Proctitis

Ang proctitis ay isang nagpapasiklab na proseso na pangunahing nakakaapekto sa mauhog lamad ng tumbong. Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo.

Ang proctitis ay isang pamamaga ng lining ng tumbong na maaaring sanhi ng impeksyon, nagpapaalab na sakit sa bituka, o radiation. Kasama sa mga sintomas ng proctitis ang kakulangan sa ginhawa sa tumbong at pagdurugo. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng sigmoidoscopy, kadalasang may biopsy at bacterial culture. Ang paggamot ng proctitis ay depende sa etiology.

Ang proctitis ay maaaring sanhi ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ilang partikular na impeksyon sa bituka (hal., Campylobacter, Shigella, Salmonella ), inflammatory bowel disease, o radiation therapy; ang sakit ay maaaring nauugnay sa nakaraang paggamit ng antibiotic. Ang proctitis na dulot ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay mas karaniwan sa mga homosexual. Ang mga pasyenteng immunocompromised ay may tiyak na panganib na magkaroon ng herpes simplex at mga impeksyon ng cytomegalovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi ng proctitis

Ang proctitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang uri ng trauma (mga dayuhang katawan, madalas na paglilinis ng enemas, kemikal at thermal burn), pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic at iba pang mga gamot. Ang pangalawang proctitis ay bubuo na may ilang mga sakit ng mga organ ng pagtunaw (calculous cholecystitis, gastritis, pancreatitis, bituka tumor) at mga pathological na proseso sa mga katabing organo.

Mga sintomas ng proctitis

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng uhog o paglabas ng dugo mula sa tumbong. Ang proctitis bilang resulta ng gonorrhea, herpes simplex o cytomegalovirus ay sinamahan ng matinding anorectal pain.

Ang proctoscopy o sigmoidoscopy ay kinakailangan para sa diagnosis, na nagpapahintulot sa visualization ng inflamed rectal mucosa. Ang maliliit na nakahiwalay na ulser at vesicle ay nagmumungkahi ng impeksyon sa herpes. Ang isang smear mula sa mucosa ay dapat suriin para sa kultura ng Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, pathogenic intestinal microflora at pathogenic viral infection. Ang serological test para sa syphilis at stool testing para sa Clostridium difficile toxin ay dapat isagawa. Minsan ang isang biopsy ng mucosa ay kinakailangan. Sa ilang mga pasyente, ang colonoscopy ay maaaring nagbibigay-kaalaman.

Talamak na proctitis

Ang talamak na proctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula. Ang pangunahing clinical manifestations ay: tenesmus laban sa background ng paninigas ng dumi, lagnat, panginginig, isang pakiramdam ng bigat at nasusunog sa tumbong.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis ng talamak na proctitis

Ang pagsusuri sa talamak na panahon ay mahirap dahil sa matinding sakit at spasm ng spinkter. Gayunpaman, ang sphincter spasm ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa anal fissures, at may masaganang pagpapadulas ng daliri na may Vaseline, bilang panuntunan, posible na magsagawa ng digital na pagsusuri. Ito ay nagpapakita ng pamamaga ng mauhog lamad. Ang madugong uhog ay minsan ay matatagpuan sa daliri ng guwantes pagkatapos ng pagsusuri.

Isinasaalang-alang na ang proctitis ay maaaring maging pangalawa at bumuo, halimbawa, na may mga colon tumor bilang isang resulta ng pangangati ng rectal mucosa sa pamamagitan ng necrotic masa ng isang malignant na tumor, ang colonoscopy ay ipinag-uutos, ngunit kadalasan pagkatapos ng 5-7 araw mula sa simula ng sakit, ibig sabihin, sa panahon ng pagpapalambing ng talamak na pagpapakita. Ang mauhog lamad sa talamak na proctitis ay matinding hyperemic at may kulay mula sa maliwanag na pula hanggang sa pulang-pula. Ito ay madalas na bumubulusok sa lumen ng bituka o kahit na ganap na isinasara ito. Ang pattern ng vascular ay maaaring mapahusay nang husto o ganap na wala. Ang uhog na may mga streak ng dugo ay sinusunod sa lumen ng bituka.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng talamak na proctitis

Ang paggamot ng talamak na proctitis ay konserbatibo. Una sa lahat, ang isang diyeta ay kinakailangan na hindi kasama ang lahat ng mga nakakainis na produkto (mga maanghang na pagkain, pampalasa, pampalasa) at alkohol. Inirerekomenda ni JM Yukhvidova (1984) ang sumusunod na diyeta:

• para sa almusal - protina omelet, likidong semolina sinigang sa tubig na may isang maliit na piraso ng mantikilya, cottage cheese;
• para sa tanghalian - sabaw ng karne o purong gulay na sopas, pinakuluang karne na tinadtad sa pamamagitan ng gilingan ng karne (maaari mo ring gamitin ang mga steamed cutlet ng manok at pinakuluang isda), likidong cranberry jelly; para sa hapunan - sinigang na bigas na may tubig at mantikilya, steamed cutlet, cottage cheese.

