertebral hernias (lumalabag ugat) o pinsala sa myelin saha ng panggulugod nerbiyos, at pathological pagbabago sa kalamnan pader fibers pantog bubble. Pag-ihi sa gabi (nocturia), pati na rin ang mga madalas na pag-ihi sa umaga nang walang sakit ng  overactive pantog  , maraming mga pasyente na sinamahan ng ang kawalan ng kakayahan upang sugpuin nang husto nagbubuhat pangangailangan ng madaliang pagkilos upang umihi (urinary incontinence).

Dapat na tandaan na ang sakit kapag ang ihi ay nagpapahiwatig na may problema na hindi nauugnay sa sobraaktibo ng pantog.

[2]

Mga kadahilanan ng peligro

Bukod sa mga nasa itaas mga problema metabolic disorder neurological, degenerative proseso sa utak at central nervous system patolohiya eksperto tumawag tulad dysuria panganib kadahilanan bilang walang kahirap-hirap pollakiuria ng labis na katabaan at metabolic syndrome, talamak tibi (pagtaas ng presyon sa tiyan lukab), pagpapalaki ng prosteyt glands - sa mga lalaki at prolaps ng pelvic organo - sa mga kababaihan.

Ang mga sintomas ng madalas na pag-ihi nang walang sakit dahil sa overactive pantog ay madalas na mang-istorbo at palubhain ang mga buhay ng mga tao sa mga senior na pangkat ng edad, tulad ng sa kurso ng physiological Pagtanda nabawasan kalamnan tono at dugo supply ng mas mababa sa ihi lagay tisiyu. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, na may edad, kahit na ang kapasidad ng pantog ay bumababa. At sa urolohiya may ang konsepto ng "pag-iipon pantog" o geriatric voiding dysfunction - ang pagkasira ng ang pag-andar detrusor kalamnan, wall fibrosis pantog hypersensitivity sa neurotransmitters (lalo na norepinephrine).

Ang normal na gawain ng ihi na lagay na may mas mataas na deurinations ay nababaligtad ng paggamit ng ilang mga gamot sa pharmacological, partikular na: kaltsyum gluconate; ang antibyotiko Metronidazole at lahat ng mga paghahanda na naglalaman nito (Metrogil, Trichopolum, Metroxane, atbp.), antihistamines at hypotensive na gamot; malakas analgesics; gamot ng pangkat ng kaltsyum ion antagonists (ginagamit sa cardiovascular diseases); anticonvulsants na may carbamazepine, atbp.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Sa diyabetis pinatataas ang kabuuang halaga ng ihi na ay pinagsama  polyuria at madalas pag-ihi : kakulangan ng hormon insulin ay humantong sa isang labis ng asukal sa dugo, at ang katawan sumusubok sa kumuha alisan ng mga hindi nagamit asukal, nagdadala ito sa ihi. Sa kasong ito, ang pagtaas ng osmotikong presyon ng lahat ng mga biological fluid ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng tinatawag na osmotic diuresis - isang pagtaas sa pagpapalabas ng tubig at mga asing-gamot ng mga bato.

Sa pathogenesis ng diabetes insipidus pollakiuria walang sakit ay namamalagi sa hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone vasopressin hypothalamus upang pangalagaan ang halaga ng likido sa katawan, kabilang ang bato at ihi produksyon. Sa pamamagitan ng nagbubuklod sa mga tiyak na receptors sa bato pagkolekta tube, ang hormone ay nagbibigay ng reverse control tubig paglusot sa bato at pag-alis ng kanyang labis na bilang ihi. Kaya, sa kakulangan ng vasopressin, maraming mga biochemical na proseso ng metabolismo ng tubig-asin ay nilabag.

Sa mga kaso ng vascular sakit at neurodegenerative pagbabago ng utak mekanismo ng pagtaas ng halaga deurinatsy kaugnay sa pinsala at bahagyang dysfunction na matatagpuan sa brainstem Barrington ni nucleus - CNS-ihi center at ang mga nauugnay na mga istraktura (sa cortex ng pangharap umbok ng utak, ang hypothalamus, ang utak ng midbrain ). Samakatuwid, mula sa puno pantog nagdadala receptor ibinibigay pulse bilang tugon sa kung saan ay dapat bumalik signal na nabuo neurons, stimulating ang relaxation ng urethral spinkter.

Ang nagkakasundo nervous system exerts isang gamot na pampalakas nagbabawal impluwensiya sa pantog at stimulates ang yuritra, at epekto na ito ay ibinigay sa pamamagitan ng pagbibigay-sigla ng alpha at beta-adrenergic receptors.

