Sakit pagkatapos kumain sa kanang bahagi ng subcostal

Sa kanang hypochondrium, iyon ay, sa ilalim ng dalawang mas mababang tadyang sa kanang bahagi ng epigastric na rehiyon ng tiyan, ay ang gallbladder, bahagi ng atay at duodenum, at medyo mas malalim ang pancreas (ang bahagi nito, tinatawag na buntot).

Nakikita rin sa kanang hypochondrium ang itaas na bahagi ng kanang bato, bahagi ng maliit na bituka at ang hepatic flexure ng colon, na bahagi ng malaking bituka.

Basahin din:

• Sakit sa kanang hypochondrium
• Sakit pagkatapos kumain

Kaya ang sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay maaaring sanhi ng mga pathological na proseso kung saan ang alinman sa mga organo na matatagpuan dito ay kasangkot.

Mga sanhi ng pananakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium

Tulad ng nabanggit ng mga gastroenterologist, ang mga pangunahing sanhi ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay mga sakit tulad ng cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia ng gallbladder o biliary tract. Kadalasan, ang sakit na nauugnay sa mga sakit na ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, pangunahin ang pagduduwal at pagsusuka.

Bilang karagdagan, ang pananakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium ay maaaring bunga ng gastric ulcer o duodenal ulcer, pamamaga ng liver parenchyma (hepatitis), at fatty liver disease. At ang bawat isa sa mga kondisyong ito ng pathological ay may sariling mga katangian.

[ 1 ], [ 2 ]

Sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may cholecystitis

Kadalasan, ang sakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain ay isang tanda ng cholecystitis - isang talamak o talamak na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga dingding ng gallbladder.

Ang isang tipikal na klinikal na larawan ng acute cholecystitis (calculous o non-calculous, ibig sabihin, mayroon o walang gallstones) ay isang cramping, matinding pananakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain. Ang sakit ay radiates sa lugar ng kanang talim ng balikat, balikat at ibabang likod. Bilang karagdagan sa sakit, ang isang tao ay naghihirap mula sa pagduduwal at pagsusuka, at isang hindi regular na tibok ng puso ay maaaring maobserbahan. Ang pag-atake ng sakit ay maaaring maging napakalakas na maaari itong humantong sa pagkawala ng malay.

Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang mga sintomas na ito ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium sa pamamagitan ng mga spasms ng gallbladder. Ang mga spasms ay nangyayari para sa ilang mga kadahilanan: dahil sa pagbara (pagbara) ng bile duct ng isang bato, pamamaga ng mismong pader ng pantog o ang pagkakaroon ng mga peklat sa lukab nito, pati na rin dahil sa mga functional disorder ng motility (dyskinesia) ng leeg ng gallbladder, na dumadaloy sa cystic bile duct.

Kung ang talamak na cholecystitis ay catarrhal (ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa itaas na layer ng mucous membrane ng gallbladder) at hindi nauugnay sa mga gallstones, kung gayon kung susundin mo ang isang diyeta at lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang lahat ay babalik sa normal sa loob ng ilang linggo.

Ngunit kung ang talamak na cholecystitis ay calculous, kung gayon ang isang bato na natigil sa bile duct ay maaaring humantong sa impeksyon sa dingding ng gallbladder na may pagbuo ng nana. Ito ay phlegmonous acute cholecystitis, kung saan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain, panginginig at lagnat, kung minsan ay naninilaw at matinding pangangati ng balat. Kung hindi ginagamot, mayroong isang mataas na posibilidad ng phlegmonous acute cholecystitis na nagiging purulent (na may temperatura na hanggang +39 ° C, kahinaan at mga palatandaan ng pagkalasing) at kahit gangrenous cholecystitis. Sa ganitong anyo ng sakit, ang nekrosis (kamatayan) ng mga tisyu ng pader ng gallbladder ay nangyayari, at ang sakit ay maaaring hindi na maramdaman. Pagkalipas ng ilang araw, ang gallbladder ay maaaring pumutok, na humahantong sa peritonitis.

Sa talamak na cholecystitis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng masakit na sakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain, na hindi kasing tindi ng talamak na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagsusuka ay medyo bihira. Ang pangunahing sanhi ng talamak na pamamaga ng gallbladder ay ang parehong mga bato, at ang isang pag-atake ay pinukaw ng labis at madalas na pagkonsumo ng mataba, maanghang at pritong pagkain at alkohol. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta at pag-inom ng mga antispasmodic na gamot sa panahon ng pag-atake ng sakit. At ang talamak na calculous cholecystitis ay maaari lamang permanenteng gumaling sa pamamagitan ng surgical intervention - pag-alis ng gallbladder.

Ang mga sanhi ng talamak na non-calculous cholecystitis, kung saan ang isang tao ay naaabala ng masakit na sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium, pati na rin ang mga pagduduwal, belching na may kapaitan o mapait na lasa sa bibig, ay kinabibilangan ng mga kadahilanan tulad ng oportunistikong bakterya at mikrobyo (E. coli, streptococci, staphylococci, iba't ibang mga pathogens ng bakterya sa iba't ibang mga virus). (ascaris, lamblia).

Dapat pansinin na kapag ang bakterya at mga parasito (sa pamamagitan ng dugo o lymph) ay pumasok sa mga duct ng apdo, sila ay namamaga - cholangitis, kung saan ang sakit sa kanang hypochondrium ay kahawig ng hepatic colic, ang balat ay nagiging dilaw at nangangati, ang dila ay pinahiran, ang temperatura ng katawan ay tumaas, at isang pinalaki na atay ay kapansin-pansin sa palpation. Kung ang cholangitis ay hindi ginagamot, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat mula sa mga duct ng apdo hanggang sa kalapit na atay, na bumubuo ng mga abscesses dito. Ang pag-ospital ng isang pasyente na may pinaghihinalaang cholangitis ay apurahan, dahil ang lahat ay maaaring mauwi sa pagbara ng extrahepatic bile ducts (secondary biliary cirrhosis), hepatorenal failure, o sepsis.

Sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may cholelithiasis at dyskinesia ng gallbladder

Ang pagbuo ng mga gallstones ay resulta ng pagtaas ng kolesterol na pumapasok sa apdo, mga pagbabago sa komposisyon nito at pagwawalang-kilos sa gallbladder at mga duct nito.

Ang mga klasikong palatandaan ng sakit sa gallstone (choletiasis) ay kinabibilangan ng hitsura ng mapait na lasa sa bibig, at ang paroxysmal na matinding pananakit sa kanang hypochondrium pagkatapos kumain ay nangyayari ilang sandali at higit sa lahat pagkatapos kumain ng taba o alkohol. Ang pag-atake ng sakit - na may panginginig, pagsusuka at pangkalahatang kahinaan - ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang masakit na sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay maaaring maobserbahan na may functional disorder ng biliary system - pagpapahina ng contractile ability (dyskinesia) ng gallbladder at bile ducts. Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito, bilang karagdagan sa sakit, ay ipinahiwatig ng kapaitan sa bibig, pagkawala ng gana, isang palaging pakiramdam ng pagkapagod at isang masamang kalooban.

Sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may mga ulser sa tiyan at duodenum

Ang duodenum (ang duodenum) ay pumapalibot sa ulo ng pancreas at ito ang unang bahagi ng maliit na bituka. Ang mga sintomas ng sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium, pati na rin ang sakit sa gabi at sakit sa walang laman na tiyan ay tipikal para sa isang ulser ng duodenum, o mas tiyak, ang itaas na pinalawak na bahagi nito - ang bombilya (bulbus duodeni).

Kadalasan, ang isang ulser ng duodenum ay nauuna sa pamamaga nito - duodenitis. Sa erosive form ng duodenitis, ang mauhog lamad ay unang nawasak, at pagkatapos ay nabuo ang isang ulser. Bilang karagdagan sa pananakit o pagputol ng sakit, ang sakit na ito ay sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic sa anyo ng belching, pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng distension sa rehiyon ng epigastric, utot, pati na rin ang mga sintomas ng vegetative tulad ng kahinaan at pagtaas ng pagpapawis. Kung may mga reklamo ng matinding (stabbing) sakit at pagkahilo, kailangan ang kagyat na pangangalagang medikal, dahil ito ay mga palatandaan ng pagbubutas ng ulser ng duodenum.

Depende sa lokasyon ng sugat sa gastric ulcer (na, tulad ng gastritis, ay sanhi ng bacterium Helicobacter pylori), lumilitaw ang sakit pagkatapos kumain o isa at kalahating hanggang dalawang oras pagkatapos kumain, at sa kaso ng malalim na ulser sa antropyloroduodenal zone ng tiyan - kahit na sa gabi. Gayunpaman, tulad ng binibigyang diin ng mga klinikal na gastroenterologist, ang sakit sa sakit na ito ay hindi isang tiyak na sintomas, at ang mga pangunahing katangian nito (lakas, dalas, lokalisasyon) ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa partikular, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium pangunahin kapag ang ulser ay naisalokal sa pyloric na bahagi (outlet section) ng tiyan.

Sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may pamamaga ng pancreas

Ang pancreas ay ang pangalawang pinakamalaking digestive gland, at ang pancreatic juice ay isang aktibong kalahok sa panunaw ng pagkain. Ang mga sanhi ng pamamaga ng glandula na ito (pancreatitis) ay mga bato, talamak na cholecystitis, sakit sa gallbladder, pamamaga ng papilla sa pagitan ng pancreas at duodenum, alkohol, mataba at maanghang na pagkain, at pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot.

Ang pananakit sa pancreatitis ay maaaring biglaan at napakalakas – na may pagduduwal, pagsusuka (may apdo), lagnat, pagtaas ng tibok ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Mga tampok at lokalisasyon ng sakit: pandamdam ng isang mapagkukunan ng sakit na mataas sa ilalim ng hukay ng tiyan; pagsabog ng sakit sa kanang hypochondrium na may pagkuha ng kaliwa; pumapalibot sa tumitibok na sakit, na pinipilit ang pasyente na yumuko sa "posisyon ng pangsanggol".

Ang isang kwalipikadong medikal na pagsusuri sa sitwasyong ito ay kinakailangan, dahil ang mga sintomas ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium na may sakit na ito ay maaaring malito sa mga palatandaan ng talamak na pagkalason sa pagkain, butas-butas na ulser, pati na rin sa pag-atake ng cholecystitis o appendicitis. Ang pangunahing tampok na nakikilala ng pancreatitis ay isang pagtaas ng nilalaman ng digestive enzyme amylase, na nakita sa suwero sa panahon ng isang biochemical blood test.

Sakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may hepatitis

Hepatitis – pamamaga ng atay na may nekrosis ng mga bahagi ng tissue nito – ay sanhi ng maraming dahilan. Kabilang dito ang mga virus ng hepatitis, pag-abuso sa alkohol, matagal na pagkakalantad sa droga sa atay, at may kapansanan na daloy ng apdo mula sa atay (cholestatic hepatitis).

Bilang karagdagan sa masakit na pananakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium, ang listahan ng mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng paninilaw ng balat at sclera, makati na balat, pagduduwal, mapait na belching, madilim na dumi at madilim na ihi, pangkalahatang pagkalasing, pagtaas ng temperatura at pagbaba ng pangkalahatang tono ng katawan.

Ang isang katangian ng talamak na hepatitis ay ang mahabang kawalan ng mga halatang sintomas. Ngunit sa panahon ng sakit, ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang masakit na pananakit sa kanang hypochondrium, isang pagtaas sa laki ng atay, at kumpletong hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain. Sa talamak na anyo ng hepatitis, mayroong isang unti-unti at hindi maibabalik na kapalit ng parenchymatous tissue ng atay, na binubuo ng mga hepatocytes, na may fibrous connective tissue. Sa huli, ito ay humahantong sa cirrhosis ng atay.

Pananakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium na may sakit na mataba sa atay

Ang fatty hepatosis o toxic liver dystrophy ay isang malalang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na mataba na hepatosis ay isang hindi maiiwasang bunga ng alkoholismo o pagkalason sa ilang mga nakakalason na sangkap. Ang sakit na ito ay maaari ding umunlad sa endocrine-induced protein at kakulangan sa bitamina sa katawan o sa hindi balanseng nutrisyon. Sa kasong ito, ang pagkagambala sa pagbuo ng taba sa mga selula ng atay ay madalas na sinamahan ng mga endocrine pathologies tulad ng diabetes mellitus at thyrotoxicosis.

Sa mataba na hepatosis, mayroong isang pathological na pagkawala ng taba ng mga selula ng atay (hepatocytes), ibig sabihin, dystrophy, na humahantong sa nekrosis ng mga hepatocytes. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay mga karamdaman sa buong sistema ng pagtunaw, pangkalahatang kahinaan at pananakit ng ulo, nadagdagang pagkapagod (kahit na may menor de edad na pisikal na pagsusumikap), mapurol na pananakit pagkatapos kumain sa kanang hypochondrium, paglaki at pananakit ng atay sa palpation.

Kung ang mga nakakapinsalang salik ay hindi maalis at ang paggamot ay hindi nasimulan sa isang napapanahong paraan, ang liver dystrophy ay maaaring humantong sa talamak na hepatitis at liver cirrhosis.

Diagnosis ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium

Dahil ang sakit ay sintomas ng isang tiyak na sakit, ang diagnosis ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay binubuo ng pagtukoy sa sakit na ito. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga doktor ay umaasa sa anamnesis, klinikal na larawan ng sakit at ang mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.