Ang mga antibiotics ay inireseta sa mga kaso ng talamak na proctitis kapag ang sakit ay sinamahan ng lagnat.

Dahil ang malubhang sakit na sindrom ay hindi ganap na nililinis ang mga bituka, at ang paulit-ulit na pagdumi ay nagpapalubha sa sakit, ang mga bituka ay dapat na linisin araw-araw sa umaga na may chamomile decoction enemas. Ang mga laxative ay hindi inirerekomenda, dahil pinapataas nila ang pagnanasa at sakit. Bago magbigay ng cleansing enema, ang dulo ay makapal na lubricated na may Vaseline.

Pagkatapos ng kumpletong paglilinis ng bituka, ang 100.0 ml ng mainit na pagbubuhos ng chamomile (temperatura 37-38 °C) ay ipinapasok sa bituka para sa mga layuning panterapeutika. Ang isang oil enema ay ibinibigay sa gabi (50-75 ml ng mainit-init - 37-38 °C - langis ng gulay). Simula sa ikalawang linggo ng sakit, ang mga panggamot na chamomile enemas sa umaga ay pinalitan ng enemas ng 0.3-0.5% collargol solution. Ang konsentrasyon ng solusyon ay tinutukoy ng intensity ng nagpapasiklab na proseso sa bituka. Ang mga microclyster ng panggabing langis ay ipinagpatuloy sa loob ng 14 na araw. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay 2 linggo. Pagkatapos ng 10 araw na pahinga, ang kurso ng paggamot ay dapat na ulitin upang maiwasan ang pagbabalik.

Talamak na proctitis

Ang talamak na proctitis, o proctosigmoiditis, ay maaaring resulta ng hindi naagapan na talamak na proctitis, o ang sakit ay maaaring maging tamad mula sa simula, na nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon na may isa o dalawang banayad na sintomas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga sintomas ng talamak na proctitis

Ang mga pangkalahatang sintomas ng talamak na proctitis ay halos hindi sinusunod. Pana-panahon, maaaring mangyari ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tumbong at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi. Kapag lumala ang proseso, nagiging mas madalas ang pagnanasang tumae. Ang dumi ay nasa anyo ng mga nabuong bukol na may pinaghalong mucus at kung minsan ay dugo. Kadalasan ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng almuranas, anal fissure. Ang pag-iyak sa anus, ang anal itching ay sinusunod.

Diagnosis ng talamak na proctitis

Una sa lahat, ang mga nakakahawang sakit at parasitiko ay dapat na hindi kasama. Pinapayagan ng digital na pagsusuri na makita ang mga pagbabago sa tono ng spinkter at sakit sa lugar ng mga crypt.

Ang endoscopic na pagsusuri ay nagpapakita ng granularity at hyperemia ng mucous membrane, mucus sa mga dingding at sa lumen ng bituka, at contact bleeding.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot ng talamak na proctitis

Ang parehong mga remedyo ay inirerekomenda tulad ng para sa talamak na proctitis, ngunit ang kurso ng konserbatibong therapy ay mas mahaba. Ang pinakamahusay na epekto ay nakamit ng therapeutic microclysters na may collargol.

Paggamot ng proctitis

Ang nakakahawang proctitis ay nangangailangan ng antibiotic therapy. Ang mga lalaking homosexual na may nonspecific proctitis ay dapat tratuhin nang empirically sa ceftriaxone 125 mg intramuscularly isang beses (o ciprofloxacin 500 mg pasalita dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw) kasama ang doxycycline 100 mg pasalita dalawang beses araw-araw sa loob ng 7 araw. Para sa antibiotic-associated proctitis, metronidazole (250 mg pasalita apat na beses araw-araw) o vancomycin (125 mg pasalita apat na beses araw-araw) ay dapat ibigay sa loob ng 7 hanggang 10 araw.

Sa radiation proctitis, ang topical formalin na inilapat sa apektadong mucosa ay kadalasang epektibo. Kasama sa mga alternatibong paggamot ang pangkasalukuyan na glucocorticoids bilang spray (hydrocortisone 90 mg) o enema (hydrocortisone 100 mg o methylprednisolone 40 mg) dalawang beses araw-araw sa loob ng 3 linggo o mesalamine (4 g) bilang enema sa oras ng pagtulog sa loob ng 3-6 na linggo. Mabisa rin ang mesalamine suppositories 500 mg isang beses o dalawang beses araw-araw, mesalamine 800 mg pasalita 3 beses araw-araw, o sulfasalazine 500-1000 mg pasalita 4 beses araw-araw para sa higit sa 3 linggo, alinman sa nag-iisa o kasama ng pangkasalukuyan na paggamot. Kung nabigo ang paraan ng paggamot na ito, maaaring maging epektibo ang systemic glucocorticoids.