Sakit ng kalamnan sa braso ng balikat

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pananakit tungkol sa itaas na musculoskeletal system ay ang pananakit sa mga kalamnan ng balikat. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring maiugnay sa pamamaga ng tissue ng buto, mga kasukasuan, ngunit mas madalas na sila ay direktang sanhi ng patolohiya ng mga periarticular na istruktura - ligaments, kalamnan, tendon.

Ang mataas na porsyento ng mga na-diagnose na sakit sa malambot na tissue ng balikat ay ipinaliwanag ng tiyak na biomechanics at anatomical na istraktura ng joint ng balikat, pati na rin ang mga physiological na tampok ng istraktura ng tendon at kalamnan tissue.

Dapat pansinin na ang pangkalahatang tinatanggap na konsepto ng "balikat" ay medyo naiiba sa kahulugan ng anatomical zone na ito ng mga doktor:

• Ang balikat ay ang itaas na bahagi ng braso, simula sa magkasanib na balikat at nagtatapos sa siko.
• Ang sinturon sa balikat ay ang buong itaas na ibabaw (girdle) ng mga braso, na nagkokonekta sa kanila sa katawan, kabilang ang deltoid, maliit at malaki, supraspinatus at infraspinatus, teres at subscapularis na mga kalamnan.

Ang magkasanib na balikat at nakapaligid na mga tisyu ay itinuturing na isa sa mga pinaka kumplikado at multifunctional na mga istraktura ng katawan, ang iba't ibang hanay ng paggalaw dito ay isinasagawa dahil sa kadaliang mapakilos ng periarticular system, kabilang ang mga kalamnan. Ang binuo muscular-ligamentous apparatus ng balikat ay nagbibigay-daan sa isang tao na magsagawa ng rotational, circular, flexion, extension, rotational at marami pang ibang uri ng paggalaw, gayunpaman, bilang multifunctional gaya ng system ng soft tissues at tendons, kaya mahina ito sa iba't ibang sakit.

Ang pananakit ng kalamnan sa balikat ay maaaring resulta ng pamamaga, pinsala mismo sa periarticular tissues, ngunit maaari rin itong isang kasamang sintomas ng background ng isang pinagbabatayan na sakit na hindi direktang nauugnay sa musculoskeletal system. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na makilala ang mga sanhi ng sakit at gumawa ng napapanahong mga diagnostic.

[ 1 ]

Mga Dahilan ng Pananakit ng Kalamnan sa Balikat

Ang periarticular pain sa balikat ay kadalasang sanhi ng joint instability, na maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

• Overexertion, pag-uunat ng ligaments ng shoulder girdle sa panahon ng intensive strength training.
• Pinsala, pamamaga ng joint capsule.
• Ang pag-stretch ng mga kalamnan na matatagpuan malapit sa magkasanib na kapsula bilang isang resulta ng compensatory self-correction ng joint function.
• Pinsala sa kartilago ng glenoid cavity, kakulangan ng suporta para sa biceps.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring nahahati sa tatlong nosological na kategorya:

1. Paghihiwalay ng degenerative, nagpapasiklab o traumatikong pinsala sa mga litid ng kalamnan:

• Rotator cuff tendinitis.
• Calcific tendinitis.
• Biceps tendinitis.
• Iba't ibang uri ng tendon ruptures.

2. Isang malawak na (nagkakalat) na sugat ng kapsula ng magkasanib na balikat ng isang hindi nagpapaalab na kalikasan - capsulitis
3. Kumplikadong pinsala sa periarticular system - subacromial syndrome.

Isang detalyadong paglalarawan ng mga sanhi ng pananakit ng kalamnan ng balikat.

