Simple contact dermatitis

Simple contact dermatitis (kasingkahulugan: contact dermatitis, isang artipisyal dermatitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng sugat lamang sa site ng pagkilos ng nanggagalit kadahilanan, kakulangan ng sensitization at ang pagkahilig sa diseminasyon at pamamahagi ng hearth paligid.

[1], [2], [3]

Mga sanhi makipag-ugnay sa dermatitis

Ang simpleng dermatitis ay nagmumula sa pagkilos ng kemikal (puro acids, alkalis), pisikal (mataas o mababa ang temperatura, pagkakalantad sa radiation), mekanikal (presyon, alitan) at biological na mga kadahilanan. Ito ay kilala na ang balat bilang isang organ ay sumasakop sa isang pambihirang lugar sa manifestations ng hypersensitivity reaksyon ng mga kagyat at maantala na mga uri. Sa karagdagan, ayon sa ilang mga may-akda, ang balat ay isang organ ng kaligtasan sa sakit, bilang evidenced sa pamamagitan ng pagkakaroon sa loob nito ng lymphoid centers na kasangkot sa hypersensitivity reaksyon at lumahok sa pagbuo ng foci sa loob nito ang kalikasan ng immune pamamaga. Sa gitna ng contact na allergic dermatitis ay isang uri ng pagkaantala na uri ng hypersensitivity, na tinatawag na hypersensitivity contact. Makipag-ugnay sa allergic dermatitis ay maaaring magkaroon ng talamak, subacute at talamak na kurso.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ng inilarawan sa morpolohiya ng allergic contact dermatitis sa iba't-ibang yugto ng pag-unlad nito, sa taong ginagamit sa eksperimento sapilitan sa pamamagitan ng application sa balat isumpa alerdyen - 2,4-dinitrochlorobenzene (DNCB). Ipinakikita na sa panahon ng pangunahing reaksyon ng kontak, na bumubuo ng 24 na oras matapos ang aplikasyon ng DHCP, ang mga mapanirang pagbabago sa mga epidermis ay sinusunod, kung minsan nekrosis at pag-detachment nito. Sa dermis - ang nagpapaalab tugon sa pagkatalo ng mapanirang vascular at perivascular infiltrates kung saan, bukod sa mononuclear mga cell nagpapakita ng neutrophil granulocytes at tissue basophil degranulation sa mga phenomena.

Sa allergic contact dermatitis (sa ika-15 araw pagkatapos ng paulit-ulit na application ng allergen) morphological pagbabago ay may iba't ibang karakter. Acanthosis sa epidermis ay tinutukoy, ipinahayag sa mas mataas o mas mababang antas depende sa kalubhaan ng mga kondisyon proseso ng inter- at intracellular edema, exocytosis. Sa dermis - hypertrophy microvascular endothelium, narrowing ng lumen, perivascular infiltrates na binubuo ng lymphoid mga cell, macrophages, fibroblasts aktibo, bukod sa kung saan doon ay karaniwang hematogenous tissue at basophils.

Upang masuri ang iba't ibang uri ng contact dermatitis, isang pagsubok sa balat ay ginagamit sa isang tao. Ang paggamit ng alerdyi sa allergic contact dermatitis sa mga tao pagkatapos ng 3 oras matapos ang application ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pagbabago ng epidermis, vasodilation at extravasation ng mga mononuclear elemento mula sa kanila sa dermis. 8 oras matapos ang application, ang basal spongiosis ay nabuo, at pagkatapos ng 12 oras at kalaunan spongiosis ay umaabot sa itaas na mga layer ng epidermis sa pagbuo ng mga blisters.

Ang histological diagnosis ng contact na allergic dermatitis sa mga tao ay napakahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang biopsy ay kadalasang ginaganap ng ilang araw matapos ang pagtuklas ng dermatitis, sa taas ng pag-unlad nito, kapag nakita ang isang hindi nonspecific na nagpapasiklab na reaksyon. Mahirap ring makilala sa pagitan ng phototoxic at photoallergic dermatitis.

Histogenesis ng contact dermatitis

Sa pagbuo ng sensitization sa mga hayop, ayon sa clinical at morphological larawan ng balat, tatlong phase ay nakikilala:

1. reaksyon sa pangunahing kontak;
2. isang kusang pagdaloy ng tugon, o isang reaksiyon ng pamamaga;
3. nagpapadulas reaksyon sa permissive application ng allergen (skin test), na nagpapakita ng allergic contact dermatitis.

