Proctitis

Ang proctitis ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan ang mauhog na lamad ng tumbong ay pangunahing apektado. Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak na form at sa talamak.

Ang proctitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong, na maaaring resulta ng impeksiyon, nagpapaalab na sakit sa bituka o pagkalantad sa radiation. Ang mga sintomas ng proctitis ay kinabibilangan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rectal area at dumudugo. Ang diagnosis ay itinatag sa sigmoidoscopy, kadalasang may biopsy at bacterial culture. Ang paggamot sa proctitis ay depende sa etiology.

Ang proctitis ay maaaring sanhi ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na sakit, ilang mga impeksiyon sa bituka (hal., Campylobacter, Shigella, Salmonella ), nagpapaalab na sakit sa bituka, o radiation therapy; ang sakit ay maaaring nauugnay sa nakaraang paggamit ng mga antibiotics. Ang proctitis na dulot ng impeksyon sa panahon ng pakikipagtalik ay higit na katangian ng mga homosexual. Ang mga pasyente na may immunodeficiency ay may ilang panganib na magkaroon ng impeksiyon na dulot ng herpes simplex at cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi ng proctitis

Ang sanhi ng proctitis ay maaaring maging iba't ibang uri ng trauma (mga banyagang katawan, madalas na paglilinis ng mga enemas, kemikal at pagkasunog ng init), ang matagal na paggamit ng antibiotics at iba pang mga gamot. Ang pangalawang proctitis ay bubuo ng ilang mga sakit ng sistema ng pagtunaw (calculous cholecystitis, gastritis, pancreatitis, mga bituka sa bituka) at mga proseso ng pathological sa mga katabing organo.

Sintomas ng Proctitis

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtatago ng uhog o dugo mula sa tumbong. Ang proctitis bilang resulta ng gonorrhea, herpes simplex o cytomegalovirus ay sinamahan ng matinding anorectal pain.

Para sa pagsusuri, kinakailangan ang proctoscopy o sigmoidoscopy, na nagpapahintulot sa visualization ng inflamed mucosa ng rectum. Ang mga maliit na indibidwal na ulcers at vesicles ay nagmungkahi ng isang herpetic infection. Ang isang pahid na may isang mucous membrane ay dapat suriin para sa kultura ng Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, isang pathogenic na bituka microflora at isang pathogenic viral infection. Ang serological tests para sa syphilis at stool test para sa Clostridium difficile toxin ay dapat isagawa . Minsan kailangan ang biopsy ng mucosa. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang nagbibigay-kaalaman na colonoscopy.

Malalang proctitis

Ang talamak na proctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula. Pangunahing clinical manifestations: tenesmus laban sa constipation, lagnat, panginginig, sensation ng heaviness at nasusunog sa tumbong.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pagsusuri ng matinding proctitis

Ang pag-aaral sa talamak na panahon ay mahirap dahil sa matinding sakit at paghinga ng spinkter. Gayunpaman, ang spasm ng spinkter ay mas maliwanag kaysa sa anal fissures, at kapag ang daliri ay smeared sa petrolyo halaya, daliri pananaliksik ay karaniwang gumanap. Ito ay nagpapakita ng pamamaga ng mauhog lamad. Sa daliri ng glove pagkatapos ng pag-aaral, paminsan-minsan tinutuklas ang madugong uhog.

Given na proctitis maaaring maging secondary at bumuo, hal, sa mga bukol ng colon bilang isang resulta ng pangangati ng mucosa ng tumbong necrotic masa kapaniraan, colonoscopy ay kailangan, ngunit karaniwang pagkatapos ng 5-7 araw ng simula, t. E. Ang isang pamamasa panahon talamak manifestations. Ang mauhog lamad na may talamak na proctitis ay masakit na hyperemic at may kulay mula sa maliwanag na pula hanggang sa pulang-pula. Kadalasan ito ay lumubog sa lumen ng bituka o kahit na ganap na isinara ito. Ang vascular pattern ay maaaring kapansin-pansing pinahusay o wala sa kabuuan. Sa lumen ng bituka, ang uhog ay sinusunod sa mga ugat ng dugo.

[17], [18], [19], [20], [21],

Paggamot ng matinding proctitis

Ang paggamot ng talamak na proctitis ay konserbatibo. Una sa lahat, kailangan mo ng diyeta na may pagbubukod sa lahat ng nakakainis na pagkain (maanghang na pagkain, pampalasa, pampalasa) at alak. Inirerekomenda ni Zh. M. Yukhvidova (1984) ang sumusunod na rehimeng pagkain:

• para sa almusal - protina torta, likido semolina sinigang sa tubig na may isang maliit na piraso ng mantikilya, cottage cheese;
• para sa tanghalian - sabaw ng karne o gadgad ng gulay na sopas, pinakuluang karne, na dumaan sa isang gilingan ng karne (maaari mo ring manok na steamed chops at pinakuluang isda), likido na sarsang jelly; para sa hurno ng sinang-ayunan ng kanin sa tubig na may langis, steam cutlet, cottage cheese.