Kabilang sa mga ipinag-uutos na pagsusuri na kinakailangan para sa pag-diagnose ng ipinakita na spectrum ng mga sakit ay ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga virus ng hepatitis, mga antas ng kolesterol at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ng dugo.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na pagsusuri ng mga pathologies na ito ay ultrasound examination (US) ng atay, gallbladder at bile ducts, plain radiograph ng mga organo at bituka ng tiyan, X-ray na pagsusuri na may mga contrast agent (na tumutulong upang makilala ang mga ulser), computed tomography ng tiyan at pancreas, gallbladder at atay.

Kaya, upang masuri ang talamak na cholecystitis, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng ultrasound, cholecystography at cholangiography, na ginagawang posible upang makilala ang mga bato, pag-iba-iba ang calculous at non-calculous na mga anyo ng sakit na ito at makita ang kondisyon ng gallbladder wall, ang kapal nito ay ang pangunahing criterion para sa pagtukoy ng kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso.

Bilang karagdagan, ang X-ray at endoscopy ng lahat ng mga organo na nauugnay sa gallbladder at mga duct ng apdo ay isinasagawa, at ang pagsusuri sa duodenum, pancreas at atay ay inireseta gamit ang ultrasound o laparoscopy.

Kapag nag-diagnose ng sakit sa gallstone, ang diagnosis ay hindi maaaring gawin lamang batay sa mga pagsusuri sa dugo, kaya ang pagsusuri sa ultrasound at X-ray ng gallbladder at ang duodenal intubation nito ay sapilitan. At ang pangunahing endoscopic na paraan ng pagsusuri sa diagnosis ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium na may gastritis at peptic ulcer disease ay fibrogastroscopy, sa tulong ng kung saan ang mga gastroenterologist ay maaaring matukoy ang kondisyon ng mauhog lamad at kumuha ng sample (biopsy) para sa pagsusuri.

[ 3 ]

Paggamot ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium

Malinaw na sa napakalawak na listahan ng mga sanhi ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium, kahit na ang sintomas na paggamot ay hindi maaaring pareho para sa lahat. Ang Therapy ay nakasalalay sa sakit na nagdudulot ng sakit, at ang layunin ng kumplikadong paggamot ay upang maalis ang ugat na sanhi ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium - isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pagpapakita ng isang partikular na sakit, ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ang kanyang kondisyon at magkakatulad na mga pathology.

Kaya, ang pagkuha ng mga antispasmodic na pangpawala ng sakit ay ginagamit lamang upang mapawi ang mga spasms at pain syndrome. At upang alisin ang mga pasyente sa kanilang dahilan, isang malawak na hanay ng mga modernong gamot ang ginagamit, at ang kanilang pagpili at dosis ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa.

Halimbawa, sa paggamot ng cholelithiasis - kung ang mga bato ay hindi hihigit sa 2 cm ang lapad - ang mga espesyal na gamot ay inireseta upang makatulong na matunaw ang mga ito. Kung pagkatapos ng isang taon at kalahati ang mga bato sa gallbladder ay hindi nawala, ang kanilang surgical removal (cholecystectomy) ay maaaring inireseta.

Ang paggamot ng dyskinesia ng gallbladder at bile ducts ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng choleretic at antispasmodic na gamot na inireseta ng isang doktor, pati na rin ang isang espesyal na diyeta. Sa paggamot ng pancreatitis (pamamaga ng pancreas), ginagamit ang mga gamot na antienzyme, antispasmodics, mga gamot na may cytostatic effect, at therapeutic fasting. At ang therapy ng talamak na hepatitis ay nagsasangkot ng malawakang paggamit ng mga pamamaraan ng detoxification, pagkuha ng mga antiviral na gamot at hepatoprotectors - mga gamot na may positibong epekto sa paggana ng atay.

Ang isang ipinag-uutos at pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay diyeta! Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang dami at caloric na nilalaman ng pagkain na natupok at ganap na inaalis ang mataba, pinausukan, maanghang at pritong pagkain mula sa diyeta, isuko ang mga pampalasa, de-latang pagkain, alkohol at carbonated na inumin.

Pag-iwas sa sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium ay kinabibilangan ng:

• pagbabawas ng labis na timbang ng katawan,
• tamang diyeta (maliit na bahagi 4-5 beses sa isang araw),
• mababang calorie na diyeta,
• sapat na paggamit ng likido (1.5-2 litro bawat araw),
• pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga at posible na pisikal na aktibidad,
• pagtanggi sa mga inuming may alkohol.

Pinapayuhan ng mga Nutritionist, para sa mga sakit na sinamahan ng sakit pagkatapos kumain sa tamang hypochondrium, na ubusin ang mga pagkain na nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at mapabuti ang daloy ng apdo: bakwit at oatmeal, bran, gulay, prutas, berry, pinatuyong prutas, langis ng gulay (mais, olibo, mirasol), fermented milk products.