Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Talamak na nonspecific enterocolitis
Huling nasuri: 07.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang talamak na nonspecific enterocolitis ay isang inflammatory-dystrophic lesion ng mauhog lamad ng maliit at malalaking bituka. Ang dalas ng talamak na nonspecific enterocolitis sa lahat ng mga sakit ng digestive organ sa mga bata ay tungkol sa 27%. Ang mga sugat ng maliit at malalaking bituka sa mga bata ay madalas na pinagsama. Gayunpaman, na may pangunahing pinsala sa maliit na bituka, ang terminong "talamak na enteritis" ay ginagamit, at may nangingibabaw na pinsala sa malaking bituka, ang terminong "talamak na colitis" ay ginagamit.
Mga sanhi ng talamak na nonspecific enterocolitis. Ang talamak na nonspecific enterocolitis ay isang polyetiological disease, sa simula kung saan ang nangungunang papel ay ginampanan ng mga exogenous na kadahilanan:
- matagal na mga impeksyon sa bituka, lalo na ang mga dumanas sa unang taon ng buhay, o mababang sintomas na mga anyo ng talamak na impeksyon sa bituka na may hindi sapat na therapy;
- pangmatagalang parasitic invasions ng bituka, lalo na ang giardiasis;
- allergy sa pagkain;
- pangmatagalang hindi makontrol na paggamit ng ilang mga gamot (salicylates, indomethacin, corticosteroids, immunosuppressants, antibiotics);
- pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (arsenic, lead, phosphorus), ionizing radiation;
- mga estado ng immunodeficiency.
Sa pathogenesis ng talamak na nonspecific enterocolitis ang mga sumusunod ay mahalaga:
- mga paglabag sa pangkalahatan at lokal na mga link ng immune defense na may pag-unlad ng mga nagpapaalab-dystrophic na pagbabago sa bituka mucosa;
- dysbacteriosis ng bituka, kung saan mayroong pagbabago sa husay at dami ng komposisyon ng microflora na may pagkagambala sa karaniwang tirahan nito;
- pinsala sa mga pangunahing pag-andar ng bituka na may pag-unlad ng mga sintomas ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip.
Pag-uuri. Ang talamak na nonspecific enterocolitis ay nakikilala:
- sa pamamagitan ng pinagmulan:
- pangunahin,
- pangalawa (laban sa background ng iba pang mga sakit ng mga organ ng pagtunaw);
- sa kalubhaan:
- banayad na anyo,
- katamtamang kalubhaan,
- malubhang anyo;
- ayon sa panahon:
- exacerbations,
- pagsusumite,
- pagpapatawad;
- sa pamamagitan ng tag:
- walang pagbabago,
- paulit-ulit,
- patuloy na umuulit;
- tago;
- sa likas na katangian ng mga pagbabagong morpolohikal:
- nagpapasiklab,
- atrophic (I, II, III degree).
Kasama sa mga sintomas ng talamak na nonspecific enterocolitis ang enteral syndrome, sanhi ng digestion at absorption disorder, at colitic syndrome, na sinamahan ng sakit at dyspeptic na sintomas.
Ang sakit ay madalas na naisalokal sa lugar ng pusod at sa gitnang bahagi ng tiyan o sa buong tiyan:
- maaaring matindi, paroxysmal (tulad ng intestinal colic) o monotonous, distending (na may utot);
- ay kadalasang pinupukaw ng mga pagkakamali sa pandiyeta (mga mayayamang pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng hibla, taba; gatas; matamis).
Differential diagnostic na pamantayan ng talamak na enteritis at colitis, dyskinesia ng colon
Mga palatandaan |
Talamak na enteritis |
Talamak na colitis |
Dyskinesia ng colon |
Sakit |
Cramping O nagbubulungan Sa gitnang mga seksyon Tiyan |
Pag-cramping o pananakit sa lower lateral regions, na nauugnay sa pagdumi |
Cramping sa lower lateral sections, na nauugnay sa pagdumi |
Mga karamdaman sa bituka |
Pagtatae |
Alternating constipation at pagtatae |
Pagtitibi |
Utot |
Ipinahayag |
Moderately expressed |
Hindi tipikal |
Sintomas ng Obraztsov |
+ |
- |
- |
Palpation ng colon |
Walang sakit |
Ang sakit at dagundong sa kahabaan ng bituka, spasmodic at dilat na mga lugar ay palpated |
Sakit sa kahabaan ng bituka, spasmodic at dilat na mga lugar |
Uhog sa dumi |
_ |
+ + |
+ |
Pagsipsip ng bituka |
Nilabag |
Hindi nilabag |
Hindi nilabag |
Rectosigmoidoscopy |
Minsan catarrhal o subatrophic proctosigmoiditis |
Proctitis, proctosigmoiditis (catarrhal, follicular, subatrophic) |
Walang patolohiya |
Irrigography |
Walang patolohiya |
Pagpapalawak ng mga fold, pagtaas ng haustration |
Mga kaguluhan sa tono at pagdumi |
Histologically (nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago) |
Mauhog lamad ng maliit na bituka |
Mucous membrane ng colon |
Walang patolohiya |
Sa talamak na enteritis, ang tiyan ay bahagyang namamaga at bahagyang masakit sa rehiyon ng mesogastric. Ang sintomas ng Obraztsov ay pathognomonic para sa talamak na enteritis.
Sa talamak na colitis, ang sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso. Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng imperative (empty) urges at tenesmus (masakit na urges). Ang pagbaba ng sakit pagkatapos ng pagdumi at paglabas ng gas ay karaniwan, ngunit ang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka ay kadalasang nakakagambala.
