Neurogenic na pantog

Ang neurogenic bladder (neurogenic bladder dysfunction) ay kinabibilangan ng iba't ibang kapansanan sa lower urinary tract function dahil sa mga sakit at karamdaman sa neurological.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang mga karamdaman sa pag-ihi dahil sa neurogenic na pantog ay madalas na nakatagpo sa klinikal na kasanayan ng mga neurologist, urologist, neurosurgeon at mga doktor ng iba pang mga specialty. Nabatid na ang mga karamdaman sa pag-ihi ay matatagpuan sa 38-70% ng mga pasyente na may sakit na Parkinson. Sa 50-90% ng mga pasyente na may multiple sclerosis, gayundin sa lahat ng mga pasyente na may Shy-Drager syndrome. Nangyayari rin ito sa 6-18% ng mga pasyente na may mga sakit sa intervertebral disc, sa 50% na may spina bifida at sa halos 100% ng mga pasyente na may mga pinsala sa gulugod.

Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng neurogenic bladder sa mga pasyenteng neurological. Ang kawalan o hindi sapat na paggamot ng mga neurogenic urination disorder ay kadalasang humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato at maging sa pagkamatay ng pasyente. Ito ay kilala na ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente ng neurological (pagkatapos ng mga komplikasyon sa paghinga) ay azotemic intoxication at purulent-inflammatory disease ng upper urinary tract at lower urinary tract.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas neurogenic na pantog

Ang neurogenic na pantog ay may mga sintomas na higit sa lahat ay kinakatawan ng mga katangiang palatandaan ng akumulasyon: apurahan (kailangan) at madalas na pag-ihi sa araw at gabi, pati na rin ang kagyat na kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng neurogenic detrusor overactivity.

Kasama sa mga sintomas ng pag-alis ng pantog ang isang manipis na mahinang daloy ng ihi, ang pangangailangan para sa presyon ng tiyan sa panahon ng pag-ihi, pasulput-sulpot na pag-ihi, at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog. Nangyayari ang mga ito sa pagbaba ng contractility ng detrusor at hindi sapat na pagpapahinga ng striated sphincter ng urethra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga Form

Anumang pinsala sa nervous system sa pagitan ng cerebral cortex at ng urinary bladder na may sphincters ay maaaring magdulot ng dysfunction ng lower urinary tract. Ang uri ng disorder ay higit na nakasalalay sa antas at lawak ng pinsala sa nervous system. Inirerekomenda ng International Continence Society ang paggamit ng functional classification ng neurogenic lower urinary tract dysfunction na iminungkahi ni Madersbacher noong 2002.

Sa pag-uuri na ito, ang disorder ng pag-ihi ay isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng disorder ng pag-andar ng pagpuno o pag-alis ng laman ng pantog, na isinasaalang-alang ang pag-uugali ng mga sphincters nito, at ang mga katangian ng estado ng pantog at ang striated sphincter ng urethra ay ibinibigay depende sa antas ng pinsala.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Paggamot neurogenic na pantog

Ang neurogenic na pantog ay ginagamot upang makamit ang pagpapanatili ng paggana ng bato, paglikha ng mga kondisyon para sa sapat na pag-alis ng pantog o pagpipigil ng ihi, at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

Sa bawat partikular na kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay mahalaga upang matukoy ang mga taktika sa paggamot. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng dysfunction ng lower urinary tract, na isinasaalang-alang ang function ng detrusor at sphincters ng pantog.

Ang kapansanan sa akumulasyon ng ihi sa pantog dahil sa mga sakit sa neurological at mga pinsala ay ipinahayag sa sobrang aktibidad ng neurogenic detrusor (isa sa mga anyo ng sobrang aktibong pantog).