Ang reaksyon ng primary-contact ay morphologically na ipinahayag sa anyo ng walang pamantayang pamamaga. Gayunpaman, ang paglitaw ng mga aktibong lymphocytes, ang pagtuklas ng mga contact sa pagitan ng mga macrophage at lymphocytes sa mga pattern ng diffraction ng elektron ay maaaring magpahiwatig ng mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sensitization. Ang necrosis sa epidermis at mga pagbabago sa mga capillary sa panahong ito ay maaaring isaalang-alang bilang isang resulta ng nakakalason na epekto ng DHCB.

Kusang nagpapaalab tugon ay may mga tampok ng immune pamamaga, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang hitsura ng paglusot ng activate lymphocytes immunoblast cell type plazmoblastov at plasma cell, pati na rin ang isang mataas na nilalaman ng basophils, sinamahan ng basophils dugo.

Kapag ang nagpapasiklab tugon sa application ng DNCB resolution dosis na batayan makalusot binubuo lymphocytes, macrophages, aktibong protina-synthesizing cell at basophil degranulation na may mga palatandaan. Ang isang katulad na morpolohiya ng cell infiltrate sa skin test ay katangian para sa contact allergy at para sa iba pang mga anyo ng pagkaantala hypersensitivity uri. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng basophils sa lumusot, na kasangkot sa IgE-dependent reactions, ay nagpapahiwatig ng papel ng agarang uri ng hypersensitivity sa pagpapaunlad ng allergic contact dermatitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Mga sintomas makipag-ugnay sa dermatitis

Sa kurso ng balat-pathological proseso, talamak at talamak simpleng dermatitis ay nakikilala. Sa talamak na dermatitis, maliwanag na pamumula at puffiness ng balat ay nabanggit, maliit na nodules at vesicles ay madalas na sinusunod, kung minsan basa, kaliskis at crusts. Sa ilang mga kaso, may mga mas malaking bula at kahit na mga bula, at kung minsan ay mga necrotic na pagbabago. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pakiramdam ng init, pagkasunog, pangangati, minsan sakit.

Ang talamak na dermatitis ay nangyayari na may talamak na presyon at alitan, ang lakas nito ay medyo maliit. Kasabay nito ang balat ay nagiging mas matagal, may lichenization at paglusot dahil sa pampalapot ng epidermis at hyperkeratosis. Halimbawa, iba't ibang uri ng ionizing radiation (sun rays, X-ray, alpha, beta, gamma rays, neutron radiation) mag-ambag sa pag-unlad ng talamak o talamak radiation dermatitis. Depende sa dosis, tumatagos na kapangyarihan ng radiation at ang mga indibidwal na sensitivity ng radiation dermatitis ay maaaring mangyari pamumula ng balat (na may isang katangi-tangi purple o maasul nang bahagya tint), pansamantalang buhok pagkawala, bullous reaksyon sa background ng matinding hyperemia at edema. Sa mga kasong ito, ang proseso ay nagtatapos sa balat pagkasayang, paulit-ulit na alopecia, pagbuo ng telangiectasia, pigmentation ng paglabag - "halu-halong bagay, ray balat," ay maaaring bumuo ng necrotic reaksyon upang bumuo ng hardhealed erosions at ulcers.

Maraming pagsasanib ng balat na may "malambot" X-ray sa medyo mababa ang dosis at pagkakalantad sa mga radioactive substance na humantong sa pagpapaunlad ng talamak na dermatitis sa radiation. Sa lesyon obserbahan pagkatuyo, paggawa ng malabnaw ng balat, pagkawala ng pagkalastiko, ang pagkakaroon ng Telangiectasias, at depigmented hyperpigmented lugar onychodystrophy, nangangati, t. E. Poykilodermii clinic. Panmatagalang radiation pinsala sa balat nagpapalaganap ng pagbuo sa nasirang mga lugar ng papillomas, hyperkeratosis, butigin excrescences, ulcers, may isang pagkahilig upang mapagpahamak pagbabagong-anyo.

Chemical simpleng dermatitis contact lumabas dahil sa ang pagkilos ng malakas na acids at alkalis, at alkali metal asing-gamot ng mineral acids at iba pa. D. Ang ganitong dermatitis nangyayari talamak nekrosis ay nangyayari sa isang background na may langib pormasyon, matapos ang isang discharge ay nakita ulser.

[18], [19], [20]

Paggamot makipag-ugnay sa dermatitis

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng nagpapaalab na phenomena. Sa isang madaling daloy, ang appointment ng pulbos, corticosteroid ointments o antipruritic agent (fenistil-gel, 2% menthol ointment, atbp.) Ay sapat. Sa pagkakaroon ng mga paltos, linisin ang nakapalibot na balat na may 1% boric na alak, at pagkatapos ay tumusok ang mga paltos. Naapektuhan ang mga apektadong lugar sa mga aniline dyes. Sa malubhang kaso ng simpleng contact dermatitis (tissue necrosis), ang mga pasyente ay naospital sa mga espesyal na ospital.