Ang pathogenesis ng nervous karamdaman sa mataas reflection detrusor eksperto ipaliwanag ang pagka-antala o bahagyang pag-block efferent impulses ng nagkakasundo kinakabahan system dahil sa pinsala sa katawan Onufa core sa pantiyan sungay ng panrito gulugod (sa rehiyon ng sekrum) o pudentalnogo kabastusan na nanggagaling mula sa nucleus sa mga kalamnan ng spinkter ng pantog.

[7], [8]

Epidemiology

Ayon sa ilang mga mananaliksik, 9-43% ng mga kababaihan at 7-27% ng mga lalaki ang nagkakaroon ng sindrom ng isang hyperactive na pantog, samakatuwid, ang problemang ito sa pag-ihi mas madalas ay nakakaapekto sa kababaihan. Ang average na araw-araw na pag-ihi sa mga pasyente na may nadagdagang detrusor reflexivity ay 12.

At ayon sa World Journal ng Urology, ang pangkalahatang pagkalat ng overactive pantog ay 14% (sa US ng hanggang sa 17%), at ito ay diagnosed na may parehong dalas sa mga pasyente ng parehong sexes. At kung ang mga tao sa edad na 40-45 taon, na inilapat sa urologist tungkol ihi, overactive pantog sindrom ay nakita sa mas mababa sa 10% ng mga kaso, matapos ang 60-65 taon, figure na ito nadagdagan sa tatlong sa apat na beses .

[9], [10], [11], [12], [13],

Mga sintomas

Nakatulong ba ang mga sintomas ng madalas na pag-ihi nang walang sakit (at hindi tinataasan ang kabuuang dami ng ihi secreted) na sanhi ng maliit na bato sa pantog, na inisin nerve endings detrusor - kalamnan lamad bubble, kung saan ang pagbabawas nangyayari habang tinatanggalan ng laman nito cavity. Gayundin, madalas pag-ihi sa panahon ng araw na walang sakit ay maaaring maging sa mataas na antas sa ihi ng okselik acid asin (hyperoxaluria) na may electrolyte liblib at kawalan ng sosa sa katawan -  hyponatremia. Ngunit ang madalas na pag-alis ng tubig sa pantog sa gabi ay katangian ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome).

Madalas na pag-ihi sa mga kababaihan na walang sakit

Ang lahat ng mga nabanggit na dahilan ng pollakiuria at panganib na mga kadahilanan para sa pag-unlad nito ay ang kababaihan. Bilang karagdagan, ang madalas na pag-ihi sa mga kababaihan na walang sakit ay katangian ng pagbubuntis: dahil sa mga pagbabago sa hormonal na background at ang presyon ng lumalaking matris sa pantog. Ito ay isang kondisyon sa kondisyon ng physiologically condition na hindi nangangailangan ng anumang interbensyon sa medisina.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang lahat ng bahay-bata prolaps at pag-aaral sa loob nito, una sa lahat, fibroids, ilagay din ang presyon sa pantog. Sa postmenopausal hypoestrogenism sa background (isang hindi maibabalik pagbabawas estradiol synthesis) ay nababawasan ng kalamnan tono, at humina ligaments at mga kalamnan ng pelvic dayapragm (pelvic) lonno-urethral at pubococcygeal ligaments pagsuporta sa pantog at sa urinary canal. Samakatuwid, sa edad, maraming kababaihan ang nangangailangan ng mas madalas na pag-alis.

[14]

Madalas na pag-ihi sa gabi sa mga lalaki na walang sakit

Conventionally frequent gabi pag-ihi para sa mga kalalakihan na walang sakit (nocturia) na nauugnay sa pag-abala ng pantog outlet dahil sa benign prostatic hyperplasia: ang pagtaas ng ihi pantog at urethra ay nailantad sa makina presyon, na nagreresulta sa pag-block ang daloy ng ihi at pangangati ng pantog pader, kung bakit nagsisimula itong tanggihan, kahit na ang halaga ng ihi dito ay maliit.

Pero isang katlo ng mga mas mababa sa ihi lagay sintomas sa mas lumang mga tao ay ang resulta ng mga lokal na pagbabago: pagkasayang urothelial at kalamnan tissue, palakasin ang loob pagkabulok, atherosclerosis sa mga daluyan ng dugo (na humahantong sa detrusor ischemia). Ang ganitong mga pathophysiological mga pagbabago ay maaaring nauugnay sa isang stroke, puso at bato kabiguan, kirurhiko interbensyon para sa prostatitis o mga problema sa yuritra. Ang mga hindi karaniwang mga sanhi ay may kasamang kanser sa pantog o pelvic organs at radiation therapy.

Madalas na pag-ihi sa mga bata nang walang sakit

Sa kabila ng ang katunayan na ang diabetes o psychogenic mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga madalas na pag-ihi sa mga bata na walang sakit, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang na ang lakas ng tunog ng mga bata bahay-tubig ay mas maliit kaysa sa mga may gulang: halimbawa, ang isang pitong-taon na bata siya ay isang average ng 240 ml (halos kalahati ng kapasidad ng mga matatanda).

