Mga operasyon sa testes

Surgery sa testes - surgery sa testes (testicles) - natupad upang maalis ang mga depekto ng kanilang pag-unlad, at trauma, pati na rin ang isang paraan ng pagkuha mapupuksa ng iba pang mga pathologies ng mga lalaki sex glands.

[1], [2], [3], [4],

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga dahilan para sa operasyon sa testicles ay kinabibilangan ng:

• Ang mga undescended testicle - kakulangan ng isa o parehong testes sa srotenum, na tinukoy bilang  cryptorchidism  o ectopia ng testicles. Ang patolohiya ay napansin sa 3-4% ng mga bagong panganak na lalaki at mas karaniwan sa mga batang preterm. Sa 80% ng mga kaso, isa lamang testicle (unilateral cryptorchidism) ay tinanggal, iyon ay, ang operasyon ay isinagawa sa kaliwang testicle o sa kanan;
• Testicular pamamaluktot  - twisting ng pambinhi kurdon mula sa pagpasa sa kanya sa pamamagitan ng vessels ng dugo at lakas ng loob fibers, na kung saan ay nangyayari dahil sa ang testicle twists sa loob ng eskrotum (karaniwan ay nangyayari sa mga lalaki, kabataan at mga batang matatanda). Ang kirurhiko pamamaraan na ito ay kagyat at dapat gumanap sa loob ng apat na oras matapos ang simula ng mga sintomas (sakit, pamamaga ng scrotum, pagduduwal). Kahit surgery ay hindi ginagarantiya na ang mga itlog ay isi-save, ngunit isang pagka-antala ng anim na oras o higit pa ay halos palaging humahantong sa tissue nekrosis na nangangailangan ng pag-alis ng itlog;
• ang hindi ikapangyayari ng gamit hormone lunas  testicular pagkasayang, kung saan sila ay umunti at pagtigil sa function bilang kanilang mikrobyo cells (sperm-paggawa) at testosterone-paggawa Leydig mga cell;
• kato testicular, epididymal, kabilang ang likido-punong cysts (nabuo sa epididymis, isang punto ng attachment dito ng pambinhi kurdon), na kung saan ay maaaring maging lubos na malaki at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa; o  spermatocele  - cyst, puno ng tamud;
• akumulasyon ng likido sa eskrotum, sa paligid ng mga testicle - hydrocele ng testicle;
• abnormal pagpapalaki ng network ng mga testicle veins -  varicocele, na maaaring maging sanhi ng sakit, testicular pagkasayang at maging sanhi ng lalaki kawalan ng katabaan;
• Ang kanser sa testicular  (seminoma, choriocarcinoma, teratoma, embryonic carcinoma, sarcoma, atbp.), na naglalaman ng 1-2% ng lahat ng uri ng oncology sa mga lalaki.

Gayundin, ang mga operasyon sa prosthetics ng inalis na testicle ay ginagawa, na tumutulong upang mabigyan ng scrotum ang normal na anatomical na hitsura. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa pagtanggal ng testicle o sa ibang pagkakataon.

[5], [6]

Paghahanda

Ang paghahanda para sa anumang kirurhiko interbensyon sa testicles ay binubuo sa pagsusuri ng scrotum, pelvic organ at cavity ng tiyan sa tulong ng radiography, ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng imaging.

Ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang clinical, coagulation, STD, HIV at hepatitis) at ihi ay ibinibigay, ang ECG at X-ray ng mga baga ay tapos na.

6-8 na oras bago ang naka-iskedyul na operasyon, ang pasyente ay tumigil sa pagkuha ng solidong pagkain, at para sa 2-3 oras - ang paggamit ng likido.

Pamamaraan pagpapatakbo sa testicles

Ang operasyon upang mapababa ang testicle

Karaniwan ay sa loob ng unang tatlong hanggang anim na buwan ng buhay, lalaki undescended testicles lumipat sa eskrotum sa isang natural na paraan, ngunit kung hindi ito mangyayari, at na-diagnosed na may cryptorchidism kailangan surgery para prolaps testicle sa eskrotum - nagdadala down ang testicle o orchidopexy, na kung saan ay dapat na maganap bago ang bata ay naging 12 buwan. Kaya, ang operasyong ito ay ginagawa sa mga testicle sa mga bata.

Ang uri ng operasyon - open surgery o laparoscopic, at kung gaano katagal ang operasyon ay tumatagal sa testicle - depende sa lokasyon ng undescended testicle; lahat ng manipulasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kapag ang testicle ay nasa singit, ang simpleng orchidectomy ay maaaring isagawa, at ang tagal ng naturang operasyon ay hindi hihigit sa 40-45 minuto. Ngunit may mataas na retroperitoneal na lokasyon ng testicle, ang isang dalawang hakbang na operasyon gamit ang Fowler-Stevens na pamamaraan ay maaaring kinakailangan: ang pangalawang yugto ay sumusunod sa ilang buwan pagkatapos ng unang interbensyon.

Higit pang mga detalye tungkol sa kung ano ang paghahanda para sa orchitis, kung paano ito isinasagawa at kung ano ang mga kahihinatnan at komplikasyon, basahin ang malawak na artikulo -  Testicular Ejaculation

Ang operasyon sa testicle cyst sa mga lalaki

Epididymal cysts (spermatoceles) ay inalis sa pamamagitan ng scrotal paghiwa - upang bayag at epididymis, bayag na may deducing mula sa paghiwa at naghihiwalay sa cysts mula sa epididymis (minsan appendage bahaging ito na aalisin). Pagkatapos ang sugat ay sutured, at upang maiwasan ang akumulasyon ng mga likido sa eskrotum, ilagay paagusan.

Posible ring magsagawa ng laparoscopic surgery (sa pamamagitan ng tatlong maliit na incisions).

Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalapat ng sterile bandage at paglalapat ng pantog sa yelo - kaya walang hematoma sa testicle pagkatapos ng operasyon.

Surgery upang alisin ang varicocele sa testicle o pagtitistis upang alisin ang mga veins sa testicles

Tumaas at / o mga ugat sa eskrotum (varicocele) ay maaaring maging sanhi ng sakit at pamamaga, at ang target na kirurhiko paggamot ng sakit na ito ay ang reverse kasalukuyang stop dugo bato ugat sa eskrotum. Ngayon laparoscopy at microsurgical technique ng interbensyon na ito ay inilalapat; anesthesia - lokal o pangkalahatang. At ang mga resulta ng parehong uri ng operasyon ay katulad, dahil ang mga pagbawas ay minimal.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang paghiwa ng balat na 2-2.5 cm malapit sa inguinal fold at sa itaas na bahagi ng scrotum. Ang spermatic cord ay inilabas, ang pagkakatay ay ginawa at ligature ay inilapat sa hypertrophied venous vessels. Pagkatapos ay bumalik ang butil ng binhi sa lugar nito, at ang paghiwa ay sarado sa dalawang layers.

Ilapat ang pamamaraan ng laparoscopic clipping ng testicle vein. Para sa pagharang ng daloy ng dugo sa varicocele,

Ang operasyon upang alisin ang dropsy (hydrocele)

Hydrocele ay pinaka-karaniwan sa mga sanggol, kung saan sa pagitan ng tiyan at ang scrotum may bakante, at lalaki hydrops ay nabuo dahil sa trauma, impeksiyon o pamamaga testicular kanilang appendages (epididymitis).

Ang operasyon upang alisin ang hydrocele ay isinasagawa alinsunod sa mga pamamaraan ng Winckelmann, Bergman o Panginoon, at pinipili ng siruhano ang pinaka angkop sa bawat partikular na kaso.

Ang unang dalawang pamamaraan ay may kinalaman sa pagkakatanggal o pag-alis ng testicle ng testis, na sinusundan ng pagbaliktad at pagyurak sa likod na bahagi ng testicle. Ang operasyong ito sa mga testicle sa mga bata ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa mga sapat na gulang na sapat na lokal na pangpamanhid.

Gayundin, ang pag-alis ng dropsy ng testicles ay ginaganap sa isang laser (sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam).

Surgery para sa torsion ng testis

Kung mayroong isang pamamaluktot ng testicle, kailangan ang agad na operasyon sa kirurhiko upang maibsan ang sakit at pamamaga at maiwasan ang pagkawala ng testicle.

Isang paghiwa ay ginawa sa eskrotum - paglalantad at dumarami itlog, unwinding ng pambinhi kurdon at testicular pagkapirmi sa tisyu ng ang panloob na pader ng eskrotum sa stitches. Ang pagpapatuyo ng sugat sa operasyon ay itinatag.

Sa isang sitwasyon kung saan ang kalagayan ng ischemic ng testicle ay matagal at ang daloy ng dugo ay hindi maaaring maibalik, ang siruhano ay nagpasiya na alisin ang testis.

Surgery upang alisin ang mga testicle - orchiectomy

Pagtanggal ng testicles (orchiectomy) ay ang unang paggamot para sa testicular kanser, pati na rin ay tumutulong upang makontrol ang kanser sa prostate (dahil sa prostate tumor paglago ng testosterone kinakailangan, at pagkatapos ng pag-alis ng testes sa antas ng dugo ng testosterone nababawasan mabilis).

Ito ay isang kumplikado at napakahabang operasyon. Sa oncology pamamaraan na paggamit radikal singit orchiectomy (bayag ay nagsasangkot ng pag-alis kasama ang pambinhi kurdon, pati na rin ang sabay-sabay na retroperitoneal pagkakatay ng mga nakapaligid na lymph nodes).

Sa ibang mga kaso, ang isang subcapsular orchiectomy ay ginagamit: ang glandular tissue ng testicle ay aalisin, at ang shell nito ay naiwan. Ang pag-alis ng bahagi ay maaari ring isagawa - pagbubura ng bahagi ng testicle o  pagputol ng testicle.

Sa lahat ng uri ng orchiectomy, ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng direktang pag-access - sa pamamagitan ng pag-dissection ng mga tisyu ng scrotum na may excretion ng testis at spermatic cord. Sa pamamagitan ng isang radikal na pag-alis, ang ligation ng spermatic kurdon ay unang gumanap, at pagkatapos ay ang testicle mismo ay excised.

Contraindications sa procedure

Ang operasyon sa testicles na may congenital dropsy ng testicles ay hindi isinasagawa sa mga batang lalaki sa ilalim ng edad na isa at kalahating taon.

Contraindications to the holding also concern:

• pinababang dugo clotting, sa partikular, thrombocytopenia at hemophilia;
• karaniwang mga nakakahawang sakit at talamak na nagpapaalab na proseso;
• impeksiyon ng maselang bahagi ng katawan;
• cardiovascular insufficiency;
• matinding bato at / o kabiguan sa atay;
• malubhang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga.

[7],

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Kapag ang isang sarilinan pag-alis ng bayag, maaaring tumayo function ay karaniwang hindi apektado, ngunit ang mga epekto ng bilateral orchiectomy pagkatapos ng procedure lilitaw sa pagtigil ng tamud produksyon at ang pagkawala ng kakayahan ng isang tao upang lagyan ng pataba.

Bilang karagdagan, walang testicles, ang lalaki na katawan ay walang testosterone, na binabawasan ang libido at kakayahan sa erectile. Ang iba pang mga kahihinatnan ay ipinakita sa pamamagitan ng nadagdagang pagkapagod, mainit na "tides" sa ulo at itaas na katawan, pagkawala ng kalamnan at buto mass. Upang itama ang mga epekto na ito, ang mga pasyente ay inireseta ang paggamit ng mga gamot na pinapalitan ang endogenous sex hormone.

[8], [9], [10], [11], [12]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Bilang karagdagan sa sakit ng iba't ibang intensity at edema ng eskrotum, ang operasyon sa testicles ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng: isang masamang reaksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; pagdurugo (kabilang ang panloob); pangalawang impeksiyon ng postoperative wound; Posibleng hematoma sa testicle pagkatapos ng operasyon.

Major komplikasyon pagkatapos ng pagtitistis para testicular prolaps: bumalik bayag sa singit area, habang hindi sapat na supply ng dugo matapos ang paglipat doon ay isang panganib sa eskrotum pagkasayang nito glandular tissue (nagreresulta sa ang pangangailangan para sa orchiectomy). Mayroong panganib ng pinsala sa mga vas deferens, na kung saan ay magkakabisa pagkatapos ay mapalala ang pagpasa ng tamud.

Sa kaso ng pag-alis ng isang kato, dropsy o varicocele, posibleng pinsala sa tisyu at pagkasayang. Bilang karagdagan, ang pagtitistis upang alisin ang mga veins sa testicles ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang bilateral na hydrocele ng testes (dahil sa isang mahinang paglabas ng lymph).

At kapag nagsagawa ng orchiectomy, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at malapit na anatomical na istraktura, kabilang ang yuritra, ay posible.

[13], [14], [15], [16], [17]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ito ay kinakailangan upang pangalagaan ang operasyon sa testicles at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kaya, upang mabawasan ang sakit analgesics at mga NSAID ay itinalaga upang maiwasan ang anumang pamamaga - antibiotics at upang mabawasan ang pamamaga sa eskrotum ay dapat ilagay ang isang bag ng yelo (para sa walang mas mahaba kaysa sa isang-kapat ng isang oras - ilang beses sa isang araw).

Pagkatapos ng operasyon, kapag ang pag-twist sa testicle, ang mga pasyente ay maaaring inireseta heparin at novocaine (IM injection).

Hindi bababa sa isang linggo kailangan mong bigyan ang mataba na pagkain, na kung saan ay digested mas mahaba at labis na karga ang digestive tract, ngunit kailangan mong uminom ng sapat na tubig.

Hanggang sa mahigpit na gumaling ang seam (ang mga seams ay inalis nang mga isang linggo pagkatapos ng interbensyon) ay ipinagbabawal ang mga pisikal na gawain at mga pamamaraan ng tubig; sa loob ng buwan ay hindi ka maaaring magkaroon ng sex. Maaaring malutas ng doktor ng sports ang problema sa isa o dalawang buwan pagkatapos ng operasyon.

Kung ang isang operasyon ay isinagawa sa testicle ng testicle sa mga lalaki o sa varicocele / dropsy, pagkatapos ay ang suspensyon ay dapat na magsuot ng walang pagkabigo.

Anuman ang patotoo tungkol sa transplanted operation sa testicles, dapat na maunawaan ng mga pasyente na mayroong mga pathology at mga kondisyon kung saan ang operasyong ito ay hindi maiiwasan.

[18], [19], [20]