Symptomatic diffuse spasm ng esophagus

Nagpapakilala nagkakalat ng esophageal spasm (malamya psevdodivertikulez, beaded o shtoporopodobny lalamunan) ay isang variant ng likot disorder, at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't-ibang mga nepropulsivnymi hyperdynamic abbreviation at nadagdagan tono ng mas mababang esophageal spinkter.

Ang mga sintomas ng diffuse spasm ng lalamunan ay sakit sa dibdib at kung minsan ay dysphagia. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng fluoroscopy na may isang paghigop ng barium o manometry. Ang paggamot ng diffuse spasm ng esophagus ay mahirap, ngunit kabilang ang nitrates, blockers ng Ca-channels, injections ng botulinum toxin at antireflux therapy.

Ang mga karamdaman ng esophagus motility ay may kaugnayan sa mga sintomas; Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas o maaaring maging asymptomatic sa iba't ibang grupo ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sintomas at pagkagambala ng pag-andar ng kontraktwal ay hindi nauugnay sa mga pagbabago sa histopathological sa esophagus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sintomas ng diffuse spasm ng esophagus

Ang diffusive spasm ng esophagus ay karaniwang nagiging sanhi ng sakit sa likod ng sternum na may dysphagia kapag kumukuha ng solid at likido na pagkain. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa isang panaginip. Ang mga sobrang mainit o malamig na inumin ay maaaring magpataas ng sakit. Sa loob ng ilang taon, ang mga karamdaman na ito ay maaaring pumunta sa achalasia ng cardia.

Ang diwa ng spasm ng lalamunan ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa kawalan ng dysphagia. Ang sakit na ito ay madalas na inilarawan bilang retrosternal, constrictive at maaaring nauugnay sa pisikal na stress. Ang likas na katangian ng naturang sakit ay kung minsan ay mahirap na makaiiba sa angina pectoris.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng diffuse spasm ng esophagus, na pinagsama sa mga sintomas na katangian ng achalasia at diffuse spasm. Ang ilan sa mga kombinasyon ay may pangalang aktibong achalasia, pati na lumilitaw ang mga ito at antalahin pagkain at lunggati, tulad ng sa achalasia at malubhang sakit at spasms, tulad ng sa nagkakalat ng esophageal spasm.

Pag-diagnose ng diffuse spasm ng esophagus

Ang diffusive spasm ng lalamunan ay dapat na naiiba mula sa coronary ischemia. Ang absolute diagnosis ng sakit ng esophagus batay sa mga sintomas ay mahirap. Ang isang fluoroscopy na may barium lalamunan ay maaaring magbunyag ng isang mabagal na pag-unlad ng kaibahan at hindi maliwanag, sabay-sabay na contraction o tertiary contraction. Ang malubhang spasms ay maaaring gayahin ang radiographic signs ng isang diverticulum, ngunit iba-iba sa sukat at lokasyon. Ang manometry ng esophagus ay nagbibigay ng pinaka-tiyak na pagpapahayag ng spasm. Ang mga abbreviation ay karaniwang sabay-sabay, prolonged o multiphase at maaaring maging ng napakataas na amplitude ("esophagus tulad ng nutcracker"). Gayunpaman, ang spasms ay maaaring hindi naroroon sa pag-aaral. Ang isang pagtaas sa tono ng mas mababang esophageal sphincter (NPS) o ang persistent relaxation nito ay naobserbahan sa 30% ng mga pasyente. Scintigraphy ng esophagus at provocative drug tests (eg, eudrophonium chloride 10 mg IV) ay natagpuan na ng kaunting impormasyon.

[8], [9], [10], [11], [12]

Paggamot ng diffuse spasm ng esophagus

Ang mga spasms ng lalamunan ay kadalasang mahirap pagtrato, at ang pag-aaral ng mga pag-aaral ng mga therapeutic na pamamaraan ay hindi sapat. Ang mga gamot na anticholinergic, nitroglycerin at pang-kumikilos na mga nitrates ay may limitadong tagumpay. Ca channel blockers sa bibig (hal., Verapamil 80 mg 3 beses sa isang araw, nifedipine 10 mg 3 beses sa isang araw) ay maaaring maging mabisa nang injections ng botulism lason sa NPC.

Bilang isang panuntunan, sa paggamot ng nagkakalat ng esophageal spasm ay limitado sa drug therapy, ngunit sa malubhang mga kaso ito ay posible na gumamit ng isang niyumatik pagluwang o kirurhiko myotomy bougienage sa kahabaan ng buong haba ng lalamunan.