Strabismus sa mga bata

Strabismus - iba't ibang mga likas na sugat ng oculomotor at mga visual na sistema, kung saan mayroong isang paglihis ng isang mata mula sa isang pangkaraniwang punto ng pag-aayos, na humahantong sa isang paglabag sa monokular at binokular visual na mga function. Bilang karagdagan, strabismus ay isang psychologically painful cosmetic defect. Ang mga taong naghihirap mula sa strabismus ay limitado sa propesyonal na pagpili.

Ang Strabismus ay likas na polyethiologic:

• repraktibo disorder (hypermetropia, mahinang paningin sa malayo, astigmatismo); o congenital defects ng binocular vision:
• sakit na humahantong sa pagkawala ng paningin o pagkabulag sa isang mata;
• congenital o nakuha paresis at pagkalumpo ng mga kalamnan ng oculomotor;
• atypical oculomotor syndromes (syndromes ng Dwayne, Brown, Moebius, atbp.).

Kadalasan, ang strabismus ay namamana (hanggang sa 35-40% ng mga kaso).

Mayroong dalawang pangunahing uri ng strabismus: magiliw at hindi magiliw. Nag-iiba sila kapwa sa klinikal na larawan at sa pathogenesis.

Ang friendly strabismus ay isang patolohiya ng karamihan pagkabata. Ayon sa pangkalahatang data ng panitikan, ito ay nangyayari sa 1.5-2.5% ng mga bata.

Kapag kapanabay strabismus function ng mga kalamnan ng mata ay hindi nasira, ngunit naghihirap binocular pagturo aparato, na kung saan ay ipinahayag na labag vergence mekanismo - convergence at divergence, at isang mas banayad na mekanismo bifixation. Ang mekanismo ng pangyayari ng binokulo sakit sa kapanabay strabismus tumutugma retinas ipaliwanag ang mga kababalaghan at ang mga palatandaan diplopia dahil sa ang visual axis ng pag-aalis (kapag lihis) at ang projection image sensing object bahaging ito sa pagkakaiba. Sa pamamagitan ng kabutihan ng agpang mekanismo, na kung saan ay partikular na madaling upang ipakilala sa pagkabata, visual at nervous system upang umangkop sa tabingi posisyon ng mga mata, double paningin, at eliminated sa pamamagitan ng functional pagsugpo sa isang monokular visual systems. Ito ang dahilan para sa pagbawas sa paningin (amblyopia) sa patuloy na paggiling mata.

Sa direksyon ng lihis squinting mata makilala sa isang lugal duling (esotropia) - lihis squinting mata sa ilong, divergent (exotropia) - lihis squinting mata sa templo; vertical strabismus - kapag ang isang mata ay nakatago pataas o pababa (hyper- at hypotrophy). Kapag ang torsional shifts ng mata (ang slope ng vertical meridian patungo sa templo o ilong), ang isa ay nagsasalita ng cyclotropy (ex- at incisotropy).

Sa friendly strabismus, nagtatagpo (70-80%) at divergent (15-20%) ay mas karaniwan . Ang mga vertical at torsional abnormalities ay nangyayari, bilang panuntunan, na may paretiko at paralytic strabismus.

Sa pamamagitan ng nesodruzhestvennym paraan ng strabismus isama ang paralitiko, paretic strabismus, abnormal oculomotor syndrome, ocular likot limitasyon na dulot ng abnormalities ng kalamnan attachment, neurogenic, traumatiko at iba pang mga kadahilanan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mata lihis strabismus ay maaaring maging tagibang, hal monolateral, kapag patuloy na decimated isang mata (humigit-kumulang 70% ng mga pasyente), at alternating, kapag decimated halili isa o ang iba pang mga mata.

Sinamahan ng monospecific strabismus ang amblyopia, i.e. Bumaba sa visual acuity ng isang patuloy na paggiling mata.