Ang mga antibiotics ay inireseta sa mga kaso ng talamak proctitis, kapag ang sakit ay sinamahan ng isang lagnat.

Dahil sa ang katunayan na dahil sa mga naipapahayag masakit magbunot ng bituka syndrome kumpletong purification ay hindi mangyayari, at paulit-ulit na mga paggalaw magbunot ng bituka exacerbates ang sakit, ang bituka ay dapat na nalinis tuwing umaga labatiba ng mansanilya sabaw. Ang mga pampalasa ay hindi inirerekumenda, habang pinalalakas ang pagnanasa at sakit. Bago maglagay ng cleansing enema, ang tip ay siksik na lubricated na may petrolyo jelly.

Pagkatapos ng isang kumpletong paglilinis ng bituka para sa mga therapeutic purpose, 100.0 ml ng mainit na chamomile infusion (temperatura 37-38 ° C) ay ipinakilala sa bituka. Sa gabi ilagay ang isang optalmiko enema (50-75 ML ng mainit-init - 37-38 ° C - langis ng gulay). Simula mula sa ikalawang linggo ng sakit, ang morning therapeutic chamomile enemas ay pinalitan ng mga enemas na may 0.3-0.5% na solusyon ng collargoll. Ang konsentrasyon ng solusyon ay natutukoy sa pamamagitan ng intensity ng nagpapaalab na proseso sa gat. Ang masigla na microclysters ay nagpapatuloy sa loob ng 14 na araw. Pangkalahatang kurso ng paggamot 2 linggo. Matapos ang isang 10-araw na bakasyon, ang kurso ng paggamot ay dapat na paulit-ulit upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Talamak na proctitis

Panmatagalang proctitis, o Proctosigmoiditis, maaaring maging isang kinahinatnan ng untreated acute proctitis o sakit dahil sa simula ay tumatagal ng higit sa mabigat ang katawan, lumilitaw para sa isang mahabang panahon na may isa o dalawang banayad nagpapakilala.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Mga sintomas ng talamak na proctitis

Ang mga karaniwang sintomas ng talamak na proctitis ay halos hindi sinusunod. Paminsan-minsan, maaaring magkaroon ng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tumbong at isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bituka. Kapag lumalala ang proseso, hinihimok na gawing mas malalamig ang madalas. Ang isang upuan sa anyo ng pinalamutian na mga bugal na may isang admixture ng uhog at kung minsan ay dugo. Kadalasan, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng almuranas, anal fissure. May lumot sa anus, anal itching.

Pagsusuri ng talamak na proctitis

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga nakakahawang sakit at parasitiko. Ang pananaliksik ng daliri ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa tono ng spinkter at lambing sa lugar ng crypt.

Ang eksperimental endoscopic ay nagpapakita ng granularity at hyperemia ng mauhog lamad, uhog sa mga pader at sa lumen ng bituka, makipag-ugnay sa dumudugo.

[28], [29], [30]

Paggamot ng talamak proctitis

Ang parehong mga remedyo ay inirerekomenda na may talamak proctitis, ngunit ang kurso ng konserbatibo therapy ay mas mahaba. Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng therapeutic microclysters mula sa collargol.

Paggamot ng proctitis

Nakakahawang proctitis ay nangangailangan ng antibyotiko paggamot. Homosekswal lalaki na walang tiyak na proctitis pag-obserba therapy ay dapat na ibinibigay intramuscularly ciprofloxacin 125 mg isang beses (o ciprofloxacin 500 mg pasalita dalawang beses sa isang araw para sa 7 araw) sa lugar na may doxycycline 100 mg pasalita dalawang beses sa isang araw para sa 7 araw. Kapag proctitis na kaugnay sa ang paggamit ng mga antibiotics itinalaga metronidazole (250 mg oral 4 na beses sa isang araw) o vancomycin (125 mg oral 4 na beses sa isang araw) para sa 7-10 araw.

Sa pamamagitan ng radiation proctitis, kadalasang epektibo ang paggamit ng lokal na formalin sa anyo ng mga application sa mga apektadong mauhog lamad. Alternatibong treatment isama ang pangkasalukuyan application ng glucocorticoids sa anyo ng isang spray (hydrocortisone 90 mg) o enemas (100 mg hydrocortisone o methylprednisolone 40 mg), 2 beses sa isang araw para sa 3 linggo, o mesalamine (4 g) sa anyo ng mga enemas bago matulog sa loob ng 3-6 linggo. Gayundin epektibong mesalamine suppository 500mg 1 -2 beses sa isang araw, mesalamine 800 mg pasalita tatlong beses sa isang araw o 500-1000 mg sulfasalazine pasalita 4 na beses sa isang araw para sa higit sa 3 linggo bilang monotherapy o sa kumbinasyon sa mga lokal na paggamot. Kung ang paraan ng paggamot na ito ay hindi matagumpay, ang epekto ay maaaring makamit ng systemic application ng glucocorticoids.