Pagputol ng testicular

Ang urological surgery na naglalayong alisin ang mga nasirang tissue at istruktura ng testicle ay resection. Isaalang-alang natin ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito, mga uri, mga komplikasyon.

Ang mga sakit ng genitourinary system sa mga lalaki ay nangyayari sa anumang edad. Kasabay nito, ang mga kaso ng congenital defects ay naging mas madalas - mga pathologies sa pagbuo ng mga maselang bahagi ng katawan (testicles, scrotum, titi) at pagkagambala sa kanilang paggana. Ito ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon, ang tanging paraan upang gamutin ay ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang testicular resection ay isang operasyon sa pag-iingat ng organ na kinabibilangan ng hugis-wedge na pagtanggal ng apektadong bahagi ng organ. Ginagawa ito sa mga kaso ng mga traumatikong pinsala, mga tumor, at iba pang masakit na kondisyon. Ang isang mas radikal na paraan ng paggamot ay orchiectomy, iyon ay, pag-alis ng mga male organ. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa lamang kung may mga mahigpit na indikasyon, dahil ang mga testicle ay nagbibigay sa katawan ng lalaki ng spermatozoa na kinakailangan para sa pagbubuntis ng isang bata.

Ang mga pangunahing uri ng orchiectomy:

• Ang simpleng orchiectomy ay ang pagtanggal ng bahagi ng spermatic cord at testicle.
• Subcapsular - pagtanggal ng glandular tissue.
• Radical - kumpletong pag-alis ng testicle at spermatic cord.
• Ang hemicastration ay ang pagtanggal ng isang testicle.
• Ang castration ay isang bilateral na pagtanggal ng mga organo (mga panganib sa pagkabaog at endocrine disorder).

Ang operasyon ay hindi teknikal na kumplikado at ginagawa sa isang setting ng ospital ng departamento ng urolohiya. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at hindi tumatagal ng maraming oras. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng 1-3 linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga testicle ng lalaki ay gumaganap ng mahahalagang hormonal at reproductive function, ngunit hindi itinuturing na mga organ na sumusuporta sa buhay. Ang kanilang kirurhiko paggamot ay mapanganib dahil sa panganib ng endocrine pathologies, nabawasan ang sekswal na pagnanais, at hindi maibabalik na kawalan ng katabaan. Ang pangunahing bentahe ng pagputol ay ang mababang panganib ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon:

• Malubhang pinsala - detatsment ng organ mula sa spermatic cord.
• Mga nakakahawang sakit - pagbuo ng abscess, tuberculous o non-specific orchitis.
• Atrophy - undescended testicle, varicose veins.
• Oncological lesyon ng testicle, scrotum, prostate gland.
• Ang varicocele ay pamamaga ng testicle dahil sa kapansanan sa venous outflow. Sa panahon ng operasyon, itinatali ng doktor ang mga nasirang ugat, sa gayon ay pinapanatili ang mga function ng reproductive.
• Epididymis cyst - ang pagtanggal ay nakasalalay sa likas na katangian ng pagbuo ng cystic. Mayroong purulent, serous at hemorrhagic cysts.
• Ang hydrocele ay isang patak ng testicular membrane. Ang serous fluid ay naipon sa pagitan ng parietal at visceral layer ng panloob na lamad ng testis, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa scrotum.
• Pagkalagot ng lamad ng protina - nangyayari dahil sa matinding pinsala. Ang lugar ng pagkalagot ay tinatahi ng materyal na sumisipsip, na nagpapaliit sa pagbuo ng peklat na tisyu.
• Kanser - ang oncological na proseso ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang testicle. Chemotherapy at radiation therapy ay ginagamit para sa paggamot. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang apektadong testicle ay tinanggal.
• Testicular torsion – kadalasang nangyayari dahil sa trauma at sinamahan ng pangmatagalang pagkagambala ng suplay ng dugo. Dahil sa pamamaluktot, ang pag-agos ng arterial blood at ang pag-agos ng venous blood ay nagambala, na nagiging sanhi ng matinding sakit sa singit.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon sa itaas, ang operasyon ay maaaring isagawa sa malusog na mga testicle sa kaso ng pagbabago ng kasarian o bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

