Neurogenic pantog

Ang neurogenic bladder (neurogenic Dysfunction ng lower urinary tract) ay may iba't ibang pinsala sa function ng mas mababang urinary tract dahil sa neurological diseases at disorders.

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang mga karamdaman ng pagkilos ng pag-ihi dahil sa isang neurogenic na pantog ay madalas na matatagpuan sa clinical practice ng neurologists, urologists, neurosurgeons at iba pang mga manggagamot. Ito ay kilala na ang isang paglabag sa pagkilos ng pag-ihi ay matatagpuan sa 38-70% ng mga pasyente na may sakit na Parkinson. Sa 50-90% ng mga pasyente na may  maramihang esklerosis, pati na rin sa lahat ng mga pasyente na may Shia-Dryger syndrome. Natagpuan din ito sa 6-18% ng mga pasyente na may intervertebral disc disease, sa 50% na may spina bifida at sa halos 100% ng mga pasyente na may pinsala sa spine.

Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng neurogenic bladder sa mga pasyente ng neurological. Ang kawalan o hindi sapat na paggamot sa mga neurogenic disorder ng pagkilos ng pag-ihi ay kadalasang humahantong sa talamak na pagkabigo ng bato at maging sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay kilala na ang isa sa pinakakaraniwang sanhi ng dami ng namamatay ng neurological pasyente (pagkatapos ng respiratory komplikasyon) ay azotemicheskoy pagkalasing at talamak nagpapaalab sakit ng upper urinary tract at mas mababa sa ihi lagay.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas isang neurogenic pantog

Neurogenic pantog ay may sintomas na kung saan ay kinakatawan pangunahin sa pamamagitan ng mga katangian ng akumulasyon: Urge (kinakailangan) at tachycardia sa panahon ng araw at gabi pag-ihi at Urge  incontinence. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng neurogenic detrusor hyperactivity.

Sintomas isama ang voiding-ihi manipis na mabigat ang katawan jet nangangailangan ng tiyan presyon sa pag-ihi pasulput-sulpot na pag-ihi, pakiramdam ng hindi kumpleto emptying ng pantog. Ang mga ito ay nangyayari kapag bumababa ang aktibidad ng detrusor na kontraktwal at walang sapat na pagpapahinga ng nakahalang talamak na sphincter ng urethral.

[9], [10], [11]

Mga Form

Ang anumang mga sugat ng nervous system sa pagitan ng tserebral cortex at ang pantog na may sphincters ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pag-andar ng mas mababang ihi. Sa kasong ito, ang uri ng paglabag sa kalakhan ay depende sa antas at haba ng sugat ng nervous system. Inirerekomenda ng International Society for Urine Retention ang paggamit ng functional classification ng neurogenic dysfunction ng lower urinary tract, na inilarawan ni Madersbacher noong 2002.

Sa ganitong pag-uuri lumalabag na pag-ihi isinasaalang-alang mula sa pananaw ng pag-andar disorder pagpuno o tinatanggalan ng laman ng pantog sphincters-alang sa kanyang pag-uugali at estado na mga katangian ng ang pantog at ang maygitgit spinkter ng yuritra ay ibinigay depende sa antas ng sugat.

[12], [13], [14], [15]

Paggamot isang neurogenic pantog

Ang isang neurogenic bladder ay itinuturing upang makamit ang pagpapanatili ng function ng bato, upang lumikha ng mga kondisyon para sa sapat na pag-alis ng laman ng pantog o upang panatilihin ang ihi, at upang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Sa bawat kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay mahalaga upang matukoy ang mga taktika ng paggamot. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng paglabag sa pag-andar ng mas mababang ihi na lagay, na isinasaalang-alang ang pag-andar ng detrusor at sphincters ng pantog.

Ang paglabag sa akumulasyon ng ihi sa pantog dahil sa mga sakit sa neurological at pinsala ay ipinahayag sa neurogenic detrusor hyperactivity (isa sa mga anyo ng isang hyperactive na pantog).