Testicular biopsy: mabubura, bukas

Diagnostic procedure - testicular biopsy - ay medyo bihira, ngunit ito ay itinuturing na napaka-kaalaman upang matukoy ang mga sanhi ng kapansanan sa pagkamayabong sa mga lalaki, pati na rin ang iba pang mga sakit na nauugnay sa lalaki reproductive system.

Ang isang testopio biopsy ay isang uri ng operasyon, ang layunin nito ay upang kumuha ng mga elemento ng tisyu para sa karagdagang microbiological examination.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang paggamit ng ganitong uri ng pananaliksik, tulad ng testicular biopsy, ay maaaring kinakailangan para sa iba't ibang mga sakit ng testicles, para sa pagbubukod ng ilang mga sakit, at din kung imposibleng maisip ang isang bata mula sa lalaki. Ang pinaka-madalas na humingi ng tulong ay isang testicular biopsy na may mahinang bilang ng tamud:

• na may azoospermia (estado na ito, kapag may ekskretyon ng ejaculate, na hindi naglalaman ng spermatozoa );
• na may necrospermia (isang kondisyon kung saan ang ejaculate ay naroroon, ngunit naglalaman lamang ito ng patay na tamud);
• may akinozoospermia (isang kondisyon kung saan may ejaculate na may live, ngunit pa rin tamud);
• sa iba pang mga malfunctions - halimbawa, sa hindi aktibo o nakadikit spermatozoons;
• na may matagal na kawalan ng kakayahang mag-isip ng isang bata, kung ang mga dahilan para sa sitwasyong ito ay hindi kilala.

Bilang karagdagan, ang isang testicular biopsy ay ginaganap kung ang doktor ay naghihinala ng isang malignant na tumor.

Ang isang testicular biopsy na may azoospermia ay napakahalaga. Ano ang azoospermia? Ito ay may kapansanan sa spermatogenesis, kung saan naroroon ang tuluy-tuloy na likido, ngunit walang spermatozoa sa loob nito. Upang ang gayong tao ay maaari pa ring maging isang ama at mag-isip ng isang bata, ang mga doktor ay gumagamit ng mga pamamaraan ng reproduktibong pang-auxiliary, halimbawa, sa isa sa mga pinaka-epektibong - ICSI. Para sa teknolohiyang ito, ang isang bukas o aspirasyong uri ng testicular biopsy (TESA / TESE) o epididymis (MESA, PESA) ay ginagamit. Ang ganitong mga paraan ay tumutulong sa karamihan ng mga pasyente - karamihan sa mga may isang obstructive form ng azoospermia. At sa ilang mga kaso lamang, ang mga sanhi ng paglabag sa spermatogenesis ay hindi maitatama.

Ang isang testopio biopsy para sa IVF ay itinuturing na isang pinakamainam na diagnostic procedure. Ang kanyang pag-uugali ay angkop para sa hindi sapat na produksyon ng tamud, na lumalabag sa patency, na may pinababang function at azoospermia - dahil sa mga kaso na ito ay mahirap na makilala ang mga problema na nangyari sa katawan ng isang tao. Tanging isang biopsy ng testicle ang makakatulong upang makilala ang tunay na sanhi ng hindi maiisip ng paglilihi, at kahit na malutas ito.

Sa anong sitwasyon ay isang testicular biopsy na kailangan para sa IVF?

• may mga pathological disorder sa testicles, na makagambala sa pagbuo ng spermatozoa;
• kung ripened spermatozoa ay walang kakayahan na tumagos sa yuritra (halimbawa, may bara).

Iba pang mga indications para sa testicular byopsya ay ang mga: sa lokasyon ng bayag sa labas ng eskrotum ( cryptorchidism ), kabiguan ng ang testicles ( hypogonadism ) at azoospermia ng hindi kilalang pinagmulan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Paghahanda

Nakilala ng mga doktor ang isang bilang ng mga malinaw na rekomendasyon na ipinag-uutos na gamitin bago ang isang testicular biopsy. Ang paghahanda ay dapat magsimula ng tatlong buwan bago ang iskedyul na pamamaraan para sa biopsy.

• Ang anumang pisikal na gawain, kahit na isang katamtamang kalikasan, ay hindi kasama.
• Pinahihintulutang mailagay lamang ang natural na koton na hindi masikip na damit na panloob.
• Ipinagbabawal na pumunta sa paliguan, kumuha ng mainit na paliguan o isang mainit na shower.
• Ipinagbabawal na uminom ng alak at usok.
• Ang mga espesyal na susog ay ginawa sa rasyon ng pagkain.

Apat na araw bago ang testicular biopsy, ang pasyente ay hindi dapat magsagawa ng buhay sa sex o mag-masturbate.

Ang araw bago ang testopio biopsy, ang iba pang mga rekomendasyon ay idinagdag:

• Kung ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat, pagkatapos ay sa gabi, sa bisperas ng pamamaraan ng biopsy, ang kainan ay nakansela (isang light snack na 20-00 ang pinapayagan). Magiging posible ang pagkain pagkatapos lamang matapos ang pagtatapos ng interbensyon.
• Isang araw bago ang isang testicular biopsy, hindi ka maaaring uminom ng carbonated water at caffeinated drink.
• Sa umaga ang lalaki ay kailangang maingat na mag-ahit sa eskrotum.

Kung ang pasyente ay regular na tumatagal ng anumang gamot, dapat mong sabihin sa doktor tungkol dito nang maaga.

Sa maaga, bago magsagawa ng isang testopio biopsy, ipapadala ng doktor ang pasyente upang magsagawa ng mga pagsusuri upang malaman kung ang tao ay may kontraindikasyon sa pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong gawin ang mga pagsusulit:

• isang pahid mula sa urethra;
• pagsusuri ng dugo para sa kalidad ng pagkakalbo;
• pagsusuri sa RW, hepatitis, human immunodeficiency virus;
• pangkalahatang clinical analysis ng dugo;
• pagtatasa ng pangkat ng dugo at Rh factor (kung kinakailangan).

Karagdagan pa, ang isang tao ay kailangang magkaroon ng cardiogram.

Gayunpaman, ang lahat ng mga pagsusulit ay ibinigay sa parehong panahon, ito ay kinakailangan upang ipasa ang naturang mga pag-aaral nang una upang sa panahon ng biopsy ng testicle ang kanilang mga resulta ay handa na.

[6], [7], [8]

Pamamaraan testicular biopsies

Ang isang testicular biopsy ay ginagawa sa pamamagitan ng isang bukas na pamamaraan o sa pagbutas.

Ang puncture biopsy ng testicle ay isinasagawa sa pamamagitan ng maraming mga pamamaraan:

• Ang PESA ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa pamamagitan ng eskrotum, kung saan ang kinakailangang halaga ng materyal ay sinipsip.
• Ang TESA ay isang pamamaraan na nagsasangkot sa paggamit ng isang espesyal na kagamitan na may isang karayom para mabutas.

Ang mga opsyon sa biopsy ng puncture ay itinuturing na pinakamaliit na nagsasalakay at hindi nangangailangan ng mga partikular na kondisyon ng operating - ang pagbutas ay maisasagawa sa isang maginoo na kuwarto sa pagmamanipula. Ang downside ay na ang materyal ay random na napili, kaya mayroong posibilidad ng vascular pinsala (ang resulta ng naturang pinsala ay post-pamamaraan hematoma).

Ang bukas na biopsy ng testicle ay isang ganap na operasyon ng kirurhiko. Bilang isang tuntunin, ito ay natupad kapag ang aspirasyon biopsy sa paraan ng pagbutas ay hindi magreresulta sa pagkuha ng kinakailangang halaga ng materyal.

Ang isang bukas na bersyon ng isang testicular biopsy ay maaari ring maisagawa sa iba't ibang paraan:

• TESE - ang pagpapatakbo ng excision ng hugis-hugis na bahagi ng biomaterial, mga 3-4 mm ang lapad.
• Ang MESA ay isang micro-operasyon, kung saan ang mikroskopikong paghihiwalay ng tubule mula sa epididymis ay isinasagawa, pagkatapos nito ang likido ay pinatuyo ng spermatozoa.
• Ang Micro TESE ay isang micro-operasyon na may pagkakalantad ng tissue sa obaryo. Ang hubad na tissue ay napagmasdan ng layer sa pamamagitan ng layer at ilang mga canal ng kasiya-siya na kalidad ay seized, para sa karagdagang produksyon ng spermatozoa.

Ang isang biopsy ng epididymis ng bukas na uri ay isinasagawa lamang sa operating room. Sa kasong ito, ang pinakadakilang epekto ng mga doktor ay nakuha sa pamamaraan ng micro TESE.

Contraindications sa procedure

Tulad ng anumang iba pang pamamaraan, ang testicular biopsy ay may mga kontraindiksyon para sa pagdala:

• monarkismo (pagkakaroon ng isang testicle);
• may kapansanan sa dugo clotting, hemorrhagic diathesis;
• mga nakakahawang sakit na nakukuha sa seks;
• pamamaga ng patolohiya ng reproductive organs.

[9], [10], [11], [12], [13],

Normal na pagganap

Walang pamantayang protocol para sa pagiging epektibo ng nasabing pananaliksik, bilang isang testicular biopsy. Upang matiyak na ang mga resulta ay positibo at maaasahan hangga't maaari, ang lahat ng mga patakaran para sa paghahanda para sa pagmamanipula ay dapat na maingat na sundin, sumusunod sa lahat ng payo ng isang doktor.

Ang doktor ay nagpasiya sa mga resulta, isinasaalang-alang ang pagsusuri at ang problema kung saan hiniling ng pasyente ang tulong medikal.

Ang histolohiya pagkatapos ng isang testicular biopsy ay maaaring magpahiwatig ng ganitong impormasyon:

• ang kalidad ng tamud ay hindi lumihis mula sa mga normal na parameter;
• pagkakaroon ng hypospermatogenesis;
• pagkakaroon ng mga nahuhulog na mga cell ng mikrobyo;
• pagharang sa pagkahinog ng mga selula;
• pagkakaroon ng aplasia ng germinal cells;
• pagkakaroon ng mga malignant na selula o mga istruktura ng isang mabait na tumor.

Kung ang isang tao ay may mga problema sa paglilihi, pagkatapos ay may isang testopio biopsy, ang mga sumusunod ay madalas na matatagpuan:

• pagkakaroon ng hypospermatogenesis ( pagbaba ng tabod pagtatago );
• pagharang sa pagkahinog ng mga cell (kabiguan ng pag-unlad ng mga pangunahing selula ng tamud o spermatids).

Gayundin, may testicular biopsy, tinutukoy ang spermatogenesis gamit ang sistema ng pagmamarka:

• Sampung punto ng buo spermatogenesis, na kung saan mas mababa sa 20 mature spermatids ay nabuo, na may isang embryonic epithelial layer 80 μm sa taas at madalas na spermatization.
• Siyam na puntos - mahina spermatogenesis, na bumubuo ng mas mababa sa 20 mature spermatids, na may taas ng embryonic epithelial layer mas mataas sa 80 μm at bihirang tamud.
• Walong punto - mahina spermatogenesis, na may pagbubuo ng higit sa 20 mature spermatids, na may taas ng embryonic epithelial layer na mas malaki kaysa sa 80 μm at ang kawalan ng tamud.
• Ang pitong punto ay ang kapansanan sa pagkita ng spermatids, sa kawalan ng mga mature spermatids at ang napakalaking presensya ng mga hindi pa gulang na spermatids.
• Anim na puntos - ang kapansanan sa pagkita ng spermatids, sa kawalan ng mga mature spermatids at ang pagkakaroon ng mga indibidwal na hindi pa luma spermatids.
• Limang puntos - pag-block ng pagkahinog ng mga pangunahing selula ng tamud, sa kawalan ng spermatids, na may presensya ng isang malaking bilang ng mga pangunahing selula ng tamud.
• Apat na mga puntos - pag-block sa pagkahinog ng mga pangunahing selula ng tamud, sa kawalan ng mga spermatid, na may presensya ng mga indibidwal na pangunahing selula ng tamud.
• Tatlong puntos - ang pagharang sa pagkahinog ng mga pangunahing selula ng tamud, sa kawalan ng mga spermatid at pangunahing mga selula ng tamud at sa pagkakaroon ng spermatogonia.
• Dalawang punto - Sertoli-cell syndrome, kung saan matatagpuan lamang ang mga istruktura ng Sertoli.
• Ang isang punto ay ang proseso ng atrophic sa tubules, kung saan ang mga degenerating istruktura ng Sertoli ay natagpuan. Ang embryonic epithelium ay wala.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Matapos makumpleto ang diagnostic testicular biopsy, ang pasyente ay maaaring harapin ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan:

• akumulasyon ng likido sa mga tisyu, sakit;
• panloob na akumulasyon ng dugo (hematocele);
• mababaw na hematoma sa lugar ng pagbutas;
• nagpapasiklab reaksyon ( pamamaga ng epididymis o direkta ng testicle).

Ang mga nakalistang mga kahihinatnan ay pansamantala at pumasa nang nakapag-iisa, o pagkatapos ng karagdagang mga appointment ng isang doktor.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ng biopsy ay madalas na nangyayari at hindi sa lahat ng mga pasyente. Ang pangunahing bagay ay upang maisagawa at huwag balewalain ang payo ng doktor bago at pagkatapos ng pagmamanipula. Kung mayroong mga palatandaan tulad ng talamak o paninindak na sakit, mataas na lagnat, pamumula ng scrotum, kinakailangan na lumabas nang madali sa doktor. Kung nagsimula ang anti-inflammatory treatment sa oras, ang pagbawi ay darating nang mas mabilis at hindi maging sanhi ng labis na kakulangan sa ginhawa.