Ang mga dyspeptic disorder sa talamak na nonspecific enterocolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng utot at pagtatae. Sa talamak na enterocolitis, ang dumi ay sagana, malambot, kadalasang may mga halaman at hindi natutunaw na mga labi, at mabaho. Ang pagnanais na tumae ay nangyayari sa panahon o 15-20 minuto pagkatapos kumain at sinamahan ng malakas na dagundong, pagbuhos, at pananakit ng tiyan. Ang dalas ng dumi ay hanggang 5-6 beses sa isang araw. Sa coprogram sa talamak na enterocolitis, ang steatorrhea (fatty acids at fatty acid soaps) ay nangingibabaw, kadalasang iodophilic flora.
Ang isang exacerbation ng talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dalas ng dumi ng hanggang sa 3-5 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, ngunit ang alternating constipation at pagtatae ay posible. Ang dumi ay karaniwang kayumanggi na may uhog. Minsan (na may proseso ng erosive) ay maaaring may dugo sa dumi.
Ang paninigas ng dumi ay karaniwang sinusunod sa panahon ng pagpapatawad ng talamak na colitis. Kapag palpating ang tiyan, rumbling at sakit sa kahabaan ng colon ay tinutukoy, at spasmodic lugar ay madalas palpated. Sa coprogram - mucus, leukocytes, erythrocytes.
Ang pangkalahatang enteral syndrome ay ipinahayag ng mga trophic disorder, metabolic disorder, polyhypovitaminosis. Ang kakulangan sa timbang ay depende sa kalubhaan ng talamak na nonspecific enterocolitis. Ang mga malubhang anyo ng talamak na nonspecific enterocolitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng anemia, na maaaring sanhi ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal (hypochromic), mas madalas sa kakulangan ng protina at bitamina B12, folic acid, B6, pagkawala ng dugo.
Ang diagnosis ng talamak na nonspecific enterocolitis ay batay sa klinikal at anamnestic na data, sa mga resulta ng coprological, bacteriological, functional, endoscopic, histological at radiological na pag-aaral.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na nonspecific enterocolitis ay isinasagawa sa mga sakit ng maliit na bituka, na sinamahan ng mga sintomas ng malabsorption, dyskinesia ng colon, dysbacteriosis. Ang pinakamahirap na differential diagnosis ay may sakit na celiac. Kung may dugo sa dumi, hindi kasama ang nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, acute dysentery, campylobacteriosis, amebiasis at balantidiasis, bituka tuberculosis, polyposis, anorectal fissures.
Paggamot ng talamak na nonspecific enterocolitis. Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ng talamak na nonspecific enterocolitis ay diyeta. Sa diyeta (talahanayan Blg. 4) ang magaspang na hibla, refractory fats, pritong, maanghang, gatas ay limitado. Ang pagkain ay kinukuha nang mainit sa maliliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw.
Kasama sa drug therapy ang:
Pagwawasto ng dysbacteriosis ng bituka:
- pagsugpo sa paglago ng oportunistikong flora:
- mga gamot na oxyquinoline (intetriks, enterosediv, chlorquinaldol);
- "pagtatanim" ng mga normal na flora (bifiform, lactobacterin, linex, travis, nutrolin-B, primadophilus, atbp.).
Pagpapabuti ng proseso ng panunaw sa mga bituka (digestal, festal, enzistal, mezim, kombitsim, elcim, oraz, creon, pancitrate).
Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa mauhog lamad (kumplikadong paghahanda ng mga multivitamin na may microelements - complivit, oligovit, centrum, supradin, unicap, atbp.).
Normalization ng bituka motor function. Inireseta:
- astringents - tansal, tannalbin, kaolin, smecta, cholestyramine, polyphepan, pati na rin ang mga decoctions ng oak bark, alder cones, pomegranate peels, pinatuyong blueberries at bird cherry fruits;
- mga gamot na nagpapababa ng utot - adsorbents (smecta, polyphepan), meteospasmil, espumisan, dill (fennel), caraway, medicinal dawn;
- mga gamot na kumikilos sa mga enkephalin receptor: alverine at para sa mga bata na higit sa 2 taong gulang - imodium (loperamide), dicetel.
Pagwawasto ng pangkalahatang metabolic disorder (iron, calcium preparations, atbp.).
Bilang karagdagan, para sa talamak na colitis, ang lokal na paggamot ay ginagamit (medicinal microclysters na may isang decoction ng anti-inflammatory herbs: chamomile, calendula, St. John's wort; na may sea buckthorn oil, rosehip oil).
Sa panahon ng paghupa ng mga talamak na sintomas, ang ehersisyo therapy at mga pamamaraan ng tubig ay ipinahiwatig: circular shower, underwater massage, swimming pool. Sa kaso ng pagtatae, ang mga mineral na tubig ng mababang mineralization (Essentuki No. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya) ay inireseta sa mainit-init na anyo, sa kaso ng paninigas ng dumi - mataas na mineralized cooled mineral na tubig (Essentuki No. 17, Batalinskaya).
Ang paggamot sa sanatorium at resort ay isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad.
Ang pagmamasid sa outpatient ng mga pasyente na may talamak na nonspecific enterocolitis ay isinasagawa sa loob ng 5 taon mula sa sandali ng huling paglala:
- sa unang taon, ang pagsusuri na may pagtatasa ng coprogram at stool analysis para sa dysbacteriosis ay isinasagawa tuwing 3 buwan;
- kasunod - isang beses bawat 6 na buwan. Kasama sa anti-relapse na paggamot ang mga kurso ng eubiotic, mineral na tubig, bitamina, at herbal na gamot.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Ano ang kailangang suriin?
Использованная литература