[ 7 ], [ 8 ]

Paghahanda

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic na pagsusuri. Una sa lahat, ang isang konsultasyon sa isang endocrinologist, urologist, hepatologist, oncologist at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan. Ilang araw bago ang operasyon, dapat mong ihinto ang pagkuha ng lahat ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Ang paghahanda para sa resection ay binubuo ng:

• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
• Pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor.
• Pagsusuri ng dugo para sa HIV at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• X-ray ng dibdib at skeletal system (nagpapakita ng malayong foci ng patolohiya sa kaso ng kanser).
• Pagsusuri sa ultratunog ng scrotum at mga organo ng tiyan.
• CT at MRI.
• Biopsy ng neoplasm.

Kung ang operasyon ay ginawa dahil sa isang malignant na tumor, ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring magsama ng isang paunang kurso ng chemotherapy o radiation. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dami ng tumor at gawing mas madali ang trabaho ng siruhano.

Sa kaso ng orchiectomy dahil sa pagbabago ng kasarian, ang pasyente ay sumasailalim sa konsultasyon sa isang andrologist, urologist, psychiatrist at sexologist. Ang isang komprehensibong medikal na ulat ay nagbibigay ng karapatang isagawa ang operasyon. Sa kaso ng bilateral resection, ang pasyente ay dapat bumisita sa isang reproductive specialist upang mapanatili ang genetic material.

Sa bisperas ng operasyon, ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa, iyon ay, ang pag-ahit ng buhok mula sa scrotum. Dapat mong ihinto ang paninigarilyo sa araw bago ang pagputol. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 6 pm, ngunit maaari kang uminom ng tubig dalawang oras bago ang paggamot. Sa kaso ng talamak na patolohiya, kapag walang oras para sa mga eksaminasyon at paghahanda, nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa pinakamaliit para sa isang ligtas na operasyon. Ang buong hanay ng mga pagsubok ay isinasagawa pagkatapos ng operasyon.

[ 9 ]

Pamamaraan pagputol ng testicular

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng resection ay depende sa mga indikasyon ng doktor at ang nakaplanong dami ng resection. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang, spinal o lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng resection, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti at ang ari ng lalaki ay nakadikit sa anterior na dingding ng tiyan. Ang scrotum, iyon ay, ang surgical field, ay ginagamot ng isang antiseptiko at hiwa. Ang paghiwa ng tissue ay isinasagawa kasama ang anatomical suture, at maaari itong umabot ng hanggang 10 cm.

• Ang testicle na may appendage ay inilabas sa pamamagitan ng paghiwa at pagkatapos na itali ang spermatic cord, ito ay aalisin. Kung ang coat ng protina ay napanatili, pagkatapos ay ang testicular tissue lamang ang aalisin. Mula sa natitirang amerikana, ang doktor ay bumubuo ng isang pormasyon na katulad ng anatomical na lokasyon ng testicle. Ang mga tisyu ay tinahi at inilalagay ang drainage.
• Sa kaso ng cystic lesion, ang operasyon ay maaaring isagawa nang bukas o laparoscopically. Hindi inirerekomenda ang pagbutas, dahil madalas itong nagiging sanhi ng mga pagbabalik. Sa kaso ng bukas na operasyon, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa scrotum at excise ang nasira tissue, pinapanatili ang testicle at ang appendage nito. Ang mga tisyu ay sutured layer sa pamamagitan ng layer, drainage ay hindi naka-install.
• Ang isa pang minimally invasive na paraan ng pag-alis ng cystic neoplasm ay sclerotherapy. Ang siruhano ay nag-inject ng isang kemikal na sangkap sa lukab, na nagiging sanhi ng tissue na "magkadikit". Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang mga komplikasyon sa spermatic cord. Ang sclerotherapy nito ay humahantong sa patuloy na pagkabaog.
• Kung ang indikasyon para sa operasyon ay kanser, pagkatapos ay ang lahat ng scrotal tissue ay excised. Sa kaso ng kanser sa prostate, ang organ ay naa-access sa pamamagitan ng lugar ng singit. Tinatanggal ng doktor ang testicle, appendage, at spermatic cord.

