Symptomatic diffuse esophageal spasm

Ang symptomatic diffuse esophageal spasm (spastic pseudodiverticulosis, beaded o corkscrew esophagus) ay isang variant ng motility disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang non-propulsive at hyperdynamic contraction at pagtaas ng tono ng lower esophageal sphincter.

Kasama sa mga sintomas ng diffuse esophageal spasm ang pananakit ng dibdib at minsan dysphagia. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng barium swallow o manometry. Ang paggamot sa diffuse esophageal spasm ay mahirap ngunit may kasamang nitrates, calcium channel blockers, botulinum toxin injection, at antireflux therapy.

Ang mga esophageal motility disorder ay hindi maganda ang kaugnayan sa mga sintomas; ang mga ganitong karamdaman ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas o maging asymptomatic sa iba't ibang grupo ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sintomas at motility disorder ay hindi nauugnay sa mga pagbabago sa histopathological sa esophagus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas ng diffuse esophageal spasm

Ang diffuse esophageal spasm ay kadalasang nagdudulot ng pananakit ng dibdib na may dysphagia para sa mga solido at likido. Maaaring mangyari ang pananakit habang natutulog. Ang napakainit o malamig na inumin ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pananakit. Sa paglipas ng ilang taon, ang mga karamdamang ito ay maaaring umunlad sa achalasia cardia.

Ang diffuse esophageal spasm ay maaaring magdulot ng matinding sakit sa kawalan ng dysphagia. Ang sakit na ito ay madalas na inilarawan bilang substernal, pagpisil, at maaaring nauugnay sa pisikal na pagsusumikap. Ang likas na katangian ng sakit na ito ay maaaring mahirap ibahin mula sa angina.

Ang ilang mga pasyente ay may mga sintomas ng diffuse esophageal spasm na sinamahan ng mga sintomas ng achalasia at diffuse spasm. Ang ilan sa mga kumbinasyong ito ay tinatawag na aktibong achalasia dahil kinasasangkutan ng mga ito ang parehong retention at aspiration ng achalasia at ang matinding pananakit at spasms ng diffuse esophageal spasm.

Diagnosis ng diffuse spasm ng esophagus

Ang diffuse esophageal spasm ay dapat na maiiba sa coronary ischemia. Ang ganap na diagnosis ng esophageal disease batay sa mga sintomas ay mahirap. Ang barium swallow ay maaaring magpakita ng matamlay na pagsulong ng contrast at mali-mali, sabay-sabay na contraction o tertiary contraction. Maaaring gayahin ng matinding spasms ang mga natuklasan sa radiographic ng isang diverticulum, ngunit maaaring mag-iba ito sa laki at lokasyon. Ang esophageal manometry ay nagbibigay ng pinaka tiyak na pagpapakita ng spasm. Ang mga contraction ay karaniwang sabay-sabay, matagal, o multiphasic, at maaaring napakataas ng amplitude (“nutcracker esophagus”). Gayunpaman, ang mga spasms ay maaaring wala sa pagsusuri. Ang pagtaas ng tono ng lower esophageal sphincter (LES) o patuloy na pagpapahinga ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Ang esophageal scintigraphy at mga provocative na pagsusuri sa gamot (hal., edrophonium chloride 10 mg IV) ay may maliit na halaga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng diffuse spasm ng esophagus

Ang esophageal spasms ay kadalasang mahirap gamutin, at kulang ang mga kontroladong pag-aaral ng mga paggamot. Ang mga anticholinergics, nitroglycerin, at long-acting nitrates ay may limitadong tagumpay. Ang mga oral calcium channel blocker (hal., verapamil 80 mg 3 beses araw-araw, nifedipine 10 mg 3 beses araw-araw) ay maaaring kasing epektibo ng botulinum toxin injection sa LES.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng diffuse esophageal spasm ay limitado sa drug therapy, ngunit sa mga malubhang kaso posible na gumamit ng pneumatic dilation, bougienage o surgical myotomy kasama ang buong haba ng esophagus.