Malalang catarrhal laryngitis

Ang matinding catarrhal laryngitis ay nailalarawan sa talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, na dulot ng impeksiyon sa banal na microbiota nito.

[1]

Ang sanhi at pathogenesis ng talamak catarrhal laryngitis

Karaniwan, acute catarrhal pamamaga ng babagtingan ay isang kinahinatnan ng isang systemic sakit, tinukoy bilang acute respiratory disease, ang simula nito ay matalim rhinopharyngitis, ang pag-unlad ng kung saan ay pababang pamamaga ng mucosa ng babagtingan at lalagukan. Sa pag-unlad ng ARI larynx sa ilang mga kaso, ito ay mananatiling buo, sa iba - na ito develops ang pangunahing phenomena ng talamak pamamaga (mga indibidwal na pagkamaramdamin). Ang sakit ay mas karaniwan sa mga tao na madaling kapitan ng mapanganib na gawi sa sambahayan (paninigarilyo, pag-inom ng alak) o mga panganib sa atmospheric na trabaho. Isang mahalagang papel sa pagpapalitaw acute catarrhal pamamaga ng babagtingan at pag-activate ng may pasubali pathogenic microbiota, vegetating bilang saprophytic pag-play seasonal klimatiko kondisyon (malamig, mataas na kahalumigmigan), ang pinaka-aktibong mga tagsibol at tag-lagas. Inhaled malamig na air ay nagiging sanhi ng mga salungat na mga lokal na mga reaksyon tulad ng vascular pasma o laryngeal expansion sasakyang-dagat microcirculation karamdaman, pagbabawas ng mga lokal na kaligtasan sa sakit at, bilang resulta, ang activation ng microbiota. Ang mga phenomena ay itinataguyod din sa pamamagitan ng mainit na dry air at iba't ibang panganib sa trabaho sa anyo ng mga vapors ng iba't ibang mga sangkap o pinong dust particles. Endogenous panganib kadahilanan na isama ang isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan sa sakit ng laman-loob (atay, bato, endocrine system), negatibong nakakaapekto sa metabolismo, alimentary at bitamina kakulangan.

Isang mahalagang papel sa ang pagsisimula ng talamak catarrhal pamamaga ng babagtingan i-play karaniwan talamak rhinitis at rhinosinusitis, hypertrophic rhinitis at polypous, kurbada ng ilong tabiki, na labag sa ilong paghinga at adenoiditis, talamak tonsilitis at iba pang mga malalang sakit ng nasopharynx at lalaugan. Makabuluhang halaga ay maaaring maging functional magpapagod ng vocal function, lalo na sa mukha ng salungat na klimatiko mga kadahilanan.

Bilang ang etiological mga kadahilanan ay tulad microorganisms tulad ng zelenyaschy at hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarrhal Micrococcus. Karamihan sa mga madalas na sanhi ng acute catarrhal pamamaga ng babagtingan polymicrobial asosasyon na maaaring ma-activate influenza impeksiyon at talamak catarrhal pamamaga ng babagtingan pagkatapos ito ay gumaganap bilang mikroepidemicheskih outbursts, madalas sa mga bata grupo.

Talamak catarrhal mas malalim larynx nagpapasiklab reaksyon ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang traumatiko epekto kadahilanan (foreign bodies, kemikal Burns, pinsala sa panahon ng intubation ng larynx o tatagukan at gastric probing).

Pathological anatomy

Sa unang yugto ng talamak catarrhal pamamaga ng babagtingan sinusunod mucosal hyperemia nagreresulta paresis (expansion) ng sasakyang-dagat, na sinusundan ng pagpakita submucosal at mucosal transudate paglusot ng leukocytes at sa partikular na malubhang kaso - na may erythrocytes microbleeds. Ang hemorrhagic anyo ng acute catarrhal pamamaga ng babagtingan obserbahan sa viral diseases. Sinusundan transudate dapat nagpapasiklab exudate sa unang bahagi ng uhog, purulent at pagkatapos ay naglalaman ng isang malaking halaga ng leucocytes at desquamated epithelial mucosal cell. Sa ilang mga kaso, ang mga nakakalason na mga epekto ng pamamaga sanhi ng pamamaga podskladochnoe pagkalat sa espasyo, pinaka-madalas na nangyayari sa mga bata, dahil sa presensiya mayroon sila sa lugar na ito ng maluwag na nag-uugnay tissue. Sa kasong ito, magsalita ng isang huwad na bugal.

Ang matinding catarrhal laryngitis ay maaaring sinamahan ng isang pangalawang myositis ng mga panloob na kalamnan ng larynx na may isang nangingibabaw na sugat ng mga vocal muscles; Mas karaniwan ang mga sakit sa buto ng pustnestherpalovidnyh joints, na, bilang isang panuntunan, ay ipinahayag hoarseness ng tinig, hanggang sa makumpleto aphonia. Ubo at boses load sa acute catarrhal pamamaga ng babagtingan madalas na humantong sa pagguho ng mucous membrane sa libreng gilid ng vocal tanikala, na nagiging sanhi ng sakit sa panahon ng phonation at ubo.

Mga sintomas ng talamak na catarrhal laryngitis

Sa simula ng sakit ay may pakiramdam ng pagkatuyo, pawis at pagsunog sa larynx, sakit sa panahon ng pagtawag; pagkatapos ay lilitaw ang kahihiyan ng boses o aphonia (na may paresis ng vocal cords), tumatahol na ubo, na nagdudulot ng masasakit na pang-aapi. Matapos ang isang araw o dalawa, ang dura ay lilitaw, habang ang intensity ng sakit at hyperesthesia ay lubhang nabawasan. Ang pangkalahatang kundisyon ng mga tipikal na di-komplikadong mga anyo ay medyo mababa. Minsan, lalo na kung ang talamak na catarrhal laryngitis ay nangyayari laban sa background ng pangkalahatan na talamak na sakit sa paghinga, ang temperatura ng katawan, sinamahan ng panginginig, ay maaaring tumaas sa 38 ° C. Sa mga kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso, bilang panuntunan, ay umaabot sa trachea at sa malubhang mga anyo - bronchi at baga tissue (bronchopneumonia). Kadalasan ang ganitong pag-unlad ng ARI ay pangkaraniwan para sa isang hindi nakapipinsalang kalagayan ng epidemya.

Sa pagitan ng sakit sa climax endoscopic larawan larynx nailalarawan hyperemia buong mucosa, lalo na binibigkas sa vocal folds at pyriform sinus, madalas pagpapalawak sa itaas na seksyon ng lalagukan at pamamaga phenomena, ang pagkakaroon ng mucopurulent exudate nesmykaniem vocal folds.

Myositis panloob na larynx kalamnan ipinahayag paresis schitoperstnevidnyh kalamnan, na kung saan ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng isang tiyak na oras matapos ang pag-aalis ng mga lokal na pamamaga, lalo na sa gitna ng sakit ay hindi iginagalang ng boses mode. Indibidwal pletoricheskih (ganap) o upper respiratory tract impeksyon na may talamak sakit ay maaaring kumuha ng matagalan at nagiging talamak pamamaga ng babagtingan.

Matapos ang 5-6 araw, ang kalubhaan ng dysphonia ay unti-unting bumababa, at ang mga tanda ng catarrhal inflammation ay ganap na naipasa sa ika-12 hanggang ika-15 araw mula sa simula ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang mga naisalokal na talamak na catarrhal laryngitis ay sinusunod. Kung minsan ang isang matalim hyperemia at paglusot ng mucosa takip tanging ang epiglottis, ang namamayani reklamo ua masakit kapag swallowing, tulad ng ito gawa ng epiglottis ay lowered at sumasaklaw sa pasukan sa ang babagtingan. Sa ibang mga kaso, ang nagpapasiklab proseso ay ipinahayag pangunahin sa mucosa folds pasilyo o tanging ang vocal cords, kaya ang mananaig phonation disorder (pamamaos o pagkawala ng tinig). Kadalasan matalim hyperemia mucosa ay sinusunod lamang sa loob ng arytenoid cartilages at mezhcherpalovidnogo espasyo (laryngitis acuta puwit), ubo sinamahan ng malakas na, dahil sa rehiyong ito ay napaka-sensitive inilatag "ubo" receptor superior laryngeal magpalakas ng loob. Ang pinaka-malubhang anyo ay ihiwalay laryngitis podskladochny laringhitis, kung saan mayroong pamamaga at edema ng mas mababang ibabaw ng vocal tanikala at podskladochnogo space na ang mga pader bumubuo ng maluwag na nag-uugnay tissue ng submucosa. Ang sakit na ito ay nangyayari pangunahin sa mga bata na may exudative o lymphatic diathesis. Ang anyo ng lumbar lining sa ilalim kung saan ang spasms ng larynx ay pana-panahong mangyari ay tinatawag na isang maling croup.