• Ang Tendinitis ay isang talamak o talamak na pamamaga ng mga tendon na nakapalibot sa kasukasuan ng balikat. Ang pinsala sa litid ay hindi maaaring hindi humahantong sa sakit sa mga kalamnan ng balikat dahil sa malapit na anatomical na relasyon ng mga istrukturang ito. Ang tendinitis ay maaaring makaapekto sa parehong rotator cuff na kalamnan at sa mga kalamnan ng biceps, supraspinatus, infraspinatus, at subscapularis. Bilang karagdagan, mayroong calcific tendinitis, kung saan ang mga calcification ay naipon sa tendon tissue.
• Pamamaga ng litid ng panloob na balikat, ang flexor na kalamnan, biceps tendinitis. Ang sakit ay matindi, pare-pareho, at tumataas sa paggalaw ng braso.
• Pamamaga ng joint- bursitis. Ang sakit ay malapit na nauugnay sa labis na pagsisikap, mga pinsala sa sports. Bilang karagdagan sa sintomas ng sakit, ang bursitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng bursa, kadalasan ang sakit ay nagmumula sa braso, na nililimitahan ang saklaw ng paggalaw.
• Frozen shoulder syndrome o retractile capsulitis. Ito ay isang sindrom ng reflex dystrophic na pinsala sa kapsula ng joint ng balikat na may parallel na pinsala sa mga istruktura ng buto sa anyo ng osteoporosis.
• Ang shoulder-scapular periarthritis ay isang sindrom na aktibong pinag-aaralan pa rin, dahil ang tunay na etiology nito ay hindi pa nilinaw. Bilang karagdagan, ang likas na katangian ng sakit sa shoulder-scapular periarthritis ay maaaring mag-iba mula sa talamak, pagtaas ng sakit hanggang sa pananakit, pare-pareho. Ang sakit ay hindi humupa sa pahinga, maaaring sinamahan ng hindi pagkakatulog, at makabuluhang nililimitahan ang paggalaw ng braso.
• Ang Myofascial pain syndrome ay isang tipikal na sakit ng tissue ng kalamnan sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit ang paboritong lugar ng lokalisasyon para sa MFPS ay ang sinturon ng balikat, mas mababang likod. Ang myalgia, na kasama ng mga tense na kalamnan, ay bubuo sa malinaw na tinukoy na mga lugar - mga punto ng pag-trigger.
• Ang mga vertebrogenic na sanhi ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay madalas na nakatago sa osteochondrosis ng cervical spine, kapag ang isang pangalawang komplikasyon ay bubuo - radiculopathy. Ito ay pinaniniwalaan na ang osteochondrosis ay maaaring isa sa mga kadahilanan na pumukaw sa scapulohumeral periarthritis, periarthrosis.

Gayundin, ang sakit sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sindrom at sakit:

1. Impingement syndrome.
2. Polymyalgie rheumatica – rheumatic polymyalgia.
3. Neuralgic amyotrophy, myelopathy.
4. Herniated disc ng cervical o thoracic spine.
5. Sakit sa kalamnan tissue ng balikat bilang isang masasalamin na sintomas sa mga sakit ng bronchopulmonary system, puso, dayapragm, atay.

Dahil ang sintomas ng pananakit ng kalamnan ay kadalasang hindi talamak, hindi laging posible na matukoy ang mga sanhi nito sa isang napapanahong paraan. Mas madalas, ang pasyente ay pumupunta sa doktor na may nabuo nang talamak na sakit na sindrom at maraming mga kasamang reaksyon, mga palatandaan, na makabuluhang kumplikado ang diagnosis ng sakit ng kalamnan sa sinturon ng balikat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sintomas ng Pananakit ng Kalamnan sa Balikat

Ang sakit sa sinturon ng balikat ay maaaring magkaroon ng dose-dosenang iba't ibang dahilan, ayon sa pagkakabanggit, ang mga sintomas ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring magkakaiba depende sa etiology at pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad. Ang pinaka-makabuluhan at pinaka-karaniwang sakit sa balikat ay nociceptive, na kung saan ay sinamahan ng maraming mga side effect, mga reaksyon. Bilang karagdagan, ang nociceptive na katangian ng sintomas ay nagpapahintulot sa iyo na maglunsad ng isang kaskad ng psychosomatic, psychogenic na mga sensasyon, na ginagawang napakahirap na mabilis na masuri at mapawi ang sakit. Ito ay pinaniniwalaan na sa 65-70% ng mga kaso, ang sakit ay lumalaki nang dahan-dahan, unti-unting bilang isang reflex tonic na tugon sa sistematikong overstrain ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat. Ang pag-load sa mga balikat ay maaaring maging parehong dynamic at static, sa anumang kaso, ang hypertonicity ng kalamnan ay sinamahan ng pare-pareho ang sakit na mga sensasyon na hindi humupa sa pahinga at kahit na sa gabi.

Ang mga sintomas ng pananakit sa mga kalamnan ng balikat ay maaaring ma-localize sa mga lugar na may pinsala sa mga tendon, joints, ligaments, ngunit maaari ding maging diffuse dahil sa fibromyalgia, myofascial syndrome.

Paano matukoy ang lugar ng pinsala? Sintomas ng pananakit at limitadong paggalaw ng braso Ano ang maaaring mamaga o mapinsala Pananakit kapag inilipat ang isa o magkabilang braso pabalik Pinsala sa subacromial bursa, pamamaga sa supraspinatus na kalamnan, sa litid (pamamaga, pilay ng litid) Sumasakit ang mga balikat kapag ganap na itinaas ang magkabilang braso nang patayo Pamamaga, degenerative na pagbabago sa acromiocular na buhok kapag sinusubukang itapon ang iyong kalamnan sa kasukasuan. mga braso sa likod ng iyong ulo, na may panlabas na pag-ikot ng mga braso Strain ng teres minor o infraspinatus tendon Masakit na pananakit kapag ginagalaw ang iyong braso sa likod ng iyong likod. sa likod ng iyong likod (upang kumuha ng bagay mula sa iyong bulsa sa likod). Pananakit na may panloob na pag-ikot ng balikat Pinsala (pag-unat, pamamaga) ng subscapularis na kalamnan ng balikat Ang lahat ng paggalaw ng braso, pagliko ng ulo, paggalaw ng leeg ay nagdudulot ng masakit na mga sensasyon, ang mga paggalaw ay lubhang limitado Ang proseso ng pamamaga sa kapsula ng joint ng balikat, sa periarticular tissues.

Diagnosis ng Pananakit ng Muscle ng Balikat

Ang diagnosis ng pananakit ng kalamnan sa balikat ay maaaring maging tumpak sa kondisyon na:

• Tukoy na lokalisasyon ng sakit.
• Debut ng sakit at diagnosis sa paunang panahon ng pag-unlad ng sindrom.
• Ang kawalan o pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan na kasama ng pananakit ng kalamnan.

Ang diagnosis ng pananakit ng kalamnan sa balikat ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

• Pagsusuri ng isang pasyente na may sakit sa balikat.
• Ang pagtukoy ng simetrya ng posisyon ng mga blades ng balikat, braso, at collarbones (sa kaso ng paresis, ang pagbaba ng balikat sa apektadong bahagi ay malinaw na nakikita).
• Visual detection, pagsusuri ng palpation ng mga kalamnan para sa pagkakaroon ng mga hypotrophic na lugar. Ang hypotrophy ng kalamnan ay partikular na katangian sa kaso ng isang pangmatagalang proseso ng neurogenic (higit sa 14 na araw).
• Mga pagsubok upang matukoy ang posibleng paresis.
• Mga pagsubok na nagpapakita ng balanse at ang kaugnayan sa pagitan ng aktibo at passive na paggalaw.
• Isang pagsubok upang matukoy ang puwersa ng paglaban, ang paggana ng malalaki at maliliit na kalamnan sa dibdib, at ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat.
• Pagpapasiya ng lakas ng flexor at extensor na mga kalamnan.
• Pagkilala sa mga sintomas na katulad ng sa radicular syndrome.
• Pagsusuri at pagpapasiya ng mga tendon reflexes.
• Palpation ng root exit point, pagkilala sa mga palatandaan ng pinsala sa radicular.
• Pagkilala sa mga diagnostic na mahalagang trigger point upang kumpirmahin ang fibromyalgia, MFPS (myofascial pain syndrome).

Gayundin, upang tukuyin ang mga diagnostic na konklusyon, ang isang X-ray ng gulugod (cervical-shoulder, thoracic area) ay maaaring inireseta, ang mga neurovisual na pamamaraan ay maaaring gamitin - MRI, CT, ultrasound ng mga kasukasuan, pati na rin ang Dopplerography ng mga sisidlan at electrophysiological na pagsusuri upang matukoy ang tono ng kalamnan.

Paano makilala ang pagitan ng joint at muscle pain sa shoulder girdle?

Tampok na diagnostic	Mga magkasanib na patolohiya	Mga sakit ng kalamnan tissue (periarticular structures)
Mga katangian ng sintomas ng sakit	Ang sakit ay pare-pareho, hindi humupa sa pahinga, at bahagyang tumataas sa paggalaw.	Ang sakit ay bubuo bilang tugon sa isang partikular na paggalaw
Lugar ng lokalisasyon ng pananakit ng balikat	Kadalasan ay nagkakalat, kumalat	Ang sakit ay malinaw na naisalokal at may mga hangganan.
Pag-asa sa aktibo o passive na paggalaw	Makabuluhang paghihigpit sa dami ng lahat ng uri ng trapiko	Pagbawas ng dami ng aktibo at sabay-sabay na pangangalaga ng lahat ng uri ng passive na paggalaw nang walang pagbabago
Pagkakaroon o kawalan ng edema	Kadalasan ang pamamaga ay nakikita sa mata, at ang pagbubuhos ay ipinahayag	Ang pananakit ng kalamnan ay kadalasang naghihikayat ng kawalaan ng simetrya ng katawan, at nailalarawan din sa pamamagitan ng pamamaga sa magkasanib na lugar na may bursitis

[ 5 ]

Paggamot para sa Pananakit ng Kalamnan sa Balikat

Ang mga pangkalahatang tuntunin na kasangkot sa pagpapagamot ng sakit sa mga kalamnan ng balikat ay halos kapareho sa mga yugto at pamamaraan ng paggamot sa mga sakit ng mga kasukasuan at musculoskeletal system.

Paggamot ng pananakit ng kalamnan sa sinturon ng balikat:

• Neutralisasyon ng lahat ng mga kadahilanan na pumukaw ng sakit - immobilization ng braso, balikat, madalas - kumpletong pahinga.
• Mga gamot na anti-namumula - mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs) sa anyo ng tablet, pati na rin sa anyo ng mga ointment at gel.
• Pampawala ng sakit gamit ang mga compress (30% dimexide solution).
• Ang mga iniksyon ng corticosteroids sa apektadong lugar ay maaaring posible.
• Periarticular na pangangasiwa ng homeopathic na paghahanda - Traumeel, Zeel.
• Pag-activate ng trophism ng periarticular tissues, pagpapabuti ng metabolic process sa tulong ng mga physiotherapeutic procedure.
• Reseta ng isang complex na naglalaman ng mga bitamina B at microelement.
• Muscle massage, kabilang ang masahe na may joint development.

Bilang isang patakaran, ang therapy para sa banayad na pananakit ng kalamnan na nagreresulta mula sa strain ng kalamnan ay hindi tumatagal ng higit sa 3-5 araw. Ang makatwirang pahinga, pagsasaayos ng mga pagsasanay sa pagsasanay at banayad, warming massage ay sapat na. Ang iba pang mga kaso ay nangangailangan ng kumplikadong mga diagnostic, madalas na dynamic na pagsusuri (pagsubaybay sa kondisyon ng sinturon ng balikat sa paggalaw) at reseta ng isang kurso ng mga gamot na nagpapababa ng pang-unawa sa sakit, nagpapabuti ng trophism ng fiber ng kalamnan, at neutralisahin ang pamamaga.

Pag-iwas sa Pananakit ng Kalamnan sa Balikat

Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong mapupuksa ang sakit sa sinturon ng balikat, una sa lahat, ay nakasalalay sa dahilan, ang natukoy na kadahilanan na nakakapukaw. Karaniwan, ang pag-iwas sa sakit sa mga kalamnan ng balikat ay isang sistema ng mga pagsasanay na binuo para sa mga atleta na aktibong gumagamit ng sinturon sa balikat. Ang mga sumusunod na patakaran para sa pagpapalakas ng "corset" ng periarticular tissues ay nakakatulong din upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pananakit ng kalamnan sa balikat:

• Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang kama ay maayos na matatag at matulog sa isang maliit na unan.
• Magsagawa ng pang-araw-araw na pag-init ng lahat ng mga kalamnan, kabilang ang mga kalamnan at litid ng balikat.
• Sa pinakamaliit na masakit na sintomas sa balikat, dapat mong limitahan ang paggalaw ng braso sa gilid ng sakit at bigyan sila ng kaunting pahinga.
• Kung ang trabaho ng isang tao ay nangangailangan sa kanya na magsagawa ng monotonous, maindayog na mga paggalaw ng kamay (pintor, conveyor line operator, atbp.), Dapat niyang regular na i-massage ang bahagi ng balikat, posibleng gumamit ng mahahalagang langis, warming at relaxing gels.
• Ang lahat ng mga pagsasanay mula sa therapeutic exercise complex ay hindi dapat isagawa nang masinsinan at sa loob ng mahabang panahon; ang ehersisyo ay hindi dapat lumagpas sa 15-20 minuto sa umaga at hindi hihigit sa 30 minuto sa araw (2-3 approach, 15 minuto bawat isa).

Ang pananakit ng kalamnan sa balikat ay isang pangkaraniwang sintomas na likas sa ating edad ng bilis at pisikal na kawalan ng aktibidad. Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng balikat na sanhi ng pisikal na ehersisyo ay hindi lalampas sa 25-30% ng lahat ng mga kaso, ang kanilang batayan ay overstrain ng mga kalamnan ng balikat bilang isang resulta ng isang mahabang static na pustura, hypothermia at atony, kahinaan ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapalakas ng korset ng kalamnan, pagpapanatili ng normal na estado ng mga kalamnan, pagsunod sa rehimen - tono-relaxation, ito ang paraan upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa sa sinturon ng balikat.