Ang mga bata sa edad na ito ay karaniwang walang laman ang pantog na humigit-kumulang 6-9 beses sa isang araw. Kapag nangyayari ito nang mas madalas, ngunit wala ang pagkakaroon ng sakit, at maaaring magkaroon ng enuresis sa gabi, pagkatapos pagkatapos ng pagsusuri ng bata, ang isang diagnosis ng dysfunctional na pag-ihi ay maaaring gawin.

Ang ilang mga bata, karamihan ay babae, ay idiopathic overactive pantog na maaaring maging alinman sa likas patolohiya ng kalikasan - sa isang pinababang pantog kapasidad o kahinaan ng mga pader nito dahil nabuo sa panahon ng pangsanggol pag-unlad diverticulum, at isang kinahinatnan ng talamak tibi.

Ang mga sakit at kondisyon ng central nervous system na nakakaapekto sa dalas ng pag-ihi sa mga bata ay kasama ang epilepsy, cerebral palsy, mga tumor ng utak (gliomas). Magbasa nang higit pa -  Neurogenic bladder sa mga bata

Diagnostics madalas na pag-ihi nang walang sakit

Ipinatupad sa modernong urolohiya diyagnosis ng ihi dalas nang walang pananakit ng ito ay batay sa kasaysayan at kumplikadong pagsusuri ng mga pasyente, kung saan kabilang ang pagpaliwanang ng pag-inom mode, bilang ng mga urinations at isang solong ng lakas ng tunog, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas, ang mga posibleng gamot (kabilang diuretics), alak o inuming caffeine.

Urinalysis kinakailangan (pangkalahatang clinical, bacteriologic, araw-araw, sugar, para sa density at osmolarity) at dugo (antas ng asukal, insulin, suwero electrolytes, chlorine, renin, creatinine, teroydeo hormones, antibodies, at iba pa).

Ang mga diagnostic ng instrumento na gumagamit ng ultrasound (ultratunog), kaibahan ng cysto at urethrography, ultrasonography (ultratunog), ultrasound imaging, Cystoscopy, endoscopic urethroscopy, cystometry at uroflowmetry.

[15], [16], [17], [18]

Iba't ibang diagnosis

Napakahalaga pagkakaiba diagnosis na nagbibigay-daan upang makilala polyuria sa diabetes (parehong uri) o mga problema sa adrenal glandula at ang tiroydeo, pati na rin ang polyuria at pagkauhaw sa skisoprenya syndrome Bartter at Gitelman mula sa mga madalas na pag-ihi dahil sa neurogenic o spinal syndromes.

[19], [20], [21]

Paggamot madalas na pag-ihi nang walang sakit

Kadalasan sapat na gumawa ng mga pagsasaayos sa kanilang mga gawi sa pagkain (paghihigpit sa likido, pag-iwas sa caffeine), at ang normal na pag-ihi. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot ng madalas na pag-ihi nang walang sakit ay kinakailangan.

Huwag mag-alaga sa sarili, dahil sa gamit ang sintomas ng mga espesyal na gamot na ito ay ginagamit, at, halimbawa, ang Kanefron na may madalas na pag-ihi nang walang sakit ay hindi ginagamit, ngunit inirerekomenda lamang sa pamamaga ng pantog (cystitis).

Ang paggamot ng polyuria at ang pagtaas ng pag-ihi sa diyabetis ay isang paggamot para sa diyabetis: ang uri na kailangan ko ng insulin, at kung paano ginagamot ang uri ng diyabetis, basahin sa publikasyon -  Diabetes na insipidus ng bato

Sa karamihan ng mga pathologies na humahantong sa mas madalas na walang sakit mikings, ang mga doktor ipaalam pagkuha ng bitamina A, E, B1, B2, B6, PP. Ang mga ahente ng pharmacological, karaniwang antimuscarinic (anticholinergics), ay inirerekomenda lamang kung ang therapy sa asal ay hindi epektibo. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa grupong ito ay may maraming epekto, lalo na sa mga matatanda.

Inililista namin ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang madalas na pag-ihi sa isang neurogenic at hyperreflective urinary bladder.

Ang Oxybutynin hydrochloride (Oxybutynin, Sibutin, Ditropan, Driptan at iba pang mga pangalan ng kalakalan) ay pinangangasiwaan sa loob - isang tablet (5 mg) isang beses sa isang araw. Ang mga kontraindiksiyon ay kinabibilangan ng mga problema sa mga bituka (ulcerative colitis at Crohn's disease), glaucoma at edad na hanggang limang taon; at ang pinaka-madalas na mga epekto ay ipinahayag sa paninigas ng dumi o pagtatae, pagduduwal, tuyo bibig, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, nadagdagan ang rate ng puso, gulo pagtulog.

