Mga karamdaman ng trachea at bronchi: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Sakit ng lalagukan at bronchial tubes, depende sa species ay maaaring sa kakayanan ng pamilya doktor, general practitioner, pulmonologist, allergist, endoscopist, thoracic surgeon, at kahit na ang doktor-genetics. Upang Otorhinolaryngology mga sakit na ito ay walang direktang relasyon, gayunpaman may mga oras na kapag ito ay naka-address sa mga pasyente na may mga reklamo, na kung saan ay maaaring sanhi bilang isang pagkatalo ng babagtingan at lalagukan. Sa mga kasong ito, ang ENT specialist ay dapat nagtataglay ng pangunahing impormasyon tungkol sa mga sakit ng lalagukan at bronchi, upang ma-iba-ibahin ang pangunahing nosological mga form na may paggalang sa mga sakit tulad ng babagtingan at lalagukan at bronchi, upang magbigay ng pangunang lunas sa mga sakit na ito, at upang idirekta ang mga pasyente sa isang espesyalista para sa payo. Para sa mga pangunahing impormasyon tungkol sa mga sakit ng lalagukan at bronchi ay ang mga pangunahing mga palatandaan ng mas mababang respiratory function, na kinabibilangan ng paglabag ng gabay sa air, motor at nag-aalis function.

Ang pangunahing pag-andar ng pag-andar para sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological ng trachea at bronchi, na sanhi ng paglitaw ng mga hadlang sa daloy ng hangin, ay dyspnea. Sa pamamagitan ng konseptong ito, ang mga pagbabago sa function ng paghinga ay ipinahiwatig, na ipinakita sa mga pagbabago sa dalas, ritmo, at lalim ng paghinga.

Ang dispnoea ay nangyayari sa mga kasong iyon kung ang mas mababang respiratory tract dahil sa ilang mga kondisyon ng pathological ay hindi maaaring magbigay ng kumpletong oxygenation ng katawan at ang pag-alis ng carbon dioxide mula dito. Ang akumulasyon ng carbon dioxide sa dugo ay kinokontrol ng mga sentro ng respiratory at vasomotor. Ang pagtaas sa konsentrasyon nito ay nagdudulot ng pagtaas at pagpapalalim ng mga paggalaw ng paghinga, isang pagtaas sa rate ng puso. Ang mga phenomena na ito ay nagdaragdag ng rate ng respiratory air na dumadaan sa sistema ng alveolar, at dagdagan ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo. Ang isang mahalagang papel sa regulasyon ng function ng respiratory at cardiac activity ay nilalaro ng vascular interoceptors, partikular na carotid glomeruli. Ang lahat ng mga mekanismo ay nagtatrabaho sa buong sapat na libreng mga path para sa mga naka jet, subalit sa kanilang mga sagabal oxygen paggamit n deducing mula roon ang carbon dioxide ay hindi sapat, at sa gayon ay magaganap phenomena pag-inis, hypoxia sanhi ng kadahilanan.

Clinically makilala sa iba't ibang mga form (uri) hypoxia: hypoxic hypoxia (kakulangan ng oxygen sa inspirasyon air (tulad ng pag-akyat sa taas), inhalational hypoxia (na may baga at sa paghinga sakit), hemic hypoxia (para sa mga sakit ng dugo, lalo na sa anemia, pagsuka ng dugo at ilang pagkalason, tulad ng karbon monoksid pagkalason, nitrates, gumagala hypoxia (gumagala disorder), tissue o cell kakulangan ng hangin (bilang paglabag sa tissue na paghinga, tulad ng syanuro pagkalason, Kapag ang ilang mga metabolic sakit. Karamihan sa hypoxia ay halo-halong.

Hypoxic Hypoxia lumilitaw sa mga kaso kapag ang pula ng dugo Molekyul insufficiently puspos na may oxygen, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng iba't-ibang mga dahilan at madalas - pathological kondisyon ng mga panlabas na paghinga (respiratory pagkalumpo, myasthenia gravis, bina-block ang pag-andar ng paghinga kalamnan, panghimpapawid na daan sagabal panloob at panlabas na tumor at edematous -vospalitelnymi proseso, trauma n al.). Hypoxic Hypoxia ay maaaring mangyari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, exudative pamamaga ng pliyura, emphysema mediastinal at pneumothorax o pagbawas respiratory alveolar ibabaw (pneumonia, atelectasis, baga fibrosis, baga sakit sa baga. Kadalasan hypoxic hypoxia pinagsama sa iba pang mga uri ng hypoxia tulad ng natukoy ng mga angkop na pathological pagbabago sa CNS tisiyu katawan, cardiovascular aktibidad, pagkawala ng dugo, at iba pa. N.

Ang kaguluhan ng function ng airway sa trachea at bronchi ay maaaring dahil sa makina, nagpapasiklab na traumatiko at neurogenic na mga kadahilanan.

Mechanical o nakahahadlang kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga banyagang katawan lalagukan at bronchi, ang panloob na mga proseso ng volume (nakakahawang granuloma, mga bukol), mga panlabas na mga proseso volume (kanser, sakit sa baga, plemon midyestainum), at iba pa. Ang isang kumpletong stenosis ng trachea, pangunahing at pangunahing bronchi ay nangyayari napaka-bihira, ngunit madalas arises mas kumpletong stenosis ng mga maliliit na bronchi na nagresulta sa hangin para sa ilang oras mula sa kani-kanilang mga hiwa sa baga resorbed at pinalitan transudate, pagkatapos resorption kung saan ang isang atelectasis ay nangyari sa bahaging iyon ng baga.

Part bronchial stenosis ay maaaring mangyari sa presensya o kawalan ng isang balbula mekanismo, kung saan ang mga umiiral na balbula "nagpapatakbo" lamang sa isang direksyon, air pass, o lamang sa inhalation, o lamang sa pagbuga. Kung ang balbula pinipigilan air pagpasok sa napapailalim na bronchi (inspiratory balbula), ang hangin ng mga ito resorption ay humantong sa ang katumbas na bahagi ng baga atelectasis; Ang isang expiratory valve ay nagdudulot ng overflow ng pinagbabatayan na bronchi at tissue ng baga na may air (emphysema). Ang balbula mekanismo ay maaaring mabubo palipat-lipat bukol, ang kanilang mga fragment, cell banyagang katawan atbp Kapag expiratory balbula sa pakikipag-usap sa ang overflow air baga tissue ay maaaring dumating sa kanyang rupture pagbuo ng air pockets. Sa pamamagitan ng isang bahagyang balbula mekanismo sinusunod phenomenon hypoventilation, na maaaring tumagal ng lugar ngunit ang inspiratory o expiratory uri at ay sinamahan ng ang pagbagsak ng baga tissue o sakit sa baga.

Tracheal stenosis sa clinical manifestations katulad ng stenosis ng larynx, maliban na sa stenosis ng larynx ay sinusunod din ipinahayag Athos, habang ang stenosis ng lalagukan tinig ay malakas, ngunit weakened. Ang buong talamak stenosis ng trachea ay humahantong sa agarang inis at pagkamatay ng pasyente sa loob ng 5-7 minuto. Ang hindi kumpletong stenosis ay tumutukoy sa pagpapaunlad ng hypoxic hypoxia, ang pagbagay na depende sa antas ng stenosis at ang rate ng pag-unlad nito.

Ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng hypoxia ay kinabibilangan ng edematous at infiltrative na mga proseso na bubuo ng banal at tiyak na pamamaga. Dapat itong isama at nakahahadlang na phenomena na dulot ng bronchospasm sa mga kalagayang hika, pati na rin ang allergic na edema ng mucous membrane at submucosal na layer ng puno ng tracheobronchial.

Upang traumatiko mga kadahilanan na nagiging sanhi ng dyspnea isama ang makina, thermal at chemical mga ahente na nagdudulot ng pagkasira ng mucosa at ang submucosal layer ng lalagukan at bronchi iiba-iba ng kalubhaan (parehong pagkalat at lalim). Sa pamamagitan ng mechanical factors ay kasama ang mga banyagang katawan lalagukan at bronchi, tama ng bala, contusions at compression ng dibdib, kung saan may mga luha at detachments ng mga katawan, pagdurog ang baga tissue, organ pinsala at midyestainum gulugod. Ang mga parehong mga kadahilanan ay dapat na inuri at iatrogenic pinsala na sanhi mula traheo- at bronchoscopy kapag ang pagtanggal ng mga banyagang katawan atbp Mekanismo ng kemikal at pisikal na tracheal at bronchial lesyon kapareho na kung saan ay nangyayari kapag ang mga lesyon ng larynx at mga salik na ito ay walang paltos accompanies ito.

Sa pathogenesis ng dyspnea ay maaaring mahalaga neurological sakit kung saan may mga tiyak na mga lesyon ng mga paligid nerbiyos innervating ang lalagukan at bronchi, o gitnang istruktura na umayos kalamnan tono ng mga katawan. Ang mga karamdaman na ito, na may kaugnayan sa mga nerbiyos sa motor, ay nagiging sanhi ng mga karamdaman sa motorsiklo - di-aktibo na mga nerbiyos - mga sakit sa tropiko at, higit sa lahat, pag-andar sa pag-iingat. Ang huling naitala sa dami at ng husay mga pagbabago sa ang produksyon ng mga mas mababang respiratory tract mauhog glands, at motor function ng ciliary epithelium nag-iiba malaki, na kung saan ay lumalabag sa pawis, t. E. Evacuation function.

Hypersecretion ay isang nagtatanggol reaksyon sa pagbabalik ng anumang mga nagpapasiklab proseso, na nagbibigay ng tibag catabolites, patay puting selyo ng dugo at microbial mga cell, gayunpaman, ang labis na akumulasyon ng uhog binabawasan ang aktibidad ng feces pagtatapon pag-andar ng pilikmata epithelium at uhog ang sarili nito sa mga malalaking numero diyan papasok ang dami factor, reinforcing ang mga palatandaan ng hypoxic hypoxia. Higit pa rito, nilikha gamit ang greenhouse pinapadali pagpaparami microbiota at pagbutihin ang pangalawang impeksiyon. Kaya, hypersecretion humahantong sa isang walang tapos na problema, nagpapalubha ang pathological kondisyon ng katawan.

Ang hypoecretion ay nangyayari na may mga atropikong proseso sa mucosa at mga elemento nito (ozona, scleroma, silicosis at iba pang mga dystrophies sa trabaho ng respiratory tract). Hyposecretion ay ang resulta ng malnutrisyon morphological mga elemento, hindi lamang ang mauhog membranes ng respiratory tract at sa kartilago kalansay elemento ng mga ito at iba pang mga organo (makinis na kalamnan, neural at limfoadenoidnogo patakaran ng pamahalaan).

Napapailalim na disorder excretion ay hypofunction ng mucociliary clearance, kumpleto paglaho ay dahil sa suppurative pamamaga o neoplastic proseso, na humahantong sa bronchopulmonary stasis - ang pangunahing sanhi ng pamamaga sa mas mababang respiratory tract.

Tracheobronchial syndromes. Tracheobronchial syndromes ay higit sa lahat tinutukoy ng mga ratio topografoanatomicheskim mga katawan na may leeg at midyestainum, na kung saan ay maaaring makabuluhang makakaapekto sa estado ng lumen ng lalagukan at bronchi sa paglitaw sa mga katawan ng mga iba't-ibang mga sakit. Ang trachea dahil sa kanyang anatomical posisyon upang magsagawa ng mga excursion sa pag-ilid at vertical direksyon; siya ay binigyan ng paggalaw ng mga baga, aorta, esophagus, gulugod. Ang ganitong mga isang aktibong epekto sa kalapit na mga katawan ng lalagukan at bronchi ay madalas makabuluhang alters ang pag-andar ng ang huli at mahirap diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit ng dibdib. Kaya, pathological estado sinusunod sa itaas na bahagi ng lalagukan, maaari gayahin o nauugnay sa laryngeal sakit katulad na sakit ng lalagukan sa mas mababang mga rehiyon, lalo na sa lugar ng pagsasanga, madalas na tumagal ng aspeto sakit bronchopulmonary at mga lesyon sa gitna seksyon ng lalagukan ay maaaring kinuha para sa sakit sa katabing organo, na matatagpuan sa antas na ito, lalo na ang esophagus. Katulad na mga paghihirap ng mga aspeto na kaugalian sakit diagnosis ng tracheobronchial sistema ng ganap na magsalaysay at bronchi. Ang makabuluhang tulong sa problemang ito ay ibinigay sa pamamagitan ng kaalaman ng mga palatandaan ng tracheal at bronchial syndromes.

Ang mga syndromes ng tracheal ay nahahati sa mataas, gitna at mas mababa.

Ang mga mataas na tracheal syndromes ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihirap at pawis sa larynx at upper trachea. Ang pasyente ay tumatagal ng isang sapilitang posisyon na may pinintingi sa ulo, nagpapahinga sa trachea at pinarami ang pagkalastiko nito at pagsunod. Ang posisyon na ito ay dapat na nakikilala mula sa sapilitang posisyon na nagmumula sa dyspnea-laryngeal na pinagmulan, kung saan ang pasyente ay lumihis sa ulo upang maibalik upang mapadali ang paghinga ng dibdib. Sa mga sakit sa itaas na bahagi ng trachea, ang pagtawag ay nababagabag lamang kapag ang mas mababang laryngeal (paulit-ulit) nerbiyos ay kasangkot sa pathological na proseso.

Ang average na tracheal syndrome ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa tracheal. Ang pinaka-katangian sintomas ay isang ubo dahil sa kanyang pangangati sa mga sensitibong nerbiyos ng trachea. Ito ay paroxysmal, kung minsan ay hindi matatawik na karakter at maaaring maging tanda ng parehong malalang banal na nagpapaalab na sakit at tiyak at neoplastic na proseso. Sa mga walang katuturang proseso sa simula ng sakit, ang isang "tuyo" na ubo ay lalong masakit, at pagkatapos ay sa hitsura ng dura ang kasidhian ng sagging, ang sakit at pag-uusig ay bumababa. Ang dyspnea na may ganitong syndrome ay nangyayari kapag ang pathological na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang senyas ng pag-abala ng trachea at pagbawas sa kanyang airway function. Dyspnea at tampok ng hypoxic hypoxia sa mga kasong ito lamang sa bigay ay maaaring mangyari maaga sa sakit, ngunit pagkatapos ng mga kundisyon na ito ay hindi katagal dahil sa oxygen kakulangan latently naroroon sa katawan. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa ang pathological proseso (edema, paglusot, compression lumalagong tumor lalamunan, mediastinal sakit sa baga at iba pa). Phenomenon makaipon dyspnea at maging pare-pareho kahit na sa estado ng pisikal na pahinga.

Sa anterior tracheal syndrome, ang dyspnea ay nagdaragdag sa gabi at sinamahan ng maingay na paghinga. Ang pasyente ay biglang nagising sa isang pag-atake ng inis sa isang ekspresyon ng takot, isang syanotikong mukha, paghinga at pulso ay nabuhay. Ang mga labis na pangyayaring ito sa gabi ay kadalasan ay nagsasalaysay ng hika. Tracheal dyspnea sinamahan ng hilik, ngunit hindi tulad ng laryngeal dispioe, kung saan hilik ay nangyayari lamang sa inhalation, na may tracheal dyspnea ito ay nangyayari sa paglanghap at pagbuga. Ang paglahok sa proseso ng paulit-ulit na mga nerbiyos ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng tinig na pagkagambala ng boses, isang katangiang katangian na kung saan ay isang hindi kilalang paglipat ng karaniwang tono sa isang falsetto (bitonal voice).

Ang direktang kontak ng trachea na may lalamunan ay kadalasang nagiging sanhi ng joint damage sa ilang mga pathological kondisyon, at pagkatapos ay ang mga sintomas ng esophageal pinsala dumating sa unahan. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang tracheo-esophagal syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagharang ng lalamunan at paghinga ng paghinga ng trachea.

Ang ilang mga pathological kondisyon ng gitnang bahagi ng trachea ay sinamahan ng masakit sensations, na naiiba mula sa sakit at pag-uusig sa na maaari nilang irradiate sa pataas at pababang mga direksyon, pati na rin sa gulugod. Kadalasan naturang mga tampok ay katangian ng mapanirang mga proseso (cancers, nakahahawang granuloma maipit IT), at sa ilalim ng naturang mga kundisyon ay sinusunod tracheal paghinga noises - mula sa "puti" sa pagsipol tone.

-Tracheal esophageal fistulae maging sanhi ng ang pinaka-masakit na phenomena na sanhi hit at likidong pagkain mass sa lalagukan: matalim paghinga sagabal, walang pigil sa ubo, lalo na kung ang isang foreign object umabot sa carina.

Ang mga mababang syndromes ng tracheal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan na malapit sa mga manifestations ng bronchial lesions. Sa karamihan ng kaso, ito syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan rawness sa dibdib sa rehiyon ng xiphoid proseso, ang paglitaw ng "malalim" na ubo, lalo na matigas at masakit sa pagpapalaganap ng pathological proseso sa keel ng lalagukan.

Ang diagnosis ng mga syndromes sa itaas ay pupunan ng mga pamamaraan ng X-ray at tracheobronchoscopy.

Ang huli ay ginagamit para sa protracted syndromic palatandaan nang walang tiyak na karaniwan pamamaga sinamahan ng di-pangkaraniwang sakit syndrome, may alarma red pagbabago ng dugo, duguan plema o hemorrhagic et al.

Bronchial syndrome. Ang mga manifestations ng syndrome na ito ay may kapansanan sa bronchial patency, ang secretory function ng kanilang glandular apparatus, at mga sensory disorder na pumukaw ng mga sumusunod na sintomas.

Ang ubo ay ang pinakamaagang at permanenteng sintomas ng isang bronchial lesion. Ito ay isang reflex kumilos, na kung saan ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa self-paglilinis ng respiratory tract bilang mga banyagang katawan, at ang mga produkto nabuo mula endogenously iba't ibang mga pathological proseso (uhog, dugo, nana, sa baga tissue pagkabulok produkto). Reflex na ito ay sanhi ng pangangati ng madaling makaramdam magpalakas ng loob endings ng vagus magpalakas ng loob, kung saan ito ay lumipas na ang ubo center sa medulla oblongata. Cortical impluwensya sa ubo pinabalik upang mabawasan ang posibilidad ng kanyang manifestations sa mild pangangati ng mga paligid madaling makaramdam receptor, ngunit may matigas at malakas na ubo ang mga effects ay hindi sapat para sa kumpletong pagpigil ng huli. Pag-ubo ay maaaring tuyo, mamasa-masa, nangagatal, bitonal, pinagmulan - allergic, puso, sakit ng lalaugan, babagtingan, lalagukan at bronchus, reflex - sa pagpapasigla ng vagus magpalakas ng loob endings iba't ibang (hindi humihinga) mga katawan. Ang isang halimbawa ng huli ay isang "tainga" na ubo na nangyayari kapag ang tainga ng vagus nerve ay nanggagalit, "gastric" at "bituka" na ubo. Ang tinatawag na nervous ubo ay kadalasang isang ugali na nananatiling hanggang sa katapusan ng buhay.

Ang sputum ay isang pathological na lihim, na itinago ng isang ubo mula sa respiratory tract.

Ang halaga ng plema na ibinibigay sa isang araw ay mula sa 2-3 spittles (para sa talamak na bronchitis, sa unang yugto ng pulmonya) hanggang 1-2 liters (na may bronchiectasis, edema ng baga, atbp.).

Karaniwan plema ay walang amoy ngunit sa panahon pagwawalang-kilos at nagpasok ng kanyang dura putrefactive bacteria maging mabahong (bulok brongkitis, bronchiectasis, kanggrenahin, kanser sa pagkabulok).

Kulay, transparency at pagkakapare-pareho plema nakasalalay sa kanyang komposisyon o incidental kahalayan ng pagkain o inhaled ahente (karbon dust, dust particle at tinta. P.). Plema ay maaaring maging matubig at transparent, nanlalagkit at malasalamin, maputik na dilaw-berde, kulay abo, guhitan o dugo clots, homogeneously kulay dugo at m. P. A lalo na malapot na plema ang mangyayari sa lobar pneumonia sa panahon bronchial hika atake sa isang maagang yugto banal na nagpapaalab na proseso sa mga daanan ng hangin.

Ang paglalamina ng plema ay natutukoy sa pamamagitan ng koleksyon nito sa sapat na dami sa isang transparent glass vessel. Sa ilang mga sakit, sinamahan ng release ng malaking halaga ng plema (bulok brongkitis, bronchiectasis, kanggrenahin, kanser sa pagbagsak, kung minsan ang pagkakaroon ng tuberculosis caverns) sa nakatayo plema ay nahahati sa 3 mga layer. Ang tuktok na layer - opaque, whitish o greenish, minsan foamy - ay binubuo ng purulent fractions, ng maraming mucus at maliit na bula ng hangin. Ang gitnang layer ay greyish, mas transparent na likido. Ang mas mababang mga layer ay maberde-dilaw, maluwag, patumpik-tumpik, na binubuo ng detritus at purulent katawan.

[1], [2], [3], [4], [5]