Ang bukas na biopsy ay mas madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, sa kaibahan sa opsyon ng pagbutas. Gayunpaman, ang una at ikalawang uri ng testicular biopsy ay itinuturing na napaka-nakapagtuturo, at nagbibigay sa tao ng pagkakataong hindi lamang upang mapanatili ang kanyang kalusugan, kundi maging isang magulang.

Kung magkano ang edema ay nagpapatuloy pagkatapos ng isang testicular biopsy?

Ang edema pagkatapos ng pamamaraan ng testicular biopsy ay maaaring itago mula sa ilang araw hanggang 1-2 buwan. Ang nasabing isang matagal na edema ay isang resulta ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab reaksyon sa eskrotum: ang organ pagtaas sa laki, sakit mangyari, balat blushes pula. Kung ito ang kaso, kailangan mong makita ang isang doktor nang mapilit para sa isang anti-inflammatory therapy.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Upang masiguro ang maximum na pahinga, ang scrotum ay immobilized pagkatapos ng testicular biopsy - ang paggamit ng suspensyon para sa ilang araw hanggang ilang linggo ay inirerekomenda.

Pagkatapos ng pamamaraan ng testicular biopsy, maaari kang maglagay ng linen lamang mula sa natural na malambot na tisyu. Dapat itong maging komportable at libre - mas mahusay na pumili ng fusions para sa isang mas malaking sukat upang ibukod ang alitan at nadagdagan pagpapawis sa lugar ng singit.

Dapat na mahugasan ang mga panlabas na ari-arian tuwing gabi na may maligamgam na tubig at sabon. Binago din ang linen tuwing gabi. Ang pag-flush ng scrotum ay isinasagawa sa isang paraan na ang sugat mismo pagkatapos ng pagmamanipula ng testoping biopsy ay hindi basa.

Kung ang pamamaraan ay ginaganap ay isang bukas na biopsy ng testicle, kung gayon, bilang isang panuntunan, ang sugat ay nasasakop ng mga sutures na nakakaaliw sa sarili, na hindi kinakailangan na alisin. Para sa nasabing pinsala, pinangangalagaan nila ang karaniwang postoperative treatment: gamutin ang nasirang lugar na may antiseptikong solusyon sa umaga at sa gabi. Bukod pa rito, maaari mong gamutin ang sugat pagkatapos ng pagbisita sa shower. Habang gumaling ang sugat, ang dalas ng paggamot ay nabawasan nang isang beses sa isang araw.

Hanggang ang sugat ay ganap na gumaling, hindi ka maaaring makisali sa pisikal na paggawa at kasarian, at kumuha din ng mainit na paliguan, pumunta sa sauna o sa sauna.

[30], [31], [32], [33]

Mga Review

Ang isang testopio biopsy ay isang lubos na kaalaman at kailangang-kailangan na pamamaraan na natatanggap ng maraming positibong feedback mula sa mga indibidwal na pasyente at mag-asawa.

Karamihan sa mga pasyente ay nagsasaad na ang isang testicular biopsy ay mas komportable na gamitin, gamit ang isang pangkalahatang uri ng kawalan ng pakiramdam. Lokal na paggamit ng kawalan ng pakiramdam nag-aalis din ng sakit sa panahon Dr. Pagmamanipula, ngunit ang katunayan na ang tao nauunawaan at kumakatawan sa lahat ng bagay na mangyayari sa panahon ng interbensyon, Ginagawa sa kanya alala nang hindi kinakailangan at gambalain ang siruhano na may iba't ibang mga isyu. Bilang karagdagan, ayon sa mga review, huwag magsagawa ng testicular biopsy sa init ng tag-init, dahil nagdadagdag ito ng kakulangan sa ginhawa sa postoperative period at pinapabagal ang healing tissue. Sa isip, kung ang isang testopio biopsy ay naka-iskedyul para sa taglamig, tagsibol o taglagas.

Ang isang testopio biopsy ay isang napaka-kinakailangang pamamaraan, na hindi dapat matakot. Ang pangunahing bagay ay upang mag-tune sa positibo. Ang iba ay gagawin ng doktor - lalo na kung ito ay isang kwalipikadong espesyalista na kumakatawan sa isang mahusay na klinika.