Kapag natapon talamak laringhitis nang husto hyperemic mucosa, pamamaga ay pinaka binibigkas sa larangan ng vestibular at cherpalonadgortannyh folds. Ang matalim na gilid ng vocal folds ay nagpapalaki at tumatagal ng anyo ng mga bilugan na mga paikot. Kapag stroboscopic pag-aaral nagsiwalat limitadong kadaliang mapakilos at asynchronous vibrations ng vocal folds. Epithelium minsan exfoliated, dahil sa kung saan minsan ay binuo sugat. Mula sa daluyan ng dugo ay minsan tumulo dugo, na bumubuo sa ibabaw ng mucosa ng vocal folds lilang-red tuldok at guhitan (acute hemorrhagic laryngitis), mas karaniwang mula sa viral influenza. Sa form na ito talamak laringhitis halaga ng exudate pagtaas, ngunit dahil sa malaking halaga ng protina dries mabilis peels in sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng panloob na ibabaw (laryngitis acuta sicca).

Mga komplikasyon ng talamak na catarrhal laryngitis

Ang mga komplikasyon na may talamak na catarrhal laryngitis ay madalas na nangyayari at sinusunod sa mga taong pinahina ng anumang mga naunang nakakahawang sakit o magkakatulad na impeksyon sa viral. Ang mga komplikasyon ay higit sa lahat kumalat ng pamamaga sa submucosal layers, na manifests malinaw edema hanggang obstructive laryngitis na may kapansanan sa paghinga function na larynx, pinaka-madalas na nagaganap sa mga bata sa anyo ng huwad na krup (podskladochnogo laryngitis). Komplikasyon tulad ng abscess ng larynx, perichondrium at chondrules ay bihirang, ngunit ang kanilang mga pangyayari ay dapat palaging ma-ibinigay sa diskarte ng paggamot at ang slightest hinala ng kanilang kakayahan ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay dapat na kinuha.

Ang pagsusuri ay ginawa batay sa kasaysayan (ang pagkakaroon ng isang malamig na kadahilanan, atbp.), Matinding simula, mga sintomas ng sakit at data ng endoscopy ng larynx. Ang diagnosis ng kaugalian ay ginagawa sa trangkaso at tigdas ng laryngitis, laryngeal diphtheria at iba pang mga nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng laryngeal involvement). Sa partikular, ang laryngeal diphtheria ay hindi maaaring tanggihan kahit na sa mga kaso kung ito ay nangyayari nang hindi karaniwan, nang walang pagbubuo ng mga pelikulang diphtheria (totoong grupo). Sa mga nagdududa na mga kaso kinakailangan upang isakatuparan ang isang bacteriological na pag-aaral ng mucopurulent discharges na nakuha mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng larynx at preventive paggamot na may antidiphtheria suwero.

Mahirap ring iiba ang syphilitic laryngitis mula sa karaniwan na catarrhal laryngitis, na nakakaapekto sa larynx sa pangalawang yugto ng sakit; pangkalahatang magandang kalagayan, ang kawalan ng malubhang palatandaan ng sakit sindrom, ang pagkakaroon ng mga rashes sa balat at mauhog lamad ng oral cavity ay dapat na inalertuhan sa posibilidad ng syphilitic laryngeal disease.

Ang Milliard tuberculosis ng larynx sa unang yugto ay maaaring ipahayag bilang mga palatandaan ng talamak na banal na laryngitis. Sa mga kasong ito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pulmonological examination data ay isinasaalang-alang, kasama ang mga tiyak na serological tugon. Laringhitis allergic genesis ay naiiba mula sa acute catarrhal pamamaga ng babagtingan presensiya advantageously malagulaman edema mucosa sa nagpapasiklab manifestations.

