Strabismus sa mga bata

Ang Strabismus ay isang iba't ibang uri ng pinsala sa oculomotor at visual system, kung saan ang isang mata ay lumilihis mula sa karaniwang fixation point, na humahantong sa isang pagkagambala ng monocular at binocular visual function. Bilang karagdagan, ang strabismus ay isang psychologically distressing cosmetic defect. Ang mga taong nagdurusa sa strabismus ay limitado sa kanilang mga propesyonal na pagpipilian.

Ang Strabismus ay polyetiological sa kalikasan:

• mga repraktibo na error (hypermetropia, myopia, astigmatism); o congenital defects ng binocular vision:
• mga sakit na humahantong sa pagbaba ng paningin o pagkabulag sa isang mata;
• congenital o nakuha na paresis at paralisis ng mga kalamnan ng oculomotor;
• atypical oculomotor syndromes (Duane, Brown, Mobius syndromes, atbp.).

Kadalasan, ang strabismus ay namamana (hanggang sa 35-40% ng mga kaso).

Mayroong dalawang pangunahing uri ng strabismus: concomitant at non-concomitant. Nag-iiba sila sa parehong klinikal na pagtatanghal at pathogenesis.

Ang concomitant strabismus ay isang patolohiya na nakararami sa pagkabata. Ayon sa pangkalahatang data ng panitikan, ito ay nangyayari sa 1.5-2.5% ng mga bata.

Sa magkakatulad na strabismus, ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor ay hindi napinsala, ngunit ang binocular guidance apparatus ay naghihirap, na ipinahayag sa paglabag sa mekanismo ng vergence - convergence at divergence at isang mas banayad na mekanismo ng bifixation. Ang mekanismo ng paglitaw ng mga binocular disorder sa concomitant strabismus ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng phenomenon ng retinal correspondence at ang phenomenon ng diplopia dahil sa displacement ng visual axis (sa panahon ng deviation) at ang projection ng imahe ng fixation object papunta sa disparate area. Dahil sa mga mekanismo ng adaptive, na kung saan ay lalong madaling maipakita sa pagkabata, ang mga visual at nervous system ay umaangkop sa asymmetric na posisyon ng mga mata, at ang double vision ay inalis sa pamamagitan ng functional inhibition sa isa sa mga monocular visual system. Ito ang dahilan ng pagbaba ng paningin (amblyopia) sa patuloy na pagpikit ng mata.

Depende sa direksyon ng paglihis ng duling na mata, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng convergent strabismus (esotropia) - paglihis ng duling na mata patungo sa ilong, divergent strabismus (exotropia) - paglihis ng duling na mata patungo sa templo; vertical strabismus - na may paglihis ng isang mata pataas o pababa (hyper- at hypotropia). Sa pamamagitan ng torsional displacements ng mata (tilt ng vertical meridian nito patungo sa templo o ilong), tinutukoy natin ang cyclotropia (ex- at incyclotropia).

Sa concomitant strabismus, convergent (70-80%) at divergent (15-20%) ay mas karaniwan. Ang mga vertical at torsional deviation ay nangyayari, bilang panuntunan, sa paretic at paralytic strabismus.

Kabilang sa mga hindi tugmang anyo ng strabismus ang paralytic, paretic strabismus, atypical oculomotor syndromes, mga limitasyon ng mobility ng mata na dulot ng mga anomalya ng muscle attachment, neurogenic, traumatic factors, atbp.

Depende sa likas na katangian ng paglihis ng mata, ang strabismus ay maaaring unilateral, iyon ay, monolateral, kapag ang isang mata ay patuloy na duling (tungkol sa 70% ng mga pasyente), at alternating, kapag ang isang mata o ang iba pang mga squints halili.

Ang monolateral strabismus ay sinamahan ng amblyopia, ibig sabihin, nabawasan ang visual acuity ng patuloy na duling na mata.

Depende sa antas ng pagbawas ng visual acuity, ang amblyopia ay inuri bilang:

• mababang antas - na may visual acuity ng squinting eye 0.4-0.8;
• katamtaman - na may visual acuity ng 0.2-0.3;
• mataas na antas - na may visual acuity ng 0.05-0.1;
• napakataas na antas - na may visual acuity na 0.04 at mas mababa (Avetisov ES, 1968).

Sa alternating strabismus, ang visual acuity ng parehong mga mata ay kadalasang mataas at halos pareho dahil sa alternatibong pag-aayos.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang amblyopia ay nahahati sa disbinocular amblyopia, na nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa binocular vision, refractive amblyopia, sa pagkakaroon ng mga repraktibo na anomalya (ametropia), na isang resulta ng hindi napapanahon o hindi tuloy-tuloy na pagsusuot ng baso; sa pagkakaroon ng hindi naitama na anisometropia (ang pagkakaiba sa repraksyon sa pagitan ng kanan at kaliwang mata), nangyayari ang akizametropia. Ang refractive amblyopia ay lubos na matagumpay na nagtagumpay sa makatwiran at pare-pareho ang optical correction (salamin, contact lens).

Ang pag-ulap ng ocular media (congenital cataract, leukoma) ay maaaring maging sanhi ng obscuration amblyopia, na mahirap gamutin at nangangailangan ng napapanahong interbensyon sa operasyon (halimbawa, pagkuha ng congenital cataract).

Depende sa apektadong bahagi, ang amblyopia ay maaaring nasa kanan, kaliwa, o bilateral.

Depende sa antas ng pakikilahok ng akomodasyon sa paglitaw ng strabismus, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng akomodative, bahagyang akomodative at di-akomodatif na strabismus.

Para sa accommodative strabismus (15-25%), ang deviation (deviation of the eye) ay inaalis sa optical correction ng ametropia, ibig sabihin, sa patuloy na pagsusuot ng salamin. Kadalasan, ang binocular vision ay naibalik. Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa non-accommodative strabismus, ang pagsusuot ng salamin ay hindi nag-aalis ng deviation, at ang paggamot ay kinakailangang may kasamang surgical stage. Sa partial-accommodative strabismus, ang pagsusuot ng salamin ay nababawasan, ngunit hindi ganap na nag-aalis ng paglihis.

Ang Strabismus ay maaari ding maging permanente o panaka-nakang, kapag ang pagkakaroon ng paglihis ay kahalili ng simetriko na posisyon ng mga mata.

Kasama sa sistema ng mga hakbang sa pag-iwas ang pagsusuri ng isang ophthalmologist sa mga itinakdang edad, taunang naka-target na medikal na pagsusuri, at proteksyon ng kalusugan ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Tinitiyak nito ang posibilidad ng napapanahong paggamot, na lalong mahalaga sa panahon ng pagbuo ng mga visual function.

Ang paralytic strabismus ay sanhi ng paralisis o paresis ng isa o higit pang mga extraocular na kalamnan, sanhi ng iba't ibang dahilan: trauma, impeksyon, neoplasms, atbp. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng limitasyon o kawalan ng kadaliang mapakilos ng duling na mata sa direksyon ng pagkilos ng paralisadong kalamnan. Kapag tumitingin sa direksyong ito, nangyayari ang double vision o diplopia.

Paralytic strabismus

Sa domestic at foreign practice, ginagamit ang isang sistema ng kumplikadong paggamot ng magkakatulad na strabismus. Ang paggamot ay dapat magsimula sa appointment ng optical correction ng mga repraktibo na error at patuloy na pagsusuot ng baso. Tinitiyak nito ang pagpapanumbalik ng visual acuity at tumutulong upang maalis o mabawasan ang anggulo ng strabismus.

Paggamot ng strabismus sa mga bata

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]