Ang antas ng pagbabawas ng visual acuity ay nagpapakita ng amblyopia:

• mababang antas - na may visual na katalinuhan ng mata sa pag-guhit 0.4-0.8;
• average na antas - na may visual na katalinuhan ng 0.2-0.3;
• mataas na antas - may visual acuity 0,05-0,1;
• napakataas na antas - na may visual acuity 0.04 at mas mababa (Avetisov ES, 1968).

Sa alternating strabismus, ang visual acuity ng parehong mga mata ay, bilang isang panuntunan, medyo mataas at halos magkapareho sa koneksyon sa alternatibong pagkapirmi.

Sa mga mekanismo ng pag-unlad ng nakikilala amblyopia strabismic, na magmumula bilang resulta ng paglabag ng binokulo paningin, repraksyon, sa presensya ng repraktibo error (error repraktibo), madalas na sanhi ng late o non-permanent suot baso; sa presensya ng uncorrected anisometropia (isang pagkakaiba sa repraktibo error sa pagitan ng kanan at kaliwang mata) nangyayari akizametropigeskaya amblyopia. Repraktibo amblyopia matagumpay na pagtagumpayan kapag sapat na mahusay at pare-pareho ang optical pagwawasto (salamin sa mata, contact lenses).

Clouding eye media (congenital katarata, katarata) ay maaaring ang sanhi ng mga nakatagong mga amblyopia, at mahirap na gamutin nangangailangan ng napapanahong kirurhiko interbensyon (hal, sapul sa pagkabata katarata bunutan).

Sa gilid ng pagkatalo amblyopia ay maaaring maging matuwid, panig, bilateral.

Sa antas ng paglahok ng tirahan sa hitsura ng strabismus makilala ang akomodatibo, bahagyang-akomodatibo at di-karanasang strabismus.

Para sa matulungin strabismus (15-25%), ito ay katangian upang puksain ang paglihis (mata pagpapalihis) na may optical pagwawasto ng ametropia, i.e. Na may patuloy na suot ng baso. Ito ay madalas na ang binokulo pangitain ay naibalik. Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng kirurhiko paggamot Sa di-kumulatibong strabismus, ang suot na baso ay hindi nag-aalis ng paglihis, at ang paggamot ay kinakailangang may kasamang kirurhiko yugto. Sa bahagyang-accommodative strabismus, suot baso binabawasan, ngunit hindi ganap na puksain ang paglihis.

Ang Strabismus ay maaari ding maging permanente o pana-panahon, kapag ang pagkakaroon ng mga paglihis na kahalili sa simetriko na posisyon ng mga mata.

Ang sistema ng mga panukala sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagsusuri ng ophthalmologist para sa mga matagal na edad, taunang na-target na pang-eksperimentong medikal na pagsusuri, proteksyon ng kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Nagbibigay ito ng pagkakataon para sa napapanahong paggamot. Na kung saan ay lalong mahalaga sa panahon ng pagbuo ng mga visual na pag-andar.

Paralitiko strabismus sanhi ng pagkalumpo o paresis ng isa o higit extraocular kalamnan, dahil sa iba't ibang dahilan :. Trauma, impeksyon, mga bukol, atbp Ito ay nailalarawan sa una at nangunguna sa lahat paghihigpit o kakulangan ng kadaliang mapakilos ng mga squinting mata papunta sa pagkilos paralyzed kalamnan. Kapag tumitingin sa panig na ito, ang pagdodoble o diplopia ay nangyayari .

Paralytic strabismus

Sa domestic at foreign practice, ang sistema ng kumplikadong paggamot ng friendly strabismus ay ginagamit. Ang paggamot ay dapat magsimula sa appointment ng optical correction ng repraktibo disorder at ang patuloy na suot ng baso. Tinitiyak nito na ang pagpapanumbalik ng visual acuity at tumutulong upang maalis o mabawasan ang anggulo ng strabismus.

Paggamot ng strabismus sa mga bata

[1], [2], [3], [4], [5]