[2], [3]

Paggamot ng talamak na catarrhal laryngitis

Ang pangunahing sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na catarrhal laryngitis ay isang mahigpit na boses mode na may pagbubukod ng tininigan na pagtawag. Pinayagan sa mga kinakailangang kaso, lihim na pananalita. Ang pasyente ay dapat manatili sa isang mainit-init na silid na may mataas na kahalumigmigan para sa 5-7 araw sa isang estado ng kamag-anak pahinga. Hindi kasama ang talamak, maalat, mainit na pagkain, paninigarilyo, pag-inom ng alak. Sa banayad na mga kaso, tinig ang kalmado, hindi matitinag na pagkain (hindi maanghang na pagkain), mainit na inumin, ubo - antitussives at expectorants. Ito ay sapat na para sa kusang pagbawi ng pasyente. Sa mga kaso ng katamtaman kalubhaan, nagpapatunay ng malakas na pag-ubo, pagtaas sa temperatura ng katawan na 37,5 ° C, pangkalahatang kahinaan, sakit, magtalaga ng mga kumplikadong paggamot ay nagsasama ng pisikal na therapy, gamot nagpapakilala, decongestants at anti-bacterial agent, mas mabuti pangkasalukuyan. Sa masaganang malagkit na plema, ang paglanghap ng proteolytic enzymes ay inireseta.

Mula Physiotherapeutic ay nangangahulugan na ipinapakita poluspirtovye hot compress sa harap ng leeg, sa ilang mga kaso ng pinaghihinalaang exacerbating pamamaga - UHF larynx rehiyon sa kumbinasyon sa mga antihistamines at pangkasalukuyan antibiotics (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), inirerekumenda ng isang epektibong komposisyon para sa infusion sa larynx, na binubuo ng 1% menthol langis, hydrocortisone emulsyon na may ang karagdagan ng ilang patak ng 0.1% solusyon ng epinephrine hydrochloride. Ang pagpili ng paraan ay metered aerosol formulations kameton at kamfomen, na sinamahan ng pagbabalangkas ng pampaksang laripront, na binubuo ng lysozyme at dequalinium chloride pagkakaroon antimicrobial at antiviral properties. Sa masaganang at nanlalagkit plema sa form crusts sa larynx inireseta mucolytic gamot, lalo na mistabron para sa paglanghap sa diluted form et al., Pati na rin ang termopsisa paghahanda, amonya-anisic patak, bromhexine, terpin haydreyt, ambroxol et al. Sabay-sabay na pinangangasiwaan bitamina (C , pentavit), kaltsyum gluconate, antihistamines (Diazolinum, diphenhydramine).

Sa malubhang talamak catarrhal pamamaga ng babagtingan na may matagalan at generalization proseso trend sa mas mababang respiratory tract treatment parehong direksyon + malawak na spectrum antibiotics sa paggamot nagsisimula, at pagkatapos - sa alinsunod sa mga antibiogram.

Prediction pangkalahatan ay kanais-nais, gayunpaman, ang pagkakaroon ng kakabit sakit ng upper respiratory tract, walang negatibong sa bahay at occupational exposure acute catarrhal pamamaga ng babagtingan ay maaaring lumipat sa iba pang mga anyo nonspecific pamamaga ng babagtingan at talamak. Ang pagbabala ng mga kumplikadong mga form tulad ng perihondrita, maga babagtingan at m. P. Natutukoy sa pamamagitan ng kalubhaan ng partikular na mga komplikasyon at mga kahihinatnan nito (deforming cicatricial stenosis ng larynx, respiratory function na deficit lumalaban paresis panloob na laryngeal kalamnan, cartilage nito ankylosis).

Pag-iwas sa talamak na catarrhal laryngitis

Pag-iwas ng talamak catarrhal pamamaga ng babagtingan ay napapanahong muling pag-aayos ng mga foci ng impeksyon sa upper respiratory tract, ubo at pagsunod rehimen, na may pagbubukod sa mga domestic at occupational exposure makatwirang hardening ng katawan.