Detruzitol (Detroly, Urotol) ay dosis nang isa-isa (depende sa edad), kinuha isang beses sa isang araw (isang oras bago kumain o sa isang walang laman na tiyan); Hindi ginagamit ang pediatric na kasanayan. Maaaring may mga epekto sa anyo ng mga tuyong mata at mauhog na lamad ng bibig, hindi pagkatunaw ng balat, sakit sa tiyan, sakit ng ulo, pamumula ng mukha, tachycardia, pagkalito at pagpapahina ng memorya.

Same contraindications at side effect, at may iba pang mga agonistty alpha at beta-adrenoceptors: Mirabegron (Betmiga), flavoxate (Uripas) Solifenacin (Vesicare).

Ang paghahanda Desmopressin (Minirin, Nurema) ay ginagamit para sa isang kakulangan ng endogenous vasopressin: 0.1-0.2 mg dalawang beses sa isang araw (maximum na araw-araw na dosis - 1.2 mg). Kasabay nito, inirerekomenda na bawasan ang paggamit ng likido. Kabilang sa mga contraindications ng bawal na gamot minarkahan puso at / o kabiguan ng bato, fibrotic pagbabago ng pantog, ang kakulangan ng electrolyte sa dugo, o ang pagkakaroon ng background cerebral presyon, edad hanggang sa 12 buwan. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, mga seizure at disturbances sa ritmo ng puso.

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa artikulong -  Paano ginagamot ang neurogenic bladder?

Sa mga pasyente na may overactive pantog ay maaaring gamitin botulinum lason A (Botox) na kung saan ay ipinakilala sa kalamnan ng pantog at bloke ang pagkilos ng acetylcholine, bahagyang naparalisa ang detrusor. Gaya ng nabanggit ng mga urologist, ang positibong epekto ng pamamaraang ito ay tumatagal ng hanggang siyam na buwan.

Ang kirurhiko paggamot ng isang hyperactive pantog ay napakabihirang, at ito ay binubuo ng:

• sa pagtatanim sa ilalim ng balat ng mga nerve stimulants, na nagbibigay ng pagliit sa pelvic organs at ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm;
• sa isang myectomy na may pagtaas sa dami ng pantog o sa kapalit ng pantog na may isang bahagi ng maliit o malaking bituka.

Physiotherapy paggamot ay maaaring natupad gamit ang mababang dalas electrostimulation treatment pelvic palapag kalamnan fibers. Higit pa rito, dahil pulses perineal kalamnan pag-urong mabawasan pelvic dayapragm kalamnan ng pantog pader, Urologist pinapayo na mga pasyente na may pollakiuria at overactive pantog  Kegel magsanay upang palakasin ang mga kalamnan  ng pelvic palapag. Ang mga pagsasanay na ito ay dapat gumanap ng 30 hanggang 80 beses sa isang araw sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan.

Ang kasalukuyang kilalang herbal na paggamot ay isang herbal na lunas ng tradisyunal na gamot sa Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang anumang uri ng dysuria, kabilang ang madalas na pag-ihi nang walang sakit, ay hindi lamang magpapalala sa kalidad ng buhay, ngunit maaari ring magbigay ng mga komplikasyon - depende sa kanilang mga sanhi. Ang mga ito ay nagpapaalab na proseso sa ihi, at hindi kumpleto ang pag-alok ng pantog, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng ihi at pagbubuo ng mga bato.

Ang pagtaas sa pag-ihi na may hyperactive na pantog sindrom ay tuluyang nagiging sanhi ng kawalan ng ihi ng ihi, na maaaring saklaw mula sa aksidenteng pagtagas ng ihi hanggang sa ganap na kawalan ng kakayahan upang mapanatili ito sa pantog.

[22], [23], [24]

Pag-iwas

Ang isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang madalas na pag-ihi nang walang sakit, ay hindi umiiral. Nananatili ang tanging magagamit na paraan: upang subaybayan ang iyong kalusugan at sa kaso ng mga problema sa pag-ihi kumunsulta sa isang doktor.

[25], [26],

Pagtataya

Kung paano maaaring bumuo ang sintomas na ito, at kung paano ito pagalingin (pagkatapos ng lahat, ang mga gamot ay gumagana lamang sa panahon ng kanilang paggamit), ito ay mahirap na mag-forecast, sapagkat ang mga sanhi na nagdudulot ng ganitong uri ng dysuria ay ibang-iba. At ang geriatric dysfunction ng pantog at pollakiuria na may maraming sclerosis lamang ang pag-unlad at maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng kontrol sa pag-ihi.

[27]