Kung ang isang testicle ay tinanggal sa panahon ng operasyon, ang mga prosthetics ay ginagamit upang maalis ang panlabas na depekto. Para dito, ginagamit ang mga silicone implant na inuulit ang laki at hugis ng organ. Ang mga prosthetics ay posible lamang pagkatapos ng pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso at kumpletong pagpapanumbalik ng katawan.

Pagputol ng epididymis

Ang epididymis ay isang makitid na channel sa testicle, ang pangunahing pag-andar nito ay upang magsagawa ng spermatozoa. Mayroon itong tatlong seksyon: ang ulo, katawan at buntot. Ang mga nagpapaalab na proseso at mekanikal na pinsala ay humantong sa pagkagambala sa trabaho nito.

Ang pagputol ng epididymis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• Ang cyst ay isang bagong paglaki na may serous fluid. Ito ay nangyayari dahil sa dysfunction ng excretory ducts at sperm evacuation. Kadalasan, ang mga cyst ay nabuo dahil sa mga traumatikong pinsala sa scrotum.
• Ang epididymitis ay isang pamamaga ng mga tisyu ng appendage. Ang sakit ay ang reaksyon ng katawan sa pagtagos ng mga pathogenic microorganism. Ang patolohiya ay maaaring mangyari pagkatapos ng hypothermia, na may mga sakit sa venereal, iba't ibang mga pinsala, pagkuha ng mga gamot ng ilang mga grupo ng pharmacological. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng scrotum, mataas na temperatura at sakit sa singit.
• Ang kanser ay isang malignant neoplasm na kadalasang nakakaapekto sa katawan o buntot ng appendage at may tuberous na istraktura. Ang panganib nito ay nasa metastasis sa malalayong organo. Ang kirurhiko paggamot at radiation therapy ng pelvic lymph nodes ay ipinahiwatig para sa paggamot upang maiwasan ang mga relapses.

Ang pagputol ng appendage ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Hinihiwa ng surgeon ang scrotum at testicular membranes, dinadala ang testicle sa inihandang pambungad at inaalis ang appendage nito. Ang operasyon ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari upang hindi makapinsala sa mga sisidlan ng testicle.

Pagkatapos ng pagtanggal, ang mga vas deferens ay nakatali. Ang epididymis ay naayos sa testicle, ang sugat ay tahiin at inilagay ang paagusan. Ang isang pressure bandage ay inilapat, na nagbibigay sa organ ng isang mataas na posisyon.

Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng 5-7 araw. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics upang maiwasan ang mga postoperative infectious na komplikasyon. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Testicular resection sa mga lalaki

Dapat may mga seryosong dahilan para sa testicular resection sa mga lalaki. Ang paggamot sa kirurhiko ay nangangailangan ng kagyat na pangangailangan. Kadalasan, ang operasyon ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga pinsala na may pagkalagot ng lamad ng protina.
• Malignant neoplasms, ang paggamot kung saan sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan (chemotherapy, radiation therapy) ay imposible.
• Mga epididymal cyst.
• Pag-twisting ng spermatic cord.
• Varicocele.
• Hydrocele.

Bilang karagdagan sa mga kaso sa itaas, ang operasyon ay isinasagawa para sa pagbabago ng kasarian at bilang isang radikal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang panganib ng mga side effect at posibleng pagbabala ay isinasaalang-alang.

Contraindications sa procedure

Ang pagputol, tulad ng anumang operasyon ng kirurhiko, ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit:

• Mga sakit sa bato at atay.
• Mga pathology ng cardiovascular, myocardial infarction.
• Malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
• Mga sakit sa baga sa yugto ng decompensation.
• Pagkabigo ng paghinga yugto 2-3.
• Panganib ng pagdurugo.
• Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab.
• Mga cancerous neoplasms na may maraming metastases.

Ang pangunahing kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko ay ang posibilidad na mapanatili ang organ at ang buong paggana ng reproductive system.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga testicle ang pangunahing pinagmumulan ng male hormone testosterone, na responsable para sa sekswal na pagnanais. Ang postoperative period ay depende sa mga indikasyon para sa pamamaraan, ang uri ng resection at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang orchiectomy ay unilateral, ang natitirang testicle ay tumatagal sa mga function ng paggawa ng hormone, kaya ang operasyon ay walang negatibong epekto sa pagtayo at paggawa ng tamud. Sa kaso ng bilateral surgery, ang pasyente ay inireseta ng hormone replacement therapy. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang hormonal imbalances.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan pagkatapos ng pagputol:

• Pagtaas ng timbang ng 5-10 kg.
• Pagkalagas ng buhok sa mukha at katawan.
• Partikular na paglaki at pananakit ng dibdib.
• Tumaas na kahinaan at mabilis na pagkapagod.
• Ang paglitaw ng mga stretch mark sa balat dahil sa pagbaba ng antas ng collagen.
• Tumaas na pagkatuyo ng balat.
• Iritable at madalas na mood swings.
• Nabawasan ang libido.

Ang isang matalim na pagbaba sa produksyon ng testosterone ay naghihikayat sa pag-unlad ng osteoporosis (isang sistematikong sakit ng mga kalamnan ng kalansay). Maraming mga lalaki ang nahaharap sa aesthetic at psychological na mga problema. Kadalasan, ang interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa depresyon at kawalan ng pag-asa. Upang maalis ang kondisyong ito, kailangan ng pasyente ang suporta ng mga mahal sa buhay. Ang pagtatanim ay ipinahiwatig upang itama ang mga abala sa kosmetiko. Ang siruhano ay nagtatahi ng mga plastic o silicone implants sa scrotum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang operasyon, ang testicular resection ay maaaring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon, tingnan natin ang mga ito:

• Masakit na sensasyon.
• Malakas na pagdurugo.
• Tumaas na temperatura ng katawan.
• Pamamaga sa lugar ng postoperative na sugat.
• Divergence o pagpapahina ng mga tahi (posible kung ang bed rest ay hindi sinusunod).
• Pangmatagalang pamamaga dahil sa kapansanan sa lymph drainage.
• Allergic reaction sa suture material.
• Pathological scarring.
• Pag-ulit ng mga tumor neoplasms.

Ang mga komplikasyon sa itaas ay lumilitaw sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagputol ay depende sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pangangalaga. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing patakaran sa postoperative na dapat sundin sa loob ng 2-3 linggo:

• Pag-inom ng mga antibacterial at pain-relieving na gamot.
• Pagtanggi sa pisikal na aktibidad.
• Nakasuot ng espesyal na bendahe sa loob ng dalawang linggo.
• Iwasan ang mga sitz bath at mainit na shower.
• Pag-iwas sa pakikipagtalik.
• Pag-inom ng maraming likido.
• Balanse na nutrisyon sa pandiyeta.
• Paglalagay ng ice pack upang maiwasan ang pamamaga.

Sa buong panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan na gamutin ang ibabaw ng sugat araw-araw na may mga solusyon sa antiseptiko at maglagay ng mga dressing. Pagkatapos ng isang linggo, ang mga tahi ay tinanggal, ngunit ang sakit sa perineum ay maaaring magpatuloy hanggang sa kumpletong paggaling.

[ 22 ], [ 23 ]

Mga pagsusuri

Ang testicular resection ay may iba't ibang review mula sa mga pasyente. Sa unilateral na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumalik sa normal, at ang mga pagbabago sa hormonal ay minimal. Sa lateral orchiectomy, maaaring magkaroon ng ilang seryosong komplikasyon na magpapalubha sa postoperative period at nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ngunit ang napapanahong at matagumpay na operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na pagalingin ang sakit, at sa malignant neoplasms ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay.