Pagpipihit ng testis

Urologic surgery na naglalayong alisin ang mga apektadong tisyu at testicular structures ay isang resection. Isaalang-alang ang mga indications para sa pag-uugali, uri, komplikasyon.

Ang mga karamdaman ng genitourinary sphere sa mga lalaki ay nagaganap sa anumang edad. Sa kasong ito, ang mga kaso ng mga depekto sa katutubo - ang patolohiya sa pagbuo ng mga bahagi ng ari ng katawan (testes, scrotum, titi) at ang kanilang paggana ay nadagdagan. Ito ay humahantong sa malubhang komplikasyon, ang tanging paraan upang gamutin ang mga ito ay ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang resection ng testicle ay isang operasyon ng pagpapanatili ng organo na nagsasangkot ng hugis ng hugis ng wedge ng apektadong bahagi ng organ. Ginagawa ito na may mga traumatiko na pinsala, mga formation ng tumor at iba pang mga masakit na kondisyon. Ang isang mas radikal na paraan ng paggamot ay orchiectomy, iyon ay, ang pagtanggal ng mga organang lalaki. Ang ganitong operasyon ay ginagawa lamang sa pagkakaroon ng mga mahigpit na indikasyon, dahil ang mga testes ay nagbibigay ng lalaki sa spermatozoa na kinakailangan para sa pagbuo ng bata.

Ang mga pangunahing uri ng orchiectomy:

• Simple orchiectomy - ang pagtanggal ng bahagi ng spermatic cord at testis (testicle).
• Subcapsular - pag-alis ng glandular tissue.
• Radikal - kumpletong pag-alis ng testis at spermatic cord.
• Hemikastration - pagtanggal ng isang testicle.
• Pagkakastrat - bilateral na pagtanggal ng mga organo (nagbabanta sa kawalan ng katabaan at mga endocrine disorder).

Ang operasyon ay hindi kumplikadong komplikado at isinasagawa sa in-patient department ng urological department. Ang pamamaraan ay sa ilalim ng general anesthesia at hindi kumukuha ng maraming oras. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 1-3 linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Lalake testicles gumanap mahalagang hormonal at reproductive function, ngunit hindi nabibilang sa suporta sa buhay. Ang kanilang kirurhiko paggamot ay endangered sa pamamagitan ng panganib ng endocrine pathologies, nabawasan ang sekswal na pagnanais, at hindi maaaring pawalang-bisa kawalan. Ang pangunahing bentahe ng resection ay mababa ang panganib ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon.

Indikasyon para sa operasyon:

• Malubhang pinsala - pag-detachment ng organ mula sa spermatic cord.
• Mga nakakahawang sakit - abscessing, tuberculosis o hindi nonspecific orchitis.
• Atrophy - di-admission testis, varicose veins.
• Oncological lesions ng testicle, scrotum, prostate glandula.
• Varikotsele - pamamaga ng testis dahil sa isang paglabag sa venous outflow. Sa panahon ng operasyon, binabantayan ng doktor ang mga nasira veins, sa gayon pinapanatili ang mga function reproductive.
• Ang bahagi ng epididymis - ang ekseksyon ay depende sa uri ng cystic education. May purulent, serous at hemorrhagic cysts.
• Ang hydrocele ay ang edema ng testicle. Ang malubhang likido ay kumakalat sa pagitan ng parietal at visceral na mga sheet ng panloob na balat ng testis, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa scrotum.
• Ang pagkalagot ng amerikana ng protina - ay nangyayari dahil sa matinding pinsala. Sa lugar ng pahinga, ang mga seam ay inilagay mula sa sumisipsip na materyal, na nagpapababa sa pagbuo ng peklat tissue.
• Cancer - isang oncological na proseso ay madalas na nakakaapekto lamang sa isang testicle. Ang chemotherapy at radiation therapy ay ginagamit para sa paggamot. Upang maiwasan ang pag-uulit, aalisin ang apektadong test.
• Testicular torque - kadalasang dahil sa mga pinsala at sinamahan ng isang matagal na paglabag sa suplay ng dugo. Dahil sa pag-twist, ang arterial blood flow at venous outflow ay nabalisa, na nagresulta sa matinding sakit sa singit.

Bilang karagdagan sa mga pahiwatig sa itaas, ang operasyon ay maaaring isagawa sa malusog na mga testicle sa kaso ng pagbabagong kasarian o bilang isang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

[7], [8]

Paghahanda

Bago ang operasyon, kailangan ng pasyente na sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic test. Una sa lahat, kailangan ng konsultasyon ng isang endocrinologist, urologist, hepatologist, oncologist at iba pang mga espesyalista. Ang ilang araw bago ang operasyon ay dapat tumigil sa pagkuha ng lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa dugo clotting.

Ang paghahanda para sa pagputol ay binubuo ng:

• General at biochemical blood tests.
• Urinalysis.
• Pagsubok ng dugo para sa mga tagasunod.
• Pagsubok ng dugo para sa HIV at sekswal na mga impeksiyon.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• Radiography ng sistema ng dibdib at buto (nagpapakita ng malayong foci ng patolohiya sa kaso ng kanser).
• Pagsusuri sa ultratunog sa eskrotum at mga bahagi ng tiyan.
• CT at MRI.
• Biopsy ng isang neoplasma.

Kung ang pagkilos ng kirurhiko ay isinagawa dahil sa isang malignant neoplasm, ang paghahanda para sa pagtitistis ay maaaring magsama ng isang paunang kurso ng chemotherapy o pagkakalantad sa radiation. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dami ng tumor at mapadali ang gawain ng siruhano.

Sa orchiectomy dahil sa pagbabago ng sex, ang pasyente ay kinunsulta ng isang andrologist, urologist, psychiatrist at sexologist. Ang komprehensibong ulat ng medikal ay nagbibigay ng karapatang magsagawa ng operasyon. Sa bilateral resection, ang pasyente ay dapat bumisita sa isang eksperto sa kalusugan ng reproduktibo upang pangalagaan ang genetic na materyal.

Sa bisperas ng operasyon, ginagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan, ibig sabihin, pag-ahit ng buhok mula sa eskrotum. Ang araw bago ang pagputol, dapat mong ihinto ang paninigarilyo. Ang huling pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 6 pm, ngunit maaari kang uminom ng tubig dalawang oras bago ang paggamot. Sa kaso ng talamak na patolohiya, kapag walang oras para sa eksaminasyon at pagsasanay, ang mga doktor ay limitado sa isang minimum para sa isang ligtas na operasyon. Ang buong kumplikadong pagsusuri ay ginaganap pagkatapos ng operasyon.

[9]

Pamamaraan pagpipihit ng testis

Mula sa mga medikal na indikasyon at ang pinlanong dami ng pagputol, ang pamamaraan ng pagdadala nito ay nakasalalay. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, panggulugod o lokal na pangpamanhid. Sa panahon ng pagputol, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod na may split sa kanyang mga binti at naayos sa harap ng dingding ng tiyan na may titi. Ang eskrotum, iyon ay, ang field ng pagpapatakbo, ay itinuturing na isang antiseptiko at gupitin. Ang hiwa ng tisyu ay ginagawa sa isang anatomical suture, at maaari itong umabot ng 10 cm.

• Sa pamamagitan ng paghiwa, ang isang itlog na may isang appendage ay aalisin at, pagkatapos na bihisan ang spermatic cord, ay aalisin. Kung ang balat ay napanatili, pagkatapos lamang alisin ang tisyu ng tisyu. Mula sa natitirang shell, ang doktor ay bumubuo ng edukasyon na katulad ng anatomical na lokasyon ng testis. Ang mga tela ay sinulid at inayos ang kanal.
• Sa cystic lesions, ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang bukas na pamamaraan o laparoscopic. Ang peke ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay kadalasang nagbibigay ng pag-uulit. Kapag ang operasyon ay bukas, ang doktor ay gumagawa ng isang tistis sa lugar ng scrotal at hindi kasama ang nasira tissue, pinapanatili ang testicle at ang appendage nito. Ang pagtahi ng mga tisyu ay layer-by-layer, ang kanal ay hindi itinatag.
• Ang isa pang minimally invasive paraan para sa pagtanggal ng cystic neoplasm ay sclerotherapy. Ang surgeon ay nagpapakilala sa cavity isang kemikal na sangkap na nagiging sanhi ng tisyu na "magkasama". Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay mga komplikasyon mula sa spermatic cord. Ang sclerosis nito ay humantong sa patuloy na kawalan ng katabaan.
• Kung ang indication para sa operasyon ay kanser, pagkatapos ay ang excision ng lahat ng mga tisyu ng scrotum ay ginaganap. Sa kanser sa prostate, ang pag-access sa organ ay sa pamamagitan ng inguinal na rehiyon. Inaalis ng doktor ang testis, appendage at spermatic cord.

Kung ang testicle ay inalis sa panahon ng operasyon, pagkatapos ay ginagawa ang prosthetics upang maalis ang panlabas na depekto. Upang gawin ito, gamitin ang silicone implants na ulitin ang laki at hugis ng organ. Ang prostitusyon ay posible lamang matapos ang pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso at kumpletong pagbawi ng katawan.

Pagsisisi ng epididymis

Ang pagsunod sa testicle ay isang makitid na kanal sa mga testo, ang pangunahing pag-andar ng kung saan ay naglalabas ng spermatozoa. Ito ay may tatlong dibisyon: ulo, katawan at buntot. Ang mga nagpapaalab na proseso at mekanikal na pinsala ay humantong sa pagkagambala sa gawa nito.

Ang pagtanggal ng epididymis ay ginagawa sa mga sakit na ganito:

• Ang kato ay isang tumor na may isang serous fluid. Ito ay lumitaw dahil sa mga paglabag sa pag-andar ng mga ducts ng excretory at paglisan ng tamud. Kadalasan, ang mga cyst ay nabuo na may mga traumatikong pinsala ng eskrotum.
• Epididymitis - pamamaga ng epididymis. Ang masakit na kalagayan ay isang reaksyon ng katawan sa pagtagos ng mga pathogens. Ang patolohiya ay maaaring mangyari pagkatapos ng pag-aabala, sa mga sakit na nakukuha sa sex, iba't ibang mga pinsala, pagkuha ng mga gamot ng ilang mga parmakolohiyang grupo. Ito ay nahahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng scrotum, lagnat at sakit sa singit.
• Ang kanser - ang malignant neoplasm ay madalas na nakakaapekto sa katawan o buntot ng appendage, ay may tuberous na istraktura. Ang panganib nito sa metastasizing sa mga malayong organo. Para sa paggamot, kirurhiko paggamot at radiotherapy ng pelvic lymph nodes ay ipinahiwatig upang maiwasan ang relapses.

Isinasagawa ang resection ng appendage sa ilalim ng local anesthesia. Ang siruhano ay nagbabadya ng scrotum at ng mga testicle, humahantong sa testicle sa butas na inihanda at inaalis ang appendage nito . Ang operasyon ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari, upang hindi makapinsala sa mga vessel ng testicle.

Pagkatapos ng pagbubukod, ang mga vas deferens ay binadkad. Ang sobre ng appendage ay nakatakda sa mga testis, ang sugat ay sutured at kanal ay inilalagay. Ang isang presyon ng bendahe ay inilalapat, na nagbibigay sa katawan ng mataas na posisyon.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang pasyente ay inireseta antibiotics upang maiwasan ang postoperative komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan. Ang forecast ay kanais-nais.

Pagpapahinga ng mga testicle sa mga lalaki

Upang magsagawa ng testicle resection sa mga lalaki, kailangang mayroong malubhang dahilan. Ang kirurhiko paggamot ay nangangailangan ng isang kagyat na pangangailangan. Kadalasan, ang operasyon ay nauugnay sa mga salik na ito:

• Traumas na may pagkasira ng protina amerikana.
• Ang mga malignant neoplasms, na ang paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan (chemotherapy, radiation therapy) ay imposible.
• Cysts ng epididymis.
• Twisting ang spermatic cord.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Bilang karagdagan sa mga kaso sa itaas, ang pagtitistis ay ginanap sa pagbabago ng sex, at din bilang radikal na contraceptive. Maaaring maisagawa ang operasyon sa iba't ibang paraan. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang panganib ng mga epekto at posibleng pagbabala ay isinasaalang-alang.

Contraindications sa procedure

Ang resection, tulad ng anumang operasyon sa kirurhiko, ay may kontraindikasyon sa application:

• Mga karamdaman ng mga bato at atay.
• Cardiovascular pathologies, myocardial infarction.
• Malubhang disorder ng pagdurugo.
• Mga karamdaman ng baga sa yugto ng pagkabulok.
• Pagkabigo sa paghinga 2-3 yugto.
• Panganib ng pagdurugo.
• Nakakahawang sakit at nagpapaalab.
• Kanser na mga bukol na may maraming metastases.

Ang pangunahing contraindication sa surgical intervention ay ang posibilidad na mapanatili ang organ at ang buong paggana ng reproductive system.

[10], [11], [12],

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga itlog ay ang pangunahing pinagmumulan ng male hormone - testosterone, na responsable para sa sex drive. Ang postoperative period ay depende sa mga indications para sa pagdala, ang uri ng resection at mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang orchiectomy ay may isang panig, ang natitirang testicle ay ipinapalagay ang mga function ng paggawa ng mga hormone, kaya ang operasyon ay hindi nagpapataw ng negatibong epekto sa pagtayo at paggawa ng spermatozoa. Sa bilateral surgery, ang pasyente ay inireseta hormone replacement therapy. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga hormonal disorder.

Ang pinaka-malubhang kahihinatnan pagkatapos ng pagputol:

• Ang timbang na timbang ng 5-10 kg.
• Pagkawala ng buhok sa mukha at katawan.
• Tukoy na dibdib pagpapalaki at sakit.
• Nadagdagang kahinaan at pagkapagod.
• Ang hitsura ng mga marka ng pag-abot sa balat dahil sa pagbaba sa antas ng collagen.
• Nadagdagang pagkatuyo ng balat.
• Ang irritability and frequent mood swings.
• Nabawasan ang libido.

Ang isang matinding pagbaba sa produksyon ng testosterone ay nagpapalala sa pagpapaunlad ng osteoporosis (isang sistemiko na sakit ng mga kalamnan sa kalansay). Maraming mga tao ang nahaharap sa mga problema sa aesthetic at sikolohikal. Madalas, ang interbensyon sa kirurin ay humahantong sa depression at depression. Upang maalis ang kundisyong ito, kailangan ng pasyente ang suporta ng mga malapit na tao. Ang pagtatanim ay ipinahiwatig para sa pagwawasto ng mga kosmetiko abala. Ang mga surgeon stitches sa scrotum plastic o silicone implants.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang operasyon, ang resection ng testicle ay maaaring maging sanhi ng ilang komplikasyon, isaalang-alang ang mga ito:

• Masakit sensations.
• Matinding pagdurugo.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Pamamaga sa lugar ng postoperative wound.
• Pagkakaiba o pag-loos ng mga tahi (posible kung ang pahinga ay hindi iginagalang).
• Matagal na edema dahil sa may kapansanan sa lymph drainage.
• Allergic reaction sa suture material.
• Pathological scarring.
• Relapses ng neoplasms ng tumor.

Lumilitaw ang mga komplikasyon sa itaas sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

[19], [20], [21]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang haba ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng resection ay depende sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pangangalagang medikal. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing patakaran ng postoperative na dapat sundin sa loob ng 2-3 na linggo:

• Pagtanggap ng mga gamot na antibacterial at sakit.
• Pagtanggi sa ehersisyo.
• Magsuot ng espesyal na bendahe sa loob ng dalawang linggo.
• Pagtanggi sa mga sitting bath at isang mainit na shower.
• Pagtanggi sa mga sekswal na kontak.
• Pag-inom ng maraming likido.
• Ang balanseng pagkaing nutrisyon.
• Paglalapat ng isang pack ng yelo upang maiwasan ang pamamaga.

Sa panahon ng buong panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan upang gamutin ang ibabaw ng sugat sa mga solusyon sa antiseptiko araw-araw at gumawa ng mga bendahe. Sa isang linggo mamaya, ang mga sutures ay aalisin, ngunit malambot sa perineyum ay maaaring mapanatili hanggang kumpletong pagbawi.

[22], [23]

Mga Review

Ang pagtanggal ng testicle ay may iba't ibang mga sagot mula sa mga pasyente. Sa pamamagitan ng isang panig na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumalik sa normal, at ang hormonal na pagbabago ay minimal. Sa lateral orchiectomy, ang isang bilang ng mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari na magpapalala sa postoperative period at nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ngunit ang isang napapanahong at matagumpay na ginawang operasyon ay nagpapahintulot na gamutin ang sakit, at sa malignant neoplasms ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay.